אריתמה נודוזום (Erythema nodosum)

ראשי

תאור

אריתמה נודוזום היא מחלה חדה, המופיעה בעיקר בנשים צעירות והמאופיינת בהופעת קישריות תת-עוריות, חמות, אדומות ורגישות בקדמת השוקיים. בכמחצית מן המקרים נמצא קשר לזיהומים בסטרפטוקוק, למחלת השחפת, להריון או למחלות מעי דלקתיות כרוניות וכן לתרופות (גלולות למניעת הריון, תרופת סולפה ופניצילין).
הטיפול בתסמינים הוא על ידי תרופות סותרות דלקת (נוגדי דלקת לא-סטרואידיים, NSAID) ולעיתים בקורטיקוסטרואידים. המחלה חולפת בתוך 8-6 שבועות, למעט במקרים נדירים כשמהלך המחלה הוא כרוני, עם התלקחויות נישנות.

האנציקלופדיה הישראלית  לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


מחלה חדה, המופיעה בעיקר בנשים צעירות והמאופיינת בהופעת קישריות תת-עוריות, חמות, אדומות ורגישות בקדמת השוקיים.

סיבות וגורמי סיכון

בכמחצית מן המקרים נמצא קשר לזיהומים בסטרפטוקוק, למחלת השחפת, להריון או למחלות מעי דלקתיות כרוניות וכן לתרופות (גלולות למניעת הריון, תרופת סולפה ופניצילין).

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

תרופות סותרות דלקת (נוגדי דלקת לא-סטרואידיים, NSAID), קורטיקוסטרואידים.

שאלות ותשובות






פורומים לופוס ומחלות אוטואימוניות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
קבוצת סיכון ----- קורונה אבי 05/04/2020 18:07
  • מי שאובחן כחולה קרוהן (בבדיקת ct) לאחרונה, במצב של דלקת פעילה (בבדיקת קלפרוטקטין קרוב ל4000) ועדיין לא לוקח שום תרופה לא סטרואידים ולא ביולוגי (מחכה לבדיקת קלונסוקפיה) האם הוא נחשב לקבוצת סיכון גבוה לסיבוך של הוירוס הקורונה? תודה רבה!!!!

  • + הוסף תגובה
קבוצות סיכון ונגיף הקורונה פרופ' ננסי אגמון-לוין 05/04/2020 19:13
  • שלום אבי, לצערי אין לי תשובה לכל שאלה . מדובר בנגיף חדש (נדמה שכל העולם סביבו) אך הוא קיים בעולמנו כשלושה חודשים בלבד - והידע שלנו מוגבל בהתאם. מחלת קרון אינה שכיחה כמו יתר לחץ דם או סכרת ולכן אין בשלב זה מידע מדויק על חולים במחלה זו. אז אני יכולה לומר לך רק את דעתי האישית - בעיני מחלה דלקתית פעילה כמו קרוהן עם קלפרוטקטין 4000 - היא בהחלט סיכון מוגבר ! זיהום בקורונה בשלב הזה עלול להחמיר את הקרון מחד וכמובן שמערכת החיסון שנמצאת כבר בקרב אחד (אוטואימוני) , תתקשה להתמודד עם קרב נוסף (ויראלי) בשבועות האחרונים ראיתי מספר חולי קורונה קשים לפחות לשניים מהם היתה מחלה דלקתית של המעי.... אז זו רק דעתי - אבל הייתי מגדירה זאת כמצב סיכון. הערה לגבי טיפול - נכון שטיפול בקרוהן מדכא את מערכת החיסון - אבל לדכא את הקרוהן חשוב ! לפעמים הכי חשוב! אני בטוחה שהרופא שלך יוכל לעזור לך להחליט אם צריך לטפל בקרוהן עכשיו או שאולי אפשר להסתפק בדיאטה/אנטיביוטיקה וטיפולים "קלים" יותר בשלב זה. חג אביב שמח

  • + הוסף תגובה
בן 30 מטופל ברמסימה דלקת מפרקים משה 04/04/2020 22:55
  • שלום רב אני מטופל ברמסימה אחת לחודשיים הבנתי שאולי יש לדחות טיפול בתרופות ביולוגיות כי זה מדכא מערכת חיסונית הטיפול האחרון היה ב3.3 הטיפול הקרוב זה ב27.4

  • + הוסף תגובה
טיפולים ביולוגים בימי קורונה פרופ' ננסי אגמון-לוין 05/04/2020 19:05
  • משה שלום ההמלצה הרשמית היא לכל המטופלים בטיפולים בילוגים כמו רמסימה - לא להפסיק את הטיפול, למעט כאשר יש תסמיני מחלה דוגמת חום ושיעול (ולטעמי גם אם אובחנה קורונה ואין תסמינים) עד להחלמה מלאה. כל שאר המטופלים, כולל אנשים הנמצאים בבידוד ואין להם תסמינים יכולים להמשיך בטיפול, וברוב המקרים זה עדיף כי הסיכון להתלקחות המחלה רב, ו/או צורך בשימוש מוגבר בסטרואידים מומלץ עוד פחות בימי הקורונה. חשוב לציין כי בכל מקרה של התלבטות נכון להתייעץ עם הרופא המומחה המטפל שלך - וכידוע היום ניתן לקיים התייעצות כזו גם באופן דיגיטלי בכל המרכזים הרפואים הגדולים. הערה נוספת למטופלים אחרים הקוראים את התשובה הזו - ההערה מעלה נכונה לרוב הטיפולים הביולוגים, טיפול אחד שחורג הוא הטיפול במבטרה (ריטוקסימאב) - לגבי תכשיר זה מומלץ להתייעץ עם הרופא לפני כל טיפול בימי הקורונה. חג שמח

  • + הוסף תגובה
פסוריאזיס אוטואימוני וקורונה רומי 30/03/2020 13:42
  • שלום, בת 45 יש לי פסוריאזיס שהתפרץ שוב בחודשיים האחרונים בראש ובמצח לאחר תאונת דרכים. ** האם אני בקבוצת סיכון לגבי קורונה? כמו כן יש AplA לא מטופלת כי אמרו לי שצריך לטפל רק בהריון. וסובלת גם מפיברומיאלגיה כמעט 5 שנים.

  • + הוסף תגובה
דיכוי חיסוני, מחלות אוטואימוניות וקורונה. פרופ' ננסי אגמון-לוין 30/03/2020 21:39
  • רומי שלום, אני חושבת שבימים קשים אלה לכולם צריך לנסות ולעשות סדר (קצת בפשטות) של המידע הקיים ואנסה לסייע. א. חשוב להיזהר ולנקוט בכל אמצעי הבידוד החברתי / מיגון עליהם ממליץ משרד הבריאות - לכולנו ללא יוצא מן הכלל. ב. דיכוי חיסוני , מחמיר את הסיכון לסיבוכים מקורונה - ולכן חולים שיש להם דיכוי חיסוני צריכים להזהר ביתר (מרבית החולים שלי עם דיכוי חיסוני נמצאים בבידוד ביתי כבר 3 שבועות) אז מה זה דיכוי חיסוני בחולים עם מחלות אוטואימוניות ? לרוב המחלה עצמה אינה גורמת לדיכוי חיסוני, והדיכוי הוא בגלל הטיפול לכן חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל כדי להבין האם הטיפול שאת/אתה מקבלת/ת הוא במינונים כאלה שמגדירים דיכוי החיסוני משמעותי. לדוגמא מי שמקבל באופן קבוע 20 מג פרדניזון זה דיכוי חיסוני , לעומת מי שמקבל קבוע 2.5 מג שזה לא נחשב דיכוי. מאוד מאוד חשוב לזכור שהפסקת הטיפול הקבוע היא לעיתים קרובות יותר מסוכנת מהקורונה (ולכן למרות המצב חלק גדול מהחולים שזקוקים לטיפול אפילו בבית החולים מגיעים לקבל אותו - גם עכשיו !!) ואחרון אחרון חביב אני חוזרת אליך - אני כמובן לא יכולה להעריך באמת בלי כל המידע אבל אם מדובר בפסוריאסיס לא קשה (ראש ומצח) והטיפול הוא רק במשחה - אז בדרך כלל אין מדובר בדיכוי חיסוני וההתנהלות היא כמו כלל האוכלוסיה. כנ"ל גם לפיברומיאלגיה . לגבי APLA - זה לא מדכא את החיסון , לגבי טיפול אחרי הריון - זה שווה דיון, אחרי המגיפה. ובעיקר שמרי / שמרו על עצמכם

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!