סרטן חצוצרות (Fallopian tube carcinoma)

ראשי

תאור

החצוצרות הן איבר גלילי, אשר מוצאו בחלק העליון הצידי של גוף הרחם. החצוצרות בנויות משתי רקמות עיקריות: רקמת שריר עדינה חיצונית ורקמת ציפוי פנימית (אפיתל החצוצרה).
ההפריה של תא ביצית בתא זרע מתבצעת בתוך חלל החצוצרה, ועל כן איבר זה עדין ונתון להשפעות הורמוניות. בהמשך גולשת הרקמה העוברית לחלל הרחם דרך מוצא החצוצרה המקושר לחלל הרחם.
ממאירות החצוצרות מקורה בדרך כלל בתאי הציפוי הפנימיים של החצוצרה. ממאירות ברקמת השריר שבחצוצרה נדירה ומכונה סרקומה של החצוצרה.
מבחינה מיקרוסקופית, ממאירות החצוצרות (סרטן החצוצרות) דומה מאוד לממאירות השחלות. כך גם מבחינה קלינית, ממאירות החצוצרות מתפתחת בדומה לממאירויות בשחלה, באשר להתפשטות ולשליחת גרורות לאיברים סמוכים. לאור זאת, פעמים רבות קשה לזהות אם מקור המחלה הוא בגידול ראשוני של החצוצרה, או במעורבות החצוצרה מישנית לממאירות בשחלה.
ממאירות חצוצרות היא ממאירות נדירה המהווה כ-0.3% בלבד מכלל הממאירויות של מערכת המין הנקבית. היא שכיחה בעיקר בעשור החמישי והשישי לחיי האישה, ולא נמצאו גורמי סיכון מובהקים הקשורים בה, למעט שכיחות מוגברת של נשאות לגנים BRCA1 ו-BRCA2.
שלבי המחלה מוגדרים בדומה לשלבים של סרטן השחלות, על פי התפשטות המחלה: בשלב I - המחלה הממוקמת בחצוצרות בלבד; בשלב II - המחלה מתמקדת באגן; בשלב III - מתפתחת מעורבות של גרורות בחלל הצפק (הפריטונאום) ובשלב IV - מזוהות גרורות באיברים רחוקים מהאגן.
שלבים אלו משקפים את חומרת המחלה ו"מכתיבים" את הפרוגנוזה של החולה.
הפרוגנוזה תלויה באופן ישיר במידת התפשטותו של הגידול בעת האבחון: אם המחלה ממוקמת בחצוצרה בלבד (שלב I), סיכויי ההישרדות בחיים לחמש שנים הם כ-85%, בשלב II כאשר המחלה נמצאת מחוץ לחצוצרה, אך עדיין באגן הקטן, סיכויי ההישרדות בחיים הם כ-55% לחמש שנים. כאשר המחלה ממוקמת מחוץ לאגן (שלב III), מקובל להעריך את סיכויי ההישרדות בחיים לחמש שנים ב-35% לערך.
לאור נתונים אלו המעידים כי הגורם הפרוגנוסטי המשמעותי ביותר בסרטן החצוצרות הוא דרגת התפשטות המחלה, מושקעים מאמצים מוגברים לגילוי מוקדם של מחלה זו, אך טרם נמצאה שיטה רגישה ואמינה לכך.

ד"ר עפר לביא

סימפטומים


מתאפיינת בשלושה תסמינים:
1. הפרשה מימית מהנרתיק;
2. כאבים בבטן תחתונה ובאגן;
3. נוכחות גוש באגן.
באופן מעשי, כל שלושת המאפיינים מופיעים רק ב-15% מכלל הנשים הלוקות בממאירות בחצוצרות.
תסמינים שכיחים נוספים: דימום מהנרתיק או נוכחות מיימת באגן ובבטן.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול בממאירות חצוצרות דומה לטיפול המקובל בממאירות אפיתלית של השחלה.
מבצעים בדרך כלל ניתוח, כלומר, פותחים את הבטן (פתיחת בטן חוקרת) במטרה לקבל אבחנה מיקרוסקופית של הממאירות בחצוצרה, לקבוע את דרגת ההתפשטות של הממאירות ולבצע כריתה מקיפה ככל שניתן של הרקמה הגידולית.
בהמשך לביצוע פתיחת הבטן החוקרת מבצעים שטיפות של הבטן והאגן, מבצעים כריתה מלאה של רחם וחצוצרות, כריתת שחלות, כריתת האומנטום, כריתת כל גרורה אפשרית ודגימה של קישריות לימפה באגן.
לאחר הניתוח מקובל להוסיף כימותרפיה משלימה הכוללת לרוב מישלב של התרופות טקסול וקרבופלטינום בדומה לטיפול בממאירות בשחלה.
אם לא ניתן לבצע כריתה מיטבית של הגידול או של האיברים המעורבים ברקמה הגידולית, מקובל כיום לטפל באמצעות כימותרפיה במטרה להקטין את הגוף הגידולי ורק אחר כך לנתח על מנת להשיג כריתה מיטבית של סרטן בחצוצרה.





פורומים טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה בסרטן ריאה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
טיפול אימונותרפי בני 22/03/2020 10:04
  • אני לא רוצה כימו, ושואל האם אפשר לטפל רק בטיפול אימונותרפי, ולראות תוצאות? תודה

  • + הוסף תגובה
אימונותרפיה כמניעה אורי 09/02/2020 09:02
  • הי ד"ר, סיימתי את הטיפול בקיטרודה ועכשיו אני לפני טיפול מניעתי להמשך. האם אימונותרפיה הוכחה כיעילה? תוכלי להסביר על האפשרויות למניעת חזרה? תודה

  • + הוסף תגובה
המשך טיפול בקיטרודה מעבר לשנתיים רחל 16/01/2020 17:28
  • האם ניתן לקבל המלצה להמשך טיפול בקיטרודה במימון פרטי/ ביטוחי לאחר שנתיים של טיפול כטיפול בודד בהצלחה . בצורה כזו שהביטוח יקבל זאת כהמצלת אונקולוג ממליץ.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!