עגבת מולדת (Congenital syphilis)

ראשי

תאור

אישה הנגועה בעגבת (בסיפיליס) אשר לא טופלה כראוי (בין אם יש לה סימני מחלה ובין אם לאו) עלולה להדביק את העובר בעגבת במהלך ההריון. הזיהום יכול לגרום לתוצאות שונות: להפלה, ללידת ולד מת, ללידת תינוק עם סימני מחלה, או ללידת תינוק ללא סימני מחלה אולם הסימנים עלולים להתפתח בעתיד.
ד"ר אלי סומך

סימפטומים


סימני מחלה המופיעים לאחר הלידה כוללים: הגדלת כבד וטחול, הפרשה ממושכת מהאף, הגדלת קישריות לימפה, תפרחות שונות בעור, שינויים בעצמות הגפיים וכן הפרעות בנוסחת תאי הדם כמו אנמיה וירידה במספר טסיות הדם.
סימנים מאוחרים שהם תוצאה של הזיהום ברחם, יופיעו אם התינוק לא טופל כראוי לאחר הלידה (בין אם הראה סימני מחלה ובין אם לאו). הסימנים הללו כוללים הפרעות במוח, עיוותים בעצמות ובמיפרקים וחירשות. קיימים סימנים אופייניים לזיהום תוך-רחמי בעגבת כמו שקע בעצם האף ("אף אוכף"), שיניים טוחנות משונצות, עכירות בקרנית העיניים ובליטת המצח.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

טיפול: מטרת הטיפול היא למנוע את הנזקים שנגרמים בעקבות הזיהום התוך-רחמי, ובעיקר את הנזקים המאוחרים הנשארים לכל אורך החיים. הטיפול מתבצע במספר מישורים:
1. איתור הנשים ההרות הנגועות במחלה, דרך הבדיקות השגרתיות המתבצעות לכל אישה הרה. אם אובחנה אישה כזו יש לטפל בה באמצעות זריקות פניצילין מוקדם ככל האפשר, בזמן ההריון, ורצוי להשלים את הטיפול חודשיים לפני הלידה על מנת להקטין למינימום את הסיכון שהעובר יידבק.
2. ערנות לאפשרות של עגבת מלידה וביצוע פעולות מתאימות לאבחון, אם מתעורר חשד למחלה. הבדיקות כוללות קביעת רמת הנוגדנים השונים לעגבת בדם האם ובדם התינוק, וכן ביצוע בדיקות עזר נוספות כמו דיקור לבדיקת נוזל השדרה, צילום עצמות הגפיים ובדיקת קרקעית העין.
3. טיפול מוקדם ביילוד כאשר קיים חשד סביר לאבחון של עגבת מלידה. הטיפול המומלץ הוא מתן פניצילין דרך הווריד או באמצעות זריקות לשריר.
4. מעקב אחר מצב התינוק כדי לוודא שהזיהום מלידה טופל כראוי. המעקב כולל בדיקה תקופתית של התינוק ומעקב אחר הנוגדנים לעגבת. תגובה טובה לטיפול מתבטאת בהיעלמות סימני המחלה (אם היו כאלה), ובירידה משמעותית של רמת הנוגדנים הלא-ספציפיים לעגבת (נוגדנים מסוג VDRL). לעומת זאת צפוי כי נוגדנים ספציפיים לעגבת (נוגדנים מסוג TPHA ודומיהם), יישארו לטווח ארוך.





פורומים אמצעי מניעה והתקנים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
נוברינג דבי 26/11/2020 00:31
  • שלום, רציתי לשאול האם יש קושי להיכנס להריון אחרי שימוש ארוך בנוברינג שואלת בעקבות כך שע"א שבדקתי להבין מתי הביוץ וקיימנו יחסים בזמן הביוץ. לא נכנסתי להריון האם הנוברינג מחליש את הביוץ? אודה מאוד לתשובה תודה

  • + הוסף תגובה
נוברינג ד"ר אילן ברעם 26/11/2020 08:10
  • הנוברינג הוא אמצעי מניעה זהה לגלולות. הטבעת ספוגה ב 21 גלולות ומשחררת כל יום גלולה אחת למחזור הדם. ולכן אחרי הפסקת השימוש בה ממש כמו אחרי הפסקת גלולות אחרות, אין כל השפעה שארית על הפוריות

  • + הוסף תגובה
סרזט נטע 22/11/2020 01:28
  • התחלתי עכשיו ליטול סרזט לאחר הפלה (אני עדיין מניקה תינוק בן 8 חודשים) יש לי דימומים שמתחזקים ונחלשים כבר שבועיים- האם זה תקין? לגבי שעת נטילת התרופה -האם זה בסדר אם השעה שונה ב15-30 דקות בכל יום או שזה ממש צריך להיות באותה שעה על הדקה?

  • + הוסף תגובה
סרזט ד"ר אילן ברעם 24/11/2020 08:16
  • עליך לעבור בדיקה אחרי ההפלה עמ לשלול שארית ברחם כמקור לדימום. אין בעיה בסרזט גם בנטילה של +- שעה

  • + הוסף תגובה
הריון וגלולות עופרי 23/11/2020 16:36
  • שלום לקחתי גלולות בצורה לא רציפה ובמצב כזה מיום שהייתי שוכחת היה מופיע לי דימום מיד אחרי 3 ימים כמו שעון החלטתי לעשות הפסקה בכלל מהגלולות לפני שבוע ועד עכשיו לא הופיע לי שום דימום למעט הפרשה חומה בתחתונית והפרשה ורודה שאחרי יום נעלם עשיתי בדיקת הריון יום למחרת שראיתי שנעלם והבדיקה היתה שלילית ועדיין לא הופיע לי דימום האם אני בהריון????? מתי אוכל לדעת בוודאות? מתי אתה ממליץ לעשות בדיקה חוזרת?

  • + הוסף תגובה
הריון וגלולות ד"ר אילן ברעם 24/11/2020 08:14
  • חזרי על בדיקת ההריון בעוד שבוע ואם שוב תהיה שלילית, אינך הרה. בגלולות חייבים להקפיד על הנטילה באופן מדויק, נראה שזב אמצעי מניעה שאינו מתאים לך

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!