עיוותים בגפיים התחתונים (deformities of the lower extremities)

ראשי

תאור

העיוות הסיבובי: הליכה עם סיבוב פנימי של הגפיים התחתונים, כאשר כפות הרגליים מצביעות פנימה, שכיחה, והיא מקור דאגה להורים (תמונה 1). נדירה יותר, הליכה עם סיבוב חיצוני. נשאלת השאלה, האם עיוותים אלו מתמידים והאם יפריעו לתפקודו התקין של הילד או הילדה.
עיוות זה מקורו באחד משלושת מרכיבי הגפיים התחתונים העיקריים: הירכיים, השוקיים או כפות הרגליים. לפעמים, אחד מאלו תורם לעיוות, לעיתים שילוב של חלקם או כולם. ב-99% מהמקרים, הם חולפים עם הגדילה ואינם דורשים התערבות חיצונית, כגון מכשירים לסוגיהם, סדים או מדרסים בנעליים. העיוות הסיבובי מתרחש בגפיים התחתונים בעובר, ברחם האם, כשלב הכרחי בהתפתחות התקינה שלהם.
ניצני הגפיים מופיעים כבר בשבוע השלישי לחיי העובר. בתחילה, הם ניצבים לגוף, הבהונות מצביעים כלפי מעלה. בשבוע השביעי, מתחיל התהליך הסיבובי לכיוון מרכז הגוף, כלומר פנימה (תמונה 2). בילדים הולכים, נצפה מדי פעם בשאריות התהליכים התקינים הללו.
סטיית כפות הרגליים פנימה, בעיקר בחלקם הקדמי, שכיחה מאוד סמוך ללידת התינוק ומוגדרת
בשפה המקצועית, כמטטרסוס וארוס (תמונה 3). הסיבה לכך, היא לחצים חריגים על כפות הרגליים ברחם. גם סטייה זו חולפת ברוב המקרים ללא טיפול. לעיתים רחוקות ימליץ האורתופד על טיפול בגיבוס. בגיל שנתיים, השוקיים הם הגורם העיקרי לתנוחת הסיבוב הפנימי.
בסופו של דבר, מבנה הגפיים התחתונים של הילדים מחקה את זה של ההורים. אם אלו הולכים עם סיבוב פנימי, לא ייפלא אם ילדיהם יהלכו באופן דומה. צורת הליכה זו אינה מוגדרת כהפרעה או כבעיה אורתופדית ואינה מפריעה לתפקוד הרגיל של הילד. היא אופיינית דווקא אצל ספורטאים (שחקני כדור-רגל). במקרים קיצוניים ביותר, כאשר ההפרעה האסתטית קשה, הפתרון הבלבדי הוא בניתוח.
העיוות הזוויתי: מתרחש בעיקר בגובה הברכיים. כאשר אלו כמעט נוגעות אחת בשנייה יוגדרו כרגלי "X" (ולגוס), ובמצב ההפוך, כרגלי "O" (וארוס). בדומה לעיוותים הסיבוביים, גם כאן צורת הברכיים משתנה עם הגדילה של הילדים, כחלק מהתהליכים התקינים בהתפתחותם.
בחלק מהתינוקות, הברכיים מעוגלות עד גיל שנתיים ומתיישרות לקראת גיל זה. מעבר לגיל שנתיים קיימת אף מגמה הפוכה של נטיית הברכיים לעמדת ולגוס. (ראו תרשים). לקראת גיל חמש מקבלות הברכיים את עיצובן הסופי, התהליך טבעי, ואינו דורש טיפול אורתופדי בדומה לעיוות הסיבובי.
ב-5% עד 15% מהילדים יוגדרו עיוותים אלו כפתולוגיים, במיוחד בצורתם הקיצונית או אם לא חלפו עם גדילת הילד כמצופה. תפקידו של האורתופד לזהות את סיבת העיוות.
עליו לשלול מחלות היכולות לגרום לכך, בהן רככת (נדירה בארצנו שטופת השמש), הפרעות מלידה במבנה העצמות, גידולים שפירים, פגיעה כלשהי באזורי הצמיחה של העצמות על רקע חבלה ישנה, שבר, או דלקת (חיידקית, מיפרקים או אחרת).
ד"ר נועם בור

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול במקרים המוגדרים כפתולוגיים, הוא בדרך כלל בניתוח, המעצב את העצמות העקומות בעמדה מתוקנת חדשה.





פורומים אורטופדיה כף רגל וקרסול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שיקום כף הרגל לאחר ניתוח הדר 16/01/2020 23:51
  • עברו חמישה שבועות מיום הניתוח הכאב נחלש אך עדיין קיים, הכאב מורגש כלחץ או כדקירה, הבוהן נפוחה עדיין אל אף כי ירדה היא מיום הניתוח. הבוהן נוטה כלפי מעלה בזווית כהה והגרב לוחצת על הציפורן קיים כאב לחץ בכרית כך הרגל ממש מתחת לבוהן, והגמישות הטבעית של הבוהן חסרה, קיים כאב בניסיון לעמוד על קצות האצבעות( לא יכול לרקוד בלט) לשמחתי ההנעלה חלקה ולא כואבת כפי שהיה לפני הניתוח וכייון שעדיין קיימת תחושה של כאבים כמתואר לעיל אני מעט מדאדא האם תאור התחושות שכיח? האם הגמישות הטבעית תחזור? האם הכאב ישכח לחלוטין, ותוך כמה זמן?

  • + הוסף תגובה
כאבים באצבע חמש ברגל חצי שנה לאחר שבר מאיה 13/01/2020 09:13
  • שלום רב לפני כחצי שנה שברתי את האצבע הקטנה של הרגל (שבר עם תזוזה). נאמר לי לקבע, ושזה יעבור לאחר מספר שבועות. היתה לי הטבה מסוימת לאחר כחודשיים וחצי אבל לאחר מכן התדרדרות וכאבים חזקים באצבע ובכל הצד הימני של הרגל שהולכים ומחמירים עד כדי כך שאינני יכולה ללכת. בצילום לא רואים כלום. מה ניתן לעשותכאבים באצבע חמש ברגל חצי שנה לאחר שבר? מה יכולה להיות הבעיה? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
מגף הגבהה לקרע בגיד אכילס מאיר ס 08/01/2020 21:06
  • לאחר שבועיים קיבוע בגבס , הוסר הגבס ונעלתי מגף עם 5 הגבהות האם מותר להסיר את המגף בשינה ?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!