מיקוזיס פונגואידס (Mycosis fungoides)

ראשי

תאור

מיקוזיס פונגואידס היא לימפומה של העור מסוג T, דהיינו, צורה של סרטן של מערכת הלימפה. המחלה נדירה ועלולה להתפתח בכל גיל, אך בדרך כלל מופיעה בגיל 60-40. בשונה מלימפומות אחרות, מיקוזיס פונגואידס פוגעת לראשונה בעור, לא בקישריות הלימפה ואף לא באיברים הפנימיים.

במחלה זו קיים שגשוג בעור של לימפוציטים מסוג T אשר איבדו את מנגנון הבקרה התקין מסיבה שאיננה ידועה.

ד"ר אמי חודק

סימפטומים


מחלת מיקוזיס פונגואידס מתקדמת במספר שלבים. בשלבים הראשונים היא מתפתחת באיטיות ויכולות לחלוף שנים רבות בין שלב אחד לבא אחריו, אם אכן תתפתח לשלב נוסף. התפרחת בעור בדרך כלל אינה מלווה בגרד.

שלבים מוקדמים: רוב החולים מאובחנים בשלבים המוקדמים של המחלה כאשר הסיכון למעורבות חוץ-עורית נמוך ביותר. שלבים אלו כוללים:

- שלב הטלאי Patch stage: השלב המוקדם ביותר המתבטא בהופעת כתמים, דהיינו, נגעים שטוחים, עגולים או אליפטיים, בצבע אדמדם המכוסים בקשקשת עדינה וממוקמים באופן טיפוסי באזורי עור שאינם חשופים לשמש כגון שטחים פנימיים של גפיים עליונים, אזור התחתונים, ובנשים בעור השדיים. שלב זה של המחלה מחקה לעיתים מחלות עור דלקתיות כמו פסוריאזיס או אקזמה.
- שלב הרובד
Plaque stage: שלב זה מתקדם יותר משלב הטלאי ובו נצפים נגעים מורמים מעל שטח העור התקין היוצרים צורות מגוונות.
- שלבים מתקדמים:
רק חלק קטן מהחולים מתקדמים לשלבים אלו. לעיתים המחלה פורצת לראשונה רק כאשר היא נמצאת כבר בשלב מתקדם. שלבי המחלה המתקדמים הם:
- השלב הגידולי
Tumor stage: מתאפיין בגושים בולטים המתכייבים לעיתים. בשלב זה הגידול עלול לפגוע בקישריות לימפה ולהתפשט לאיברים פנימיים כגון ריאות וכבד.
- שלב האריתרודרמה
Erythrodermic stage: מתאפיין בעור אדום מכוסה בקשקשת וחם למגע המערב כמעט את רוב שטח הגוף ומלווה בגרד עז. העור לעיתים בצקתי. אם בבדיקת דם מתגלות בנוסף חריגות בתאי הדם הלבנים עם ריבוי של לימפוציטים בעלי גרעין מקופל הדומה למבנה של המוח, הרי שמדובר בתסמונת ע"ש סזרי - Sezary syndrome.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחון מתבסס על המראה הקליני של התפרחת לצד הממצאים המתקבלים מדגימה של עור בהסתכלות במיקרוסקופ. לעיתים, יש צורך בביופסיות נישנות עד שמתאפשר האבחון. ניתן להיעזר בבדיקות בשיטה של ביולוגיה מולקולתית על מנת לזהות את אוכלוסיית הלימפוציטים הבלתי תקינה בעור, במיוחד כאשר התמונה הפתולוגית איננה חד-משמעית

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

טיפול: בשלבים מוקדמים הטיפול מכוון בדרך כלל לעור בלבד והוא כולל פוטותרפיה כלומר, קרינת על-סגול מסוג UVB או PUVA. לחלופין ניתן לטפל באמצעות מריחה של תרופות כימותרפיה חיצונית מסוג חרדל חנקני. הטיפול יעיל אם ניתן לאורך זמן ממושך. בשלבים מתקדמים קיימות מספר אפשרויות טיפול בהתאם למצב החולה: קרינת פעימות אלקטרונים, אינטרפרון-אלפא, רטינואידים, פוטופרזה וכימותרפיה.






פורומים, אונקולוגית ראש צוואר ובלוטת התריס וטיפול קרינתי

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
נקז לאחר ניתוח סרטן בבלוטת התריס רונה 13/09/2019 17:40
  • אני בת 36 ונותחתי ביום רביעי לפני שבוע . עדיין יש לי נקז אחד וכמות הנוזלים רק עולה. מ 140 cc ל 24 שעות לפני שלושה ימים לכ 250 cc היום מה עלי לעשות? אני אוכלת מעט אך מטיילת הרהבה.

  • + הוסף תגובה
תוצאות בדיקת u.s בלוטת המגן שני 06/09/2019 06:23
  • דר'שלום, עברתי בדיקת אולטרסאונד ונמצא שאונה ימנית מוגדלת(2.1*2.2*4.8) ואונה שמאלית מוגדלת(2.1*2.0*4.6) מרקם בלתי אחיד, היפואקוגני מהרגיל עם פסים פיברוטים גסים. ללא עדות לתהליך מוגדר. אשמח את דעתך לתוצאות, אני לא מצליחה להבין את מהשמעות שלה. תודה שני

  • + הוסף תגובה
בדיקה תקינה ד"ר סאלם בלאן 06/09/2019 09:02
  • שלום שני בבדיקה אין ממצאים חשודים . יש הגדלה של האונות של הבלוטה .להמשך בירור אם בכלל צריכה מומחה אנדוקרינולוג

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!