גידולים ראשוניים בצוואר (Neck, primary tumors)

ראשי

תאור

גושים המופיעים בצוואר יכולים להיות מלידה, ועלולים להיות דלקתיים או מגידולים.

לגיל החולה יש חשיבות לעניין זה, מאחר שאצל ילדים מרבית הגושים הם מלידה או דלקתיים, ואצל מבוגרים מדובר בגידולים שפירים או ממאירים. גידולים מופיעים גם אצל ילדים, אך הם נדירים יותר. בהערכה של גוש בצוואר צריך להתרכז במספר נתונים, בנוסף לגיל החולה, ובהם:
א. חד או דו-צדדי: גוש חד-צדדי אצל ילד יהיה לרוב שפיר ומלידה, במבוגר גוש חד-צדדי בצוואר חשוד יותר לגידול.
ב. מהירות ההתפתחות: גדילה מהירה של גושים אופיינית לתהליכים דלקתיים.
ג. מיקום הגוש: גושים בקו האמצע של הצוואר יהיו לרוב מלידה.
ד. קשיחות הגוש: גושים רכים וגמישים יהיו לרוב מלידה או גידולים שפירים.
ה. קיום של מחלה כללית: במספר רב של מחלות דלקתיות מופיעים גושים בצוואר כחלק מאותה מחלה.

גידולים ראשוניים בצוואר


גידולים ראשוניים של הצוואר הם אלה שמקורם ברקמות הצוואר. לעומתם, בגידולים מישניים הצוואר הם תוצאה של התפשטות מחלה שיכולה להיות מרוחקת.
הגידולים הראשוניים יכולים להיות שפירים או ממאירים. גידולים וציסטות בצווארבין הגושים השפירים בצוואר בולטת קבוצת המומים מלידה: Branchial and thyroglossal cysts. אלה ציסטות (כיסות מלאות נוזל סמיך) שכיחות יותר אצל ילדים, אך יכולות להופיע גם במבוגרים. גדילתן איטית והן רכות במישוש. עלולות לפתח דלקת ואז נעשות כואבות, נפוחות יותר ומעליהן עור אדום ומודלק. הטיפול בדלקת בכיסה הוא כמו במורסה - אנטיביוטיקה וניתוח לניקוז המוגלה.

הטיפול בציסטות מלידה הוא בניתוח, בהרדמה כללית, תוך כריתה שלמה של דופן הציסטה בכדי למנוע הישנות.


גידולים שפירים אחרים בצוואר:
א. Lipoma - גוש שומני הגדל באיטיות, רך ומוגדר היטב. אם הגוש מפריע אסטתית מומלץ לנתחו.
ב. Nerve tumors - גידולים שמקורם בעצבים. יכול להיות גוש בודד או גושים רבים כמו במחלת נוירופיברומטוזיס Von Recklinghausen Neurofibromatosis, שהיא מחלה תורשתית המאופיינת על ידי גושים במקומות שונים בגוף וכתמים בעור.
ג. Vascular tumors - גידולים שמקורם בכלי דם ורידיים כמו Hemangioma או עורקיים כדוגמת הרחבה של העורק התרדמני (Carotid artery).


גידולים ממאירים בצוואר הגידולים הממאירים הראשוניים של הצוואר מהווים קבוצה חשובה ואבחנתם המהירה משפרת את הסיכוי לטיפול מוצלח. הגידולים השכיחים הם:
א. לימפומה Lymphoma - קבוצה של גידולים ממאירים שמקורם בקישריות לימפה (Lymph nodes) הרבות שבצוואר, כ-300 במספר. הלימפומה מאופיינת בצבר של קישריות הגדלות במהירות, לעיתים משני צידי הצוואר; לרוב אצל מבוגרים אך קיימים גם בילדים.
האבחנה הראשונית נקבעת לרוב על ידי ביופסיה בעזרת מחט, המאפשרת להפיק תאים העלולים להעיד על המחלה; אך האבחנה הסופית היא באמצעות כריתת קשריות באילחוש מקומי או כללי, ובדיקתה במיקרוסקופ.
ב. סרטן בבלוטת התריס - כשהסימן הראשון לקיומו עלול להיות גוש בצוואר כתוצאה מגרורה.
ג. Sarcoma - שהיא קבוצת גידולים שמקורם ברקמות הרכות של הצוואר והטיפול בניתוח.


ד"ר אלחנן גרינברג





פורומים סרטן ריאות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תשובה של סי טי אסנת 30/03/2020 22:04
  • שלום ביצעתי סיטי חזה. שני ממצאים- ניפוח יתר. ומורד ריאתי זעיר לא ספציפי באונה תחתונה ימין. יש מקום לדאגה??

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 31/03/2020 10:11
  • נשמע שזה בסדר . ניפוח - כנראה מעישון .המוקד תלוי מה הגודל והמרה . אם מתחת ל3 מ"מ למעקב בלבד .

  • + הוסף תגובה
בדיקת CT דנה 31/03/2020 10:11
  • שלום רב, אבי נמצא במעקב לסרטן ריאות ונדרש לעבור בדיקת CT, אנו חוששים מעט שילך לבדיקה בבית החולים בימים אלו היות והוא נמצא בקבוצת סיכון לקורונה. חשבנו ללכת למכון פרטי,לפי האתר יש שם מכשיר CT מתקדם בעל קרינה נמוכה, האם ישנה אפשרות שמכשיר הCT לא מספק כמו בבית חולים?

  • + הוסף תגובה
טאגריסו רר 31/03/2020 08:41
  • האם אפשר לחזור לטאגריסו מיד לאחר קרינה כלל מוחית 5 קרינות של 4 גריי?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 31/03/2020 10:10

הצטרפו לאינדקס הרופאים!