הפלות (Abortions)

ראשי

תאור

הפלה היא תופעה שכיחה המתרחשת בדרך כלל בשליש הראשון של ההריון, ב-17%-15% מההריונות. ניתן לסווג הפלות במהלך הריון למספר סוגים:
הפלה בלתי שלמה: מצב בו חדל העובר מלהתפתח, ובעקבות זאת תוכן ההריון נפלט מהרחם רק בחלקו וחלק מרקמת ההריון נותר ברחם. מצב זה מלווה בדרך כלל בדימום מהנרתיק בדרגות חומרה שונות. הטיפול בהפלה בלתי שלמה הוא ריקון תוכן הרחם בגרידה.
הפלה מאיימת: דימום מהנרתיק בשליש הראשון של ההריון. ב-50% ממקרים אלו, ההריון ימשיך עד לסיומו התקין.
בבדיקה, צוואר הרחם הוא ארוך וסגור וגודל הרחם מתאים לגיל ההריון. בבדיקת על-שמע מודגם עובר חי ברחם. הטיפול מוגבל למתן הסבר ותמיכה לאישה. במקרים אלו נדרש מעקב רופא הכולל בדיקת על-שמע נישנית להערכת התפתחות העובר.
הפלה נדחית: הפסקת התפתחות ההריון ומות העובר, כאשר תוכן ההריון נותר ברחם ואינו נפלט באופן עצמוני. בדיקה גופנית תעלה שגודל הרחם קטן מהצפוי לגיל ההריון, צוואר הרחם סגור בדרך כלל, ייתכן דימום קל. בבדיקת על-שמע לא יודגם הדופק העוברי. במקרים אלו נדרש ריקון הרחם בגרידה. השארתו של עובר מת ברחם מספר שבועות יכולה להיות מלווה בהפרעה בתפקודי הקרישה אצל האם.
הפלה של הריון מחוץ לרחם (חצוצרתית): הריון מחוץ לרחם מוגדר כהריון המושרש ומתפתח שלא בחלל גוף הרחם. המיקום השכיח ביותר להריון מחוץ לרחם הוא החצוצרה. בעקבות הפסקת התפתחות ההריון תיתכן התנתקותו מהחצוצרה ופליטתו מהחצוצרה לתוך חלל הצפק.
מצב זה מתבטא בדרך כלל בכאב בבטן התחתונה בדרגת חומרה משתנה, וטומן בחובו סכנה של דימום מאזור ההשרשה בחצוצרה לתוך חלל הצפק.
הטיפול לרוב שמרני וכולל מעקב בלבד. ניתוח נדרש בחשד לדימום פעיל לחלל הצפק המסכן את החולה.
פרופ' יוסי לסינג





פורומים הפלה, הפסקת הריון

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הפלה תרופתית דנה 23/01/2020 10:11
  • דיממתי לאחר המיפגין אבל לא לאחר הציטקוק לעברו ארבעה ימים מאז מה זה אומר והאם אני עדיין בהריון?

  • + הוסף תגובה
שארית לאחר הפלה טבעית Shir 16/01/2020 21:46
  • ב30.12 עברתי הפלה טבעית שבוע 7+4 ,רוב התוכן ההריוני יצא (הרופא הוציא את שק ההריון) ולקחתי ציטוטק בנוסף. שבוע לאחר מכן לאחר בדיקת אולטראסאונד ,נותרה שארית בגודל 7 מ"מ. ב14.1 עשיתי בדיקת בטא שיצאה 80. מתי עליי לעשות בדיקת בטא נוספת ? מתי יש לבצע בדיקת אולטראסאונד נוספת, אחרי סיום קבלת הווסת או לפני קבלת הווסת ? אשמח לתשובתך

  • + הוסף תגובה
שיבוש הורמונלי לאחר הפלה ג'ני 15/01/2020 14:42
  • שלום רב, לצערי עברתי הפלה יזומה בדרישה בשבוע 9, כמעט ללא דימום. וסת סטנדרטית חלשה הגיעה כעבור 4 שבועות. וסת שנייה לאחר 21 יום בלבד (מחזור 26-29 יום בדר"כ), דימום כבד לא אופייני כבר 4 ימים. האם עלי לגשת לבירור או שעדיין מדובר בשיבוש הנובע מההפלה? תודה

  • + הוסף תגובה
תיקון ג'ני 15/01/2020 14:43

הצטרפו לאינדקס הרופאים!