כאב בקיום יחסים (Dyspareunia)

ראשי

תאור

28%-4% מהנשים לוקות בדיספראוניה - כאב בעת קיום יחסים.
דיספראוניה יכולה להיות שטחית, בעת החדירה, או עמוקה. לכל אחד מהסוגים עלולות להיות סיבות שונות (ראו טבלה).

בעבר הניחו שהגורם לכל מקרי הדיספראוניה השטחית הוא "וגיניסמוס", כיווץ בלתי רצוני של שרירי פתח הנרתיק בשל הפחד מכאב. המקור לתופעה זו, כך סברו, הוא פחד, חרדה, דחייה ממיניות, מצב היסטרי או דעה קדומה כי קיום יחסי מין דוחה או מכאיב.

כיום, נראה שמקורם של מרבית מקרי כאב בחדירה שטחית ב"וסטיבוליטיס", דלקת מבוא העריה. כיווץ שרירי פתח הנרתיק הוא במקרים אלו מישני בלבד. וסטיבוליטיס הוא מצב אורגני.

לעיתים מתרחשת פליטה מוקדמת של הזרע או אין-אונות אצל בן הזוג, כתגובה לקושי בקיום יחסים.

במקרים הבודדים שבהם כיווץ שרירי הנרתיק הוא ראשוני ואינו מלווה בדלקת מבוא העריה, הטיפול מתבצע על ידי מטפל מיני המלמד כיצד להרפות את השרירים של פתח הנרתיק על ידי החדרת מרחיב לנרתיק.

פרופ' יעקב בורנשטיין.

סיבות וגורמי סיכון

זיהום: קנדידה, הרפס גניטליס.

דרמטוזות: ליכן פלנוס, ליכן סקלרוזוס, צלקות, מורסה בבלוטת ברטולין.
  
לדן: לדן קצר אחרי כריתת רחם, צניחת דפנות הלדן.
חסר אסטרוגן, מחיצות, היצרות אחרי קרינה, חוסר שימון, אחרי קולפורפיה.

מבוא העריה:
וסטיבוליטיס, קרום בתולים קשיח, קרום בתולים שלם (Imperforate), חוסר התאמה.   

צוואר הרחם: צרביציטיס.  

רחם ומיתריו: קרע בליגמנט הרחב (תסמונת אלן-מסטרס).

אחר: ציסטיטיס, אורטריטיס   

אגן: אנדומטריוזיס, גידול באגן, PID.





פורומים, רפואת עור אסתטית

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
פצעון ש"נתקע" בעור בן 13/11/2019 10:14
  • שלום, קיבלתי חומר לשים על אקנה בשם neo medrol שמתי על פצעון גדול בעור שנראה בולט עם אדמומיות סביב וגם מוגלה. מה שאני רואה זה שהפצעון התייבש עם המוגלה בפנים ועדיין אדום ובולט מאוד במקום שהמוגלה תצא החוצה. האם זה עדיף להמשיך את הטיפול עם המשחה או לתת למוגלה לצאת באופן טבעי? מה יהיה מהר יותר וללא צלקת? האם המשחה מתאימה לפצעונים עם מוגלה? אחרי כמה זמן אמור לעבור?

  • + הוסף תגובה
פרופסיה ופריון בנצי 11/11/2019 19:24
  • ד"ר שלום שאלתי אותך לפני כמה ימים על המחקר שעשו על פרופסיה ואמרת לי שברפואה יודעים שאין קשר בין כמות הזרע לפוריות האם הבנתי נכון, פרופסיה יכולה להוריד את ספירת הזרע אבל ספירת זרע לא פוגעת בפוריות ולכן גם אין טעם לעשות בדיקת זרע לכל אלו שמטופלים בפרופסיה בגלל שבמקסימום יהיה ניתן לראות פחות ספירת זרע אבל זה לא מה שגורם לחוסר פיריון שאלה נוספת: לפי מה שאני מבין אדם שלא מקריח כלל אז יש לא רמות נמוכות יותר של טוסטסטרון מאשר אחד שמקריח כלומר לגברים שמקריחים צריך להיות ספירת זרע גבוהה יותר משל גברים שלא מקריחים האם אני צודק? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
פרופסיה ופריון מרפאת ד"ר צחי שלקוביץ 11/11/2019 20:00
  • שלום רב. בחלק הראשון הבנת נכון. לגבי החלק השני , אין קשר בין רמות טסטוסטרון והתקרחות.. בברכה

  • + הוסף תגובה
פרופפסיה גנרית נתנאל 09/11/2019 10:21
  • שלום ד"ר אני נוטל פרופסיה כבר 11 שנים והתוצאות טובות מאוד בשנים האחרונות יש פחות ופחות פרופסיה בבתי המרקחת ובמקום יש פינסטריד של טבע. אני עד עכשיו הצלחתי להשיג פרופסיה מקורית, הייתי מחפש בתי מרקחת שנשאר בהם. כיום כבר אין בכלל בבתי המרקחת את הפרופסיה המקורית ולכן אני נאלץ לעבור לתרופה הגנרית פנסטריד של טבע לשאלתי: אני מניח שיש המון אנשים שעברו כבר מזמן לתרופה הגנרית בי הם מטופלים שלך, האם הכל ממשיך אצלם כרגיל? האם התרופה היא בדיוק אותה תרופה כמו הפרופסיה? האם לא צריך להיות לי כל חשש לעבור לפנסטריד של טבע? מדוע פרופסיה כבר לא נמצאת בבתי המרקחת? תודה

  • + הוסף תגובה
פרופפסיה גנרית מרפאת דר' שלקוביץ 10/11/2019 12:45
  • שלום רב. אין הבדל בין התרופה הגנרית למקורית המקורית לא תהיה יותר בארץ. בברכה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!