גידולים בעור הראש והצוואר (Skin cancer of the head and neck)

ראשי

תאור

העור בכלל ועור הראש והצוואר בפרט הוא מיקום שכיח לגידולים סרטניים. חשיפה מוגברת לשמש, מתוך הכרח, מחוסר מודעות או בשל התעלמות, גרמה לעלייה בשיעור השכיחות של כלל גידולי העור, וביניהם המלנומה שהיא גידול העור המסוכן יותר.
כאשר הגידולים הם מסוג תאי בסיס (Basal cell carcinoma) ותאי קשקש (Squamous carcinoma cell), ומתגלים בזמן, ניתן להגיע לשיעור ריפוי גבוה ביותר. אם הגידול מתקדם, קיים חשש להתפשטות אל קישריות הלימפה בצוואר ובאזור בלוטת הפרוטיס, מצב המחייב ניתוח נרחב הנקרא ביתור צוואר (Neck dissection) והקרנות.
הבעייתיות של גידולים באזור הפנים נובעת מן ההכרח לכורתם בהיקף נרחב, ללא שארית, ומן הצורך לשחזר את אזור הכריתה בצורה שתהיה קוסמטית ותפקודית. אם מנתחים בשיטה ע"ש Mohs ניתן להגיע לתוצאות טובות בכריתה מוגבלת. שיטות השחזור של הפנים רבות ונעשות על ידי שתלים ומתלים שונים. חלק מהפעולות מחייבות כמה ניתוחים על מנת להגיע לתוצאה קוסמטית טובה, שהרי מדובר באזור הכולל גם את אפרכסות האוזניים, העפעפיים, האף והשפתיים שהם קשים לשחזור בעיקר לאחר כריתת גידולים מתקדמים.
- חלק נכבד מגידולי העור ניתנים למניעה על ידי הגנה מתאימה מפני השמש;
- אבחון מוקדם יכול להציל חיים ובוודאי למנוע ניתוח נרחב. יש לפנות לרופא מייד עם גילוי נגע חשוד בעור אשר עלול לבוא לידי ביטוי כפצע שאינו מחלים או כשכבת "יובש" על פני השפה;
- יש לזכור שמטרת הניתוח היא בראש ובראשונה לרפא את החולה. יש לבצע כריתה רחבה ככל שיידרש וללא פשרות. את מרבית פגמי הניתוח ניתן לשחזר בצורה מיטבית ואין להירתע מניתוח, אם נדרש.
פרופ' יואב תלמי





פורומים, סרטן ריאות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
צפיפות רוני 08/08/2019 12:39
  • שלום רב, חולה ש ל ב 4 נוטל א פ ט י נ י ב 0 4 מג 8 חודשים... בסיטי : 1. הגוש הריאתי בלינגולה ללא שינוי משמעותי... הגוש היפו דנסי כמו קודם. צפיפות 18H U . מה המשמעות? 2. בנוסף, הסמפון המביל ללינגולה חסום. מה המשמעות ומה עושים? 3. בנוסף, נגע ליטי 1.8 ס"מ בחוליה D5 1.8 היה בבדיקה קודמת רק ברור יותר... אציין כי ידוע גרורות שם מלפני 8 חודשים ועברתי 10 הקרנות על הצלע לפני 8 חודשים.... מה המשמעות ומה עושים? אני מקבל א ק ס ג י ב ה כל 3 חודשים... 4. תפליט פלאורלי משמאל גדל רוחב 2 סמ באספקט אחורי ולטרלי באונה התחתונה משמאל מה המשמעות ומה עושים? כל שאר הממצאים ללא שינוי... אנא תשובתךל4 שאלותי בפירוט. תודה רבה רוני

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 16/08/2019 20:24
  • סהכ המחלה יציבה התשובות לשאלות 1-4 היא המשך אפטיניב

  • + הוסף תגובה
המשך שאלה... רוני 18/08/2019 01:37
  • ד"ר, אני בדאגה. שמתי לב שבמאי בסיטי פט הגוש בלינגולה היה 6.8x3.5 וכעת באוגוסט לאחר 3 חודשים בסיטי ריאות בטן ואגן ללא חומר ניגוד גודלו 8.3x 4.4 וגם תסנין ריאתי ותמט סגמנטלי בפסגת LLL ללא שינוי וקשרית ריאתית בקוטר 4 מ"מ בRML ללא שינוי וקשרית ריאתית זעירה בבסיס LLL ללא שינוי. פרט לכך הריאות נקיות ופרט לכך... הקנה והסימפונות שמורים. האם העובדה שהגוש גדל בלינגולה כאמור לעיל, זה 1.5x0.9 גדול יותר האם זה לא מהווה שינוי משמעותי? האם המחלה עדיין נקראת יציבה? הרופא בסיכום כתב שהגוש הריאתי בלינגולה ללא שינוי משמעותי. לא ברור לי איך אם הגוש גדל כאמור לעיל... נכתב בסיכום גדל ללא שינוי משמעותי... האם אכן זה ללא שינוי משמעותי? אנא תשובתך ומה אתה ממליץ לעשות? תודה מראש ד"ר...

  • + הוסף תגובה
אנא התייחסותך לשאלה לא השבת לשאלה 08/09/2019 22:03
אנא תשובה בבקשה רוני 17/09/2019 12:35
  • לא השבת לי על השאלה. האם מראה על עמידות האם צריך בדיקת פאונדיישן כבר...

  • + הוסף תגובה
בדיקת סי.טי רות 15/09/2019 15:53
  • בבדיקת סי.טי. נמצא כממצא אקרא- תהליך רכמתי גדול(לא ניתן למדידה-לא נסרק בכללותו בסריקה)אפיקרלי ראתי משמ אל בסמוך לקשת האורטלית

  • + הוסף תגובה
אפשרי דילוג על טיפול קיטרודה אחד ? אריק 15/09/2019 13:16
  • שלום, בגלל החגים נדחה צילום הביקורת (שבעקבותיו קופת חולים אמורה לתת הארכה להמשך הטיפול בקיטרודה) לאחרי התאריך האחרון שיש לנו היום לקבלת התרופה מקופת החולים. . אחרי 6 טיפולי קירטרודה (מצב קליני משתפר) מה הסיכונים בדילוג על טיפול אחד של קיטרודה (לאחר הצילום והביקורת של האונקלוג סביר שהוא יבקש וקופת החולים תאשר המשך הטיפול) ?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!