אלרגיה לעובש ולפטריות (Mold allergy)

ראשי

תאור

כמו אבקני פריחה מעצים, מדשאים ומיבליות, עובש הוא סיבה נפוצה לנזלת אלרגית עונתית באזורי אקלים קר, ולנזלת מתמידה באזורי אקלים חם או ממוזג. בנוסף, עובש הגדל בתוך הבית יכול לגרום לתסמינים אלרגיים משך רוב ימות השנה בכל אזורי האקלים.
עובש לסוגיו השונים ושמרים, שייכים למשפחת הפטריות. שמרים הם צמחים חד-תאיים המתחלקים ויוצרים צברים. עובש מורכב ממספר רב של תאים הצומחים בקורים ומסתעפים בדומה לענפיו של עץ. הזרעים או אמצעי ההתרבות של פטריות נקראים נבגים. נבגים מפטריות שונות, שונים בגודלם, בצבעם ובצורתם. לעומת הפטריות שכל סוגיהן יכולים לגרום לתגובות אלרגיות, רק מספר מוגבל של סוגי עובש מעורב ברוב הגדול של התגובות האלרגיות המשמעותיות בבני אדם.

נבגים מיקרוסקופיים ולעיתים שברי פטריות המפוזרים באוויר, יכולים לגרום לנזלת אלרגית. הם אף זעירים מספיק כדי לחמוק מבעד למערכת ההגנה הטבעית בתוך האף ולדרכי הנשימה העליונות, להגיע עד דרכי הנשימה הבינוניות והקטנות, ולגרום שם לתסמינים של אסתמה חדה.

במספר מחקרים נמצא כי מהלך המחלה אצל חולי אסתמה עם אלרגיה לעובש, מסובך יותר וקשה יותר לטיפול, וכן כי תפקודי הנשימה של חולים אלה גרוע יותר מאשר אלו של חולי אסתמה ללא רגישות זו. אצל חלק קטן מהרגישים לעובש, תסמיני האלרגיה מחמירים עם אכילת גבינות ומאכלים אחרים המכילים עובש. לעומת זאת אין כל קשר בין אלרגיה בדרכי הנשימה הנגרמת מהעובש פניציליום לבין רגישות-יתר לפניצילין, התרופה המיוצרת על ידי פטרייה זו.

עובש ניתן למצוא בכל מקום שיש בו חמצן, רטיבות ומקור של מספר מוגבל של תוספי מזון הדרושים לצמיחתו. מקומות "חמים" לצמיחת עובש מסוגים שונים ופטריות בתוך בניינים ודירות, הם מרתפים וארונות לחים, חדרי אמבטיה, מקומות אחסון למזון טרי, עציצים וצמחים ביתיים, מערכות מיזוג אוויר ומפזרי לחות, כמו גם מזרנים ורהיטים מרופדים.

נבגי פטריות ועובש מסוגים שונים נפוצים ברוב חלקי העולם ומהווים בדרך כלל את הרוב המוחלט של החלקיקים האורגניים הנישאים באוויר. עם זאת רק סוגים בודדים מעורבים בתגובות אלרגיות בבני אדם, ובכללם: מינים של אלטרנריה (Alternaria), קלדוספוריום (Cladosporium), אספרגילוס (Aspergillus) ופניציליום (Penicillium). רוב החולים רגישים ליותר מסוג אחד של עובש, מבחינה מעבדתית לפחות, כנראה בגלל נוכחותם של חלבונים המשותפים למספר רב של פטריות ושמרים.

בדומה לספירת גרגירי אבקה באוויר, ספירת נבגים מספקת אומדן לסוגים השונים ולכמויות היחסיות של עובש במיקום ובזמן מסוים. נתונים אלה משתנים באופן ניכר על פי תנאי מזג האוויר, הלחות היחסית, מהירות הרוח והשעה ביממה. גשם המנקה את האוויר מנבגים גדולים באופן יחסי, גורם לשחרורם של נבגים קטנים יותר. אי לכך, ספירת הנבגים אינה מהווה כלי יעיל לניבוי תסמינים אצל חולה.

האנציקלופדיה הישראלית  לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

כמו בכל מחלות האלרגיה, הטיפול היעיל ביותר הוא הטיפול המונע. ניתן להקטין את כמויות הנבגים הנמצאים באוויר בתוך הבית על ידי טיפול במקורותיהם: סילוק וניקוי עובש שצמח בחדרי האמבטיה, בארונות לחים וכדומה. מיזוג אוויר מקטין את הלחות היחסית ואת החשיפה למקורות של נבגים חיצוניים, אך יש להקפיד ולנקות באופן תכוף את המסננים של מערכת המיזוג.

טיפול בתרופות נגד תסמיני האלרגיה זהה לגבי כל החולים ללא תלות בזהות של האלרגן הגורם לתסמינים אלה, אך יעילותו תלויה בנטילת תרופות קבועה ולאורך זמן. טיפול ספציפי באמצעות חיסונים, אימונותרפיה נגד פטריות ועובש, נוסה באופן נרחב בעבר, אך התוצאות רחוקות מלהשביע רצון.

בנוסף, רוב החולים עם רגישות לעובש, רגישים גם לאלרגנים נוספים, בעיקר לקרדית אבק הבית, וקשה להעריך את התוספת היחסית של חיסון ספציפי כנגד העובש בנוסף לחיסון כנגד הקרדית. בשנים האחרונות, מושקע מאמץ לזהות את החלבונים האחראים להתפתחות האלרגיה גם בתחום זה, וייתכן מאוד שהזיהוי יוביל לייצור תרכיזים יעילים יותר, לצורכי אבחון וטיפול כאחד.

מניעה

ניתן להקטין את כמויות הנבגים הנמצאים באוויר בתוך הבית על ידי טיפול במקורותיהם: סילוק וניקוי עובש שצמח בחדרי האמבטיה, בארונות לחים וכדומה. מיזוג אוויר מקטין את הלחות היחסית ואת החשיפה למקורות של נבגים חיצוניים, אך יש להקפיד ולנקות באופן תכוף את המסננים של מערכת המיזוג.





פורומים, לופוס ומחלות אוטואימוניות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שלום! אשמח למידע ספציפי לגבי אבחנת לופוס. מירב שטינברג 03/12/2019 23:27
  • שלום רב! יש לי מספר שאלות לגבי איבחון לופוס. מתנצלת על השאלות שבטח חוזרות על עצמן, אבל אני מבינה שעזרי לא יגיע מהרופאה המטפלת, קבעתי תור לרופא אחר- ובינתים אשמח להעזר בפורום כאן... 1. האם ה-ANA צריך להיות תמיד חיובי בכדי לומר שיש לופוס? כלומר- באם 4 בדיקות אחרונות הראו שלילי, אבל לפני כן היו בדיקות חיוביות- האם זה אומר שיש-או אין? 2. APLA. בטיטר גבוה, מעל 160. איך יודעים האם היא ראשונית או מישנית למחלה אחרת? אני נוטלת אספירין ופלקווניל . 3. נוגדן ששמו אנטי היסטון שיצא חיובי מעל הטווח ( אם אני לא טועה 1.6 במדדים של הכללית.) האם זה מרמז ללופוס, כאשר C3 C4 תקינים--בתוך הטווח? (מאז ומעולם היו בתוך הטווח) 4. האם תוכלי לכתוב אילו נוגדנים בודקים כשיש חשד ללופוס? 5. CRP תמיד מוגבר- 2.3 , כנל ESR. הגיע ל30. האם זה מרמז ללופוס? 6. מהי הבדיקה האבחנתית הכי טובה ללופוס? ביופסיה מהכליות? תודה רבה לך :)

  • + הוסף תגובה
אבחנה של לופוס פרופ' ננסי אגמון-לוין 07/12/2019 23:17
  • שלום מירב, כל שאלה שלך מוצדקת ועניינית - אבל מורכבת מדי למענה דיגיטלי. באופן עקרוני אבחנה של לופוס לא נשענת על נוגדן אחד - ANA יכול להופיע בהרבה מחלות, ולעיתים רחוקות יכול "להעלם" גם בחולי לופוס - אם כי לרוב בדיקה זו חיובית כל הזמן. אנטי היסטון - קשור מאוד לחשיפה לתרופות (לופוס מתרופות זו מחלה שיכולים להבריא ממנה) . בדיקת נוגדן במעבדה - למשל APLA - גם אם מאוד גבוה לא קובע האם זה ראשוני או שניוני - את זה רק רופא מומחה יכול לקבוע. CRP - בדרך כלל לא קשור ללופוס , אבל הוא מדד של דלקת וקשור לדלקת בכלל. ביופסיה מהכליות עושים רק אם יש מעורבות של הכליה, ולופוס מאבחנים במרפאה לזאבת - אין בדיקה אחת שהיא הכי טובה. אז השורה תחתונה - את צריכה להגיע למרפאת זאבת עם כל הבדיקות , נדמה לי מהשאלות שיש סיכוי שתקבלי בשורות מעודדות. בברכה,

  • + הוסף תגובה
תודה על התשובה המפורטת!! מירב . המון תודה.. 08/12/2019 08:53
התקרחות צלקתית אפרת 07/12/2019 01:02
  • האם ניתן לעבור השתלת שיער, לאחר התקרחות בעקבות דלקת בשקיקי שיער Lupus DL

  • + הוסף תגובה
טיפול בDL - דיסקואיד לופוס פרופ' ננסי אגמון-לוין 07/12/2019 23:19
  • שלום אפרת, בדרך כלל אנחנו לא ממליצים על השתלת שיער, אך אני צריכה לראות את הנגע בכדי לענות באופן הולם. מציעה שתגשי לרופא הלופוס שלך ו/או רופא עור שמתמחה בלופוס כדי שיראו את הנגע ויחוו דעה.

  • + הוסף תגובה
חשד ללופוס תיתי 03/12/2019 09:29
  • שלום בעבר אובחנתי עם נוגדנים לאפלה.נוטלת קומדין בלבד.לאחרונה c3 וc4 בדיקות משלים בירידה מתחת לנורמהc3 הוא72 ןc413.בדיקות אנא ושאר נוגדנים כולל שתן תקינות.קראתי שזה סמן ברור ללופוס נפריטיס.האים זה מדוייק?מודאגת תודה רבה

  • + הוסף תגובה
רמות משלים גם במחלות אחרות עלולות לרדת פרופ' ננסי אגמון-לוין 07/12/2019 23:12
  • תיתי שלום, רמות משלים יכולות ל"רדת" גם בחולים עם תסמונת הנוגדנים האנטי-פוספוליפידים (אפלה - זה שם שגוי) - וזה מחייב מעקב מיוחד במרפאת "אפלה". במילים אחרות זה אמנם שכיח בלופוס אבל לא קובע אבחנה, אכן אחוז קטן של חולי "אפלה" יכול לפתח עם השנים לופוס אבל צריך יותר ממשלים נמוך בשביל זה. מקווה שזה מרגיע בברכה,

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!