//

לוקמיה לימפטית חדה ALM (Acute lymphoblastic leukemia)

ראשי

תאור

לוקמיה לימפטית חדה ALM היא מחלה ממארת הנגרמת מהצטברות בלתי מבוקרת של תאי דם לבנים ממאירים, לוקמיים מסוג לימפובלסטים. זוהי הלוקמיה השכיחה ביותר אצל ילדים ומהווה 20% מכלל הליקמיות אצל מבוגרים. בשנים האחרונות חל שיפור בשיטות האבחון והטיפול במחלה. כיום, כשני שליש מן הילדים ובין רבע למחצית מהמבוגרים מחלימים מן המחלה.


עד כה לא זוהה אף גורם שניתן להצביע עליו בבירור שהוא הגורם להתפתחות לוקמיה לימפטית חדה ALM.


ניתן לקבוע כבר בשלב הופעת ALM אם החולה נמצא בסיכון גבוה ובהתאם לכך לקבוע את הטיפול.
שכיחות ALM בארה"ב היא כ-1:100,000 והיא שכיחה מעט יותר בזכרים. השכיחות הגבוהה ביותר היא בקרב ילדים מתחת לגיל 5. מעבר לגיל 35 יש עלייה קלה בשכיחות, ושוב עלייה חדה בשכיחות - מעבר לגיל 80.
האבחון של לוקמיה לימפטית חדה ALM נקבע על ידי מישלב של תמונה מיקרוסקופית (מורפולוגיה) של התאים, ובדיקת סמנים (מרקרים) וכרומוזומים בתאים הממאירים. נהוג לסווג את המחלה לתת-סוגים על פי צירוף זה של הממצאים. הסיווג הוא ללוקמיה לימפטית חדה מסוג T או מסוג B, וכל אחד מהסוגים לתת-סוגים נוספים על פי השלב ההתפתחותי של התא הממאיר, המקורי.

ההפרעה הכרומוזומית בעלת משמעות הניבוי הגרועה ביותר בלוקמיה זו היא נוכחות כרומוזום פילדלפיה שהוא תוצאה של שיחלוף קטעים בין הכרומוזומים 9 ו-22.


קראו עוד: לוקמיה – השתלשלות המחלה

סימפטומים


מרבית התסמינים של ALM קשורים לכישלון מוח העצם וכוללים חיוורון, חולשה ועייפות בגלל אנמיה (ירידה ברמת ההמוגלובין), סימני דמם עקב תרומבוציטופניה (ירידה במספר טסיות הדם) וזיהומים מישניים לניטרופניה (ירידה במספר התאים הלבנים). בנוסף קיימים תסמינים הקשורים בחדירה לאיברים כמו קישרי לימפה, כבד או טחול. תיתכן מעורבות של מערכת העצבים המרכזית.

חלק מן החולים ב-ALM פונים לקבלת טיפול רפואי בשל כאבי עצמות או מיפרקים, והאבחון נקבע על ידי קביעת נוסחת תאי הדם, משטח דם ובדיקת לשד עצם. מומלץ לבצע בדיקת נוזל שדרה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

טיפול חדשני בלוקמיה לימפטית חדה ALM הוא החזרה מהירה של תפקוד לשד העצם, כימותרפיה וטיפול מונע באמצעות קרינה למערכת עצבים מרכזית, טיפולים לסילוק מחלה שיורית, וטיפולים למניעת הישנות המחלה. הטיפול מורכב מטיפול תומך, כימותרפיה סטנדרטית והשתלת מוח עצם אם יש צורך.





פורומים סרטן המעי הגס

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בדיקה ca 72-4 ליאורה 13/08/2020 17:34
  • שלום רב האם תוצאה גבוהה של הבדיקה הזאת (17.4) מעידה על סרטן ? מה בעצם משמעות של תוצאה מעל הנורמה ? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
סרטן במעי הגס ריקה 13/08/2020 11:04
  • אחותי עשתה קולונוסקופיה שהראתה ממצא כגוש שחשוד סרטני ונשלחה ביופסיה. בסיטי אין ממצאים. המעידים על גרורות. השאלה אם ימצא הגושהכסרטני מה אחוס הריפוי והאם תצטרך טיפולי כימו?

  • + הוסף תגובה
ממצאים מדאיגים בMRI בהערכת אבצס פריאנלי אליעזר 11/08/2020 20:36
  • שלום וברכה , ביצעתי MRI לצורך תכנון ניתוח פיסטולה . מדאיג אותי הממצא הבא בתשובה " מוקד של האדרה לא חד משמעית מודגם לאחר הזרקה בלבד ללא עדות לסיגנל היפראינטנטי ממוקם בגובה של 4.7 ס"מ אנרטרולנטרלית משמאל ממוקד בדופן האנוס " ובסיכום " ממצא פוקלי לא חד משמעי ... לא מתאים לאבצס " . מעיר שעשיתי קולנוסקופיה לפני חצי שנה במ"פ . אני אכן סובל מדימום , הפרשת ריר והכתמת צואה המיוחסים לפיסטולה . מה עלי לדרוש מהרופא להמשך ? אני מועמד לניתוח וההדמיה נועדה לסייע בתכנון ללא שום חשיבה על בעיה אונקולוגית . מטבע הדברים אני די מודאג אודה לתשובה מהירה .

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!