בדיקת סיסי שליה ( Chorionic Villous Sampling, CVS ) 

סיכון: àéï ðúåðéí   |  
תיאור

סיסי שליה הם מבנים דמויי אצבע בתוך השלייה. היות שהשלייה מהווה חלק מהעובר, המטען הגנטי שלה זהה (ברוב מוחלט של המקרים). 

בשל כך, לקיחת בדיקת סיסי שלייה כמוה בעצם כלקיחת דגימה מהעובר, ללא פגיעה בו. פרוצדורה זו מבוצעת לרוב בסוף הטרימסטר הראשון – בשבועות 10-12, באמצעות דקירה דרך הבטן או דרך צוואר הרחם.



אוכלוסיות בסיכון

בדיקת סיסי שליה מעלה סיכון להפלה ל-1:400 (0.25%). הסיכון להפלה בגישה דרך צוואר הרחם גבוה מאשר בגישה בטנית. 

כמו כן בדיקת סיסי שליה מעלה סיכון לזיהום תוך-רחמי. קיים סיכון למום מולד ביד או ברגל בשל פגיעת הצנתר, אולם הסיכון לכך הוא נמוך ביותר, במיוחד לאחר שבוע 10. 

לנשים בעלות דם עם קבוצת Rh שלילית ניתנים נוגדנים כנגד Rh כדי להוריד את הסיכון שתפתח נוגדנים כנגד דם העובר, במקרה שהעובר בעל קבוצת דם Rh חיובית.

מחלות קשורות
מומים מולדים, מחלות כרומוזומליות, מחלות גנטיות, Rh isoimmunization.

מתי עושים את הבדיקה?
יתרונה של בדיקת סיסי שליה זו ע"פ בדיקת מי שפיר, היא שניתן לבצעה בטרימסטר הראשון, בניגוד לבדיקת מי שפיר שאותה ניתן לבצע רק החל מהטרימסטר השני. 

הדבר מאפשר הפסקת הריון קלה ופשוטה יותר במקרה שמתגלית בעיה, מכיוון שהפסקת הריון בטרימסטר השני היא טראומטית ומרוכבת יותר מהפסקת הריון בטרימסטר הראשון. 

יתרון נוסף הינו המהירות שבה מתקבלות תוצאות יחסית לבדיקת מי שפיר (מספר ימים לעומת מספר שבועות). זאת מכיוון שבבדיקת סיסי שליה נדגם חומר רב יותר, ואין צורך לחכות שהתאים יצמחו בתרבית.

הבדיקה מתבצעת במקרים הבאים:
·             גילוי מוקדם של בעיות כרומוזומליות, כגון תסמונת דאון, לרוב בגילאים 35 ומעלה
·             גילוי מוקדם של בעיות גנטיות, במיוחד במקרים שיש היסטוריה משפחתית אצל אחד מההורים של קיום מחלה גנטית (למשל טיי-זקס או ציסטיק פיברוזיס)
·             גילוי מוקדם של מין העובר, כאשר קיימת מחלה גנטית עם אחיזה למין
·             בדיקת סוג הדם של העובר, במקרים שהאם נושאת נוגדנים לקבוצת הדם Rh+.

איך להתכונן לבדיקה?
יתכן שתתבקשי לשתות נוזלים שעה לפני הבדיקה כדי למלא את שלפוחית השתן. הדבר מקל על ביצוע הבדיקה.


אופן ביצוע הבדיקה

בדיקת סיסי שליה יכולה להתבצע בשתי גישות: גישה דרך עור הבטן וגישה דרך צוואר הרחם.

גישה בטנית:
תתבקשי לשכב על שולחן הבדיקה עם בטנך חשופה.

איש צוות רפואי ישתמש באולטרא-סאונד על מנת לקבל תמונה של התינוק והשלייה. לשם כך הוא ישתמש בג'ל שעשוי להיות קר למגע.

הרופא יאלחש איזור קטן על עור הבטן באמצעות הרדמה מקומית וידקור את הבטן עם צנתר דק. לאחר מכן ישאב כמות קטנה של חומר – אלו הם תאי סיסי השלייה. החומר ישלח לבדיקה במעבדה. יתכן שלאחר מכן יאזין הרופא לפעימות הלב של העובר וימדוד את לחץ הדם שלך.

גישה דרך צוואר הרחם:
תתבקשי להסיר את בגדייך וינתן לך חלוק.

תתבקשי להרים את רגלייך ולהניחן על תומכים בצידי המיטה. הצוות הרפואי יסייע לך במידת הצורך.
הרופא יפסק את דפנות הלדן (וגינה) עם ספקולום על מנת לאפשר מבט אל צוואר הרחם. צוואר הרחם ינוקה עם סבון מיוחד.

איש צוות רפואי ישתמש באולטראסאונד בטני על מנת לעזור לרופא למצוא את השלייה באמצעות צנתר דק.
לאחר איתור השלייה הרופא ידקור את הצוואר וישאב תאים מן השלייה. הדקירה לרוב אינה כרוכה בכאב חד, אולם עלולה לגרום לתחושת כאב עמום בבטן התחתונה.

אחרי הבדיקה
הבדיקה תשלח למעבדה לבדיקת קריוטיפ, ובדיקות נוספות, בטלות במקרה המסוים. יתכנו כאבים עמומים קלים בבטן תחתונה, דליפה של נוזל צלול – מי שפיר, וטיפות דם בתחתון ביום-יומיים שלאחר הבדיקה.

יש לפנות לבדיקה רפואית דחופה במקרים הבאים:

·             כאבי בטן חזקים
·             דלף של מי שפיר מהלדן
·             דמם לדני מעבר לטיפות או דם אדום בהיר
·             צמרמורת או חום
·             תחושה כללית רעה או סחרחורות
·             אודם או נפיחות באזור הדקירה, אם בוצע בדיקה בגישה בטנית.





פיענוח תוצאות


סוג הבדיקות שמבוצעות תלוי בסיבה לשליחת הבדיקה. למשל, אם קיימת מחלה תורשתית מסוימת במשפחה, תבוצע בדיקה למחלה גנטית זו. 

בעת תוצאות בדיקת סיסי שליה תקינה לא התגלו בעיות כרומוזומליות או סימנים שהעובר נושא מחלה גנטית. לפירוט נוסף ראו בדיקת קריוטיפ.

המאמר נכתב על ידי ד"ר שי אופיר



  מאמרים לפי נושא סיסי שליה

    
נשים בהריון מגיעות לחדר לידה, לא אחת עוד בטרם הלידה עצמה. הסיבות לכך רבות ותפורטנה בהמשך. על מנת להכין אותך היולדת למפגש עם המיילדת, מוצגת סקירה על מה שאת צפוייה לחוות בעת הבדיקה. בין המקרים הנ...
אחת הסכנות הגדולות ביותר של עוברים הן המחלות הגנטיות שהם עלולים לחלות בהם. זאת כתוצאה מכך שהוריהם נושאים גן של מחלה, או שהם בעצמם חולים בה. לשם כך נוהגים בני הזוג, בטרם נכנסו להיריון או מיד אחרי כניסת...
כל אישה יודעת שברגע שהיא נכנסת להיריון, היא נכנסת למסדרון ארוך שכולל אינספור בדיקות. מטרתן לבדוק את מצב העובר, ולאבחן בעיות שונות, אם הן קיימות. זאת על מנת שיהיה ניתן להתמודד איתן בזמן, עד הרגע בו העו...
אתם בהריון? מזל טוב! עכשיו מתחיל מרוץ הבדיקות – אולטראסאונד, בדיקות דם, מעקב. אין מה לעשות, צריך לוודא שהבייבי בריא ושלם ומתפתח יפה. הכנו במיוחד עבורכם מראה נבוכים לכל בדיקות מעקב הריון כבר עם החשד...

  שאלות ותשובות לפי נושא סיסי שליה

    
ישנם חומרים רבים בתעשיה שאת עובדת בה שעשויים לגרום נזקים שונים לעובר, אך הנזק תלוי במידת החשיפה ובאילו חומרים מדובר. ישנם כמה מרכזים המתמחים בתחום הטרטולוגי (מדע שעניינו התפתחות בלתי תקינה של עובר...
הסיבה להמלצות אלו היא בעיקר בגלל שלא יודעים מספיק על ההשפעות השונות שיש לחיסון על התפתחות העובר. אין צורך לחכות יותר זמן לפני הכניסה להריון. שלושת החודשים כוללים בתוכם את מרווח הביטחון. בהצלחה...
בדיקת שקיפות עורפית בודקת את כמות הנוזל המצטבר מתחת לעורפו של העובר. נמצא כי יש קשר בין כמות זו לבין תסמונות ומומים שונים. זו בדיקת סקר בלבד, שנותנת תוצאה סטטיסטית לגבי הסיכון למומים. נהוג להתייחס ...
מחלת גושה עוברת בתורשה אוטוזומלית רצסיבית - כלומר, כדי שהתינוק יהיה חולה במחלה עליו לרשת גנים נגועים משני הוריו. הגן הנגוע שכיח בקרב יהודים אשכנזים, ולכן לפני ההריון מומלץ שאחד מבני הזוג יעבור בד...
הריון חוץ-רחמי הוא תופעה די נדירה (מתרחש ב-1%-2.5% מן ההריונות). התסמינים היכולים להופיע בו הם כאבי בטן, דימום מן הנרתיק ותופעות הריון רגילות (רגישות בשדיים, בחילות, וכו'). רמת ה- HCG בהריון חוץ-...







רופאים בתחום
ד"ר אמיר ויזר ד"ר אמיר ויזר
רופא בכיר ביחידה להפרייה חוץ גופית בבית החולים... קרא עוד
פרופ' ארנון ויז'ניצר פרופ' ארנון ויז'ניצר
מנהל בי"ח לנשים ויולדות במרכז רבין קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל