חזרת (Mumps)

ראשי

תאור

מחלת החזרת היא מחלת ילדות ויראלית, זיהומית ומדבקת, העוברת באוויר באמצעות רסיסי שיעול או עיטוש של אנשים חולים.

חזרת גורמת לרוב לנפיחות ולכאב בבלוטות הרוק הסמוכות לאוזן, ולמעשה שמה של המחלה נגזר מצורת החזיר הנוצרת כתוצאה מנפיחות בלוטות הרוק. עם זאת, אחד מכל שלושה אנשים הלוקים בחזרת לא יסבול מתסמין זה. לחלופין, יוכל להופיע זיהום בדרכי הנשימה העליונות.

החל משנת 1988, הוכנס החיסון כנגד מחלת החזרת לשימוש קפדני בארץ, וגרם לירידה של כ-90% בתחלואה. החיסון, המבוסס על וירוס חי מוחלש, ניתן בגיל שנה, ולאחר מכן ניתנות מנות דחף בכיתה א' ובכיתה ז'. פרוטוקול החיסון נותן הגנה לכל החיים.

שיקוף ראש אדם עם חזרת ובלוטות רוק מוגדלות


סימפטומים


הסימפטום הבולט ביותר במחלת החזרת הוא התנפחות בלוטות הרוק הממוקמות מתחת לאוזניים ולפניהן, העלולה לגרום לכאב בגרון. הנפיחות האופיינית מתפתחת במשך כיומיים-שלושה, נמשכת כ-8 ימים ופוחתת בהדרגה עם ירידת החום. 

חשוב לדעת כי חזרת היא מחלה המדבקת עוד בשלב הקודם לסימפטומים, ולמעשה ניתן להידבק בחזרת החל מ-6 ימים לפני התנפחות הבלוטות ועוד 5 ימים לאחר ירידת הנפיחות. 

תקופת הדגירה של נגיף החזרת היא 14-25 ימים. 

סימפטומים נוספים של חזרת כוללים:

• כאבי גרון

• חום

• כאבים בלעיסה ובבליעה

• עייפות

• חוסר תיאבון או כאבי בטן

• יובש בפה

• כאבי ראש

• כאבים או נפיחות באשכים או בשחלות (במידה והמחלה פורצת לאחר הבגרות המינית)

אצל כשליש מהלוקים במחלת החזרת, לא מופיעים תסמינים כלל. 

בקרב מבוגרים הלוקים במחלת חזרת, בדרך כלל התסמינים חריפים יותר מאשר אצל ילדים. כמו כן, אצל מבוגרים המחלה נוטה יותר להסתבך מאשר בקרב ילדים.

סיבות וגורמי סיכון

וירוס החזרת נישא באוויר. כך, חזרת מועברת דרך שיעול, עיטוש, או כאשר חולקים מזון או משקה עם אדם הלוקה בזיהום.

מבוגרים שלא חוסנו נגד חזרת נמצאים בסיכון גבוה לחלות במחלה, סיכון שמוגבר במידה ומערכת החיסון מוחלשת (כמו אצל חולי סרטן המטופלים בכימותרפיה או אצל חולי איידס).

תופעות נלוות וסיבוכים

בקרב ילדים, חזרת היא בדרך כלל מחלה קלה והסיבוכים בה נדירים. 

סיבוכי המחלה עלולים לכלול:

• זיהום במוח (אנצפליטיס) והקרומים שעוטפים אותו (דלקת קרום המוח).

• דלקת באשכים או דלקת בשחלות. במקרים נדירים ביותר דלקת באשכים עלולה לגרום לעקרות. דלקת בשחלות, כפי הנראה אינה משפיעה על הפוריות בטווח הארוך.

• חירשות.

דלקת בלבלב.

• דלקת נגיפית של שריר הלב.

• הידבקות בחזרת במהלך השליש הראשון להריון עלולה לגרום להפלה.

בעיות ארוכות טווח כתוצאה מסיבוכים הן נדירות.

יש לקחת בחשבון כי חיסון נגד חזרת מגן לכל החיים. תופעות הלוואי של החיסון הן התפתחות דלקת של בלוטות הרוק או של האשכים. שתי תופעות הלוואי הללו הן נדירות ביותן ואינן משאירות נזק לטווח הרחוק. 

חשוב לדעת כי אין לחסן ילדים הרגישים לביצים, לג'לטין או לניאומיצין. כמו כן, יש להימנע מחיסון חולים בעלי מערכת חיסונית מוחלשת ונשים בהריון. 

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

חזרת מאבחנים בדרך כלל בהסתמך על היסטוריה של חשיפה למחלה, נפיחות ורגישות בבלוטות הרוק לצד האוזן ובהסתמך על סימפטומים של חזרת כמו קשיות העורף, כאבי ראש וכאב באשכים.

יש לציין כי תסמינים של חזרת יופיעו בין שבועיים לשלושה לאחר החשיפה לאדם חולה. 

במקרה הצורך ניתן לבצע בדיקת נוגדנים באמצעות דגימת דם (ELISA או (EIA. הבדיקה בודקת נוכחות של נוגדנים או של אנטיגן בדגימה, זאת על מנת לאשר את האבחנה ולשלול את האפשרות שמחלת אחרת היא שגורמת לתסמינים.

את וירוס החזרת ניתן לזהות באמצעות בדיקת תרבית המבוצעת בדגימת שתן או רוק או באמצעות דגימת נוזל חוט השדרה, הנלקח באמצעות ניקור מותני. בדיקות אלו מבוצעות לעתים נדירות.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

ברוב המקרים מחלימים ממחלת חזרת בעזרת מנוחה וטיפול בבית החולה וללא צורך בטיפול מיוחד, אבל ניתן להקל על הסימפטומים באמצעות משככי כאבים המסייעים בהקלה על הכאב ובהורדת החום, הן למבוגרים והן לילדים (לילדים מומלץ טיפול בטיפות).

חשוב להרבות בשתיית מים ולהימנע משתיית מיצי פירות, המעוררים ייצור רוק שמגביר את הכאב.

קומפרסים חמים עשויים להקל על הנפיחות והכאב של בלוטות הרוק.

במקרים של סיבוכים ייתכן צורך באשפוז.

במידה והמחלה פרצה בגבר שכבר בגר מינית, תיתכן דלקת חמורה של האשכים (Orchitis). במצב כזה, הרופא ימליץ על טיפול בקורטיקוסטרואידים ובמשככי כאבים.

מניעה

ניתן למנוע חזרת באופן כמעט מוחלט באמצעות סדרת זריקות של החיסון המשולש נגד חצבת-חזרת-אדמת (MMR). 

נגד חזרת, שתי זריקות של החיסון החי המוחלש מעניקות הגנה לכל החיים: זריקה ראשונה ניתנת בגיל 12 עד 15 חודשים, השנייה בגיל 4 עד 6 שנים. קיים חיסון נוסף שמחסן מפני חצבת, חזרת ואדמת וגם מפני אבעבועות רוח. 

חיסון זה נקרא "מרובע" והוא יכול להחליף אחת מהמנות של החיסון נגד חצבת-חזרת-אדמת (MMR), או את שתיהן.

רב התינוקות אינם נדבקים בחזרת במהלך השנה הראשונה לחייהם, זאת הודות לחיסון לטווח קצר שהם מקבלים מאמם, לפני הלידה.

במידה וכבר קיימת היסטוריה של הידבקות בנגיף, הסיכויים לזיהום חוזר נמוכים מאוד. 






פורומים, צרידות ומיתרי הקול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
קלינאית תקשורת לאדם בוגר יוסף 08/11/2019 00:48
  • יש לי ס׳ שורקת לא ברמה חמורה מדי אבל עדין זה מפריע לי השאלה האם בגיל 29 יש טעם לנסות לטפל אמל קלינאית תקשורת או שזה גיל מאוחר? והאם קלינאית תקשורת יכולה לפתור בעיה כזאת? תודה

  • + הוסף תגובה
תוצאות בדיקת אולטרה סאונד צוואר טוביק 31/10/2019 22:10
  • שלום ד"ר. אני אישה בת 55 . נשלחתי לבצע בדיקת אולטרה סאונד של הצוואר בעקבות צרידות קלה לפעמים. בבדיקת האולטרה סאונד של הצוואר התקבלו התוצאות הבאות: צרידות בלוטת מגן: שתי אונות בלוטת המגן והאיסטמוס תקינים בגודל באונה ימין – קשורית היפואקוגנית בקוטר 0.2 ס"מ באונה שמאל – קשרית היפואקוגינית נוזלית בקוטר 0.4 ס"מ בלוטת רוק תת לסתיות: בלוטות רוק תת לסתיות מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקין. בלוטות הפרוטיס: בלוטות הפרוטיס מימין ומשמאל בגודל ומבנה תקינים. לאורך הצוואר משני הצדדים הודגמו קשרי לימפה מוגדלים בגודל מירבי 1.7* 0.6 ס"מ כולם במראה סונוגרפי שפיר. משמאל: TIRADS2 מימין: TIRADS2 שאלתי היא : מה המשמעות של תוצאות הבדיקה ? האם יש סיבה לדאגה ? האם צריך לבצע בדיקות אחרות נוספות ? בתודה מראש המודאגת

  • + הוסף תגובה
צרידות והמלצה לניתוח יגאל אלפסי 22/10/2019 00:42
  • שלום דר אני בן 43 מזה כשנתיים צרידות בבדיקה סיב אופטי יש נגעים לבנים בגרון סביב מתרי הקול הומלץ לי לעבור ניתוח לביופסיה ואני לא מעשן האים חייב לעבור ניתוח או דיי במעקב היות ואני סכרתי וסובל גם מעודף משקל ויש סיכון בהרדמה כללית וכו אשמח לקבל תשובה אני מטופל במחלקה אצלכם ברמבם השאלה ניתוח בכל זאת או מעקב מספיק בשלב זה

  • + הוסף תגובה
צרידות והמלצה לניתוח ד"ר יקי כהן 22/10/2019 11:01
  • גאל שלום , ראשית כאשר יש עדות לסימנים לבנים והרופא רשם שיש התרשמות ללויקופלקיה - מומלץ לקחת ביופסיה ולשלוח דגימה לפתולוגיה. מכיוון וציינת כי ישנם גורמי סיכון אז לרוב עוקבים אחר הנגעים למשך שלושה חודשים מאז הם נצפו בפעם הראשונה ובמידה ואין הטבה אז מסירים אותם. לא יודע אצל מי נבדקת אתה מוזמן לבוא ולקבל חוות דעת שנייה אצלי שנראה שהנגעים האלו הם באמת לויקופלקיים ולא בעצם פציעות מתמשכות מצרבות

  • + הוסף תגובה
צרידות ונגע במתרי הקול יגאל 23/10/2019 01:25

הצטרפו לאינדקס הרופאים!