לוקמיה לימפטית חדה ALM (Acute lymphoblastic leukemia)

ראשי

תאור

לוקמיה לימפטית חדה ALM היא מחלה ממארת הנגרמת מהצטברות בלתי מבוקרת של תאי דם לבנים ממאירים, לוקמיים מסוג לימפובלסטים. זוהי הלוקמיה השכיחה ביותר אצל ילדים ומהווה 20% מכלל הליקמיות אצל מבוגרים. בשנים האחרונות חל שיפור בשיטות האבחון והטיפול במחלה. כיום, כשני שליש מן הילדים ובין רבע למחצית מהמבוגרים מחלימים מן המחלה.


עד כה לא זוהה אף גורם שניתן להצביע עליו בבירור שהוא הגורם להתפתחות לוקמיה לימפטית חדה ALM.


ניתן לקבוע כבר בשלב הופעת ALM אם החולה נמצא בסיכון גבוה ובהתאם לכך לקבוע את הטיפול.
שכיחות ALM בארה"ב היא כ-1:100,000 והיא שכיחה מעט יותר בזכרים. השכיחות הגבוהה ביותר היא בקרב ילדים מתחת לגיל 5. מעבר לגיל 35 יש עלייה קלה בשכיחות, ושוב עלייה חדה בשכיחות - מעבר לגיל 80.
האבחון של לוקמיה לימפטית חדה ALM נקבע על ידי מישלב של תמונה מיקרוסקופית (מורפולוגיה) של התאים, ובדיקת סמנים (מרקרים) וכרומוזומים בתאים הממאירים. נהוג לסווג את המחלה לתת-סוגים על פי צירוף זה של הממצאים. הסיווג הוא ללוקמיה לימפטית חדה מסוג T או מסוג B, וכל אחד מהסוגים לתת-סוגים נוספים על פי השלב ההתפתחותי של התא הממאיר, המקורי.

ההפרעה הכרומוזומית בעלת משמעות הניבוי הגרועה ביותר בלוקמיה זו היא נוכחות כרומוזום פילדלפיה שהוא תוצאה של שיחלוף קטעים בין הכרומוזומים 9 ו-22.


קראו עוד: לוקמיה – השתלשלות המחלה

סימפטומים


מרבית התסמינים של ALM קשורים לכישלון מוח העצם וכוללים חיוורון, חולשה ועייפות בגלל אנמיה (ירידה ברמת ההמוגלובין), סימני דמם עקב תרומבוציטופניה (ירידה במספר טסיות הדם) וזיהומים מישניים לניטרופניה (ירידה במספר התאים הלבנים). בנוסף קיימים תסמינים הקשורים בחדירה לאיברים כמו קישרי לימפה, כבד או טחול. תיתכן מעורבות של מערכת העצבים המרכזית.

חלק מן החולים ב-ALM פונים לקבלת טיפול רפואי בשל כאבי עצמות או מיפרקים, והאבחון נקבע על ידי קביעת נוסחת תאי הדם, משטח דם ובדיקת לשד עצם. מומלץ לבצע בדיקת נוזל שדרה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

טיפול חדשני בלוקמיה לימפטית חדה ALM הוא החזרה מהירה של תפקוד לשד העצם, כימותרפיה וטיפול מונע באמצעות קרינה למערכת עצבים מרכזית, טיפולים לסילוק מחלה שיורית, וטיפולים למניעת הישנות המחלה. הטיפול מורכב מטיפול תומך, כימותרפיה סטנדרטית והשתלת מוח עצם אם יש צורך.





פורומים סרטן השד

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
כתמים חומים הלן 23/11/2020 23:02
  • שלום, אני מניקה, אתמול שמתי לב לכתמים חומים על ההילה, (כתם, ושתי נקודות בולטות באזורים שונים בהילה), האם עלי לבצע בדיקה?

  • + הוסף תגובה
כתמים ד"ר נעה אפרת בן ברוך 27/11/2020 16:13
  • אלו לא סימנים לסרטן שד. תמיד אפשר לפנות לבדיקת כירורג

  • + הוסף תגובה
כניסה להריון אחרי כריתה דו"צ אמא 24/11/2020 18:31
  • במקרה של סרטן בלי רגישות לפרוגסטרון. רגישות לאסטורגן נמוכה (2) ההמלצה להכנס להריון רק אחרי שנתיים מתחילת הטיפול ההורמונלי המשלים. במידה ומבצעים כריתה דו"צ מונעת. האם זה מיקל כל כניסה להריון. מאפשר להכנס להריון יותר מוקדם?

  • + הוסף תגובה
הריון ד"ר נעה אפרת בן ברוך 27/11/2020 16:12
  • אין כל קשר בין סוג הניתוח לבין מועד אםשרי לכניסה להריון.

  • + הוסף תגובה
גוש בשד רנית 25/11/2020 14:06
  • שלום, עברתי אולטרסאונד כחלק מבדיקה שגרתית. אני בת 40. שד ימין תקין. שד שמאל - בשעה 1 כ-3 ס"מ מהפיטמה הודגם גוש בגודל 50.0 ס"מ, מוגדר, היפואקוגני, חדש , ספק ציסטי ספק סולידי. 3 : BIRADS - ממצא כנראה שפיר. בבדיקה נרשמה המלצה לחזור על בדיקת אולטרסאונד בעוד 4 חודשים. שוחחתי עם הכירורג אשר אמר את אותה ההמלצה. האם נכון לחכות עוד 4 חודשים? האם יש סיכוי שבסופו של דבר הממצא יהיה ממאיר?

  • + הוסף תגובה
תיקון רנית 25/11/2020 23:09
גוש ד"ר נעה אפרת בן ברוך 27/11/2020 16:10
  • אין לי דרך לומר. את צריכה לסמוך על הרופאים המיעצים לך. את תמיד יכולה לפנות ליעוץ נוסף

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!