פילנות, פיילת (Elephantiasis)

ראשי

תאור

פילנות היא מצב כרוני של שגשוג ניכר של העור והרקמות התת-עוריות כתוצאה מחסימה ממושכת של דרכי הלימפה. הגפיים התחתונים והאשכים הם האזורים הפגיעים בדרך כלל. הבצקת הקשה והעור הנוקשה גורמים להגדלה ניכרת ולעיוות של הגף הפגוע ובמצב שנוצר קיים דמיון רב לרגלי פיל. מכאן השם שמשמעו "מצב של פיל": Elephantiasis elephas: elephant + iasis: condition.
פילנות היא התפתחות חדה של לימפאדמה (Lymphedema): בצקת כתוצאה מחסימה לימפטית. לימפאדמה יכולה להופיע בגיל צעיר כתהליך נרכש או ללא סיבה ברורה (אידיופתי = Idiopathic), או להיות משנית לתהליך נרכש. סיבת הלימפאדמה המופיעה בגיל צעיר היא ברורה. היא מופיעה אצל בני גיל 25-9 והיא שכיחה בעיקר אצל נשים. היא מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות ומחמירה בזמן פעילות גופנית מאומצת, בזמן המחזור ובמזג אוויר חם. הבצקת יכולה לפגוע ברגל אחת או בשתי הרגליים, באותו זמן או לסירוגין.

סיבות וגורמי סיכון

בין הסיבות העיקריות לפילנות נרכשת נכללות מחלות גידוליות שפוגעת בקישריות או בדרכי הלימפה וגורמת לחסימתן וללימפאדמה. סיבות חשובות אחרות הן דלקות שמקורן בזיהום או בתהליך דלקתי אחר, של דרכי הלימפה.

באזורים הטרופיים, במזרח, אחד הגורמים החשובים לפילנות הוא טפיל מסוג הפילריה (Filariasis-Wuchereria bancrofti) הגורם לחסימת דרכי הלימפה וללימפאדמה קשה.

שאלות ותשובות






פורומים מלנומה והסרת שומות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הסרת שומות רבות- מניעה חביב 23/09/2020 10:27
  • יש יתרון בהסרת שומות לא חשודות כדי שלא יתפתחו לממאירות? יש לי רבות ואני במעקב כל חצי שנה. מכניס למתחים.. אפשר להסיר כדי למנוע? מה דעתך?

  • + הוסף תגובה
הסרת שומות רבות - מניעה פרופ' אסתר עזיזי 27/09/2020 13:58
  • שלום רב, הדרך האופטימלית להתמודד עם ריבוי שומות הוא ביצוע בדיקות מעקב תקופתיות (אחת ל 6 חדשים או פעם בשנה) ע״י רופא עור שהתמחה באבחון מוקדם של מלנומה וסרטן עור. זאת בסיוע מיפוי שומות כלל גופי דיגיטלי וצילומים דרמוסקופים ( בהגדלה ) של שומות חשודות . בעקרון אין מניעה מהסרה מניעתית של שומות כאלה או אחרות, אך זה לא מספק ערובה להקטנת הסיכון למלנומה. גם לאחר הסרה מניעתית של כלל השומות בעור עלול להתפתח נגע חדש דמוי שומה חשוד למלנומה , שאפשר להחמיצו בקלות , אלא אם מתמידים במעקב מסודר המתבסס כאמור על מיפוי שומות דיגיטלי קודם. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק www.spot-clinic.co.il

  • + הוסף תגובה
איך משיגים את ד"ר שלווה מרדי? דוד 07/03/2017 09:38
  • שלום, לפני מספר שנים הייתי אצל ד"ר שלווה מרדי לצורך הסרת נקודות חן. אני רוצה לחזור אליו לביקור נוסף אך מספר הטלפון שלו מנותק כבר תקופה ממושכת. מישהו יודע כיצד ניתן ליצור איתו קשר? תודה.

  • + הוסף תגובה
גם אני מעוניינת להגיע לד"ר שלווה מרדי. עדי 26/07/2017 23:58
  • אני מעוניינת להגיע לד"ר שלווה מרדי. אשמח לקבל פרטים לכתובת אי-מייל: edist63@gmail.com תודה רבה עדי

  • + הוסף תגובה
ד"ר שלווה מרדי פרופ' אסתר עזיזי 27/07/2017 08:03
  • שלום רב, אין לי מידע על הגישה לדר' שלווה מרדי. בכל מקרה, למיטב ידיעתי דר' דוד צמח רופא עור בכיר באיזור המרכז מיישם את הטיפול בתכשיר של דר' מרדי במרפאתו. חשוב לציין בהקשר זה שיש לשקול לפני השימוש בתכשיר האם זו אכן הדרך המומלצת להסרת הנגע בעור או שמא עדיף להסירו בשיטה כירורגית על מנת לשלוח לבדיקה פתולוגית ולוודא שהנגע שהוסר היה שפיר. בברכה פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה
פרופ מרדי אור 03/08/2020 12:52
  • וכל את- איך משיגים את פרופ' מרדי? לא יתכן שהוא נעלם לגמרי. ומעדיפים אותו

  • + הוסף תגובה
היי מיכאל 20/09/2020 22:17
דר' שלווה מרדי פרופ' אסתר עזיזי 27/07/2017 08:01
  • שלום רב, אין לי מידע על הגישה לדר' שלווה מרדי. בכל מקרה, למיטב ידיעתי דר' דוד צמח רופא עור בכיר באיזור המרכז מיישם את הטיפול בתכשיר של דר' מרדי במרפאתו. חשוב לציין בהקשר זה שיש לשקול לפני השימוש בתכשיר האם זו אכן הדרך המומלצת להסרת הנגע בעור או שמא עדיף להסירו בשיטה כירורגית על מנת לשלוח לבדיקה פתולוגית ולוודא שהנגע שהוסר היה שפיר. בברכה

  • + הוסף תגובה
איך משיגים את דר' שלווה מרדי? פרופ' אסתר עזיזי 05/08/2020 12:22
  • שלום רב, אין לי מידע על הגישה לדר' שלווה מרדי. בכל מקרה, למיטב ידיעתי דר' דוד צמח רופא עור בכיר באיזור המרכז מיישם את הטיפול בתכשיר של דר' מרדי במרפאתו. חשוב לציין בהקשר זה שיש לשקול לפני השימוש בתכשיר האם זו אכן הדרך המומלצת להסרת הנגע בעור או שמא עדיף להסירו בשיטה כירורגית על מנת לשלוח לבדיקה פתולוגית ולוודא שהנגע שהוסר היה שפיר. בברכה פרופ' אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק

  • + הוסף תגובה
שומה דיספלסטית נועם 03/09/2020 00:16
  • שלום, הוסרו אצלי לאחרונה שלוש שומות. שתיים מהן אובחנו כשפירות - intradermal nevus ו compound nevus והן הוצאו בשלמותן. אחת מהן אובחנה כ compound dysplastic Nevus (moderate dysplasia) - one side margine involved. בעקבות זאת ביצעו ניתוח הרחבה והיא נשלחה שוב לביופסיה. אני מאוד חוששת, האם הביופסיה הנוספת עלולה פתאום למצוא משהו חמור יותר משום שהנגע לא הוסר בשלמותו? בנוסף, אשמח להבין מה המשמעות של moderate dysplasia? האם העובדה שנמצאה אצלי שומה דיספלסטית מעלה משמעותית את הסיכוי למלנומה? אציין שאין היסטוריה משפחתית למלנומה ולא אובחנו אצלי בעבר שומות דיספלסטית. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
שומה דיספלסטית פרופ' אסתר עזיזי 04/09/2020 13:41
  • . שלום רב, סביר להניח שהממצאים הפתולוגים בדגימה שהוסרה בניתוח ההרחבה יהיו זהים לאלה שנמצאו בהסרה הראשונית . הסיבה העיקרית להרחבה היא לסלק שאריות שומה שנותרו במקום כדי שלא ימשיכו לגדול ולשגשג. ניתן להניח שהשומה לא הוסרה בשלמותה מלכתחילה כי הכירורג העדיף ביופסית גילוח shave biopsy על excisional biopsy.אם היה נוקט באקציסיה סביר מאד להניח שלא היו נותרים שאריות שומה וניתן היה לחסוך את ההתערבות הנוספת. בעקרון שומה דיספלסטית נחשבת נגע קדם סרטני . כשלעצמה היא שומה שפירה ואינה מלנומה. הסיבה להסרת שומה כזו היא לרוב מניעתית, כדי שלא תהפוך במרוצת החיים למלנומה. עם זאת ניתן להמנע מהסרה מניעתית (לרוב מיותרת) של שומה דיספלסטית כזו או אחרת ולהעדיף מעקב אחר שינויים חשודים בשומות באמצעות צילום דיגיטלי של כלל השומות בגוף - מיפוי שומות כלל גופי ו/או צילום דרמוסוקפי של המאפיינים הפנימייים של שומה כזו או אחרת. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק

  • + הוסף תגובה
סוג הכריתה נועם 06/09/2020 17:28
  • תודה רבה. בניתוח הראשון הנקודה הוסרה על ידי exicision ולא על ידי גילוח (כך אני מניחה משום שנעשו תפרים). האם גם במצב כזה עלול הנגע לא להיות מוצא בשלמותו? האם מומלץ לבקש חוות דעת פתולוגית נוספת במקרה כזה בו הנגע הוא דיספלסטי ונקבע שלא הוצא בשלמותו? תודה

  • + הוסף תגובה
סוג הכריתה פרופ' אסתר עזיזי 07/09/2020 18:14
  • שלום רב, אכן , שאריות שומה בשוליים או בעומק החתך הכירורגי הם תופעה מוכרת גם לאחר אקציסיה. מוטב להמתין לדוח הפתולוגי של הרקמה שוהסרה בניתוח ההרחבה. בכל מקרה אין מניעה מלבקש חוות דעת פתולוגית כבקרה נוספת. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!