איזוסורביד-5-מונוניטראט (Isosorbide-5-Mononitrate)

שלום וברכה דוקטור אבי בן 82 אובחן עם היצרות של המסתם האורטלי ועשה בדיקות להתאמה ל TAVI . ב CT שעשו לתכנון הפעולה ראו שטבעת המסתם אליפטית עם EXCENTRICITY 0.69 ואמרו לנו שזה מעלה סיכון ל PARAVALVULAR LEAK . השאלה שלי עד כמה מדד זה פוסל מ TAVI .האם זה פוסל לגמרי או שזה רק באופן יחסי .מה הסיכויים שאם יעשו לו TAVI זה יגמר עם דליפה סביב המסתם הסיבה שאנחנו לא מתלבים מניתוח היא שמצאו לו גם קרדיומיופתיה היפרטרופית ב CT וכתבו שבסיסטולה קיימת אובליטרציה של חלק אפיקלי של חלל חדר שמאל לקורלציה באקו לב בשאלה של מפל לחצים מידקביטרי בתוך חדר שמאל ,ולכן אנחנו לא מתלהבים מניתוח החלפת מסתם ומעדיפים TAVI כל עוד המדד ב CT לא מעלה מאוד את הסיכון לדליפה סביב המסתם ששמים בצינתור ,ולכן אנחנו רוצים להבין את משמעות המספר .בכמה אחוז יהיה דליפה אם יעשו TAVI תודה רבה

אני בן 68 ונוהג לרוץ כ 10 דקות מידי בוקר, ריצה משולבת הליכה. הקרדיולוג אסר עלי לרוץ אפילו ריצה קלילה היות ומצאו אצלי התחלה של טרשת עורקים קלה האם צודק?

שלום אחי בן 30 מאושפז בבית חולים עם פגיעה במסתם המיטרלי בגלל אנדוקרדיטיס ומתכננים עבורו ניתוח החלפת מסתם .ש לו פרולפס של מסתם מיטרלי P3 אי ספיקה מיטרלית קשה .לחץ דם ריאתי מוגבר במידה קלה ,הגדלה קלה של העליה השמאלית .עיבוי קל בקצה העלה האחורי של המסתם המיטרלי .אינו באי ספיקת לב ואין סימנים מכוונים לכך .יציב המודינמית ונשימתית .אקג ללא חסם הולכה וללא הארכות מקטעים .האקו הוא מלפני 9 ימים .הוא מאושפז כבר שבוע וחצי .האם הניתוח דחוף או שיש כמה ימים כדי להתארגן ולמצוא מנתח פרטי תודה רבה

לאמא שלי בת 47 פלוס נודע לפני שבוע באקראי שיש לה היצרות קשה במסתם 0.60 ומדדי לחץ 102 לפי מה שהבנתי שהיא צריכה לעבור ניתוח אך אין לה תסמינים. האם צריך לחכות לתסמינים והאם אפשר להחליף את המסתם בצינתור? יש לה פחד מצינורות של ההנשמה ומהרדמה מלאה.

שלום רב, אני בן 47, לפני שנה וחצי עברתי התקף לב + צינתור עם 2 סטנטים. סיכום הצינתור: הצרות קשה בחלקו האמצעי של העורק. עורק עוקף אקטטי במידה קלה-בינונית ללא – LAD . אי סדירות LM הצרויות משמעותיות. עורק ימני – אקטטי במידה קשה, הצרות לא משמעותית פרוקסימלית, חסימה DES דיסטלית עם עדות למסה תרומבוטית גדולה. בוצע נפוח בלון באזור זה עם חידשו זרימה, הושתל בלחץ גבוה, התקבלה פתיחה טובה אך לא מלאה של הסטנט – בשל החשש באמבוליזציה דיסטלית לא בוצע בעורק זה. TIMI II פוסט דילטציה. התקבלה זרימה בהצרות הקשה בעורק הקדמי, בוצע פוסט דילטציה של הסטנט ע"י בלון DES והושתל PTCA בהמשך בוצע וללא דיסקציה. TIMI III . עם תוצאה טובה NC מאז עשיתי כל מה שצריך – שומר על תזונה מאוד בריאה / ים-תיכונית (הורדתי ב-18 קילו במשקל , כיום BMI 23), מקפיד לקחת כדורים, לחץ דם ממוצע של 105/70), LDL 45, ושה כל יום כמעט הליכה / אופניים של שעה-שעה וחצי. אקו לב אחרון שעשיתי לפני כחודש – LV: Normal size with mildy reduced global funct on. Segmental wall abnormalities including ן ~ .inferior-basal and mid akinesis, basal septal akinesis and basal posterior segmental hypokiensis .LVEF 45%-50% .RV: Normal size and global funciton .MV: Mild regurigtation .Normal Pulmonary Artery Pressure עשיתי לפני מספר ימים אקו לב במאמץ, עבר לי בסדר ללא כאבים או תחושות לא טובות אך הסיכום היה לא משהו: 14.90 בשלב 5 METS המאמץ הופסק אחרי: 12:51 דק' בעומס של הבדיקה הופסקה עקב: השגת דופק תגובה קלינית: תקינה הפרעות קצב: ללא בשיא מאמץ גבוה ובדופק תת מרבי גליל הפרעת התכווצות איזורית חדשה – אקינזיה של סגמנטב לזי אחורי (במנוחה תקין), דיסקינזיה של סמגנט בזלי תחתון (במנוחה אקינזיה של סגמננט – אנאוריזמטי מעט) ואקינזיה של סגמנטב לזי של מחיצה תחתונה (במנוחה תקין). מימצאים הללו מחשידדים לאיסכמיה בטריטוריה של עורק כלילי ימין ואו עוקף. ובדופק תת מרבי לגיל ללא עדות לאיסכמיה תגובה קלינית תקינה דינמיקה באקג בשיא מאמץ הינו 7.6 תקין 'E/E יחס בשיא מאמץ להערכת לחץ ריאתי סיסטולי TR לא התקבל סיגנל Diagnosis: Exercise echo cardiography Ischemic response – infero posterior. Very good exercise capacity. Normal clinical response Dynamic STT changes. Moderate global systolic LV dysfunction c RWMA. אני מאוד הופתעתי מהסיכום ומאוד מאוד בלחץ ממנו. אני לא פוגש את הקרדיוךוג שלי בקרוב ואשמח מאוד להבין: 1) מה המשמעות של הסיכום? 2) מה מומלץ לי לעשות כעת (אילו בדיקות)? 3) האם יכול להיות שאיכשהו התוצאות לא משקפות בהכרח את המצב שלי? אני מרגיש טוב , ללא כאבים, בכושר טוב (כמו שאמרו לי גם בבדיקה). תודה!!