מיקוזיס פונגואידס (Mycosis fungoides)

ראשי

תאור

מיקוזיס פונגואידס היא לימפומה של העור מסוג T, דהיינו, צורה של סרטן של מערכת הלימפה. המחלה נדירה ועלולה להתפתח בכל גיל, אך בדרך כלל מופיעה בגיל 60-40. בשונה מלימפומות אחרות, מיקוזיס פונגואידס פוגעת לראשונה בעור, לא בקישריות הלימפה ואף לא באיברים הפנימיים.

במחלה זו קיים שגשוג בעור של לימפוציטים מסוג T אשר איבדו את מנגנון הבקרה התקין מסיבה שאיננה ידועה.

ד"ר אמי חודק

סימפטומים


מחלת מיקוזיס פונגואידס מתקדמת במספר שלבים. בשלבים הראשונים היא מתפתחת באיטיות ויכולות לחלוף שנים רבות בין שלב אחד לבא אחריו, אם אכן תתפתח לשלב נוסף. התפרחת בעור בדרך כלל אינה מלווה בגרד.

שלבים מוקדמים: רוב החולים מאובחנים בשלבים המוקדמים של המחלה כאשר הסיכון למעורבות חוץ-עורית נמוך ביותר. שלבים אלו כוללים:

- שלב הטלאי Patch stage: השלב המוקדם ביותר המתבטא בהופעת כתמים, דהיינו, נגעים שטוחים, עגולים או אליפטיים, בצבע אדמדם המכוסים בקשקשת עדינה וממוקמים באופן טיפוסי באזורי עור שאינם חשופים לשמש כגון שטחים פנימיים של גפיים עליונים, אזור התחתונים, ובנשים בעור השדיים. שלב זה של המחלה מחקה לעיתים מחלות עור דלקתיות כמו פסוריאזיס או אקזמה.
- שלב הרובד
Plaque stage: שלב זה מתקדם יותר משלב הטלאי ובו נצפים נגעים מורמים מעל שטח העור התקין היוצרים צורות מגוונות.
- שלבים מתקדמים:
רק חלק קטן מהחולים מתקדמים לשלבים אלו. לעיתים המחלה פורצת לראשונה רק כאשר היא נמצאת כבר בשלב מתקדם. שלבי המחלה המתקדמים הם:
- השלב הגידולי
Tumor stage: מתאפיין בגושים בולטים המתכייבים לעיתים. בשלב זה הגידול עלול לפגוע בקישריות לימפה ולהתפשט לאיברים פנימיים כגון ריאות וכבד.
- שלב האריתרודרמה
Erythrodermic stage: מתאפיין בעור אדום מכוסה בקשקשת וחם למגע המערב כמעט את רוב שטח הגוף ומלווה בגרד עז. העור לעיתים בצקתי. אם בבדיקת דם מתגלות בנוסף חריגות בתאי הדם הלבנים עם ריבוי של לימפוציטים בעלי גרעין מקופל הדומה למבנה של המוח, הרי שמדובר בתסמונת ע"ש סזרי - Sezary syndrome.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחון מתבסס על המראה הקליני של התפרחת לצד הממצאים המתקבלים מדגימה של עור בהסתכלות במיקרוסקופ. לעיתים, יש צורך בביופסיות נישנות עד שמתאפשר האבחון. ניתן להיעזר בבדיקות בשיטה של ביולוגיה מולקולתית על מנת לזהות את אוכלוסיית הלימפוציטים הבלתי תקינה בעור, במיוחד כאשר התמונה הפתולוגית איננה חד-משמעית

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

טיפול: בשלבים מוקדמים הטיפול מכוון בדרך כלל לעור בלבד והוא כולל פוטותרפיה כלומר, קרינת על-סגול מסוג UVB או PUVA. לחלופין ניתן לטפל באמצעות מריחה של תרופות כימותרפיה חיצונית מסוג חרדל חנקני. הטיפול יעיל אם ניתן לאורך זמן ממושך. בשלבים מתקדמים קיימות מספר אפשרויות טיפול בהתאם למצב החולה: קרינת פעימות אלקטרונים, אינטרפרון-אלפא, רטינואידים, פוטופרזה וכימותרפיה.






פורומים סרטן השד

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אבלציה כטיפול לסרטן שד גרורתי הילה 21/01/2020 13:09
  • שלום, אשמח לדעת האם מישהו שמע על אפשרות הטיפול באבלציה. אימי סובלת מסרטן שד גרורתי ואנחנו מנסים לקבל מידע לגבי אפשרות הטיפול הזו. הרופאה האונקולוגית המטפלת לא ראתה לנכון לתת הפניה ונשמח לדעת אם יש רופא אונקולוג או כירוג שד שמומלץ להתייעץ איתו וישקול בחיוב אופציה זו. בנוסף ידוע לנו לגבי ד"ר אילת ונדל מבי"ח וולפסון שמטפלת בשיטה זו אך איננה עובדת באופן פרטי. האם יש דרך להגיע אליה? נשמח לכל מידע שיכול לסייע

  • + הוסף תגובה
אבלציה ד"ר נעה אפרת בן ברוך 21/01/2020 13:57
של נגעים סרטניים הילה 21/01/2020 14:30
עדיין לא ברור ד"ר נעה אפרת בן ברוך 21/01/2020 14:41
  • אם אתמתכוונת לטיפול בגרורת כגון כבד או ריאות בעיקרון לא מקובל בסרטן שד אולי במקרים חריגים של גרורה בודדת

  • + הוסף תגובה
בדיקות לאחר הטיפול דוד 19/01/2020 22:10
  • שלום ד"ר. עברנו ניתוח להסרת גידול טריפל נגטיב + כימותרפיה (AC*4+TAXOL*4) + הקרנות. 1. רציתי לשאול אם זה בסדר לבצע בדיקת ממוגרפיה 11 חודשים לאחר הממוגרפיה שהביאה לגילוי הגידול, כשרק חודשיים וחצי מתום ההקרנות? 2. על אילו עוד בדיקות מומלץ להקפיד? אם הביטוח מכסה MRI, האם כדאי? תודה

  • + הוסף תגובה
ממוגרפיה ד"ר נעה אפרת בן ברוך 21/01/2020 14:07
  • מומלץ לעבור הדמיית שד 6 חודשים אחרי הקרינה MRI בתלות בהמלצת הכירורג שלך

  • + הוסף תגובה
כאב עז בחזה שעות לאחר ממוגרפיה מילי 19/01/2020 20:18
  • עברתי היום לראשונה בחיי ממוגרפיה. הטיפול עצמו כאב לי מאוד, הטכנאית ממש מחצה לי את החזה ובקושי נשמתי. אחרי הטיפול כבר שעות ארוכות שיש לי כאבים בחזה כמו כוויות פנימיות עם זרמי כאב כמו חשמל. האם זה נורמלי? האם נגרם לי נזק? קראתי שהקרינה בממוגרפיה היא עצומה ומסוכנת ואני חוששת שגרמתי לעצמי נזקים בעצם הטיפול הזה. האם אפשר לחטוף גידול עקב הקרינה? אפילו אחד ל..? יש סיכון בחשיפה לקרינה כזו? והאם עוצמת הכאב שאני חווה מעידה על משהו? או שאמורים לסבול מכאבים כאלה אחרי הטיפול? יש אנשים שסופגים יותר קרינה מהמכשיר או אולי אם העור דק יותר? אני מקווה לעולם לא לעבור יותר בדיקה כזו, עם כל הסיכון הכרוך בכך. עברתי היום טראומה והכאב בלתי נסבל.

  • + הוסף תגובה
ממוגרפיה ד"ר נעה אפרת בן ברוך 21/01/2020 14:03
  • ממוגרפיה היא בדיקה ולא טיפול יש נשים שאכן סובלות קשות ממוגרפיה כאב לא מעיד על נזק עתידי בקרינה יש כמות קרינה מזערית ולא גורמת לסרטן.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!