Question 1

לפני ארבעה חודשים עברתי תאונה. שוחררתי מבית חולים באותו יום, אבל המשכתי לחוש כאבים בגב התחתון. אחרי שעשיתי צילומי רנטגן התברר שיש שבר בפארס 5. הרופא ביקש לעשות מיפוי עצמות, אבל לא ברור איך זה עוזר לטיפול, ומה עלולות תוצאות הבדיקה לשנות במצבי אחרי שגי

Accepted Answer

שבר באזור המכונה פארס הוא מצב שנקרא Spondylolysis, בו נפגע מיקום הקרוב למפרקים הבין-חולייתיים. כאשר נפגעת החוליה משני צדיה, עלול הדבר להוביל להחלקה של חוליה אחת על גבי שכנתה, מצב המכונה Spondylolisthesis. אפשרויות הטיפול בשבר בפארס הן לרוב שמרניות, וכוללות פיזיותרפיה, הזרקות ושימוש במחוך.   יש הסבורים כי טיפול על ידי מחוך לצורך קיבוע מסייע בהפחתת הכאבים ועשוי לזרז את ההחלמה בתנאי שהשבר עדיין פעיל ומצוי בשלביו הראשוניים.   מיפוי עצמות יעיל בגילוי שברים מוקדמים, ועשוי לכן לסייע בקביעת הטיפול. כאשר לא רואים במפה אזורי קליטה מוגברת, קרוב לוודאי שאין טעם בשימוש במחוך, ויש לחפש אפשרויות טיפול אחרות.   בברכת בריאות שלמה   ד"ר  רונן בלכר - אינפומד

Question 2

כיצד אפשר לטפל בכאבים חזקים בגב וברגל ימין וקושי בהליכה בגלל ספונדילוליסתזיס של L4 ושינויים ניווניים - היצרות וזיזים  של L-3-4-5 פרט לכדורי ETOPAN ? האם אלקטרותרפיה (המלצת האורתופד) היא  מספיקה? או אולי כדאי לפנות לכירופרקט?

Accepted Answer

ישנם אספקטים רבים לכאבי גב ומעניין לראות שאנשים עם תמונות גרועות במיוחד יכולים להראות רמות תפקוד מצוינות ואחרים עם תמונות מינוריות עשויים לסבול(באמת,ולא פסיכולוגיה או העמדת פנים אלא כאב אמיתי), ולצאת לגמרי ממעגל התפקוד בו היו לפני כן.   בין אם הספונדילוזיס גורם לכאב, או סיבות אחרות (ויש רבות), יש דרך לטפל בעצמך ובגב שלך.   הייתי מתחיל בפעילות גופנית כללית כמו שחיה או הליכה על בסיס קבוע.   מצורפים שני קישורים לתרגילים ספציפיים לגב תחתון   http://www.med.umich.edu/1libr/aha/aha_xlbpm_art.htm

Question 3

לפני כחודשים קיימתי יחסי מין עם בן זוגי, ובזמן הקיום הרגשתי שנשבר לי משהו באיזור עצם הזנב. מאז החלו הכאבים העזים שלא מרפים לרגע. ישנה בליטה של עצם הזנב החוצה בזמן שאני יושבת או שוכבת על הצד. אני ממש דואגת ולא יודעת מה לעשות.

Accepted Answer

בכל טראומה כזו או אחרת לעצמות השלד, יש סיכון לשבר או קרע של רצועה. הנ"ל יכולים להוביל לכאב עז באזור. אולם על מנת לבצע אבחנה, יש צורך בתשאול מלא ובבדיקה גופנית. בשלב הבא יש צורך בהדמייה של האזור ע"י צילום רנטגן למשל, שיאבחן האם אכן קיים שבר בעצם.   אם הכאבים נמשכים זמן רב ולא דועכים, עלייך לפנות לאורתופד, או לרופא המשפחה, שימשיכו את הבירור של הבעיה ויחליטו על טיפול מתאים.

Question 4

אני מטופלת בפרדניזון וסובלת מדלקת בעמוד השדרה ומנימול בפלג הגוף התחתון. אני צריכה לעשות בדיקת MRI של המוח להשלמת בירור מחלה דלקתית של מערכת העצבים המרכזית.   האם עלי להמתין לסיום הטיפול התרופתי לפני ביצוע הMRI? כלומר, האם אין לתרופה השפעה על מהימנות

Accepted Answer

בדיקת ה-MRI היא בדיקה שבה משתמשים בשיטת הדמיה המבוססת על שדות מגנטיים רבי עוצמה ובגלי רדיו כדי ליצור הדמיה של איבר הגוף הרצוי. בשיטה מפעילים שדה מגנטי החזק פי 10,000 מהשדה המגנטי של כדור הארץ. מקצת יוני המימן ברקמות הגוף מתיישרים על ידי השדה המגנטי, כלומר מסתובבים בכיוון אחד, וכאשר מקרינים לעברם קרינת רדיו, הם מחזירים אות שאותו הופך המחשב לתמונה בת משמעות של האיבר.   למרות שפעם כונתה הבדיקה תהודה מגנטית גרעינית, לא מזריקים בה חומר רדיואקטיבי. לעיתים משתמשים בחומר ניגוד המכונה גדוליניום על מנת להדגיש תהליכים מסוימים. משתמשים בבדיקה זו לזיהוי הפרעות אנטומיות באברי הגוף השונים. היא מתאימה במיוחד לזיהוי הפרעות במוח ובחוט השדרה. הסיכון הכרוך בה קטן ביותר. אין כל סכנה בשימוש בפרדניזון או בקבלת עיסוי.   תוכלי לקרוא עוד מידע על הבדיקה באינדקס הבדיקות של אינפומד:    http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=177

Question 5

מזה מספר חודשים יש לי כאבים באזור עצם הזנב. הכאב חזק במיוחד כאשר  אני יושבת, או שוכבת על הגב. כלומר כאשר יש לחץ על אזור עצם הזנב.  אודה לכם באם תוכלו לכתוב לי מה יכולה להיות הסיבה לכך.

Accepted Answer

עצם הזנב היא קצה עמוד השדרה ונוצרת מאיחוי של מספר חוליות. היא  מחוברת לעצם העצה (סקרום) במפרק ובנויה לרוב משני סגמנטים המחוברים  זה לזה. ברוב המקרים כאבים באזור עצם הזנב (או באנגלית coccydynia)  מתחילים בעקבות נפילה וחבלה לאזור הישבן, הגורמים לנזק במפרק עצם  הזנב. גם לידה או לחץ אחר שמופעל על האזור באופן כרוני (לדוגמא  רכיבה על אופניים) עלולים לגרום לנזק דומה. הפגיעה במפרק עצם הזנב  עשויה לגרום לפריקה חלקית שלו, כך שהוא מאבד מיציבותו ובולט החוצה  מדי.  בזמן ישיבה, נוצרת תנועה מוגזמת שלו כלפי פנים. התנועה הרבה  במפרק שנעשה חופשי ובלתי יציב גורמת למתיחת הרצועות התומכות בו  ולהיווצרות דלקת באזור הגורמת לכאבים. במקרים מסוימים הסיבה לפריקה  היא צורת ישיבה קדמית מדי המפעילה לחץ רב על עצם הזנב, האופיינית  לאנשים / נשים בעלי / ות עודף משקל. במקרים רבים אחרים הסיבה אינה  ידועה. סיבות נוספות אפשריות הן זיז עצם הגורם לחיכוך, כאב המוקרן  ממקום אחר, או תהליכים דלקתיים אחרים באזור. הכאב עשוי להיעלם מאליו  או להימשך שנים, כשאינו מטופל.   הטיפול כולל בשלב הראשון פניה לאורתופד בעל ניסיון בתחום, נטילת  תרופות לשיכוך דלקת וכאבים, שימוש בכרית מיוחדת לצמצום החיכוך בזמן  ישיבה, והרבה סבלנות, שכן הריפוי עשוי לקחת מספר חודשים. בשלב שני  ניתן להזריק סטרואידים לאזור, ולהתחיל בביצוע פיזיותרפיה ומתיחות.  במקרים נדירים ניתן להסיר את עצם הזנב בניתוח ולהקל על הכאבים.   למידע מקיף בנושא:    http://www.coccyx.org/whatisit/

דלקת מיקשחת בעמוד השדרה (Ankylosis spondylitis)

סימפטומים

אבחון ובדיקות

טיפולים ותרופות

נושאים מרכזיים

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום פיברומיאלגיה

עולמות תוכן נוספים