פקקת מפושטת בכלי דם (Disseminated Intravascular Coagulation)

ראשי

תאור

בעוד שפקקת בווריד או בעורק ממוקמת בכלי דם אחד או בכמה כלי דם הסמוכים זה לזה, פקקת מפושטת בכלי הדם מתרחשת בו-בזמן בכלי דם רבים בכל חלקי הגוף. מצב זה מסוכן וגם אם חולים הלוקים בתסמונת הפקקת המפושטת בכלי דם מטופלים כהלכה, שיעור התמותה הוא בין 30% ל- 50%.
הפקקת המפושטת בכלי דם היא תמיד מישנית למחלות או למצבים שבהם משרנים של קרישת הדם חדרו או נוצרו במחזור הדם. המשרן העיקרי הוא הגורם הרקמתי שנחשף לזרם הדם ויוצר מכלול עם גורם הקרישה VII. הוא מפעיל סדרת תגובות שבסופן נוצר תרומבין ההופך את הפיברינוגן לרשת הפיברין אשר מהווה את המשתית של קריש הדם. במצב רגיל הגורם הרקמתי מצוי על פני תאי הרקמות או בעומק הדופן של כלי הדם ואינו בא במגע עם הדם. לעומת זאת, כאשר מתרחש אחד מהאירועים הבאים: פציעה נרחבת של רקמות, תאים ממאירים חודרים לדם, השיליה נפרדת מהרחם בטרם עת, הדם נחשף לכמויות גדולות של הגורם הרקמתי ומופעלת קרישת הדם.

גם המונוציטים המהווים כ-10% מכלל הליקוציטים בדם, מסוגלים בתנאים קיצוניים כמו אלח דם לייצר ולבטא על פניהם גורם רקמתי ולהשרות קרישת דם מפושטת. בכל המצבים הללו קורסות מערכות הבלימה של קרישת הדם, נאכלים גורמי קרישה חיוניים כמו פיברינוגן, או גורמי הקרישה V ו-VIII, ויורד מספר טסיות הדם. בנוסף, מופעלת מערכת ההמסה (פיברינוליזה) של קרישי הדם בניסיון לפנות את קרישי הדם מכלי הדם ולאפשר חידוש נאות של זרימת הדם.

נוצר מצב פרדוקסי של חסימת כלי דם על ידי קרישי דם, ובמקביל מתפתחת נטייה לדימום מפאת הירידה בגורמי הקרישה ובמספר הטסיות. הביטוי הקליני בהתאמה: מופיעים שטפי דם בעור, בריריות ובמקומות חדירה של צנתרים, והפרעות בתפקוד הכבד, הריאות, הכליות ומערכת העצבים המרכזית.

סימפטומים


שטפי דם בעור, בריריות ובמקומות חדירה של צנתרים, והפרעות בתפקוד הכבד, הריאות, הכליות ומערכת העצבים המרכזית.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הסיכוי היחיד כמעט לשרוד במצב של פקקת מפושטת הוא על ידי טיפול יעיל בגורם או בגורמים שהשרו את התסמונת. כלומר, יש לטפל באופן נמרץ באמצעות אנטיביוטיקה כאשר הקרישה המפושטת בכלי הדם היא מישנית לאלח הדם, בכימותרפיה לחיסולם של תאים ממאירים שחדרו לדם, ולסיים במהירות הריון שהסתבך בהפרדה מוקדמת של השיליה. הטיפול המישני בחולים שלקו בתסמונת הקרישה המפושטת בכלי הדם, כולל עירוי של מרכיבי דם שנצרכו להפחתת תופעות הדמם.

רק באורח נדיר ניתן טיפול בנוגדי קרישת דם, שכן טיפול זה עלול להחמיר את הדימום. לאחרונה, טופלו בהצלחה חולים שפיתחו את תסמונת הקרישה המפושטת בכלי הדם עקב אלח דם על ידי עירויים של חלבון C משופעל שיוצר בשיטות ההנדסה הגנטית.

שאלות ותשובות

שאלות ותשובות






פורומים מחלות לב נשים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
לוסרדקס וסחרחורת זוהר 21/10/2020 10:42
  • שלום, ידוע לי שלוסרדקס 50 מ"ג גורם לסחרחורת. וזה מה שקורה לי. רציתי לבדוק אם תופעת הלוואי הזו חולפת אחרי זמן הסתגלות לתרופה ואם כן אחרי כמה זמן.. בנוסף - אם עליי להגדיל מינון ל-100 מ"ג, מתי כדאי להגדיל על מנת למנוע החמרה של תופעת הלוואי? תודה

  • + הוסף תגובה
לחץ דם גבוה אתי 15/10/2020 09:08
  • שלום ד"ר , רציתי להתייעץ אני בת 35 פלוס 2 בגיל 14 בבדיקה אקראית לחץ דם גבוהה, היה אשפוז ארוך בחשש לפפילודמה , אחרי בדיקות ארוכות הוחלט שכך הצורה של של המבנה עיניים שלי , מאז לא ברור מה היה עם הלחץ דם - ההורים לא ביצעו מעקב ,הנושא צץ בהריון ראשון שלי שבוע 37 פתאום ערכים היו גבוהים ומאז כולל הריון שני עד היום לחצי דם גבוהים , ביצעתי אקו לב , הולטר לב ,עורקי כליות , הכל היה תקין מלבד עיבוי קל של האאורטה , מאז כל הסאגה הזו נכנסתי ממש לדיכאון וחרדה , לוקחת רמיפריל 2.5 ביום , לאחרונה קצת כאבים מוזרים בחזה דקירות או משהו מציק , בבדיקה מול רופאת משפחה אאג תקין , שלחה לאקו לב - יש לי 2 שאלות 1. אם עשיתי אקו לב לפני 5 שנים יש סיכוי שפתאום יהיה משהו אחר בבדיקה חריג יותר ? כלומר יכול להיות שינוי לבבי משמעותי בפרק זמן הזה- הבדיקה מכניסה אותי ללחץ מהתוצאות .2.אני מסתובבת בתחושה שמשהו לא תקין שיש לי לחץ דם בגיל כזה - מה עליי לעשות ? הלחצי דם שלי כרגע מאוזנים בעקבות הכדור .אשמח להמלצה מעריכה את דעתך

  • + הוסף תגובה
יעוץ טלי 15/10/2020 15:00
  • אשמח לתת חוות דעת מושכלת אך לצורך כך עליך להבדק ממליצה הפניה למרפאת לב האישה בבלינסון המתמחה בטיפול בנושאי ממשק גניקו - קרדיולוגי

  • + הוסף תגובה
תגובה אתי 15/10/2020 15:04
  • אוקי,אבקש הפנייה מהרופאה שלי מעבר לזה השאלה ששאלתי לגביי שינוי באקו?דעתך?

  • + הוסף תגובה
התעלפות אזו וגאלי ימי 26/09/2020 22:47
  • האם צרבת יכולה להיות סיבה להתעלפות מסוג ואזו וגלי?

  • + הוסף תגובה
צרבת טלי 27/09/2020 06:00
  • אנשים עם נטיה להתעללות מסוג זה יכולים להגיב קיצונית לכאב - יתכן אף מרפלוקס אם כי אני לא חושבת שזה מאד שכיח

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!