ניוון עצב הראייה (Optic atrophy)

ראשי

תאור

ניוון עצב הראייה הוא מצב סופי הנובע ממחלות הגורמות נזק לתאי הגנגליון ולסיבי עצב הראייה.

ד"ר רות חונא בר-און


סימפטומים


תחושת ירידה בחדות ראייה, ירידה בראיית צבעים וכן ירידה בבהירות התמונה.
כתלות בגורם הספציפי ייתכנו כאב בעין או כאבי ראש.

חדות ראייה ירודה (לא תמיד), ראיית צבעים לקויה, במקרים של חד-צדדיות, או איסימטריה - הפרעה יחסית בתפקודי אישון. מראה הדיסקה - בבדיקת קרקעית העין יהיה אופייני עם חיוורון ודלדול סיבי עצב. יימצא חסר בשדה ראייה.

סיבות וגורמי סיכון

חלק מהגורמים יגרמו לניוון דו-צדדי ואחרים לחד-צדדי.
- עיניים - דלקת עינבייה, גלאוקומה, רטיניטיס פיגמנטוזה.
- עצב וארובה - גידול בעצב (גליומה), גידול עטיפות העצב (מנינגיומה), גידול ארובתי שלוחץ על עצב הראייה.
- מוח - לחץ תוך-גולגולתי מוגבר מסיבה לא ידועה, גידול שלוחץ על העצב ישירות, או מעלה לחץ תוך גולגולתי, מיפרצת הלוחצת על העצב.

- תהליכים דלקתיים של המיאלין בעטיפות העצב ובעצב עצמו.
- תיתכן הרעלה מתרופות כמו דיגיטליס, איזוניאזיד או חומרים, כמו מתנול.
- יש הפרעות תורשתיות הבאות לידי ביטוי בילדות כמו
Dominant optic atrophy או הפרעות הבאות לידי ביטוי
עיקר בגברים בעשור השני, שלישי לחיים,
Optic neuropathy leber.
- חבלת פנים, או ראש.

- הפרעה באספקת הדם.

- יש מקרים רבים שסיבתם נותרת לא ידועה, גם אחרי בירור.


אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

חשובה מאוד השתלשלות סיפור המחלה וההיסטוריה הרפואית מפי החולה שמכוונים לגבי טיב הבירור. לדוגמה, האם מדובר בהופעה פתאומית וחדה, או איטית מתקדמת, נוכחות כאב, אירוע של תאונה עם חבלת פנים וראש, סיפור משפחתי, נטילת תרופות, עישון כבד, שתיית אלכוהול וכדומה.

בהמשך לבירור ולממצאים בבדיקה, מופנה החולה לבדיקות עזר: בדיקות דם, צילומי CT ו-MRI, בדיקות הולכה של העצב והרשתית VEP ו-ERG.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

אין טיפול כללי, אלא הטיפול מכוון לגורם. לדוגמה, מתן ויטמינים במקרה של חסר וכריתת גידול לוחץ תוך-ארובתי או מוחי.





פורומים קטרקט וקטרקט בלייזר

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ניתוח קטראקט! צביקה 21/10/2020 16:08
  • שלום לך ד"ר! לפני חודש עברתי ניתוח קשה {רטארקט) ומצאו לי (IFIS) קשה, בשדה ראיה ממוישב מצאו בעין שמאל המנותחת אמינות בינונית ושארית שדה נוזלי תחתון. האם יש סכנה שאני אשאר עיוור? ורם לא איזה טיפל ניתן? אני צריך לעבור בעין ימין גם ניתוח,והאם יהיה לי אותו סיפור? מחכה לתגובתך צביקה.

  • + הוסף תגובה
קטרקט ד"ר אליה לוינגר 21/10/2020 20:55
  • שלום רב, אין קשר בין הניתוח ככל הנראה וההפרעה בשדה הראיה. אני ממליץ לפנות למומחה גלאוקומה. בכל מקרה אין לי הרושם שיש סכנת עיוורון.

  • + הוסף תגובה
תיקון צילינדר לאחר ניתוח קטרט אורנה 19/10/2020 00:18
  • שלום רב עברתי ניתוח קטרט לפני חודש. שמו לי עדשה רגילה. התלוננתי על ראיה מטושטשת וכפולה. רק אז הרופא ציין שזה בגלל הצילינדר. מבקשת לדעת אם אפשר להחליף לעדשה טורית או לעשות ניתוח לייזר לתיקון. מתי אפשר? מהן האפשריות הנוספות? מהו התהליך? תודה אורנה

  • + הוסף תגובה
תיקון ד"ר אליה לוינגר 21/10/2020 20:53
  • שלום רב, הייתי ממתין כ 3 חודשים עד התיצבות כללית של העין ולשקול תיקון לייזר שהינו הליך פשוט יותר מניתוח החלפת העדשה.

  • + הוסף תגובה
קטרקט עם עדשה מתקדמת לריסה 15/10/2020 11:40
  • שלום! אני בת 51. עשיתי לייזר להסרת משקפיים לפני 15 שנים. 14 שנה ראיתי מעולה בכל התווחים. לפני שנתיים הראיה שלי התדרדרה. עשיתי תיקון לרחוק בעין ימין. ככה שיש לי מספר +1 בעין ימין ומס' -1.75 בעין שמאל. רופא אמר שהמוח ילמד להסתדר עין אחד קרוב ושני רחוק. אני לא מסתדרת בתווח בינוני ולקרוב. אין לי קטרקט, אבל רוצה לעשות ניתוח קטרקט עם עדשות מתקדמות טרי פוקליות. רוצה לשפר את הראיה שלי לתווח בינוני ולקריאה לעבודה ממושכת מול מסך. האם אני מתאימה לניתוח? מה הסיכויים שלי בגלל שאני אחרי לייזר.

  • + הוסף תגובה
עדשה מתקדמת ד"ר אליה לוינגר 17/10/2020 17:02
  • שלום רב, לאחר לייזר יש מעט פחות אפשרות לדייק בתוצאה הסופית לאחר הניתוח ולעיתים יעילות הראיה לקרוב פוחטת בהשווה למטופלים שלא עברו ניתוח לייזר להסרת משקפיים בעבר.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!