לימפומה בורקיט (Burkitt lymphoma)

ראשי

תאור

לימפומה, או סרטן קישריות הלימפה, היא הממאירות השלישית בשכיחותה בילדים ומהווה כ-13%-10% מכלל המחלות הממאירות בגיל ילדות.
אפידמיולוגיה: הלימפומות כוללות מחלות שונות המסווגות לשני סוגים עיקריים: לימפומת הודג'קין ולימפומה שאיננה הודג'קין. הלימפומות שאינן הודג'קין מסווגות ללימפומה מסוג תאי T וללימפומה מסוג תאי B.
הלימפומות מסוג תאי B מסווגות ללימפומת בורקיט וללימפומה שאיננה בורקיט.
ב-1950 תיאר דניס בורקיט, כירורג מאירלנד, גידול המורכב מתאים ממאירים בתאי הלימפה המתפתח בלחי אצל ילדים אפריקנים. המחלה נקראת "לימפומה אנדמית" ע"ש בורקיט. מאוחר יותר, תוארה באירופה ובארצות הברית מחלה דומה מבחינה מיקרוסקופית, שמקורה בקישריות הלימפה בבטן. סוג זה כונה "לימפומה אקראית" ע"ש בורקיט.
במקרים רבים ניתן לזהות בתאים הממאירים את הנגיף אפשטיין-בר, וייתכן שנגיף זה קשור כגורם של המחלה.
פרופ' מ' בן הרוש

סימפטומים


במרבית מקרי ה"לימפומה האקראית" ע"ש בורקיט, המחלה מתפתחת בחלל הבטן ומאופיינת בהסתמנות הכוללת כאבי בטן, תפיחות הבטן, בחילה או הקאה הנגרמים עקב חסימה חלקית של המעיים על ידי קישריות הלימפה המוגדלות. לעיתים עלולה להתפתח מיימת.
במקרים האנדמיים הלימפומה מתפתחת בלחי, על פי רוב בילדים שגילם מתחת לחמש, ומאופיינת בכאב מקומי ובתפיחות חיצונית של רקמות הלחי. לעיתים נדירות יותר עלולה המחלה להתפתח גם בקישריות הלימפה בצוואר, בארובת-העין ובאשך וכן, היא עלולה לסנן את עצבי הגולגולת. כאשר המחלה מתפשטת ללשד העצם סימניה הקליניים כוללים חיוורון, חום ודימומים תת-עוריים. במקרים שכיחים פחות המחלה עלולה להתפשט למעטפות המוח ולגרום לכאבי ראש ולקיפוח נירולוגי מוקדי.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

בדיקות העזר לאבחון לימפומה כוללות בדיקות דם ובהן בדיקת רמת התסס LDH בנסיוב, בדיקות דימות, כגון טומוגרפיה מחשבית (CT), מיפוי גליום ותהודה מגנטית (MRI). מכיוון שהלימפומה ע"ש בורקיט ממאירה ומתפשטת במהירות, חיוני להגיע לאבחון מהיר על ידי ביצוע ביופסיה מהגוש הגידולי. לעיתים, ניתן לאבחן את המחלה באמצעות שאיבת לשד עצם.
בדיקות העזר המעבדתיות ובדיקות הדימות מאפשרות קביעת שלב המחלה והחלטה על סוג הטיפול. המחלה מקומית כאשר היא מערבת רק קישרית לימפטית אחת, או מפוזרת כאשר היא מערבת יותר קישריות לימפה וכאשר קיים פיזור מערכתי במעטפות המוח או בלשד העצם.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

כאשר המחלה ממוקמת באיבר אחד בבטן, הטיפול המקובל יהיה ניתוח, במיוחד אם הקישרית הנגועה בלימפומה גורמת להתפשלות המעי. כאשר המחלה בשלבים מתקדמים יותר, ניתנים טיפולי כימותרפיה המבוססים על מישלבים של התרופות הציטוטוקסיות: ציקלופוספמיד, מתוטרקסט, אדריאמיצין, וינקריסטין, ציטוזר, אטופוסיד וסטרואידים.
התגובה הראשונית לטיפול מהווה סמן פרוגנוסטי - אם מושגת תסוגה משמעותית תוך מספר ימים מתחילת הטיפול, קיים סיכוי טוב להחלמה מלאה. טיפולי הכימותרפיה החדישים הביאו לשיפור משמעותי בסיכויי הריפוי. כיום, ניתן לרפא באמצעות מישלבי הכימותרפיה השונים יותר מ-90% מהחולים.
אתגר נוסף העומד בפני הרופאים הוא להגדיל את שיעורי הריפוי תוך מזעור הסכנה להשפעות לוואי ולסיבוכים מאוחרים, כגון פגיעה בפוריות, התפתחות סרטן שני והשפעות לוואי בלב עקב הכימותרפיה. מקובל כיום, להתאים את מינון הכימותרפיה למידת האלימות של הלימפומה. במקרים שבהם המחלה אלימה פחות - להפחית את המינונים ובכך להקטין את הסכנה לסיבוכים מאוחרים. נוסף על כך, הוכנסו תרופות חדשות כטיפול, בהן תרופות המבוססות על מנגנונים חיסוניים (הזרקת נוגדנים כנגד תאי הלימפומה) וטיפולים באמצעות גנים כנגד הנגיף ע"ש אפשטיין-בר. טיפולים בררניים כאלה, עתידים להגדיל את סיכויי הריפוי ולהקטין משמעותית את הסכנה להשפעות לוואי ולסיבוכים לטווח הארוך.





פורומים, אונקולוגית ראש צוואר ובלוטת התריס וטיפול קרינתי

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שלום רב, יש לי בעיה חמורה שאני סובל ממנה קשה כבר 10 שנים חיים 11/10/2019 21:33
  • שלום רב, יש לי בעיה חמורה שאני סובל ממנה קשה כבר 10 שנים! יש לי רעד בראש בעיקר בקצה הראש איפה שמתחילה מערכת העצבים, הרעד הזה מחמיר שאני בלחץ, וגם שאני מזיז את הראש לצדדים, וגם בבוקר שאני קם, ויש לי גם קליקים קטנים בזמן הזזת הראש בצורות מסוימות, הבעיה הזאת מפריעה לי לתפקוד היום יומי ואני מרגיש שהחוט השדרה שנכנס לראש לא יציב ורופף ואני יכול לשחק איתו ולעשות קליקים חופשי כנראה הוא התנתק מהחיבורים, בנוסף הצוואר שלי נוטה קצת קדימה, עשיתי מלא תרגילים הלכתי להמון רופאים ולאף אחד אין פיתרון, מי יכול לעזור לי? אני מוכן לשלם כמה שצריך בשביל פיתרון לסיוט המוזר הזה שלא נגמר, תודה רבה לעוזרים, חיים

  • + הוסף תגובה
רעד בראש נא להתיעץ עם ניורוכירורג 11/10/2019 22:00
  • לצערי זה לא בהתחום תעסוקתי אני מטפל בגידולים באזור הצוואר והפנים כולל בלוטת התריס

  • + הוסף תגובה
כריתת בלוטת תריס וממצא נוסף ייי 04/10/2019 13:25
  • שלום שלום דר יש לי ממצא גדול של 3 סמ בתחנה 6 בצוואר בסיטי ראו שזה מסיט מעט את קנה הנשימה . האם להוציא את זה זה מסובך?( אני אחרי כריתת חצי בלוטת תריס) כמו כן בגודל הגוש ראו בסיטי שעורק הריאה מורחב גם ב3 סמ. האם יתכן ויש קשר בניהם? סובלת מקשיי נשימה

  • + הוסף תגובה
אולטרסאונד בלוטת תריס מל 24/09/2019 19:11
  • אשמח לעזרה בהבנה אולטרסאונד לצוואר. אחרי כריתה של אונה שמאלית בלוטת תריס אונה שמאל קשר במרקם של בלוטת תריס בגודל 3.2 סמ על 2.9 סמ וסקולרי עם מוקדים קטנים אקוגניים . אונה ימין בגדר התקין מה זה אומר ? תודה רבה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!