//

אצבע הדק (Trigger finger)

ראשי

תאור

אצבע "הדק" (Stenosing tenosynovitis) יכולה לפגוע בכל האצבעות כולל האגודל.
פרופ' ש' שטהל

סימפטומים


התופעה מתאפיינת בכך שהאצבע נלכדת בתנוחת כפיפה, וכשהיא מיושרת נשמע צליל שחרור, בדומה לצליל המלווה משיכת הדק של רובה.

האצבע הפגועה נוקשה ומופק קול (קליק) בעת הנעתה. ההנעה מלווה בכאב. לעיתים התחושה היא שה"קליק" קיים בצד הגבי של המיפרק הבין-גלילי. בנוסף, ניתן למשש תפיחות או רגישות בכף היד בבסיס האצבע, במקום שבו נוטה האצבע להילכד. המצב בדרך כלל מחמיר עם הזמן. האצבע יכולה להילכד בכפיפה ולהתיישר בפתאומיות, עד שאינה מתיישרת במלואה, או נותרת בעמדת כפיפה קבועה. האצבעות הנפגעות הן בעיקר הרביעית והשלישית. לעיתים יכולה להיפגע יותר מאצבע אחת, ביד אחת או בשתי הידיים, לעיתים בו-בזמן. התופעה בולטת בבקרים או בעת ניסיון לתפוס או לאחוז חפצים.

סיבות וגורמי סיכון

אצבע "הדק" היא תופעה שמקורה בהיצרות מעטפת הגידים המכופפים. הגידים עטופים במעטפת המפרישה נוזלים, ובכך מתאפשרת תנועת החלקה חופשית של הגידים. הגיד והמעטפת רתומים למקומם על ידי מערכת של לולאות. אם יש תהליך דלקתי במעטפת, הגיד עובר בחלל מוצר, מתפתחת תפיחות בגיד ומתעורר קושי בהחלקתו. הגיד נתפס ומשתחרר תוך השמעת קול. כל תנועה גורמת לחיכוך ולהגברת התהליך הדלקתי.

לאנשים הלופתים בחוזקה חפצים כמו מכשירי כוח, או כלי נגינה לתקופות ממושכות, יש נטייה לתסמונת האצבע הלכודה, לכן התופעה שכיחה בקרב מוסיקאים, גננים ואחרים שמקצועם או תחביבם מצריך פעולות נישנות של כיפוף והפעלת כוח. אנשים הלוקים בהפרעות או במחלות כגון דלקת מיפרקים שיגרונתית (RA), סוכרת, שיגרון (פודגרה), שיגדון (גאוט), עמילואידוזיס וזיהומים, הם בקבוצת סיכון גבוהה יותר להתפתחות התופעה, והיא שכיחה יותר בנשים בהשוואה לגברים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

מטרת הטיפול היא לשחרר את הלכידה ולאפשר טווח תנועות מלא באצבע. במקרים קלים שילוב של מנוחה, הימנעות מפעולות מסוימות, קיבוע, טבילה במים חמים ועיסוי יכולים להקל. במקרים מתקדמים יותר יש צורך בטיפול רפואי כגון מתן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, או הזרקת תרופות סטרואידיות למעטפת הגיד. יש המשלבים גם פיזיותרפיה. היעדר תגובה לטיפול שמרני או מצבים קשים מחייבים ניתוח. הניתוח קצר ומתבצע בדרך כלל באילחוש מקומי. בניתוח חותכים את הלולאה המקיפה את מעטפת הגיד והמצויה בבסיס האצבע. במקרים נדירים יחסית כשקיים תהליך דלקתי קשה, כורתים גם חלק ממעטפת הגיד. לאחר הניתוח ניתן להפעיל את האצבע באופן חופשי.





פורומים אורטופדיה כף רגל וקרסול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ניתוח אחרי שבר בבוהן יפית 14/08/2020 05:49
  • שלום, אני בת 35 בריאה. לפני כמעט שנה עברתי ניתוח תיקון שבר בבוהן החמישית לאחר שבר שלא התאחה כראוי. בהרדמה מקומית שברו את העצם בחזרה והוכנס לי מסמר למשך כחודש וחצי כדי להבטיח התאחות ישרה של העצם. מאז החלימה אינני יכולה ״לקפל״ את הבוהן יותר כאילו שאבד המפרק בקצה. האם זה אמור להיות ככה או שזה לא נורמלי? האם יש מה לעשות כדי שזה יחזור?

  • + הוסף תגובה
תרופה ברקסין לינדה 08/08/2020 20:31
  • שלום רב ! מזה יומיים לוקחת כדור ברקסין - לכאבים באגודל שמאל ואי יכולת לקופף את האצבע. אחרי יומיים - קמתי עם עפעם שמאל נפוח האם יכול להיות תופעות לוואי של התרופה ברקסין? אשמח לתשובה - תודה צפונית

  • + הוסף תגובה
שבר בסיס מסרק 5 נאילה 07/08/2020 19:40
  • שלום רב אתמול הורדתי סד גבס בכף רגל בעקבות שבר בסיס מסרק 5 (שבר לא גדול) לאחר שבועיים של קיבוע. לאחר הורדת הסד גבס המליצו לי על מגף גבס דריכה קצר למשך חודש. התחלתי להשתמש במגף. השאלות שלי : האם אני יכולה לדרוך על הרגל בלי קביים? והאם אני יכולה להוריד את המגף בזמן שינה או במהלך היום לשם אוורור כף הרגל? והאם מותר לעסות את כף הרגל בעזרת שמן זית למשל? תודה מראש וכל טוב

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!