דלג לתוכן

איזוסורביד-5-מונוניטראט (Isosorbide-5-Mononitrate)

מחלות לב
2 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • מרחיבי כלי דם, נוגדי תעוקה, ניטראטים שייך לקבוצת מרחיבי כלי דם, נוגדי תעוקה, ניטראטים

שמות מסחריים

  • Monocord מונוקורד Monocord
  • Monolong מונולונג Monolong

איזוסורביד מונוניטראט הינו נגזרת פעילה של איזוסורביד דיניטראט המשמש לטיפול בתעוקת חזה ובאי ספיקת לב

לעומת איזוסורביד דיניטראט, נספג המונוניטראט בצורה טובה ממערכת העיכול ומשפיע לתקופה ארוכה יותר, כך שניתן ליטול אותו פעמיים ביום בלבד. 

תופעת הלוואי העיקרית שלו - כאבי ראש - חולפת בדרך כלל לאחר שמתרגלים לתרופה. ירידה חדה מדי בלחץ הדם המלווה בדופק מהיר ובכאבים תעוקתיים הינה תוצאה של מינון גבוה מדי. 

השימוש הממושך בתרופה עלול לגרום להתפתחות סבילות ולירידה בהשפעת התרופה - תופעה המצריכה את הפסקת השימוש לתקופה מסויימת.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות, טבליות וכמוסות לשחרור מושהה.

תדירות וזמן נטילה

פעמיים ביום.

טווח המינון

מבוגרים: 20-120 מ"ג ליום במנות מחולקות.

תחילת ההשפעה

תוך 20-60 דקות.

משך ההשפעה

6-10 שעות.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. מנה עודפת גדולה עלולה לגרום לבחילה, עילפון, סחרחורת. ירידה בלחץ הדם, עלייה בדופק והחמרת תעוקת החזה. במקרה זה יש לפנות לחדר מיון.

אזהרות

תזונה

אין הגבלות.

הריון

יש להתייעץ עם הרופא טרם נטילת התרופה.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

נהיגה

השימוש בתרופה עלול לגרום לכאב ראש, טשטוש ראייה, סחרחורת או עייפות. במקרים אלה יש להימנע מנהיגה.

דווח לרופא במקרה של

  • פעילות יתר של בלוטת התריס
  • חוסר דם (אנמיה)
  • ברקית (glaucoma)
  • רמה נמוכה באופן חריג של חמצן בדם וליקוי בשחלוף גזים עקב מחלת ריאות או אי ספיקת לב איסכמית
  • נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

כאב ראש מהווה את תופעת הלוואי השכיחה ביותר של הניטראטים. בדרך כלל חולף הכאב עם המשך הטיפול וניתן להתגבר עליו באמצעות פאראצטאמול. 

תופעות שכיחות נוספות: סחרחורת, ישנוניות, חולשה, דופק מהיר, נמנום. תופעות נדירות יותר כוללות ירידה בלחץ הדם, תגובות אלרגיות וטשטוש.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

אין ליטול איזוסורביד מונוניטראט עם מעכבי פוספודיאסטראז כמו סילדנפיל, אלפרוסטדיל, טדלפיל או ורדנפיל, המשמשים לטיפול באין אונות. שימוש בו זמני יכול לגרום לירידת לחץ הדם באופן מסוכן. אין להפסיק את הטיפול באיזוסורביד מונוניטראט כדי לקחת תרופות אלה, מאחר שזה יגביר את הסיכוי להתקף של תעוקת חזה.

אין ליטול איזוסורביד מונוניטראט עם תכשירים המכילים ריוסיגואט.

ובנוסף:

תרופות לטיפול ביתר לחץ דם: בעיקר מסוג חוסמי בטא כמו אטנולול, פרופרנולול, חוסמי סידן כמו ניפדיפין, דילטיאזם, או ניטראטים, עלולות להחריף את תופעת הלוואי של ירידת לחץ דם פתאומית במעבר מישיבה לעמידה.

מעכבי ACE, מעכבי מונואמין אוקסידאז.

נוגדי דיכאון טריציקליים כמו אמיטריפטילין, קלומיפראמין.

תרופות נוירולפטיות לטיפול בפסיכוזה, כמו פנותיאזינים או בוטירופנונים- הלופרידול.

ארגוטאמין לטיפול במיגרנה.

אלדסלוקין- לטיפול בסרטן כליה.

תרופות המכילות סאפרופטרין לטיפול בהיפרפנילאלנינמיה. 

השפעת שימוש ממושך

תופעות הלוואי הניצפות בתחילת הטיפול עשויות לחלוף בשימוש ממושך. השפעות התרופה נחלשות עם הסתגלות הגוף, ודבר זה מצריך הגדלת המינון או החלפת התרופה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר נימר סמנייה
ד"ר נימר סמנייה קרדיולוגיה
ד"ר ניק טאודורוביץ
ד"ר ניק טאודורוביץ קרדיולוגיה
פרופ' יורם אגמון
פרופ' יורם אגמון קרדיולוגיה

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום ניתוחי לב

בניהולו של ד"ר דוד יעקובי
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו