מיקוזיס פונגואידס (Mycosis fungoides)

ראשי

תאור

מיקוזיס פונגואידס היא לימפומה של העור מסוג T, דהיינו, צורה של סרטן של מערכת הלימפה. המחלה נדירה ועלולה להתפתח בכל גיל, אך בדרך כלל מופיעה בגיל 60-40. בשונה מלימפומות אחרות, מיקוזיס פונגואידס פוגעת לראשונה בעור, לא בקישריות הלימפה ואף לא באיברים הפנימיים.

במחלה זו קיים שגשוג בעור של לימפוציטים מסוג T אשר איבדו את מנגנון הבקרה התקין מסיבה שאיננה ידועה.

ד"ר אמי חודק

סימפטומים


מחלת מיקוזיס פונגואידס מתקדמת במספר שלבים. בשלבים הראשונים היא מתפתחת באיטיות ויכולות לחלוף שנים רבות בין שלב אחד לבא אחריו, אם אכן תתפתח לשלב נוסף. התפרחת בעור בדרך כלל אינה מלווה בגרד.

שלבים מוקדמים: רוב החולים מאובחנים בשלבים המוקדמים של המחלה כאשר הסיכון למעורבות חוץ-עורית נמוך ביותר. שלבים אלו כוללים:

- שלב הטלאי Patch stage: השלב המוקדם ביותר המתבטא בהופעת כתמים, דהיינו, נגעים שטוחים, עגולים או אליפטיים, בצבע אדמדם המכוסים בקשקשת עדינה וממוקמים באופן טיפוסי באזורי עור שאינם חשופים לשמש כגון שטחים פנימיים של גפיים עליונים, אזור התחתונים, ובנשים בעור השדיים. שלב זה של המחלה מחקה לעיתים מחלות עור דלקתיות כמו פסוריאזיס או אקזמה.
- שלב הרובד
Plaque stage: שלב זה מתקדם יותר משלב הטלאי ובו נצפים נגעים מורמים מעל שטח העור התקין היוצרים צורות מגוונות.
- שלבים מתקדמים:
רק חלק קטן מהחולים מתקדמים לשלבים אלו. לעיתים המחלה פורצת לראשונה רק כאשר היא נמצאת כבר בשלב מתקדם. שלבי המחלה המתקדמים הם:
- השלב הגידולי
Tumor stage: מתאפיין בגושים בולטים המתכייבים לעיתים. בשלב זה הגידול עלול לפגוע בקישריות לימפה ולהתפשט לאיברים פנימיים כגון ריאות וכבד.
- שלב האריתרודרמה
Erythrodermic stage: מתאפיין בעור אדום מכוסה בקשקשת וחם למגע המערב כמעט את רוב שטח הגוף ומלווה בגרד עז. העור לעיתים בצקתי. אם בבדיקת דם מתגלות בנוסף חריגות בתאי הדם הלבנים עם ריבוי של לימפוציטים בעלי גרעין מקופל הדומה למבנה של המוח, הרי שמדובר בתסמונת ע"ש סזרי - Sezary syndrome.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחון מתבסס על המראה הקליני של התפרחת לצד הממצאים המתקבלים מדגימה של עור בהסתכלות במיקרוסקופ. לעיתים, יש צורך בביופסיות נישנות עד שמתאפשר האבחון. ניתן להיעזר בבדיקות בשיטה של ביולוגיה מולקולתית על מנת לזהות את אוכלוסיית הלימפוציטים הבלתי תקינה בעור, במיוחד כאשר התמונה הפתולוגית איננה חד-משמעית

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

טיפול: בשלבים מוקדמים הטיפול מכוון בדרך כלל לעור בלבד והוא כולל פוטותרפיה כלומר, קרינת על-סגול מסוג UVB או PUVA. לחלופין ניתן לטפל באמצעות מריחה של תרופות כימותרפיה חיצונית מסוג חרדל חנקני. הטיפול יעיל אם ניתן לאורך זמן ממושך. בשלבים מתקדמים קיימות מספר אפשרויות טיפול בהתאם למצב החולה: קרינת פעימות אלקטרונים, אינטרפרון-אלפא, רטינואידים, פוטופרזה וכימותרפיה.






פורומים סרטן המעי הגס

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תפקודי כבד אלרן 27/10/2020 10:24
  • שלום רב לפני כ 7 שנים נתגלה אצלי גידול במעי הגס. הוחלט לתת לי 6 טיפולים לפני הסרת הגידול בניתוח ולאחר הניתוח להמשיך ב 6 טיפולים נוספים. טיפול : /campto/5-fu/lcv פעם בשבועיים. 5 טיפולים ראשונים לפני ניתוח כללו גם AVASTIN. כעיקרון הכל הלך לפי הפרוטוקול וכיום אני נקי כ 6.5שנים. לאחר הטיפולים רמת GGT הייתה גבוה אך ירדה ל 80-100. ב שנתיים האחרונות GGT עולה ברציפות 132 . 144 . 177. ואחרון לפני כ חודש 206. לאחר כל בדיקות מעבדה ו וUS בקרתי במרפאת כבד. באופן כללי נאמר לי שהכל תקין. ו"אין לשלול קשר לטיפול כימי בעבר". או מדובר בכבד שומני. CHOLESTEROL 222 mg/dL TRIGLYCERIDES 237 mg/dL CHOLESTEROL- HDL 46 mg/dL CHOLESTEROL-LDL calc 129 mg/dL NON-HDL_CHOLESTEROL 176 mg/dL ALK. PHOSPHATASE 84 U/L AST (GOT) 20 U/L ALT (GPT) 33 U/L שאלתי: האם ידוע קשר בין טיפולים כימו' לתפקודי כבד גם אחר מספר שנים? תודה :

  • + הוסף תגובה
תפקודי כבד אלרן 28/10/2020 16:37
קולונוסקופיה והתפתחות סרטן במעי טל 27/10/2020 00:56
  • אני מאוד מוטרדת מיעילות הקולונוסקופיה בהיבט של מניעת סרטן. קראתי שתהליך הפיכת פוליפים במעי הגס לממאירים אורך שנים רבות, כ 10 שנים או יותר. ומצד שני שומעים על חולי סרטן שמבצעים קולונוסקופיה בזמן, שהבדיקה תקינה או שמורידים להם פוליפים שטרם הגיעו לממאירות, וועדיין נפטרים מסרטן מעי גס. כיצד ייתכן שחולים עוברים קולונוסקופיה והכל בסדר ולאחר 5 שנים מתגלה גידול גדול במעי? אני מכירה אישית שניים שזה המקרה שלהם, וכמו כן קראתי פניות בפורומים עם תיאורי מקרים כאלה. האם מדובר בהתרשלות? האם מדובר בחוסר יעילות של הבדיקה עצמה כי יש לה פוטנציאל גדול לפספס פוליפים? האם בעצם צריך להיבדק בתדירות גבוהה יותר מאשר כל 5 שנים ?

  • + הוסף תגובה
מה זה? נורית 04/10/2020 12:24

הצטרפו לאינדקס הרופאים!