אצבע הדק (Trigger finger)

ראשי

תאור

אצבע "הדק" (Stenosing tenosynovitis) יכולה לפגוע בכל האצבעות כולל האגודל.
פרופ' ש' שטהל

סימפטומים


התופעה מתאפיינת בכך שהאצבע נלכדת בתנוחת כפיפה, וכשהיא מיושרת נשמע צליל שחרור, בדומה לצליל המלווה משיכת הדק של רובה.

האצבע הפגועה נוקשה ומופק קול (קליק) בעת הנעתה. ההנעה מלווה בכאב. לעיתים התחושה היא שה"קליק" קיים בצד הגבי של המיפרק הבין-גלילי. בנוסף, ניתן למשש תפיחות או רגישות בכף היד בבסיס האצבע, במקום שבו נוטה האצבע להילכד. המצב בדרך כלל מחמיר עם הזמן. האצבע יכולה להילכד בכפיפה ולהתיישר בפתאומיות, עד שאינה מתיישרת במלואה, או נותרת בעמדת כפיפה קבועה. האצבעות הנפגעות הן בעיקר הרביעית והשלישית. לעיתים יכולה להיפגע יותר מאצבע אחת, ביד אחת או בשתי הידיים, לעיתים בו-בזמן. התופעה בולטת בבקרים או בעת ניסיון לתפוס או לאחוז חפצים.

סיבות וגורמי סיכון

אצבע "הדק" היא תופעה שמקורה בהיצרות מעטפת הגידים המכופפים. הגידים עטופים במעטפת המפרישה נוזלים, ובכך מתאפשרת תנועת החלקה חופשית של הגידים. הגיד והמעטפת רתומים למקומם על ידי מערכת של לולאות. אם יש תהליך דלקתי במעטפת, הגיד עובר בחלל מוצר, מתפתחת תפיחות בגיד ומתעורר קושי בהחלקתו. הגיד נתפס ומשתחרר תוך השמעת קול. כל תנועה גורמת לחיכוך ולהגברת התהליך הדלקתי.

לאנשים הלופתים בחוזקה חפצים כמו מכשירי כוח, או כלי נגינה לתקופות ממושכות, יש נטייה לתסמונת האצבע הלכודה, לכן התופעה שכיחה בקרב מוסיקאים, גננים ואחרים שמקצועם או תחביבם מצריך פעולות נישנות של כיפוף והפעלת כוח. אנשים הלוקים בהפרעות או במחלות כגון דלקת מיפרקים שיגרונתית (RA), סוכרת, שיגרון (פודגרה), שיגדון (גאוט), עמילואידוזיס וזיהומים, הם בקבוצת סיכון גבוהה יותר להתפתחות התופעה, והיא שכיחה יותר בנשים בהשוואה לגברים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

מטרת הטיפול היא לשחרר את הלכידה ולאפשר טווח תנועות מלא באצבע. במקרים קלים שילוב של מנוחה, הימנעות מפעולות מסוימות, קיבוע, טבילה במים חמים ועיסוי יכולים להקל. במקרים מתקדמים יותר יש צורך בטיפול רפואי כגון מתן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, או הזרקת תרופות סטרואידיות למעטפת הגיד. יש המשלבים גם פיזיותרפיה. היעדר תגובה לטיפול שמרני או מצבים קשים מחייבים ניתוח. הניתוח קצר ומתבצע בדרך כלל באילחוש מקומי. בניתוח חותכים את הלולאה המקיפה את מעטפת הגיד והמצויה בבסיס האצבע. במקרים נדירים יחסית כשקיים תהליך דלקתי קשה, כורתים גם חלק ממעטפת הגיד. לאחר הניתוח ניתן להפעיל את האצבע באופן חופשי.





פורומים אורטופדיה כף רגל וקרסול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תוצאות מיפוי עצמות עקב כאב בקרסול ימין וצליעה דודו 01/12/2020 20:46
  • שלום רב אני תקופה ארוכה של כאב בקרסול שהולך וחוזר שמלווה בצליעה עברתי מיפוי עצמות הנה התוצאות: קליטה מוגברת במפרק טיהיו טלרי מדיאלי מימין מה זאת אומרת ?? וחצי עליי לפנות??

  • + הוסף תגובה
כאבים בשרירים א 20/11/2020 20:49
  • היי, מאז שאני קטנה כשאני מאטד עייפה מתחילים לי כאבים בשרירים. רוב הפעמים זה כאבי רגליים,לפעמיים זה גם בידיים ולעיתים רחוקות גם בראש. לרוב באזור הכואב הורידים בולטים, כמעט תמיד שינה פותרת את העניין. אבל לעיתים רחוקות זה מעיר אותי מהשינה,ורק אדוויל מצליח להרדים את הכאב. כשהלכתי בילדות לרופאים אמרו לי שזה כאבי גדילה אבל אני כבר בת 21 ועדיין 1.50 אזאני בספק שזה הסיבה לכך. שאלתי אם שמעת על מקרה כזה? לא הצלחתי למצוא שום דבר דומה לזה באינטרנט תודה מראש

  • + הוסף תגובה
צניחת כף רגל מאיר 18/11/2020 12:21
  • שלום ! אני סובל כמה שנים , ומחפש מכשירים שיוכלו לעזור לי כדוגמת WalkAid®. השאלה האם אני צריך אישור רופא ? האם יש לך המלצות אחרות להקלה,. אני פונה בגלל שרגל ימין נחלשת בגלל המאמץ ובזמן אחרון אני גורר את רגל שמאל . אני בן 67 .

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!