סינדקטיליה (Syndactyly)

ראשי

תאור

סינדקטיליה הוא מצב מלידה שבו במהלך ההתפתחות העוברית לא נפרדו האצבעות זו מזו. הסיבה לכך יכולה להיות תורשתית או אחרת. השכיחות בגברים גבוהה פי שלושה מאשר אצל נשים. לרוב מדובר באצבעות השלישית והרביעית אך ייתכנו גם מצבים שבהם יותר אצבעות מחוברות ולעיתים אף כולן. לעיתים מופיעה הסינדקטיליה כחלק מתסמונת כוללת יותר במערכת השלד או במערכות אחרות. נהוג להפריד את האצבעות בגיל שנה, גיל שבו קיימת כבר בשלות טובה יותר של מערכות הלב והריאה ומתאפשר ניתוח בהרדמה כללית במינימום סיבוכים. בכל מקרה נכון לסיים את סדרת הניתוחים לפני גיל שנה.
כאשר מחוברות זו לזו יותר משתי אצבעות, נכון להפריד תחילה את האגודל ואת האצבע החמישית. הסיבה לכך היא שהבדלי האורך בין האצבעות הללו לבין האצבעות השכנות גדול והאצבעות הקצרות עלולות לעכב את התפתחותן של שכנותיהן הארוכות יותר. לא ניתן להפריד אצבע אחת משכנותיה משני הצדדים בו-בזמן. (כלומר, האמצעית מבין שלוש אצבעות מחוברות), היות ופעולה זו מסכנת את אספקת הדם לאצבע. במקרים אלו הניתוח יבוצע בשני שלבים.
הסינדקטיליה מתאפיינת לעיתים בחיבור בין האצבעות באמצעות הרקמה הרכה בלבד, ולעיתים קיימים גם גשרים גרמיים בין האצבעות. לאחר ההפרדה בין האצבעות אין אפשרות לסגור את האזור שנחשף בניתוח באמצעות תפירה ראשונית, ויש להוסיף שתל עור שנלקח בדרך כלל מהירך או משיפולי הבטן.
חוץ מהחיבור בין האצבעות קיימת בדרך כלל גם נטייה של האצבע להסתובב סביב צירה. יש לקחת בחשבון שפגם זה לא ניתן לתיקון במלואו, בניתוח.
גם על הניתוח המוצלח ביותר יש לעיתים לחזור בתום הצמיחה היות וזו האחרונה מחזירה לפעמים חלק מהעיוות.
סיבוך נוסף שאינו נדיר הוא עיוות של מיטת הציפורן עקב ההפרדה.
פרופ' יואל אנגל





פורומים ברית מילה - כרורגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שטף דם ברית מילה שימ 21/09/2020 23:24
  • שלום, כמעט חודדיים אחרי הברית ויש לו שטף דם מתחת לפין ניסיתי בהתחלה בייבי פסטה אך לא עזר ובעצת המוהל חזרנו לבפנהטן משחה לריפוי ועדיין לא עוגר האם נורמאלי? מה ניתן לעשות? אין אפשרות לשים תמונה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר דניאל שינהר 22/09/2020 13:20
  • שלום, בהחלט מוזר שעדיין יש שטף דם חודשיים לאחר הברית. אשמח לבדוק ולייעץ לכם מה לעשות.

  • + הוסף תגובה
אדמומיות/שטף דם אחרי ברית שימ 23/09/2020 08:22
  • כיצד ניתן לשלוח לך תמונה? קיבלנו המלצה נוספת למרוח פוליקוטן/טבעקוטן

  • + הוסף תגובה
שטף דם ברית מילה שימ 23/09/2020 08:46
  • חשוב לי להוסיף שהמוהל הוא גם רופא והוא ממליץ על המשחות אבל אני לא רגועה

  • + הוסף תגובה
אקמול לילי 02/09/2020 09:17
  • לפני ברית מילה אפשר לתת ניר אקאמולי 80 מג לתינוקי שוקל כ 3500

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר דניאל שינהר 02/09/2020 14:44
  • בהחלט מומלץ שעה לפני הברית. עדיף לתת 0.5 סמ"ק של נובימול או פאראמול.

  • + הוסף תגובה
כשרות הברית רובי 27/08/2020 14:04
  • דר' שלום, מאוד חשובה לנו כשרות הברית, ואנחנו עתידים להזמין רופא-מוהל לביצועה. משיחות עם הרופאים נחשפנו לכך שיש גישות שונות וסותרות לנושא הברית, ונשמח אם תוכל לעשות לנו יישור קו לגבי כמה מהגישות שהועלו על מנת שנדע שאנחנו מביאים רופא שגם יקיים את הטקס כהלכה. 1. יש שאמרו שכלל לא עושים את מנהג המציצה, פשוט מדלגים עליו בברית, האם זה פוגם בכשרות הברית? 2. האם הרופא שמבצע את הברית חייב להיות אדם דתי שומר מצוות? כדי שהברכות שנאמרות מפיו לא יהיו לבטלה? 3. ישנם רופאים שמעדיפים לבצע את המילה על שולחן יציב ולא על ברכי הסנדק, האם ביצוע שהוא לא על ברכי הסנדק גורע מכשרות הברית? האם להתעקש שיתבצע על הברכיים? ושאלה נוספת שלא קשורה לכשרות, אלא התייעצות: האם זריקת אלחוש יכולה לגרום לתופעות לוואי של פגיעה בעצב או פרפור לב ואולי עדיף בלעדייה גם אם רופא מבצע אותה? מה דעתך? אנחנו רוצים שיהיה כמה שפחות סבל לילוד, ולכן מתלבטים. תודה מראש על כל הכוונה ועזרה בנושאים הנ"ל.

  • + הוסף תגובה
למירב ידיעתי, הסבל בברית הוא חלק מהמצווה עודד 29/08/2020 18:39
  • התינוק אמור לסבול בברית כחלק מהמצווה. בגלל עושים את זה בגיל 8 ימים, לפני שההורים נקשרים אל הילד (על פי חז״לֹ). המציצה גם עלולה להכניס חיידקים ווירוסים למחזור הדם ולגרום לזיהום ופריעה מוחית. המח גם ככה עובר שינוי בזמן הברית ומומלץ לא להעמיס עליו עוד יותר. אני מבין את החשיבות בכשרות הברית אבל אולי אפשר להתחשב בילד ולא ללכת בדיוק לפי הספר.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!