דלקת אי-תסמינית בדרכי השתן בהריון (ASB in pregnancy)

ראשי

תאור

השתן בדרך כלל עקר, כלומר אינו מכיל חיידקים. ידוע כי בשתן של כ-10%-5% מהנשים בגיל הפוריות ניתן למצוא חיידקים בתרבית אקראית, אך ללא כל סימנים קליניים. למצב זה קוראים דלקת שתן אי-תסמינית ונוכחותה, שלא בהריון, היא ללא משמעות בריאותית מיוחדת, לבד מהעובדה שנשים אלו נוטות יותר לדלקת כיס השתן (ציסטיטיס), לדוגמה, לאחר יחסי מין. אומנם הריון אינו גורם לעלייה בשכיחות של דלקת שתן אי-תסמינית, אך עקב השינויים האנטומיים, הביוכימיים וההורמונליים בהריון וללא טיפול, אחת מכל ארבע נשים (25%!) תלקה במהלך ההריון בדלקת הכליות (פיאלונפריטיס), שהיא מחלה קשה מיוחדת ובעלת משמעויות בהריון.


מחלה זו קשה ומחייבת בדרך כלל אשפוז בבית חולים וטיפול באנטיביוטיקה במתן לתוך הווריד. עקב השינויים האנטומיים, ההורמוניים והביוכימיים בעת ההריון, שכיחות דלקת הכליות בהריון עולה. מהלך המחלה בהריון קשה יותר ובעל משמעויות נוספות חמורות, הן לאם והן לילוד. בכ-10% מהנשים בהריון, דלקת הכליות מלווה גם במעורבות הריאות עד כדי תסמונת של כשל נשימתי חד וצורך בהנשמה מלאכותית, המביאה אף לתמותה. נוסף לכך, בנוכחות דלקת הכליות יש עלייה בשכיחות הלידות המוקדמות וכפועל יוצא גם בעלייה משמעותית בתחלואה ובתמותה של ילודים, עקב פגות. לכן, יש לעשות כל מאמץ כדי למנוע מחלה זו בהריון.
לאור עובדות אלו, הנחה משרד הבריאות להתקין תרבית שתן לכל אישה מייד בתחילת ההריון כדי לגלות את היתכנות של דלקת אי-תסמינית בדרכי השתן, שכאמור, היא ללא כל סימנים קליניים. יש החוזרים על בדיקת סקר זו גם באמצע ההריון.

ד"ר יעקובי פטר

סימפטומים


דלקת בדרכי השתן מאופיינת בדחיפות, תכיפות וכאב בעת מתן השתן. לעיתים הזיהום עלול להתפתח לכדי דלקת הכליות המתאפיינת גם בחום גבוה וכאבי מותניים.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

במידה שמתגלה זיהום בדרכי השתן ("תרבית שתן חיובית"), יש צורך בטיפול באנטיביוטיקה. הטיפולים באנטיביוטיקה ניתנים בדרך פומית, לפי רגישות החיידק, אם במנה חד-פעמית גדולה או למשך שבוע. חיוני לוודא על ידי תרבית בקרה, כי השתן עוקר. חשוב במקרים אלו להתקין תרביות שתן לביקורת פעם בחודש ואם התופעה נישנית, להציע טיפול מונע באנטיביוטיקה עד סוף ההריון.





פורומים אזוספרמיה, ניתוחים להפקת זרע ופריון הגבר

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אזוספרמיה עומר 26/10/2020 08:09
  • אזוספרמיה אצל בן הזוג האם ניתן לטפל אחרי ניתוח מיקרו וזה שבוצע

  • + הוסף תגובה
טיפול לאחר ניתוח מיקרוטזה דר' שלומי ברק 26/10/2020 16:42
  • שלום עומר, בנוגע לניתוח נוסף, במרפאה אצלינו יש הקפדה על 2 דברים מאד מהותיים שיכולים לתת תקוה להצלחה בניתוח חוזר: 1) טיפול הורמונלי לגבר כדי לעודד את מערכת ייצור הזרע לקראת הניתוח. 2) העברת חלק מהדגימה למעבדה אנדרולוגית חיצונית, למיקסום פוטנציאל ההצלחה. זאת מלבד ביצוע ניתוח מיקרוטסה באופן הטוב ביותר, לאחר נסיון של מאות ניתוחים באוסטרליה ובארץ. בנוסף, קיימת אופציה לביצוע הפריה באמצעות תאי זרע צעירים, בתקוה שנראה את הטיפול מתבצע בארץ באופן רוטיני עם אחוזי הצלחה טובים. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
קליינפלטר אחרי ניתוח וכניסה להפריות אריאל 11/10/2020 13:08
  • שלום פרופסור, במצב של קליינפלטר לגבר אחרי ניתוח Micro Tese ולאחר שנמצאו באיזור ה15 זרעונים ונשלחו להקפאה. מה אחוזי ההצלחה של קליטה להריון עם הפריה חוץ גופית. ומה אחוזי ההצלחה של קליטה להריון טבעי.. תודה

  • + הוסף תגובה
זרע אחרי ניתוח דר' שלומי ברק 11/10/2020 13:26
  • שלום אריאל, זרע יכול להשמר במצב טוב בהקפאה לאחר ניתוח. בנוגע לקליטה להריון ע"י IVF - מדובר בשאלה מורכבת יותר, הנוגעת גם למצב הביציות והרחם של בת הזוג. בנוסף, אין פירוט על איכות הזרע שנתקבל בניתוח, כך שקשה לענות על השאלה במסגרת זו. כללית ניתן לומר שמבחינת הזרע, בהנחה ונמצאו תאי זרע טובים, מדובר בסיכויים הדומים להליך IVF רגיל. במצב המתואר כנראה שלא ניתן להקלט להריון באופן טבעי. בהצלחה רבה!

  • + הוסף תגובה
ניתוח tesa אמיר 08/09/2020 13:40
  • שלום רב אובחנתי בעברי כנשא של cf הלכתי לדוקטור רביב גיל בשיבא מהקופה והוא שלח אותי לניתוח tesa שאמור להתבצע בזמן הקרוב השאלה שלי היא ממה שאני קורא באתרים נראה שניתוח הmesa הוא מפיק יותר זרע. ראיתע שהרבה אנשים נשלחים קודם כל לניתוח הtesa השאלה שלי האם ידוע לך למה מלכתחילה לא שולחים לניתוח הmesa.. האם יש יתרון כל שהוא בניתוח הtesa? 2. איך מתבצע הtesa ומה זמן ההחלמה ממנו שאפשר לחזור גם לפעילות ספורטיבית עצימה? תודע על המענה

  • + הוסף תגובה
ניתוח לאזוספרמיה לא חסימתית דר' שלומי ברק 08/09/2020 14:03
  • שלום אמיר לניתוח MESA ישנם 2 יתרונות עיקריים: 1) פוטנציאל להפקת כמות גבוהה יותר של זרע באופן משמעותי. 2) שמירה על האשך - הניתוח נעשה באיזור האפידידימיס (יותרת האשך), ולא באשך עצמו, לנקודה זו חשיבות גבוהה כדי לשמור על פוטנציאל ייצור הטסטוסטרון באשך - הורמון בעל חשיבות גבוהה לגבר. בישראל יש מספר מצומצם בלבד של רופאים המבצעים ניתוח MESA, ביצוע הניתוח דורש הכשרה אנדרולוגית-כירורגית ייעודית, הניתוח מבוצע תחת מיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, המנתח פותח בעדינות את רקמות האשך ושואב נוזל המכיל זרע באופק מדוייק. זמן הניתוח: כשעתיים+. היתרון לניתוח TESA, הוא שהינו ניתוח פשוט יותר, זמנו קצר יותר (15-30 דקות), וזמינותו במערכת הרפואית - גבוהה יותר. אני באופן אישי מבצע את שני סוגי הניתוחים במקרים חסימתיים, בהתאם לרצון המטופלים. לגבי ניתוח TESA - זמן ההחלמה אמור להיות מס' ימים בודד, לאחר מכן ניתן לחזור בהדרגה לפעילות גופנית, כמובן בכפוף להנחיות הרופא המטפל. זמן ההחלמה מניתוח MESA - דומה. בהצלחה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!