תסחיף מי שפיר (Amniotic fluid embolism)

ראשי

תאור

תסחיף מי שפיר הוא סיבוך נדיר של הריון המופיע ב-1 מ-80,000-20,000 לידות של ילודים חיים וגורם לתמותה של האם או של העובר בשיעור העולה על 80% ו-40% בהתאמה. הסיבוך מופיע ברוב המקרים בזמן לידה נרתיקית פעילה, אך תוארו מקרים שהסיבוך הופיע בעת ניתוח קיסרי ואף לאחר הלידה.
אין גורמי סיכון ייחודיים ידועים, אך אצל כ-40% מהנשים ההרות ניתן למצוא איזשהו רקע אלרגי.
ברוב המקרים תסחיף מי שפיר מאובחן בעת פקיעת קרומים עצמונית, או יזומה, עם או ללא טיפול בחומרים מגבירי צירים.

אישה בהריון עם תסחיף מי שפיר נבדקת על ידי רופא


על פי הנתונים הקליניים ניתן לקבוע שני שלבים לתופעה: בשלב הראשון משתחררים מי השפיר לתוך כלי הדם של האם, מופיעות התכווצויות של עורקי הריאה עם הפרעות בחילוף גזים מנאדיות הריאה לעורקים בריאות. הפרעות אלה גורמות לחוסר חמצן. השלב השני מתאפיין בפגיעה בנימי (קפילרות) הריאות עם אי-ספיקה חדה בלב. מעל 50% מהנשים ההרות שלקו בתסחיף מי שפיר, מתות בשעה הראשונה מרגע האבחון.

ד"ר סימון שנהב

סימפטומים


ההסתמנות הקלינית בדרך כלל ניכרת, וכוללת קוצר נשימה פתאומי מלווה בירידה חדה בלחץ-הדם, ותשניק לב-נשימה.

תופעות נלוות וסיבוכים

אצל הנשים ההרות ששרדו את השלב הראשון מתפתח סיבוך נוסף, קשה, המכונה "קרישיות תוך-כילית מפושטת". ההסתמנות הקלינית במצב זה: דימומים נרחבים, בלתי נשלטים לעיתים, ובבדיקות מעבדה משתקפת ירידה במספר טסיות הדם, בריכוז הפיברינוגן ובגורמי קרישה אחרים.
מאחר ש"קרישיות תוך-כילית מפושטת מערבת את כלי הדם הקטנים, האיברים החיוניים, כגון: מערכת העצבים המרכזית, שריר הלב, הריאות והכבד, יכולים להיפגע באופן בלתי הפיך.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול מחייב מעורבות של צוות מטפלים רחב ומתחומים שונים. הטיפול חייב להיות מיידי והוא כולל החייאה תוך שמירת לחץ-דם וריווי חמצן בדם, יילוד מיידי ותיקון ההפרעות בתפקודי קרישה.
למרות הטיפול היעיל, שיעור התמותה המדווחת (של אימהות) היא כ-80%.





פורומים, ביוץ והזרעה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
האם ההיריון תקין עם בטא כזאת אחת 17/11/2019 21:16
  • שלום 6 ימים לפני תאריך קבלת המחזור עשיתי בדיקת בטא ויצאה 16 והרופאה אמרה לי תחזירי על הבדיקה אז עשיתי בדיקה 6 ימים אחרי (בדיוק בתאריך שהמחזור היה אמור להגיע)ובטא יצאה 258 ושוב הרופאה אמרה לי תעשי בדיקה אחרי 4 ימים ושאלתי היא האם אחרי בטא של 258 יש סיכוי שההיריון לא תקין? או מה הרופאה מנסה לבדוק?

  • + הוסף תגובה
בדיקת הריון מימי 12/11/2019 11:08
  • שלום אם בדיקת שתן חיובית אחרי 15 יום מקבלת זרקת hcg זה אומר שאני בהריון .

  • + הוסף תגובה
המשך לשאלה מימי 12/11/2019 11:21
  • יש לציין שרק קיבלתי זריקה אחת של אוביטרל ..האם זה עדין אפשרי שבדיקת השתן חיובית מהתרופה ..אני יעשה בדיקת עוד יומיים אבל רוצה תקווה שאכן יש הריון

  • + הוסף תגובה
בדיקה חיובית ד"ר גיל ירושלמי 12/11/2019 16:09
  • בנתונים שמסרת נראה שאת בהריון. בצעי בדיקת דם.

  • + הוסף תגובה
בדיקת הריון מימי 12/11/2019 16:45
בדיקת הריון מימי 12/11/2019 16:46
פענוח תוצאות שולי 10/11/2019 11:37
  • שלום דר', אני מיועדת להזרעה - לקחתי גונל 75 עד יום רביעי שעבר כי היו הרבה זקיקים אז הרופא אמר לי להפסיק ולראות אם גדלים לבד והיום עשיתי בדיקות ואלו התוצאות: אסטרדיול 3798 פרוגסטרון 9.3 רירית רחם 5.2 (מוזר כי הייתה ביום רביעי 7.4) -ייתכן ונהייתה דקה? מה זה אומר? וזקיקים: מימין 2 זקיקים 16 שמאל אחד 18 , אחד 16 , אחד 14 ואחד 10 אני בת 35.5 - האם נראה לך שהרופא יבצע את ההזרעה? או בגלל ריבוי בזקיקים אז לא?

  • + הוסף תגובה
פיענוח תוצאות ד"ר גיל ירושלמי 11/11/2019 12:02
  • בנתונים שלך לאחר שהפסקת את הגונאל הסיכויים להריון יורדים אבל קיימים. יש 4 זקיקים גדולים - אני חושב שבשל העובדה שלא הזרקת יומיים גונאל סביר לבצע אצלך הזרעה.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!