דלקת אי-תסמינית בדרכי השתן בהריון (ASB in pregnancy)

ראשי

תאור

השתן בדרך כלל עקר, כלומר אינו מכיל חיידקים. ידוע כי בשתן של כ-10%-5% מהנשים בגיל הפוריות ניתן למצוא חיידקים בתרבית אקראית, אך ללא כל סימנים קליניים. למצב זה קוראים דלקת שתן אי-תסמינית ונוכחותה, שלא בהריון, היא ללא משמעות בריאותית מיוחדת, לבד מהעובדה שנשים אלו נוטות יותר לדלקת כיס השתן (ציסטיטיס), לדוגמה, לאחר יחסי מין. אומנם הריון אינו גורם לעלייה בשכיחות של דלקת שתן אי-תסמינית, אך עקב השינויים האנטומיים, הביוכימיים וההורמונליים בהריון וללא טיפול, אחת מכל ארבע נשים (25%!) תלקה במהלך ההריון בדלקת הכליות (פיאלונפריטיס), שהיא מחלה קשה מיוחדת ובעלת משמעויות בהריון.


מחלה זו קשה ומחייבת בדרך כלל אשפוז בבית חולים וטיפול באנטיביוטיקה במתן לתוך הווריד. עקב השינויים האנטומיים, ההורמוניים והביוכימיים בעת ההריון, שכיחות דלקת הכליות בהריון עולה. מהלך המחלה בהריון קשה יותר ובעל משמעויות נוספות חמורות, הן לאם והן לילוד. בכ-10% מהנשים בהריון, דלקת הכליות מלווה גם במעורבות הריאות עד כדי תסמונת של כשל נשימתי חד וצורך בהנשמה מלאכותית, המביאה אף לתמותה. נוסף לכך, בנוכחות דלקת הכליות יש עלייה בשכיחות הלידות המוקדמות וכפועל יוצא גם בעלייה משמעותית בתחלואה ובתמותה של ילודים, עקב פגות. לכן, יש לעשות כל מאמץ כדי למנוע מחלה זו בהריון.
לאור עובדות אלו, הנחה משרד הבריאות להתקין תרבית שתן לכל אישה מייד בתחילת ההריון כדי לגלות את היתכנות של דלקת אי-תסמינית בדרכי השתן, שכאמור, היא ללא כל סימנים קליניים. יש החוזרים על בדיקת סקר זו גם באמצע ההריון.

ד"ר יעקובי פטר

סימפטומים


דלקת בדרכי השתן מאופיינת בדחיפות, תכיפות וכאב בעת מתן השתן. לעיתים הזיהום עלול להתפתח לכדי דלקת הכליות המתאפיינת גם בחום גבוה וכאבי מותניים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

במידה שמתגלה זיהום בדרכי השתן ("תרבית שתן חיובית"), יש צורך בטיפול באנטיביוטיקה. הטיפולים באנטיביוטיקה ניתנים בדרך פומית, לפי רגישות החיידק, אם במנה חד-פעמית גדולה או למשך שבוע. חיוני לוודא על ידי תרבית בקרה, כי השתן עוקר. חשוב במקרים אלו להתקין תרביות שתן לביקורת פעם בחודש ואם התופעה נישנית, להציע טיפול מונע באנטיביוטיקה עד סוף ההריון.





פורומים הפלה, הפסקת הריון

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הריון כימי שיר 26/05/2020 21:35
  • שלום, בדיקת בטא לפני 7 ימים 28 ארבעה ימים אחרי 126 ובבדיקה מהיום 133 היום בוצע us עי רופא מטפל ללא עדות לשק הריון. הונחיתי להמשיך בדיקות בטא כדי לוודא ירידה. תוך כמה זמן אני אמורה לצפות לקבל מחזור? או במילים אחרות, אם בטא יורדת אז הכל תקין?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר יובל אור 27/05/2020 09:58
  • עוד מוקדם מידי מכדי לדעת, מיקום ההריון ותקינותו. עליך להמשיך במעקב בטא ואם אין ירידה, אז גם מעקב אולטראסאונד. הדימום שיופיע זה לא מחזור זה דימום של הריון. כדי לוודא שההריון הסתיים בכללותו - צריך לראות התאפסות של הבטא ובדיקת אולטראסאונד לאחר הדימום.

  • + הוסף תגובה
הפלות ועישון מריחואנה (של הגבר) יערה 23/05/2020 14:51
  • היי. עברתי 2 הפלות צמודות בתוך 4 חודשים. בדיקות קרישיות והיסטרוסקופיה תקינות. יש ילד אחד בבית שהיה לו הריון ולידה תקינים. רציתי לשאול אם ייתכן שהעובדה שבעלי מעשן גראס משפיעה לרעה גנטית על עוברים וזה מה שגורם להפלות

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר יובל אור 24/05/2020 07:27
  • עישון גראס פוגע בפוריות הן של גברים והן של נשים. אינני רואה קשר בין עישון שלו בזמן ההריון לבין הפלה אלא אם כן את גם חשופה לחומר.

  • + הוסף תגובה
2 הפלות עוקבות זוהר 19/05/2020 22:29
  • שלום, עברתי 2 הפלות עוקבות בתוך 4 חודשים. ב2 המקרים ההריון לא התפתח סביב שבוע 9. 4 חודשים פשוט כי אחרי ההפלה הראשונה נכנסתי מיד להריון שוב. עשיתי היסטרוסקופיה שיצאה תקינה וגם בדיקת קרישיות שיצאה תקינה. מה עוד יכולות להיות הסיבות להפלה ואיזה עוד בדיקות מומלץ לעשות או שפשוט נפלתי בסטטיסטיקה? (יש לי ילד אחד בריא בן שנתיים...)

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר יובל אור 20/05/2020 09:00
  • כדאי לגשת לפגישת ייעוץ לרופא מומחה בתחום. יש המון פרטים שצריך לברר בפגישה הראשונית, ואז להחליט אם יש צורך בבירור נוסף, ואן כן - איזה.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!