אצבע הדק (Trigger finger)

ראשי

תאור

אצבע "הדק" (Stenosing tenosynovitis) יכולה לפגוע בכל האצבעות כולל האגודל.
פרופ' ש' שטהל

סימפטומים


התופעה מתאפיינת בכך שהאצבע נלכדת בתנוחת כפיפה, וכשהיא מיושרת נשמע צליל שחרור, בדומה לצליל המלווה משיכת הדק של רובה.

האצבע הפגועה נוקשה ומופק קול (קליק) בעת הנעתה. ההנעה מלווה בכאב. לעיתים התחושה היא שה"קליק" קיים בצד הגבי של המיפרק הבין-גלילי. בנוסף, ניתן למשש תפיחות או רגישות בכף היד בבסיס האצבע, במקום שבו נוטה האצבע להילכד. המצב בדרך כלל מחמיר עם הזמן. האצבע יכולה להילכד בכפיפה ולהתיישר בפתאומיות, עד שאינה מתיישרת במלואה, או נותרת בעמדת כפיפה קבועה. האצבעות הנפגעות הן בעיקר הרביעית והשלישית. לעיתים יכולה להיפגע יותר מאצבע אחת, ביד אחת או בשתי הידיים, לעיתים בו-בזמן. התופעה בולטת בבקרים או בעת ניסיון לתפוס או לאחוז חפצים.

סיבות וגורמי סיכון

אצבע "הדק" היא תופעה שמקורה בהיצרות מעטפת הגידים המכופפים. הגידים עטופים במעטפת המפרישה נוזלים, ובכך מתאפשרת תנועת החלקה חופשית של הגידים. הגיד והמעטפת רתומים למקומם על ידי מערכת של לולאות. אם יש תהליך דלקתי במעטפת, הגיד עובר בחלל מוצר, מתפתחת תפיחות בגיד ומתעורר קושי בהחלקתו. הגיד נתפס ומשתחרר תוך השמעת קול. כל תנועה גורמת לחיכוך ולהגברת התהליך הדלקתי.

לאנשים הלופתים בחוזקה חפצים כמו מכשירי כוח, או כלי נגינה לתקופות ממושכות, יש נטייה לתסמונת האצבע הלכודה, לכן התופעה שכיחה בקרב מוסיקאים, גננים ואחרים שמקצועם או תחביבם מצריך פעולות נישנות של כיפוף והפעלת כוח. אנשים הלוקים בהפרעות או במחלות כגון דלקת מיפרקים שיגרונתית (RA), סוכרת, שיגרון (פודגרה), שיגדון (גאוט), עמילואידוזיס וזיהומים, הם בקבוצת סיכון גבוהה יותר להתפתחות התופעה, והיא שכיחה יותר בנשים בהשוואה לגברים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

מטרת הטיפול היא לשחרר את הלכידה ולאפשר טווח תנועות מלא באצבע. במקרים קלים שילוב של מנוחה, הימנעות מפעולות מסוימות, קיבוע, טבילה במים חמים ועיסוי יכולים להקל. במקרים מתקדמים יותר יש צורך בטיפול רפואי כגון מתן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, או הזרקת תרופות סטרואידיות למעטפת הגיד. יש המשלבים גם פיזיותרפיה. היעדר תגובה לטיפול שמרני או מצבים קשים מחייבים ניתוח. הניתוח קצר ומתבצע בדרך כלל באילחוש מקומי. בניתוח חותכים את הלולאה המקיפה את מעטפת הגיד והמצויה בבסיס האצבע. במקרים נדירים יחסית כשקיים תהליך דלקתי קשה, כורתים גם חלק ממעטפת הגיד. לאחר הניתוח ניתן להפעיל את האצבע באופן חופשי.





פורומים אורטופדיה כף רגל וקרסול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שיקום כף הרגל לאחר ניתוח הדר 16/01/2020 23:51
  • עברו חמישה שבועות מיום הניתוח הכאב נחלש אך עדיין קיים, הכאב מורגש כלחץ או כדקירה, הבוהן נפוחה עדיין אל אף כי ירדה היא מיום הניתוח. הבוהן נוטה כלפי מעלה בזווית כהה והגרב לוחצת על הציפורן קיים כאב לחץ בכרית כך הרגל ממש מתחת לבוהן, והגמישות הטבעית של הבוהן חסרה, קיים כאב בניסיון לעמוד על קצות האצבעות( לא יכול לרקוד בלט) לשמחתי ההנעלה חלקה ולא כואבת כפי שהיה לפני הניתוח וכייון שעדיין קיימת תחושה של כאבים כמתואר לעיל אני מעט מדאדא האם תאור התחושות שכיח? האם הגמישות הטבעית תחזור? האם הכאב ישכח לחלוטין, ותוך כמה זמן?

  • + הוסף תגובה
כאבים באצבע חמש ברגל חצי שנה לאחר שבר מאיה 13/01/2020 09:13
  • שלום רב לפני כחצי שנה שברתי את האצבע הקטנה של הרגל (שבר עם תזוזה). נאמר לי לקבע, ושזה יעבור לאחר מספר שבועות. היתה לי הטבה מסוימת לאחר כחודשיים וחצי אבל לאחר מכן התדרדרות וכאבים חזקים באצבע ובכל הצד הימני של הרגל שהולכים ומחמירים עד כדי כך שאינני יכולה ללכת. בצילום לא רואים כלום. מה ניתן לעשותכאבים באצבע חמש ברגל חצי שנה לאחר שבר? מה יכולה להיות הבעיה? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
מגף הגבהה לקרע בגיד אכילס מאיר ס 08/01/2020 21:06
  • לאחר שבועיים קיבוע בגבס , הוסר הגבס ונעלתי מגף עם 5 הגבהות האם מותר להסיר את המגף בשינה ?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!