בדיקת ביופסיה כבד ( Liver Biopsy ) 

סיכון: אין נתונים   |  

תיאור

ביופסית כבד הינה בדיקה פולשנית, בה לוקחים דגימה מרקמת הכבד בגוף, על מנת לבחון אותה בצורה קרובה (תחת מיקרוסקופ). 

לרוב מציעים לערוך ביופסיה כבד, כאשר בדיקות קודמות העלו חשש, כי קיימת בעיה כבדית (למשל באם יש הפרעה בתפקודי כבד בלתי מוסברת או גילוי של גוש בבדיקת הדמיה), ולא ניתן להגיע לאבחנה מדויקת בדרכים לא פולשניות. 

ישנן מספר דרכים לבצע ביופסיה כבד, לרוב ע"י חיתוך פיסת רקמה באמצעות מחט ייחודית. לעיתים לוקחים ביופסיות מהכבד תוך כדי ניתוח.


אוכלוסיות בסיכון

על חולי לב וריאות ליידע על כך את הרופא לפני הבדיקה. בנוסף, יש ליידעו על לקיחת תרופות מסוג מדללי דם (יתכן כי הנבדק יתבקש להחליף תרופה בימים הקודמים לבדיקה). 

ביופסית כבד אינה מומלצת כלל לסובלים מהפרעות קרישה ודימומים. 

לצורך ביצוע בדיקת ביופסיה כבד יש לקבל את הסכמת המטופל/ת, באמצעות חתימה על טופס הסכמה. במידה ומדובר בקטינים יש צורך בהסכמת ההורים.

מחלות קשורות

זיהומים נגיפיים של הכבד (הפטיטיס B, הפטיטיס C), מחלות אוטואימוניות (שחמת של דרכי המרה), שחמת הכבד מסיבות שונות (אלכוהול, כבד שומני וכו'), פגיעה כבדית עקב מחלות דלקתיות של המעי (הצטלקות של דרכי המרה), גידולי כבד (הפטומה, אדנומה) ועוד.

מתי עושים את הבדיקה
?

הבדיקה נעשית לרוב על מנת לאבחן בעיה כבדית, או בעיה בדרכי המרה התוך כבדיים, על רקע של צהבת בלתי מוסברת של העור, בדיקת דם המראה הפרעה בתפקודי כבד (שהיא לאורך זמן ואינה מוסברת), חשד לבעיה הנראית בבדיקות הדמיה (אולטרא-סאונד, CT או בדיקה גרעינית), או הגדלה פתאומית בלתי מוסברת של הכבד. 

באמצעות ביופסית כבד ניתן לאבחן מחלות כבד שונות על רקע אוטואימוני (חיסון עצמי), זיהומי, דלקתי, או גידולי. ביופסיות כבד במהלך ניתוח לרוב מבוצעות על מנת לאבחן התפשטות גידול לכבד.

איך להתכונן לבדיקה?

ההכנות לבדיקה תלויות בסוג הביופסיה המבוצעת. לשם ביופסיית מחט יוזרק חומר הרדמה מקומי, לצורך טשטוש המקום. 

לשם ביופסיה פתוחה (בניתוח) יש לרוב צורך בהרדמה מלאה, ושמירה על צום מלא של 8-12 שעות לפני.


אופן ביצוע הבדיקה

ביופסית כבד מחט פשוטה, נעשית לאחר הזרקת חומר הרדמה מקומי לאזור. דקירת המחט עשויה להכאיב מעט. לעתים יש צורך בבדיקת אולטרא-סאונד של הכבד במקביל, על מנת לזהות את מיקום המחט המדויק. 

בהמשך, הרופא יחדיר לאזור המבוקש מחט עם קצה מיוחד, בעובי של כ- 3-4 מ"מ, וימשוך החוצה פיסת רקמה. לאחר לקיחת הביופסיה, ייחבש מקום הבדיקה. בדיקה זו לוקחת לרוב כ-5-10 דק'.

אחרי הבדיקה

לרוב לא צפויות בעיות מיוחדות אחרי ביופסיה כבד. לעיתים מתבקשים להישאר מס' שעות תחת השגחה. יש להשאיר את החבישה על האזור כ-24 שעות, ואין להרטיבו.

אין לבצע פעילות מאומצת כ-24 שעות לאחר הבדיקה. 

לעיתים יתכן דימום קל, ויש לעצרו באמצעות חבישה נוספת. אין להסיר את החבישה הקיימת מחשש לכניסת מזהמים אל תוך האזור. 

יש לדווח לרופא על כל שינוי שחל לאחר הבדיקה למשל דימום, סחרחורת, כאבים חמורים באזור וכד'. בנוסף, באם האזור נראה אדום, נפוח או מפריש מוגלה, יש לדווח מיידית לרופא. במקרה הצורך ניתן להיעזר במשככי כאבים.





פיענוח תוצאות



תוצאות בדיקת ביופסיה כבד מגיעות לאחר כשבוע-שבועיים, בצורה של דו"ח פתולוגי (הרופאים אשר בודקים את הרקמה תחת המיקרוסקופ הינם רופאים פתולוגים). הם בוחנים את צורת רקמת הכבד הכללית, ואת התאים- מספרם, צורתם, גודלם והאם קיימים בהם מאפיינים אחרים לא תקינים. 

לרוב קיים תיאור של אזורי רקמה תקינים, עם תאור הממצאים הלא תקינים אשר נמצאו, למשל- באם נצפו תאים סרטניים ברקמה. בהתאם לכך נעשית האבחנה לצורך המשך טיפול. ממצאים זיהומיים של הכבד יכולים להראות כדלקת פעילה (active hepatitis).

ממצאים נוספים של ביופסית כבד שיכולים להעיד על גורם זיהומי או מחלות אוטואימוניות הן הופעות גרנולומות- מבנים המכילים תאים מיוחדים, ונראים במגוון של מחלות, למשל sarcoidosis, שחפת ועוד.

ממצאים לא תקינים נוספים הם פיברוזיס וצירוזיס (שחמת) של הכבד, הנובעים מהרס רקמת הכבד התקינה, 
לרוב על רקע זיהומי (הפטיטיס) או על רקע אלכוהוליזם כרוני. 

תאי גידול בכבד יכולים להיות שפירים (hepatic adenoma), ממאירים ראשוניים של הכבד (hepato-cellular 
carcinoma) או גרורות (מהמעי, השד, העור וכו').

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון











מאמרים לפי נושא ביופסיה כבד

מאמרים נוספים בתחום
מינהל התרופות והמזון האמריקאי (FDA) אישר לאחרונה את השימוש בתרופה חדשה לטיפול (הפטיטיס) בדלקת כבד מסוג B כרונית. התרופה, אדפוביר דיפיבוקסיל (Adefovir Dipivoxil), אשר בשמה המסחרי נקראת He...
נושא המתת חסד בישראל מעורר בכל פעם מחדש ויכוח ציבורי סביב זכותו של אדם למות בכבוד ולמנוע מעצמו ייסורים ומאידך מעלה שלל סוגיות אתיות ומוסריות הבוחנות למי והאם יש את הזכות ליטול חיים של אחר, הגם שהוא בי...

שאלות ותשובות לפי נושא ביופסיה כבד

שאל את הרופא המטפל בך במידה והבחנת באחד מן תסמינים הבאים: איבוד התיאבון ירידה לא רצויה במשקל הגוף חולשה ותשישות בחילות צהבת (הופעת גוון צהוב בעור ובעיניים) שתן בעל גוון חום כהה הופעת אודם בכפ...
רמות גבוהות באופן מתון של אנזימי הכבד מראות על פגיעה קלה אך ממושכת בתאי הכבד. להסבר על המשמעות ראה תשובה לשאלה קודמת בפורטל אינפומד http://www.infomed.co.il/questions/q_103105_4.htm

הצטרפו לאינדקס הרופאים!