תסמונת הלם טוקסי (Toxic shock syndrome)

ראשי

תאור

תסמונת הלם טוקסי היא תסמונת הנגרמת מרעלן של סטפילוקוק זהוב, ומאופיינת בחום גבוה, בהקאות, בשלשול, בערפול הכרה ובתפרחת בעור. התסמונת עלולה להחמיר במהירות ולגרום להלם רעלני קשה.
תסמונת זו מתרחשת בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות הנעזרות בטמפונים לספיגת דם הווסת. עם העלייה במודעות לתסמונת זו, לצד המעבר לטמפונים חדישים, פחתה שכיחות התסמונת באופן ניכר, והיא מוערכת כיום ב-3 מכל 100,000 נשים.
עם זאת, צורות קלות של התסמונת עדיין שכיחות. היא עלולה להופיע גם בקרב נשים במשכב הלידה, ולאחר ניתוחים גינקולוגיים.
בדיקות הדם מצביעות על חוסר דם (אנמיה), על עלייה במספר הליקוציטים ובמספר הטסיות.
התמותה במקרים קשים עלולה להגיע עד ל-15%. הישנות של התסמונת שכיחה בקרב נשים הממשיכות להחדיר טמפונים בארבעת החודשים שלאחר הופעת התסמונת.
פרופ' ראובית הלפרין
ד"ר עידו בן-עמי

סימפטומים


התסמינים מופיעים באופן פתאומי ובכללם חום גבוה (40.5-39 מ"צ), כאב ראש, כאב גרון, דלקת לחמיות, עייפות ניכרת, ערפול הכרה, הקאות, שלשול מימי, ותפרחת אופיינית בעור. ללא טיפול התסמונת עלולה להחמיר, וכעבור יומיים עלולים להופיע: ירידה בלחץ-הדם, איבוד הכרה, הלם ואף מוות. 4-3 ימים לאחר הופעת התסמינים הנגעים בעור מתקלפים, בעיקר בכפות הידיים והרגליים.

סיבות וגורמי סיכון

הגורם למחלה הוא רעלן המופרש מחיידק הסטפילוקוק זהוב. חיידק זה נמצא באופן טבעי בריריות, (כגון רירית האף והלוע), וכן בנרתיק של נשים עם מחזור וסת.
נשים בסיכון הן נשים הנושאות את החיידק בנרתיק ומחדירות טמפונים. ככל הנראה, אי-החלפת טמפונים בתכיפות מספקת גורמת לכך שהרעלן שהחיידק מפריש חודר למחזור הדם דרך רירית הנרתיק או דרך הרחם.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

טיפול באמצעות אנטיביוטיקה בזמן הופעת התסמינים מביא להיעלמות החיידק ומספק הגנה מפני הישנות התסמונת, אך אינו משנה ככל הנראה את המהלך הטבעי של התסמונת החדה.
נשים עם חשד להופעת התסמונת צריכות להתאשפז באופן דחוף, והטיפול בהן כולל: הוצאה מיידית של הטמפון או של גוף זר אחר מהנרתיק, מתן נוזלים, מעקב קפדני אחר סימני הלם ואנטיביוטיקה. בעזרת הטיפול המשולב צפויים החלמה מלאה והיעלמות התסמינים.





פורומים אזוספרמיה, ניתוחים להפקת זרע ופריון הגבר

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ניתוח tesa אמיר 08/09/2020 13:40
  • שלום רב אובחנתי בעברי כנשא של cf הלכתי לדוקטור רביב גיל בשיבא מהקופה והוא שלח אותי לניתוח tesa שאמור להתבצע בזמן הקרוב השאלה שלי היא ממה שאני קורא באתרים נראה שניתוח הmesa הוא מפיק יותר זרע. ראיתע שהרבה אנשים נשלחים קודם כל לניתוח הtesa השאלה שלי האם ידוע לך למה מלכתחילה לא שולחים לניתוח הmesa.. האם יש יתרון כל שהוא בניתוח הtesa? 2. איך מתבצע הtesa ומה זמן ההחלמה ממנו שאפשר לחזור גם לפעילות ספורטיבית עצימה? תודע על המענה

  • + הוסף תגובה
ניתוח לאזוספרמיה לא חסימתית דר' שלומי ברק 08/09/2020 14:03
  • שלום אמיר לניתוח MESA ישנם 2 יתרונות עיקריים: 1) פוטנציאל להפקת כמות גבוהה יותר של זרע באופן משמעותי. 2) שמירה על האשך - הניתוח נעשה באיזור האפידידימיס (יותרת האשך), ולא באשך עצמו, לנקודה זו חשיבות גבוהה כדי לשמור על פוטנציאל ייצור הטסטוסטרון באשך - הורמון בעל חשיבות גבוהה לגבר. בישראל יש מספר מצומצם בלבד של רופאים המבצעים ניתוח MESA, ביצוע הניתוח דורש הכשרה אנדרולוגית-כירורגית ייעודית, הניתוח מבוצע תחת מיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, המנתח פותח בעדינות את רקמות האשך ושואב נוזל המכיל זרע באופק מדוייק. זמן הניתוח: כשעתיים+. היתרון לניתוח TESA, הוא שהינו ניתוח פשוט יותר, זמנו קצר יותר (15-30 דקות), וזמינותו במערכת הרפואית - גבוהה יותר. אני באופן אישי מבצע את שני סוגי הניתוחים במקרים חסימתיים, בהתאם לרצון המטופלים. לגבי ניתוח TESA - זמן ההחלמה אמור להיות מס' ימים בודד, לאחר מכן ניתן לחזור בהדרגה לפעילות גופנית, כמובן בכפוף להנחיות הרופא המטפל. זמן ההחלמה מניתוח MESA - דומה. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
ניתוח טסה - לאחר ניתוח אבי 19/07/2020 00:23
  • היי ד"ר, לפני כשלושה שבועות עברתי ניתוח טסה, הכל כמעט החלים, בימים האחרונים שמתי לב להרגשה מוזרה באשך ימין, שממששים מרגישים משהו קשה כמו אבן, לא משהו שהיה לפני,זה לא מלווה בכאב אלא רק שנוגעים מרגישים, האם זה חלק מתופעות הלוואי המוכרות?

  • + הוסף תגובה
מעקב לאחר ניתוח טסה דר' שלומי ברק 19/07/2020 00:28
  • שלום אבי, ממליץ לפנות לרופא המטפל לבדיקת מעקב לאחר הניתוח. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי לאחר ניתוח tese יוסי 01/07/2020 00:52
  • היי,האם לאחר ניתוח tese נפיחות דיי גדולה וסימן כחול בימים הראשונים זה חלק מתופעות לוואי לגיטימיות? (בוצעה פתיחה כפולה בניתוח, שני הצדדים)

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי לאחר ניתוח tese דר' שלומי ברק 01/07/2020 08:11
  • שלום יוסי, אני סבור שנכון ליצור קשר עם הרופא המנתח, ליידע אותו בקשר לתופעות ולהיבדק על ידו אם יחשוב שנחוץ. רפואה שלימה ובשורות טובות

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!