דלקת אי-תסמינית בדרכי השתן בהריון (ASB in pregnancy)

ראשי

תאור

השתן בדרך כלל עקר, כלומר אינו מכיל חיידקים. ידוע כי בשתן של כ-10%-5% מהנשים בגיל הפוריות ניתן למצוא חיידקים בתרבית אקראית, אך ללא כל סימנים קליניים. למצב זה קוראים דלקת שתן אי-תסמינית ונוכחותה, שלא בהריון, היא ללא משמעות בריאותית מיוחדת, לבד מהעובדה שנשים אלו נוטות יותר לדלקת כיס השתן (ציסטיטיס), לדוגמה, לאחר יחסי מין. אומנם הריון אינו גורם לעלייה בשכיחות של דלקת שתן אי-תסמינית, אך עקב השינויים האנטומיים, הביוכימיים וההורמונליים בהריון וללא טיפול, אחת מכל ארבע נשים (25%!) תלקה במהלך ההריון בדלקת הכליות (פיאלונפריטיס), שהיא מחלה קשה מיוחדת ובעלת משמעויות בהריון.


מחלה זו קשה ומחייבת בדרך כלל אשפוז בבית חולים וטיפול באנטיביוטיקה במתן לתוך הווריד. עקב השינויים האנטומיים, ההורמוניים והביוכימיים בעת ההריון, שכיחות דלקת הכליות בהריון עולה. מהלך המחלה בהריון קשה יותר ובעל משמעויות נוספות חמורות, הן לאם והן לילוד. בכ-10% מהנשים בהריון, דלקת הכליות מלווה גם במעורבות הריאות עד כדי תסמונת של כשל נשימתי חד וצורך בהנשמה מלאכותית, המביאה אף לתמותה. נוסף לכך, בנוכחות דלקת הכליות יש עלייה בשכיחות הלידות המוקדמות וכפועל יוצא גם בעלייה משמעותית בתחלואה ובתמותה של ילודים, עקב פגות. לכן, יש לעשות כל מאמץ כדי למנוע מחלה זו בהריון.
לאור עובדות אלו, הנחה משרד הבריאות להתקין תרבית שתן לכל אישה מייד בתחילת ההריון כדי לגלות את היתכנות של דלקת אי-תסמינית בדרכי השתן, שכאמור, היא ללא כל סימנים קליניים. יש החוזרים על בדיקת סקר זו גם באמצע ההריון.

ד"ר יעקובי פטר

סימפטומים


דלקת בדרכי השתן מאופיינת בדחיפות, תכיפות וכאב בעת מתן השתן. לעיתים הזיהום עלול להתפתח לכדי דלקת הכליות המתאפיינת גם בחום גבוה וכאבי מותניים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

במידה שמתגלה זיהום בדרכי השתן ("תרבית שתן חיובית"), יש צורך בטיפול באנטיביוטיקה. הטיפולים באנטיביוטיקה ניתנים בדרך פומית, לפי רגישות החיידק, אם במנה חד-פעמית גדולה או למשך שבוע. חיוני לוודא על ידי תרבית בקרה, כי השתן עוקר. חשוב במקרים אלו להתקין תרביות שתן לביקורת פעם בחודש ואם התופעה נישנית, להציע טיפול מונע באנטיביוטיקה עד סוף ההריון.





פורומים, הפלה, הפסקת הריון

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
לא מקבלת מחזור לאחר הפלה שיר 03/11/2019 14:37
  • היי בנות לפני כחודשיים וחצי עברתי הפלה בכדורים ומסתבר שנשארו לי שאריות בגודל כמעט 2 סמ ומאז לא קיבלתי מחזור ונתנו לי תור לאולטרסאונד מישהי במקרה גם היה לה משהו דומה לזה?? האם זה מזיק שזה חודשיים ככה?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר יובל אור 06/11/2019 14:33
  • אם חלפו חודשיים וחצי וטרם קיבלת מחזור - מומלץ לגשת לרופא המבצע לבדיקה כולל בדיקת דם ואולטראסאונד.

  • + הוסף תגובה
לא מקבלת מחזור לאחר הפלה שיר 06/11/2019 21:58
תשובה ד"ר יובל אור 07/11/2019 07:25
יכולה להיות בהריון? אני 22/10/2019 10:42
  • היי אני בבעיה לא יודעת את מי לשאול ... הייתי עם חבר שלי (קיימנו יחסי מין) ולא שמנו קונדום כי לא היה והוא אמר שהוא יצא בזמן והוא יצא אבלל אני כל הזמן חושבת שזה גם לא בטוח ככה ועברו 3 ימים מאז... לא בטוחה מה לעשות עכשיו יש מה לעשות בכלל?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר יובל אור 06/11/2019 14:32
  • לאחר 72 שעות כבר אין כל כך מה לעשות. גשי לרופא נשים מטפל כדי להתאים אמצעי מניעה יעיל

  • + הוסף תגובה
ציטוטיק ב 15/10/2019 19:57
  • לקחתי תוך כמה זמן אפשר להתחרט ולהקיא את הכדורים הראשונים

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר יובל אור 16/10/2019 08:01
  • באיזו מסגרת נטלת את הציטוטק? אם זה במסגרת הפסקת הריון - היית אמורה להיות בהשגחה לאחר בליעת ציטוטק.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!