קטרקט (Cataract)

ראשי

תאור

קטרקט משמעו ערפול בעדשת העין, שבאופן נורמלי היא שקופה. התבוננות דרך עדשה מעורפלת דומה לניסיון להביט דרך חלון צונן או מכוסה ערפל. ראיה מעורפלת מקשה על הקריאה, על הנהיגה – במיוחד בשעות הלילה – או על ההבחנה בהבעות הפנים של החברים. קטרקט בעין בדרך כלל משפיע על הראיה למרחק ויוצר בעיות במיקוד. על פי רב קטרקט אינו גורם לגירוי או לכאבים.

רוב המקרים של מחלת עיניים זו מתפתחים באיטיות ואינם מפריעים לראיה בשלב מוקדם. אך ככל שהערפול מתקדם, בסופו של דבר קטרקט בעין משפיע על הראיה. בשלבים המוקדמים, תאורה חזקה ומשקפיים יכולים לסייע בהתמודדות עם הבעיות בראיה. 

אך כאשר ליקויים בראיה מאיימים לשנות את הרגלי החיים, לעתים יש צורך בניתוח. למרבה המזל, ניתוח להסרת קטרקט הוא על פי רב הליך בטוח ויעיל.


תמונת עין מוגדלת של אישה עם קטרקט


סימפטומים


בדרך כלל, קטרקט מתפתח באיטיות ואינו גורם כאב. בהתחלה הערפול פוגע רק בחלק קטן של העדשה (מבנה שקוף ואליפטי, סמוך לחזית של כל אחת מהעיניים) והחולה לא תמיד מודע לפגיעה בראיה. 

אולם עם הזמן, ככל שהקטרקט מתפשט, הוא מערפל חלק גדול יותר של העדשה ומעוות את מעבר האור דרך העדשה. בסופו של תהליך הפגיעה בראיה באה לידי ביטוי בטשטוש כללי, או בעיוות של התמונה.

סימנים ותסמינים של קטרקט כוללים:

·  ראיה מעורפלת, מטושטשת, או מעומעמת.

·  קושי גובר בראיה בלילה.

·  רגישות לאור וסינוור.

·  הילות מסביב למקורות אור.

·  צורך בתאורה חזקה יותר לקריאה ולפעילויות אחרות.

·  שינויים תדירים במשקפיים או בעדשות מגע.

·  הפיכת הצבעים לדהויים, או צהבהבים.

·  ראיה כפולה בעין אחת.

עבור אנשים הלוקים בקטרקט, אור השמש, אור של מנורה, או אור של פנס של רכב מתקרב יכולים להיראות בוהקים מידי. סינוור והופעת הילות סביב מקורות אור עלולים להקשות על הנהיגה ולהפוך אותה למסוכנת. לעתים חשים עייפות בעיניים, או ממצמצים בתדירות גבוהה יותר, על מנת לחדד את הראיה.

קטרקט בעין בדרך כלל אינו משנה את מראה העין. כאב, אודם, גירוד וגירוי בעין, או הפרשה מהעין אינם סימנים או תסמינים של קטרקט, אך עלולים להיות סימנים ותסמינים של בעיה אחרת בעין.

מחלת עיניים קטרקט אינו מסכן את בריאות העין, אלא אם כן הוא הופך להיות לבן לחלוטין, מצב המכונה קטרקט בשל. מצב כזה עלול לגרום לדלקת, לכאב ולכאב ראש ו מומלץ להסיר אותו במידה והוא גורם לדלקת או לכאב.

סיבות וגורמי סיכון

מחלת עיניים קטרקט יכול להתפתח בעין אחת או בשתי העיניים. אולם, ברב המקרים – מלבד אלו הנגרמים כתוצאה מפציעה או טראומה – קטרקט נוטה להתפתח באופן סימטרי בשתי העיניים. הוא עלול לפגוע בכל העדשה, או רק בחלק ממנה.

כאשר העיניים רואות היטב, האור עובר הקרנית (כיפת הגנה, שעשויה מרקמה שקופה ומכסה את כל החלק הקדמי של העין) ודרך האישון (הנקב במרכז העין) אל העדשה. העדשה נמצאת ממש מאחורי איריס העין (החלק הצבעוני של העין) והאישון. 

היא עבה במרכז ודקה יותר בקצוות. רצועות זעירות – סיבים של רקמה קשיחה מחזיקים את העדשה במקומה. העדשה ממקדת את האור שעובר דרך הקרנית והאישון ומעבירה תמונה ברורה וחדה אל הרשתית - הקרום הדק והעדין שנמצא בדופן האחורית הפנימית של גלגל העין, שפועל כמו סרט במצלמה. 

כאשר מתפתח קטרקט העדשה מתערפלת, כתוצאה מכך האור מתפזר והתמונה המתקבלת ברשתית אינה חדה. עקב כך הראיה מטשטשת.

העדשה: צורתה והשינויים החלים בה

העדשה מורכבת משלוש שכבות. השכבה החיצונית (קפסולה), היא קרום דק ושקוף. היא מקיפה חומר רך ושקוף (קליפה - קורטקס). החלק הקשה יותר שנמצא במרכז העדשה הוא הגרעין. אם מדמים את העדשה לפרי – הקפסולה היא הקליפה, הקורטקס היא בשר הפרי והגרעין הוא החרצן.

עם הגיל, עדשות העין מאבדות מגמישותן ומשקיפותן ומתעבות. העדשה מורכבת בעיקר ממים ומסיבי חלבון. סיבי החלבון מסודרים באופן כזה שגורם לעדשה להיות שקופה ומאפשר לאור לעבור דרכה ללא הפרעה. עם הגיל, הרכב העדשה משתנה ומבנה סיבי החלבון מתפרק. 

חלק מהסיבים מסתבכים אלו באלו ומערפלים אזורים קטנים בעדשה. ככל שהקטרקט מתפתח, הערפול מתגבר ומתפשט לאזור נרחב יותר של העדשה.

קטרקט יכול להיווצר בכל אחד מחלקי העדשה.

סוגי קטרקט

קיימים שלושה סוגים:

 
גרעיני - קטרקט גרעיני מתפתח במרכז העדשה. בשלבים הראשונים, מאחר והעדשה משנה את האופן בו היא מתמקדת, יכול להתקיים מצב של קוצר ראיה, או אפילו לחול שיפור זמני בראיה בזמן קריאה. חלק מהאנשים מפסיקים להזדקק למשקפיים. לרע המזל מצב זה משתנה ונעלם, מאחר והעדשה מצהיבה בהדרגה והראיה מתערפלת עוד ועוד. כאשר הקטרקט מתקדם העדשה יכולה להגיע אפילו לצבע חום. ראיה באור מעומעם ונהיגה בשעות הלילה, עלולות להיות בעייתיות. דהייה מתקדמת עלולה להוביל לקשיים בהבחנה בין גוונים של כחול וסגול.

קליפתי - קורטי. קטרקט קליפתי מתחיל ככתמים מטושטשים בצורת טריזים, או פסים על החלק החיצוני של קליפת העדשה. הקטרקט מתפשט באיטיות והפסים מתפשטים לכיוון המרכז ומפריעים לאור לעבור דרך מרכז העדשה. אנשים הלוקים במחלה מסוג זה סובלים בדרך כלל מסינוור.

תת קפסולרי - קטרקט תת קפסולרי מתחיל כאזור אטום קטן, ממש מתחת לקפסולה (השכבה החיצונית) של העדשה. בדרך כלל הוא נוצר בסמוך לגב העדשה, בדיוק בנתיב בו עובר האור, בדרכו אל הרשתית. קטרקט תת קפסולרי גורם לבעיות בקריאה, מוריד את יכולת הראיה באור חזק וגורם לסינוור, או להילות מסביב למקורות אור בלילה.

המדענים אינם יודעים מדוע בדיוק העדשה משתנה עם הגיל. אפשרות אחת היא נזק שנגרם כתוצאה ממולקולות לא יציבות, המוכרות בשם רדיקלים חופשיים. עישון וחשיפה לאור אולטרה סגול (UV) הם שני מקורות לרדיקלים חופשיים. שחיקה כללית של העדשה עם השנים, עלולה אף היא לגרום לשינויים בסיבי החלבון.

קטרקט יכול להתפתח אצל כל אדם, מהסיבה הפשוטה שגורם הסיכון הרציני ביותר הוא הגיל. עד גיל 65 מחצית מהאוכלוסייה האמריקאית מפתחת ערפול בעדשות בדרגה כלשהי, אם כי ערפול זה לא תמיד פוגע בראיה. מעל גיל 75, 70% מהאמריקאים לוקים בקטרקט שגורם לפגיעה בראיה.

הגורמים שמעלים את הסיכון ללקות בקטרקט כוללים בין היתר:

·  גיל.

·  סוכרת.

·  היסטוריה משפחתית של קטרקט.

·  פציעות או דלקות קודמות בעיניים.

·  ניתוחים בעיניים.

·  שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים.

·  חשיפה מוגזמת לאור השמש.

·  חשיפה לקרינה מייננת.

·  עישון.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחון קטרקט נעשה רק באמצעות סדרת בדיקות עיניים הכוללות:

·  בדיקת חדות ראיה.

·  בדיקה באמצעות מנורת סדק.

·  בדיקת רשתית.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול היעיל היחיד נגד קטרקט, הוא ניתוח להסרת העדשה המעורפלת ובדרך כלל השתלה של עדשה שקופה חדשה. לעתים רופא עיניים מומחה לקטרקט מסיר את הבעיה בעיניים ולא משתיל עדשה חדשה. במקרים כאלו, ניתן לתקן את הראיה באמצעות משקפיים או עדשות מגע. ניתוחי ניתוחי קטרקטמצליחים בשיעור של 95 אחוזים מכלל המקרים.

כיום, מאחר ושיטות הניתוח השתפרו והסיכונים בניתוחי קטרקט נמוכים בהרבה, מומלץ בדרך כלל לבצע ניתוח כאשר קטרקט מתחיל להשפיע על איכות החיים, או לפגוע ביכולת לבצע פעילויות שגרתיות.

ניתוח קטרקט מבוצע בעין אחת בלבד בכל פעם. בדרך כלל הוא מתבצע במרפאות מחוץ לבית החולים, על פי רב תחת הרדמה מקומית. ההחלמה מהירה. לעתים קרובות ניתן לחזור לפעילות שגרתית כבר בלילה של היום בו בוצע הניתוח. ניתן לחזור לנהיגה ביום שלמחרת הניתוח, לאחר הבדיקה שלאחר הניתוח.

לא ניתן לרפא קטרקט באמצעות תרופות, תוספי מזון, התעמלות, או מכשירים אופטיים. בשלבים המוקדמים של קטרקט, כאשר התסמינים קלים, הבנה של המצב ונכונות להתאמת סגנון החיים, עשויות לעזור. צעדים שונים שיכול החולה לנקוט באופן עצמאי, כמו שימוש בזכוכית מגדלת לקריאה, או שיפור התאורה בבית, עשויים לסייע בהתמודדות עם השפעות הקטרקט.

מניעה

בדיקות עיניים שגרתיות הן עדין המפתח לגילוי מוקדם. מעל גיל 65 מומלץ לבצע בדיקת עיניים לפחות אחת לשנתיים. 

אמנם ברב המקרים קטרקט מופיע כאשר מזדקנים ואין דרך למנוע אותו באופן מוחלט, אך יש דרכים בהן ניתן להאט, או לעצור את התפתחותו:

·  להימנע מעישון.

·  להקפיד על תזונה מאוזנת.

·  להתגונן מפני השמש.

·  לטפל בבעיות בריאותיות אחרות.






פורומים, בריאות העין

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אודם מסביב לעין רפרי 11/11/2019 19:10
  • מזה למעלה משנה אני סובלת מאדמומית מלווה לעיתים בכאב ודמעות בעין ימין. עברתי כבר כמה פגידות עם רופאת עיניים ורופאת עור והן לא יודעות מה הבעייה. לאחרונה, בצר לי עקב אי זמינות רופאים, פניתי לבית חולים ושם קיבלתי.Sterodex טיפות ו Nexium לבליעה. הטיפול נמשך כחודש עם הקלה רבה אך עם סיום הטיפול חזרה התופעה. חזרתי לרופאה בקופה וקיבלתי ממנה Protopic למריחה 10 ימים. לאחרונה נשלחתי לאלרגולוג לנסות ולאתר אלרגיה כלשהי. בינתיים ללא ממצא כלשהו ואני ממתינה לבדיקה בביח רמבם במחלקה עור/אלרגיה. הבוקר חזרה האדמומיות ביתר שאת והשתמשתי שוב ב Protopic להרגעת המקום. היות ונראה לי כי אין תקווה לדעת מה הסיבה מצד הרופאים אני מנסה כאן, אולי מכיר את התופעה.

  • + הוסף תגובה
אודם ד"ר מיכאל היימס 11/11/2019 19:20
  • הסימנים יכולים להתאים לאחרגיה. מומלץ לסיים הבירור עם רופא אלרגולוג

  • + הוסף תגובה
טיפול בדתאמיצין ואדמומיות בלחמית - דחוף שירה 29/10/2019 13:48
  • שלום דוקטור עקב כניסה של גוף זר לעין ודלקת קלה שנוצרה רופא העיניים שלי נתן לי דאתמיצין שלוש פעמים ביום למשך שבוע כיום היום השביעי לטיפול יש לי אדמומיות בלחמית צמוד לעישון מלווה באי נוחות האם זה אומר שהטיפול נכשל אן גרם לאלרגיה? מה עושים במצב כזה? או שהאדמומיות נורמלית? אשמח למענה בהקדם האפשרי תודה רבה

  • + הוסף תגובה
אדמומיות ד"ר מיכאל היימס 29/10/2019 14:44
  • יתכן אודם למספר ימים, אך אם ישנה החמרה, יש לגשת לבדיקה של רופא עיניים

  • + הוסף תגובה
אדמומיות בעין שירה 29/10/2019 22:27
  • תודה רבה דוקטור על המענה המהיר אתה נהדר והרגעת אותי מאוד! הרופא שלי חוזר לעבוד רק בעוד שבוע מקווה שעד אז זה יעבור שוב המון תודה! שאלה אחרונה חביבה - האם יש מניעה מלהשתמש בטיפות סטילה (ללא חומר משמר כמובן) או בקומפרסים חמים כדי להרגיע את העין?

  • + הוסף תגובה
הצרות של צינורית הדמעות קרן 29/10/2019 16:19
  • שלום, אני אמורה לנח את עיניי בשל הצירות צינורית הדמעות. 1. כיצד מתבצע התהליך? 2. בהרדמה מלאה או מקומית? 3. כל עין בניפרד? 4. ישנה חבישה לאחר הניתוח ואם כן, אז לכמה זמן? תודה, קרן.

  • + הוסף תגובה
ניתוח דרכי דמעות ד"ר מיכאל היימס 29/10/2019 18:24
  • ישנן גישות שונות לניתוח ויש לדון על כך עם הרופא המנתח.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!