תסמונת הלם טוקסי (Toxic shock syndrome)

ראשי

תאור

תסמונת הלם טוקסי היא תסמונת הנגרמת מרעלן של סטפילוקוק זהוב, ומאופיינת בחום גבוה, בהקאות, בשלשול, בערפול הכרה ובתפרחת בעור. התסמונת עלולה להחמיר במהירות ולגרום להלם רעלני קשה.
תסמונת זו מתרחשת בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות הנעזרות בטמפונים לספיגת דם הווסת. עם העלייה במודעות לתסמונת זו, לצד המעבר לטמפונים חדישים, פחתה שכיחות התסמונת באופן ניכר, והיא מוערכת כיום ב-3 מכל 100,000 נשים.
עם זאת, צורות קלות של התסמונת עדיין שכיחות. היא עלולה להופיע גם בקרב נשים במשכב הלידה, ולאחר ניתוחים גינקולוגיים.
בדיקות הדם מצביעות על חוסר דם (אנמיה), על עלייה במספר הליקוציטים ובמספר הטסיות.
התמותה במקרים קשים עלולה להגיע עד ל-15%. הישנות של התסמונת שכיחה בקרב נשים הממשיכות להחדיר טמפונים בארבעת החודשים שלאחר הופעת התסמונת.
פרופ' ראובית הלפרין
ד"ר עידו בן-עמי

סימפטומים


התסמינים מופיעים באופן פתאומי ובכללם חום גבוה (40.5-39 מ"צ), כאב ראש, כאב גרון, דלקת לחמיות, עייפות ניכרת, ערפול הכרה, הקאות, שלשול מימי, ותפרחת אופיינית בעור. ללא טיפול התסמונת עלולה להחמיר, וכעבור יומיים עלולים להופיע: ירידה בלחץ-הדם, איבוד הכרה, הלם ואף מוות. 4-3 ימים לאחר הופעת התסמינים הנגעים בעור מתקלפים, בעיקר בכפות הידיים והרגליים.

סיבות וגורמי סיכון

הגורם למחלה הוא רעלן המופרש מחיידק הסטפילוקוק זהוב. חיידק זה נמצא באופן טבעי בריריות, (כגון רירית האף והלוע), וכן בנרתיק של נשים עם מחזור וסת.
נשים בסיכון הן נשים הנושאות את החיידק בנרתיק ומחדירות טמפונים. ככל הנראה, אי-החלפת טמפונים בתכיפות מספקת גורמת לכך שהרעלן שהחיידק מפריש חודר למחזור הדם דרך רירית הנרתיק או דרך הרחם.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

טיפול באמצעות אנטיביוטיקה בזמן הופעת התסמינים מביא להיעלמות החיידק ומספק הגנה מפני הישנות התסמונת, אך אינו משנה ככל הנראה את המהלך הטבעי של התסמונת החדה.
נשים עם חשד להופעת התסמונת צריכות להתאשפז באופן דחוף, והטיפול בהן כולל: הוצאה מיידית של הטמפון או של גוף זר אחר מהנרתיק, מתן נוזלים, מעקב קפדני אחר סימני הלם ואנטיביוטיקה. בעזרת הטיפול המשולב צפויים החלמה מלאה והיעלמות התסמינים.





פורומים אזוספרמיה, ניתוחים להפקת זרע ופריון הגבר

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
איכות זרע וטיסות מרובות רועי 27/05/2020 09:09
  • אני בתחילת שנות ה-20 לחיי, טס הרבה (עד הקורונה), חושש לטיב הזרע שלי בגלל הקרינה הגבוהה. מה דעתך? יש מקום לדאגה? ניתן לשפר איכשהו את איכותו? תודה

  • + הוסף תגובה
קרינה ופוריות הגבר דר' שלומי ברק 27/05/2020 15:25
  • שלום רועי, במקרה של חשש לפגיעה בפוריות הגבר, בעקבות קרינה וכדו', יש לבצע בדיקת זרע. אתה מוזמן לבצע בדיקת זרע + פרופיל הורמונלי, ולבוא להתייעצות מעמיקה. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
ניתוח tesa אבי 05/05/2020 17:34
  • שלום דוקטור שאלתי היא מה הניתוח המומלץ לנשא cf ולאחר כמה זמן מניתוח tesa מותר לעשות שוב ניתוח למציאת זרע? תודה

  • + הוסף תגובה
אזוספרמיה על רקע נשאות ל-CF דר' שלומי ברק 05/05/2020 18:04
  • שלום אבי, 1. משאלתך נראה שמדובר במקרה של אזוספרמיה חסימתית על רקע נשאות ל-CF,.ניתן לטפל במספר דרכים: TESA - שאיבת זרע מהאשכים ע"י מחט, TESE - ביופסיית אשכים פתוחה, החסרון ב2 שיטות אלו הוא שכמות הזרע המופק הינה מוגבלת, וכן הן דורשות לקיחת רקמה מהאשכים, מה שעלול לפגוע בייצור ההורמון הגברי, טסטוסטרון. דרך נוספת הינה PESA - שאיבת זרע מהאפדידימיס (יותרת האשך) ע"י מחט, בשיטה זו אמנם לא נלקחת רקמת אשך, אך החסרון בה הוא גם כן הפקת זרע בכמות מוגבלת, וכן שהיא נעשית "על עיור" ללא שהרופא רואה את הרקמות בהן הוא נוגע. שיטה נוספת היא MESA - הפקת זרע מיותרת האשך באמצעים מיקרו-כירורגיים, שיטה זו הינה מועדפת בשל הכמות הגדולה של הזרע המופק, וכן בשל השימוש במיקרוסקופ במהלך הניתוח, דרכו המנתח רואה את הרקמות דרכן הוא עובר, ומוודא שהפגיעה בהן מינימלית, כמו כן בניתוח MESA, המנתח מקבל פידבק מהמעבדה הצמודה לחדר הניתוח לגבי איכות הזרע בכל איזור שנדגם, ומתמקד באיזורים בעלי פוטנציאל טוב יותר. 2. בדרך כלל מומלץ להקפיד על המתנה של 6 חודשים בין ניתוח לניתוח, תלוי באופי המקרה.

  • + הוסף תגובה
פענוח בדיקת זרע עדי 06/04/2020 10:24
  • שלום, בן זוגי ביצע בד׳ זרע בשנת 2018. ברצוני לדעת: 1) מה רמת הפוריות שלו? 2) האם אפשר לסמוך על בדיקה שבוצעה בשנת 2018 או שרוב הסיכויים כי השתנתה מאז? הבדיקה בוצעה לאחר שני ימי המנעות Sperm, total motile (progressive+ non progressive- 71% Sperm, progressive- 59% Total motile sperm count- 19 million/spec Spermatozoa, normal morphology- 15% Total sperm ejaculation- 32 million WBC count semen <1 million/ml Semen volume-1.0 ml Sperm concentration- 32 million/ml Spermatozoa, immotile- 29% Spermatozoa, non progressive- 12% Analysis time, semen- 15:57 Appearance comment semen- normal Liquefaction+ viscosity semen- normal Ph semen- 8.5 תודה מראש

  • + הוסף תגובה
פענוח בדיקת זרע דר' שלומי ברק 06/04/2020 10:35
  • שלום עדי, 1) בדיקת הזרע תקינה, למעט נפח נמוך - יכול להיות קשור לכך שלא כל נפח השפיכה הועבר לבדיקה. 2) מערכת ייצור הזרע הינה מערכת דינמית, ואין לסמוך בצורה מוחלטת על תוצאות בדיקה מלפני שנתיים. כמו כן ישנם פרמטרים נוספים בזרע שאינם נבדקים בבדיקת זרע רגילה, לאבחון מצב הפוריות הזוגי יש לערוך בירור מקיף אצל רופא מומחה לפריון האשה והגבר.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!