עמוד הבית > פורומים > כירורגית כלי דם

פורום כירורגית כלי דם

ד"ר אסף לבנון

ד"ר אסף לבנון
רופא בכיר במחלקה כירורגית כלי דם במרכז הרפואי בני ציון. עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
בדיקת דופלר כתף ויד שמאל מיכל 07/11/2019 12:05
  • 06/11/2019 | 14:42 | מאת: מיכל מבררת לחברה צהריים טובים יש לי כאבים וכבדות ביד שמאל כחודשיים ובנוסף שבוע ימים יצא גוש באזור עמוד שידרה למעלה ליד הכתף עשו. לי אולטראסאונד כלי דם גפיים עליונות וכתוב נסרקו ורידי גפה עליונה בצד שמאל: הוריד הגוגולרי,האקסיאליוהברכיאלי הודגמו ברוחבתקין עם זרימהבתוכם פרט לנימחצים בהפעלת לחץ. הוריד התת בריחיהודגם ברוחב תקין עם זרימה בתוכו ועדיין יש כבדות וחולשה ביד שמאל מה אפשר לעשות מה זה נמחצים בהפעלת לחץ אודה לך על היחס

  • + הוסף תגובה
דופלר ד"ר אסף לבנון 07/11/2019 14:21
  • שלום מיכל מבקש לדעת קצת פרטים על החברה: גיל מחלות רקע טיפול תרופתי קבוע מעשנת? בנוסף נא לצרף את תשובת הדופלר , נראה לי שלא העתקת נכון

  • + הוסף תגובה
קרוטיד עורקי צוואר צד ימין רחלי 30/10/2019 12:47
  • שלום.התגלתה חסימה 90% צד ימין.התייעצתי עם 3 רופאים .2 בבי"ח ואחד רופא כירורג כלי דם מאוחדת.2 לא ממליצים לי לפתוח את החסימה ואחד כן ואפילו ממליץ לי לנתח במהרה.ביצעתי ct אנגיו ודופלקס עורקי צוואר.אוסיף שתוך שנה גדלה החסימה מ-60% ל-90%.ב-cta הודגמה ביפורקציה נמוכה .עורק התרדמת הפנימית מימין מעל הצרות 3 מ"מ .משמאל 4.5 מ"מ .מה עליי לעשות? כל רופא בשיטתו ואני מודאגת מאד וידוע לי שיש סיכוי לאירוע מוחי.בנוסף יש לי סכרת .אשמח לתשובה

  • + הוסף תגובה
הצרות בקרוטיד ד"ר אסף לבנון 30/10/2019 15:08
  • לפני שאני מחווה את דעתי...כמה שאלות: בת כמה את? מה מחלות הרקע? האם מעשנת? מה הטיפול התרופתי? האם יש מחלת לב והאם היא פעילה ? האם היה ארוע מוחי כלשהו חולף או קבוע?

  • + הוסף תגובה
קרוטיד עורק צוואר ימין רחלי 03/11/2019 08:51
  • לשאלותיך.אני בת 60 -סכרת וכולסטרול גבוה.לא עברתי אירוע מוחי .מעשנת ,מקבלת ליפיטור 40 ו-80 מ"ג ,קרדילוק 1.25 אספירין ותרופות לסכרת .כרגע בנוסף בבירור בלוטת בתריס .ביצעתי fna וממתינה לתשובה. 5 רופאים דעות שונות .אבקש חחו"ד האם להשאיר כך או לנתח?

  • + הוסף תגובה
הצרות בקרוטיד ד"ר אסף לבנון 03/11/2019 11:45
  • שלום רב-אקדים ואומר שכל מה שאכתוב להלן כולל ההמלצה הם בערבון מוגבל לאור הסתמכותי על מידע שנתת ללא שראיתי את כל החומר בעצמי ולא בדקתי אותך ואלו תנאים הכרחיים כדי לקבל החלטה רפואית בצורה מקצועית . על פי מה שרשמת יש לך גורמי סיכון רבים לטרשת עורקים וזו המחלה שגורמת להצרות בעורקי הצוואר בין היתר. אם לא היה ארוע מוחי זה אומר שההצרות היא אסימפטומטית כלומר נטולת תסמינים. הסיבה שקיבלת חוות דעת שונות הינה שלא ניתן לקבוע בוודאות אילו הצרויות אסימפטומטיות יהפכו להיות סימפטומטיות כלומר לגרום לארוע מוחי. לאור גילך הצעיר והעובדה שההצרות החמירה על פי בדיקות שביצעת הנטייה שלי היא כן לבצע התערבות פולשנית- צינטור או ניתוח וכדי להחליט מביניהם מה עדיף צריך לראות אותך ואת בדיקת הסיטי. אני שוב מסייג את מה שכתבתי בכך שלא ראיתי שום מסמך רפואי או את צילומי הסיטי. המלצה ברורה שאני יכול לתת בלי לראות שם דבר הוא לגבי הטיפול השמרני הנחוץ בכל מקרה והוא : איזון של גורמי הסיכון ובמיוחד הפסקת עישון מוחלטת. אם את מעוניינת שאעבור על כל החומר בעצמי אנא כתבי לי ונמצא דרך לעשות זאת. מקווה שהבהרתי את התמונה.

  • + הוסף תגובה
בדיקת דופלר בקור ברגליים. אורית 30/10/2019 17:04
  • שלום. האם קיימת בדיקת דופלר בקור באיזור כפות הרגליים והרגליים?

  • + הוסף תגובה
בדיקת דופלר ד"ר אסף לבנון 31/10/2019 08:17
  • שלום אורית. לא הבנתי את שאלתך . האם את מתכוונת לבדיקה בתנאי טמפ' נמוכה? אם כן אני הסבירי את שאלתך- מדוע את שואלת על בדיקה כזו?

  • + הוסף תגובה
דופלר בתנאי קור. אורית 31/10/2019 12:24
  • בהמשך לשאלתך, אסביר. אני סובלת מבעיית קור קיצוני בחורף בכף רגל ימין ומעלה (כמעט עד לברך) ולא משנה כמה שכבות אגרוב לכך רגל, היא תמיד תהיה קפואה, כחולה ובמיקרים קיצוניים אני אפילו מרגישה את הדם ברגל כאילו הוא ברד, הרגשה בלתי ניתנת להסבר במילים אבל אני ממש סובלת. ביקשתי לעשות דופלר, עשו לי דופלר רגיל בכל הרגל (עד למעלה) והתוצאה הייתה שאין שום חסימות. שלחו אותי לעשות דופלר בתנאי קור ברגל - וכאן מתחילה הסאגה: בפעם הראשונה שקבעתי תור היה מחדל רציני ביותר שבהתחלת הבדיקה הטכנאית אמרה ש״לא עושים דופלר בקור ברגליים!״ וסירבה בכל תוקף לעשות לי ברגליים, דיברה עם הרופאה שרשמה את הבדיקה והרופאה אמרה לה לעשות בידיים שזה הזוי לכשעצמו הרי הבעיה ברגל לא ביידיים!!! מכיוון שאני אשה נכה טילפנתי לאבי והוא דיבר עם הרופאה וטען שהרגל היא הבעייתית ולא הידיים והרופאה כעסה עליו וצעקה שלא יגיד לה איך לעבוד. הבדיקה בקור בידיים ההזוייה הזו מצאה שאין לי בעיה (הרי הבעיה ברגל לא בידיים). ניגשתי לרופאה שלי וסיפרתי לה הכל והיא אמרה שזה לא ייתכן שאין דבר כזה דופלר קור ברגליים ושלחה אותי למקום אחר. שם אמרו לי שהם לא עושים דופלר בתנאיי קור בכלל! השאלה שלי איך זה ייתכן והאם יש בדיקה כזו דופלר בתנאי קור ברגליים?

  • + הוסף תגובה
המשך דופלר בקור ד"ר אסף לבנון 31/10/2019 13:10
  • שלום אורית. אני בוחר לא להתייחס להתנהלות שתיארת אלא להתמקד רק בענייני רפואה. אני גם לא נתקלתי אי פעם בבדיקת דופלר בתנאי קור. עצם העובדה שבדיקת דופלר רגילה היתה תקינה לחלוטין (לדברייך) יכולה לרמוז לכך שהבעייה אינה בעיית כלי דם גדולים אלא רגישות יתר של כלי הדם הקטנים בחשיפה לקור- האבחנה הזו הינה אבחנה קלינית אשר למיטב ידיעתי אינה ניתנת למדידה אובייקטיבית . "התכווצות של כלי הדם הקטנים בתגובה לקור" יכולה להיות תופעה הנקראת "תופעת רנו" - לעיתים היא מופיעה כחלק מסינדרום עם עוד תלונות אחרות ולעיתים תופעה מבודדת. המקום לברר את התופעה הוא אצל מומחה בראומטולוגיה. אם יש עוד שאלות- אשמח לעזור

  • + הוסף תגובה
קריש דם ביד רחל 22/10/2019 17:33
  • שלום לך, בתי בת 24 עברה לפני חודש וחצי ניתוח דחוף להסרת אפנדציט, בעקבותיו נעשה לה קריש דם בוריד הברכיאלי ביד שמאל היכן שהכניסו את הוונפלון. היא קיבלה זריקות קלקסן 60 מ"ג פעמיים ביום במשך שבוע ימים אח"כ החליפו לה לאליקוויס 5 מג פעמיים ביום למשך שלושה חודשים. עבר כבר חודש. שאלותי הן: 1. האם אליקוויס חייבים לקחת מינימום 3 חודשים או אם יתגלה בדופלר שהקריש נעלם אפשר יהיה להפסיק לפני כן ? 2. האם זמן הזרקת הקלקסן נחשב במנין שלושת החודשים? 3. נתנו לה לעשות בדיקות דם לבדיקת קרישיות יתר. האם התרופה משפיעה על תוצאות הבדיקות? תודה מראש!! אם מודאגת

  • + הוסף תגובה
קריש דם ביד ד"ר אסף לבנון 22/10/2019 20:34
  • שלום רחל אני מסייג מראש את תשובתי בכך שאני מסתמך על המידע כפי שכתבת אותו ובנוסף לא בדקתי את ביתך, הייתי שקט יותר לו הייתי רואה הכל בעיניים. בהנחה סבירה שהמידע הוא מדוייק התשובות לשאלותייך צריכות לקבל מענה מההמטולוג אשר מן הסתם המליץ על טיפול זה. אענה לך בהתאם לנסיוני ובמגבלות לעיל: לפני שאני עונה אני מבקש להבהיר שאם אין בתמונה המטולוג העוסק בתחום של קרישיות יתר אז צריך להיות. הארוע המדובר של DVT ביד ככל הנראה קשור לקיום העירוי ביד- אמנם העירוי היה בוריד שטחי אך אם התפתחה בו דלקת אשר ביטוייה יכול באופן טבעי גם להיות התפתחות של קריש דם בוריד ולאור קשר בין המערכת השטחית למערכת העמוקה בהחלט יתכן שקריש הדם מערב את המערכת העמוקה ומכאן הזהירות היתרה שננקטה ובצדק במקרה זה. אני גם מסכים עם ההתייחסות לחומרה ומתן טיפול נוגד קרישה למשך 3 חודשים. לידיעתך- אם בברור קרישיות היתר יתגלה שאכן קיימת בעייה - יתכן ותהיה המלצה לטיפול ממושך יותר בנוגדי קרישה- זו הסיבה שצריך להיות המטולוג בתמונה. כעת לשאלותייך: 1. את הטיפול נוגד הקרישה נותנים לאחר פקקת עמוקה- DVT למשך 3 חודשים ללא קשר לממצאי הדמייה בזמן המעקב בין היתר לאור העובדה שבדיקת הדופלקס לא תמיד מראה את התמונה במלואה עקב היותה תלויית בודק וקיום בעיות טכניות היכולות לאמת בצורה מדוייקת את המצב בוריד מבחינת הפקקת. 2. למיטב ידיעתי כן 3. ניתן לבצע בירור של קרישיות יתר תחת טיפול באליקוויס. מקווה שהבהרתי ולא בלבלתי או הלחצתי. הרגישי נוח לשאול עוד במידת הצורך.

  • + הוסף תגובה
קריש דם ביד רחל 22/10/2019 23:43
  • המון תודה לך על תגובתך. עכשיו הדברים יותר ברורים. את הקלקסן נתנה רופאת המשפחה אחר כך כבר פנינו להמטולוגית שנראה לי ש"זרמה" עם הטיפול של רופאת המשפחה. היא אמרה שזה משהו קל ובכל זאת השתמשה ב"תותחים הכבדים" וזה מה שבלבל אותי. יש לי עוד שתי שאלות ברשותך: 1. האם למדללי הדם יש השלכות לטווח הרחוק או שברגע שמפסיקים (במידה ואפשר להפסיק) חוזרים לשגרה כאילו לא היה ? 2. אם לאחר שלושה חודשים הדופלר יראה שאין קריש דם אבל לא יגיעו כל תוצאות בדיקות קרישיות היתר, האם היא תצטרך להמשיך עם הכדורים עד קבלת התוצאות? שוב תודה על ההתיחסות לא מובן מאליו

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר אסף לבנון 23/10/2019 08:51
  • לידיעתך- התרופה אותה מקבלת בתך- קסרלטו- אינה "תותח כבד" ואין מה להיבהל, היא עושה את מה שעושה הקלקסן אך ללא אי הנוחות של ההזרקה פעמיים ביום וללא צורך בבדיקות דם תכופות לבדיקת יעילות הטיפול כמו שהיה נהוג עם התרופה הנפוצה בעבר- קומדין. לגבי שאלותייך: 1. לא ידועות לי השלכות לטווח רחוק של הטיפול 2. סביר להניח שבמהלך 3 חודשי הטיפול יתקבלו כל התשובות של הברור ואם לא- ההמטולוגית תחליט על צורך בהמשך הטיפול לאור ממצאי הבדיקות שכן התקבלו, מצב היד ובעיקר- נסיונה של החולה במצבים דומים בהצלחה ובריאות שלמה

  • + הוסף תגובה
תודה לך!! רחל 29/10/2019 16:07
סתימה בווריד השער. שמוליק 27/10/2019 20:31
  • ערב טוב רציתי לברר אם ניתן לצנתר לשחרר סתימה של כריש דם בווריד השער שגורם לוחץ פורטלי .ואם ידוע על איזה מומחה מסוגל לעשות זאת. תודה.

  • + הוסף תגובה
סתימה ד"ר אסף לבנון 28/10/2019 13:50
  • שלום שמוליק. ככל הידוע לי אין טיפול פולשני לבעייה שציינת, הבעייה נובעת לרוב ממצב של קרישיות יתר והטיפול הוא תרופתי, אבדוק שוב ואם אמצא משהו שלא ידעתי עליו אעדכן אותך. תן תזכורת עוד כשבוע. מבקש שתשלח למייל שלי סכום רפואי המגדיר את הבעייה הספציפית של המטופל בתוספת מחלות רקע וטיפול תרופתי קבוע המייל שלי asaflev67@gmail.com

  • + הוסף תגובה
נמק בעקב שני 25/10/2019 14:19
  • שלום רב לאבא שלי יש נמק בעקב אחרי אין ספור טיפולים שונים ומשחות שונות מזה כשבועיים התחלנו טיפול במשחה דרמדן. עכשיט התחיל לרדת לו דם מהנמק . האם זה אומר שהטיפול מתחיל לעזור ???

  • + הוסף תגובה
נמק בעקב ד"ר אסף לבנון 26/10/2019 01:04
  • לפני שאני עונה , אני מעוניין לקבל תשובות על כמה שאלות: בן כמה הוא? מה מחלות הרקע? מה הטפול התרופתי? האם הוא מתהלך ביום יום ואם כן אז איזה מרחק היה הולך לפני התפתחות הנמק, או מרותק למיטה/ כסא גלגלים ?

  • + הוסף תגובה
נמק שני 26/10/2019 18:58
  • אבי מרותק לכסא גלגלים. קטןע הרגל השניה. תוך כדאי החלמה של הרגל הקטועה התפתח הנמק בעקב אבי כבן 70 תיכף ומטופל בדיאליזה אינו מאמץ אץ הרגל השניה עקב כאבים שיש לו...

  • + הוסף תגובה
המשך נמק ד"ר אסף לבנון 27/10/2019 05:54
  • לא ענית לגבי מחלות רקע וטיפול תרופתי. בכל מקרה לאור התאור של היותו קווי רגל אני מניח שרבים סובל מטרשת עורקים וקיימת הפרעה בזרימת דם לרגל. הדבר החשוב הוא הערכה של זרימת הדם לרגל שנותרה ונסיון לשפר אותה על ידי פעולה פולשנית כלשהי כדי למנוע החמרה של המצב. כל זאת כמובן התלות במצבו הכללי ומצב הרגל כעת. אני לא חושב שעל סמך מה שאת מתארת:"ירידת דם מהנמק" אפשר לקבוע שהטיפול מוצלח. אשמח לעזור במידת הצורך

  • + הוסף תגובה
בצקת לאחר ישיבה ו/או הליכה ממושכת טליה 22/10/2019 02:49
  • היי, אני בת 31, כמעט חודשיים אחרי נקע דיי מפושט בכף רגל ימין ובבהונות עקב נפילה כתוצאה מהתעלפות שכלל כאבים, נפיחות רבה ושטפי דם. כעת אני מטופלת בפיזיותרפיה, אך לצערי עדיין סובלת מבצקת ממושכת בכף הרגל הפגועה שמונעת ממני לנעול נעליים סגורות ומופיעה בעיקר בעת ישיבה ממושכת והליכה ארוכה, כשבבוקר לאחר שינה או בזמן מנוחה המצב משתפר אך חוזר חלילה. הבצקת היא גומתית שבעת לחיצה נוצר שקע וכן עדיין קיימים כאבים. כמו כן,אציין שאני סובלת מבצקות גם לפני הפציעה עקב ישיבה ממושכת, למשל בטיסות, למרות הליכה ותזוזה ואף בעבודתי בישיבה. יש לציין שביצעתי לאחרונה בדיקות אקו לב, הולטר לב, אק"ג, וכן לפני שנה וחודשיים ביצעתי דופלקס גפיים תחתונות אי ספיקה שיצא תקין, האם יש סיכוי שיש צורך לחזור על הדופלקס? ושאלה נוספת, בחודש הבא אני טסה לאירופה טיסה של כמעט 5 שעות, האם יש סיכון? מה עליי לעשות? מציינת שצבע כף הרגל הפגועה מעט כהה יותר (אדמומי כהה) מהרגל הבריאה, בייחוד בעת הופעת הבצקת. תודה רבה על ההתייחסות!

  • + הוסף תגובה
בצקת ד"ר אסף לבנון 22/10/2019 09:37
  • שלום טליה. כל מה שאכתוב להלן הוא בהסתמך על דברייך אך כמובן שעדיף שיראה אותך כירורג כלי דם כי אין כמו מראה עיניים כך שכל הייעוץ הוא בערבון מוגבל. לפי מה שאת מתארת קיימת הפרעת ניקוז בכף רגל ימין. המשמעות היא שהדם מגיע בצורה טובה אך יש בעייה בחזרתו לכוון מעלה. בעיית ניקוז יכולה להיות על רקע של הפרעה באחת משתי מערכות הניקוז - הורידית והלימפטית או משתיהן גם יחד. את מתארת שהיתה גם תופעה דומה לפני הפציעה אך לא הבנתי אם היא הייתה בשתי הרגליים או רק ברגל ימין. העובדה שביצעת בדיקת דופלקס אשר היתה תקינה מרמזת על כך שהבעייה היא רק לימפטית אך הייתי חוזר על הבדיקה ומבקש בדיקה גם של הורידים השטחיים וגם של הורידים העמוקים ברגל. אם נצא מתוך נקודת הנחה שהבעייה היא לימפטית במקור ושאף החמירה עקב החבלה אשר בעצמה יכולה לגרום להפרעת ניקוז אזי הטיפול שצריך הוא שמרני בלבד וזאת ע"י שימוש בגרב אלסטי עד מעל לאזור הבצקתי כלומר עד לאזור תקין בשוק. הטיסה לא אמורה להוות בעייה ואני ממליץ בחום להשתמש בגרב האלסטי בזמן טיסה שכן הנפיחות עשויה להחמיר בטיסה. אם יש עוד שאלות אשמח לעזור .

  • + הוסף תגובה
המשך טליה 22/10/2019 10:17
  • תודה ד"ר אסף על המענה המפורט, הבצקות שתיארתי טרם הפציעה מופיעות בשתי הרגליים, וכעת לאחר הפציעה הבצקת מופיעה יותר ברגל ימין על רקע ישיבה או הליכה ממושכת עם הקלה דיי משמעותית לאחר מנוחה בסופ"ש, הרמת הרגל וכו' (ברשותי תמונות הממחישות את הבצקת, אשמח להתייעצות עימך במידת האפשר). היכן ניתן להתאים גרב אלסטית? האורתופד המטפל לא ממש ראה צורך אך אני מרגישה שזה הכרחי, איך אוכל לעשות זאת? אני מתגוררת בעיר מעט בעייתית (אילת), ואין כל כך מומחים בתחום כלי הדם, לכן פונה לעזרתך. המון תודה!!

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר אסף לבנון 22/10/2019 11:23
  • חבל שלא כתבת לפני יומיים כי הייתי באילת עד יום א'. תשלחי לי בבקשה את התמונות למייל asaflev67@gmail.com ונמשיך משם את הדיון, תשאירי שם גם מס' טלפון ליצירת קשר

  • + הוסף תגובה
שאלה אני 20/10/2019 14:40
  • שלום רב ,יש לי 2 קעקועים בשתי הידיים,באיזור שלוקחים דם ...שנים שלא הייתי בבדיקות תקופתיות והרופא משפחה המליץ.מניחה שהאחות לא תוכל להחדיר מחט לאיזור הקעקוע ...אז מהיכן היא תשאב לי דם בעצם? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
בדיקת דם ד"ר אסף לבנון 20/10/2019 23:03
שטף.דם מאי 20/10/2019 03:33
  • יש לי שטף דם ענק בירך האחורית לאורך כל הרגל וזה לא כתומאה מחבלה וכואב לי מאוד מאוד זה מסוכן?

  • + הוסף תגובה
שטף דם ד"ר אסף לבנון 20/10/2019 05:17
  • שלום מאי. צר לי אך אין לי תשובה לשאלתך האם זה מסוכן. מתוך תיאור נשמע שכדאי שיראה אותך הרופא המטפל כדי להחליט מה לעשות. שטף דם ספונטני שלא כתוצאה מחבלה, מצריך התייחסות רפואית. החלמה מהירה ושנה טובה

  • + הוסף תגובה
שיטפי דם בין האצבעות. טל 20/10/2019 02:43
  • היי, אני בת 17 ובאחרונה החלו להופיע לי כתמים/שפטי דם בצבע סגול/חום בין האצבעות ביד ימין. באינטרנט לא מצאתי תשובה למה שיש לי. אשמח לתשובה, תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
שטפי דם ד"ר אסף לבנון 20/10/2019 04:50
  • שלום טל. צר לי אך איני יכול לתת תשובה לשאלתך בלי לראות על מה מדובר. מציע שתגשי לרופא המשפחה לצורך התייעצות והוא יחליט אם צריך להפנותך לרופא מומחה כלשהו. בהצלחה ושנה טובה

  • + הוסף תגובה
וריד בגב היד לימור 16/10/2019 08:24
  • שלום, אני מטופלת אונקולוגית, נמצאת באמצע טיפול בקרבופלטין + טקסול. בנוסף, מקבלת כתוספת טיפול גם אווסטין, עד כה שלושה טיפולים. לאחר הטיפול השני באווסטין, הבחנתי שמסביב לשני מקומות בורידים בהם החדירו את האינפוזיה, נוצר שטף דם:האחד (שכבר עבר), נוצר בחיבור בין כף היד לאמה, והשני שממנו אני מודאגת ועדיין לא עבר - נוצר הוריד בגב היד, יצר נפיחות, וכן נוקשות מסויימת, באורך כללי של כ - 2-2.5 ס"מ, נחלק שהילדים ל - 2, אחד יותר ארוך מהשני. המקום לא חם, וגם כמעט לא כואב,(נמנעת מללחוץ עליו), והנפיחות לא התפשטה. עוד אציין כי שתי התופעות אותן אני מציינת, נוצרו כשלושה שבועות לאחר העירוי. ברקע אני סובלת מקרישיות יתר מורכבת מאוד, שהתגלתה ב 2/2016, מאז התחלתי לקבל קרטיה 100 - אחד ליום, ובדיקות הארגריטציה לאספירין שעברתי ב 1/17,כשנה לאחר תחילת השימוש בקרטיה, היו תקינות. מעט, לפני הניתוח שעברתי עקב מחלתי לפני ארבעה חודשים,עברתי לקלקסן 60 מ"ג פעם ביום,ומאז ועד היום אני מקבלת את אותו מינון. כל זאת בהוראת ומעקב קבוע של המטולוג. העניין שמטריד אותי היא התופעה שנוצרה לי בגב כף היד: כי אם מדובר בקריש דם - הטיפול היא ממילא קלקסן 60 מ"ג, אך התופעה אינה עוברת, ואתמול הוצע לי בבית החולים, במחלקה האונקולוגית בה אני מטופלת לקחת בנוסף לקלקסן, גם כדור נורופן - כ nsaid - 1, כדור אחד פעמיים ביום, במשך 5 ימים. שאלתי היא: האם יכול להיות מצב שאם אכן מדובר בקריש דם, והוא יתחיל להתפוגג כתוצאה מהטיפול, ויקטן גם לקרישים קטנים יותר, היא יסחף למקומות מסוכנים, שיסכנו אותי יותר ןיגרמו לי נזק ? אני ממש אובדת עצות, מוטרדת מאוד מהכל, ולא יודעת מה לעשות בעניין זה, ולאיזה תחום מומחיות לפנות ? מודה לך מראש, ומתנצלת על אורך שאלתי.

  • + הוסף תגובה
וריד בגב היד - תיקון לימור 16/10/2019 08:28
וריד בגב היד ד"ר אסף לבנון 20/10/2019 04:47
  • שלום לימור. ראשית אני מתנצל על העיכוב במענה. לגבי שאלתך- על פי התאור ככל הנראה מדובר פשוט בשטף דם הקשור לעירוי שהיה במקום . יכול להיות גם שזו דלקת בוריד וגם זה קשור כמובן לעירוי. אין לי הסבר מדוע זה הופיע 3 שבועות לאחר הטיפול . אני לא חושב שאת צריכה להיות מוטרדת מכך שמה שיש שם ינדוד למקומות אחרים. אם זה קריש דם או יותר נכון- שטף דם, הוא נמצא ברקמה התת עורית, מחוץ לכלי הדם ואינו יכול לחזור בחזרה לכלי הדם ולנדוד. לגבי הטיפול נורופן- זוהי כאמור תרופה אנטי דלקתית, לפי תאור המצב המקום המדובר אינו חם או כואב כך שאני לא משוכנע בנחיצות הטיפול אך מכיוון שלא ראיתי בעצמי איני יכול להמליץ על הפסקתו. בשורה תחתונה נראה לי שהטיפול הנחוץ היחיד הוא סבלנות. אם את בכל זאת רוצה לראות רופא מומחה , פני לכירורג כלי דם באזור מגורייך, אשמח לעזור במידת הצורך. מקווה שהצלחתי להרגיע. רפואה שלמה ושנה טובה .

  • + הוסף תגובה
מדללי דם לחץ דם קריש דם בלב יעח 11/10/2019 16:56
  • בעלי בן 55 מעשן סוכרתי לא מאוזן לחץ דם גבוה כלי דם חסומים ברגליים הליכה צליעה עבר אירועים מוחיים לאחרונה עבר התקף לב בנוסף בסיטי נמצא קריש דם בלב מקבל קיסטרה פלויקס אספירין כדורים ללחץ דם ,גרדיאנס עוד נמצא בסיטי היצרוית קשות ופגמי מילוי בעורק המיזטריאלי העליון עורק איליאקלי משותף מימין וענפיו חסומים תרומבוס left ventricle פגם מילוי מזמטריאלי תחתון הרקע וסקולוםט עם שינויים קשים באאורטה נותר עם ירידה בתפקוד חדר שמאל ואניאוריזמה אפיקלית אשמח אם תוכל להסביר מהי אניאוריזמה אפיקאלית מהי משמעות של קריש דם בלב איך יודעים מתי הקריש מפסיק לאיים ועד מתי מקבלים מדללי דם .

  • + הוסף תגובה
קריש דם בלב ד"ר אסף לבנון 11/10/2019 20:59
  • שלום יעל אנוריזמה אפיקלית הינה אזור של התרחבות לא תקינה של דופן הלב אשר ככל הנראה נגרם כתוצאה מהפרעה באספקת דם לאותו אזור אשר נחלש והתרחב בתגובה. זרימת הדם בתוך הלב עצמו מגיעה גם אנוריזמה המדוברת שהיא מעין כיס בולט מתוך חלל הלב כלפי חוץ . שרית הדם בתוך אנוריזמה אינה תקינה ויכולים להיווצר בתוכה קרישי דם אשר אם הם משתחררים לזרם הדם הם יכולים לחסום כלי דם חשובים באברים שונים בגוף. אני מניח שזו הסיבה לטיפול במדללי הדם וההחלטה אם להפסיק או לצמצם את כמות התרופות הוא של מי שנתן אותם קרי: הקרדיולוג המטפל. על פי ממאי הסיטי שתיארת, כדאי שגם כירורג כלי דם יהיה בתמונה. אם יש עוד שאלות אשמח לעזור.

  • + הוסף תגובה
תודה רבה דר יעל 12/10/2019 09:16
  • תודה רבה על תשובתך . האם ארינוזומה מתרפאת בשלב מסוים או שהכיס הזה קיים שם תמיד . הקריש דם שנמצא הכוונה לארינוזמה המצאות או ממצא נוסף ? דר' היכן הקליניקה שלך ? וכיצד ניתן להגיע לייעוץ ?

  • + הוסף תגובה
קריש דם ד"ר אסף לבנון 13/10/2019 10:02
  • האנוריזמה לא צפויה להתרפא מכיוון שככל הנראה הנזק שנגרם לדופן הוא בלתי הפיך. קריש הדם נמצא בתוך השק (האנוריזמה) מכיוון שזרימת הדם בתוך השק הזה אינה זרימה תקינה ,יכול להיווצר בתוכה קריש דם, אשמח להסביר הכל בארבע עיניים, כולל השיקולים בעד ונגד ניתוח. אנא השאירי כאן טלפון להתקשרות ואצור איתך קשר .

  • + הוסף תגובה
שאלה נוספת מדוע לא מנתחים יעל 12/10/2019 10:11
  • מדוע לא מנתחים? האם הדופן המורחבת עלולה להתפוצץ ?

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר אסף לבנון 13/10/2019 10:02
תודה רבה דר יעל 13/10/2019 16:52
  • דר אשמח שנגיע אלייך באופן פרטי אחרי החג תודה רבה 0506656105

  • + הוסף תגובה
סיום ד"ר אסף לבנון 13/10/2019 16:56
נפיחות ברגל שמאל בצד ויס קלרה 10/10/2019 11:17
  • אתמול שמתי לב שיש לי נפיחות ברגל שמאל בצד שמאל יש לי הרבה ורידים האם יתכן מזה מי מטפל בזה?

  • + הוסף תגובה
נפיחות ד"ר אסף לבנון 11/10/2019 20:47
  • שלום קלרה. יתכן בהחלט שיש קשר בין הנפיחות לבין הורידים. את צריכה לבצע דופלקס ורידי רגליים מערכת שטחית ועמוקה ולהגיע עם ממצאי הבדיקה לכירורג כלי דם . אשמח לעזור אם תרצי

  • + הוסף תגובה
טיפול בורידים רחל 09/10/2019 18:40
  • שלום. יש לי אי ספיקה בורידי הרגל. מה ההבדל בין טיפול בקצף, כדי להעלים את הוורידים, לבין טיפול בקיטור מים? איך יודעים, אחרי הטיפול, בכל אחד מהשיטות, שאכן הטיפול צלח והוריד נמס ונעלם? תודה

  • + הוסף תגובה
טיפול בורידים ד"ר אסף לבנון 11/10/2019 20:44
  • שלום רחל! קיימות שיטות רבות לטיפול הורידים בין היתר השיטות שהזכרת. אתחיל משאלתך השנייה: המדד להצלחת הטיפול הוא שאכן רואים שהוריד הבולט נעלם. לעיתים לוקח זמן, אפילו מספר שבועות עד שנראית התוצאה הסופית שכן בטיפולים שאינם ניתוח בעצם "סותמים" את הורידים הבולטים ע"י חומר כימי או ע"י אנרגיית חום כלשהי: קיטור, גלי רדיו, לייזר וכו'. לאחר שהורידים "נסתמים". הגוף סופג אותם ואז הם נעלמים. זה בעצם גם עונה על שאלתך הראשונה. צריך לציין שאין טיפול שנחשב הטוב ביותר וכל כירורג כלי דם בוחר את השיטה שמתאימה לו . בכל השיטות יש גם סיכויי חזרה לא מבוטלים של הורידים עד 20-25%. מקווה שהבהרתי ולא בלבלתי

  • + הוסף תגובה
ניתוח ורידים סבינה 06/10/2019 17:01
  • אני בת 31 בהריון שני חודש 8, לאחר ההריון רוצה לטפל בבעיית הורידים שממנה אני סובלת מגיל 12. אלו התוצאות האחרונות שלי:מערכת עמוקה מימי': פמורלי משות+, הודגמה זרימה ורידית תקינה. פמורלי שטחי –הודגמה זרימה ורידית תקינה. פופליטאלי,הודגמה זרימה ורידית תקינה. טיבאליי,הודגמה זרימה ורידית תקינה. מערכת עמוקה משמאל: פמורלי משות+, הודגמה זרימה ורידית תקינה. פמורלי שטחי –הודגמה זרימה ורידית תקינה. פופליטאלי,הודגמה זרימה ורידית תקינה. טיבאליי,הודגמה זרימה ורידית תקינה. מערכת שטחית מימי': ספנה גדולה – יש עדות לאי ספיקה מגובה על'יו' ביר ועד גובה עליו' בשוק. ספנה קטנה – אי' עדות לאי ספיקה.  מערכת שטחית משמאל: ספנה גדולה – יש עדות לאי ספיקה מגובה מפגש ספנופמורלי ועד גובה עליו' בשוק כמקור לדליות בשוק. ספנה קטנה – יש עדות לאי ספיקה בשליש תחתו' של השוק. אילו טיפולים מתאימים לי? ושאלה נוספת האם אני בסכנת חיים או שמדובר בבעיה קוסמטית? האם אני צריכה לבדוק קרשיות יתר?

  • + הוסף תגובה
ורידים ד"ר אסף לבנון 06/10/2019 19:01
  • שלום סבינה כדי לענות בצורה מקצועית על שאלותייך לא מספיק לקרוא את תשובת הדופלקס שביצעת שגם היא לא לגמרי ברורה בהודעתך. צריך להבין מה בדיוק מפריע לך עקב הורידים הבולטים וצריך גם לבדוק אותך. העצה הטובה ביותר שאני יכול לתת כעת היא להתמקד בארוע החשוב שמגיע עוד מעט- הלידה! יש מצב שיחול שיפור ספונטני במצב הורידים לאחר הלידה ואם לא אז יש לגשת לכירורג כלי דם באזור מגורייך. אם תרצי את עזרתי- אשמח לייעץ. שיהיה בשעה טובה!!

  • + הוסף תגובה
צנטר בכליה וההרגשה משה אבי 05/10/2019 20:14
  • לפני כשלושה חודשים בצעו לי החדרת צנטר דרך השופכה לכליה . 1. יש הרגשה ומצב של כל כחצי שעה שטן 2. פעמים שאין שליטה על השטן 3. הרגשה נוספת ומוזרה כי אני צריך לצרכי הגדולים ולא תמיד יש .מרגיש לחץ בצואה...( אני נותן צואה במצב טוב מידי בקר ) ובכל זאת יש הרגשה שתמיד יש עוד א. האם כך ההרגשה? ב.כמה זמן ניתן להיות עם צנטר ...קבעו לי תור לסוף חודש 12 אודה על תשובה מספקת שבוע טוב

  • + הוסף תגובה
צנטר ד"ר אסף לבנון 05/10/2019 23:18
  • הגעת לפורום בכירורגיית כלי דם. שאלתך צריכה להישאל בפורום המתאים

  • + הוסף תגובה
שאלה לגבי מתיחת שרירים - כלי דם מתי 26/09/2019 17:49
  • שלום רב. קיבלתי מפיזיותרפיסט פה ולסת מספר תרגילים לצוואר. באחד התרגילים, אני אמור למתוח את הצוואר כך שיש אחת מושכת את הראש לכיוון אחד והיד השני מושכת את הכתף לצד השני. כל זה כאשר הראש רפוי ונתון למתיחה. התחלתי לעשות את התרגילים, ולעיתים אני מרגיש שהמתיחה היא מאוד משמעותית (שכן, השריר רפוי והלחץ הפועל עליו גדול). אני פחות מפחד מהעניין השרירי, אולם רציתי לשאול דווקא על כלי דם - אני יודע שבאזור עובר כלי דם ראשי וחשוב. האם יש תסריט, שבו עקב התרגילים האלו, כלי הדם יכול להיקרע או להינזק? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
מתיחת שרירים ד"ר אסף לבנון 27/09/2019 06:45
  • שלום מתי הסיכוי לנזק קטן ביותר עד לא קיים. לא ראיתי ולא קראתי על מקרה כפי שאתה מתאר

  • + הוסף תגובה
עיגולים/בועות/נפיחות בצורה של עיגולים קטנים בוורידים אורי 26/09/2019 13:15
  • שלום דר' יש לי וורידים בולטים בידיים ושמתי לב שבוורידים לכל אורכם יש מין עיגולים. קטנים . זה נראה כמו בועה בתוך הווריד יש ממה לחשוש?

  • + הוסף תגובה
ורידים ד"ר אסף לבנון 26/09/2019 14:53
  • שלום אורי! העיגולים אותם אתה מתאר הינם ככל הנראה השסתומים הנמצאים בתוך הורידים שמטרתם לגרום לתנועה בכוון אחד בלבד. לא נראה לי שיש מקום לדאגה אך כמובן שמעדיף לראות במו עיניי.

  • + הוסף תגובה
מה אומרות תוצאות דופלקס האורטה שלמה 19/09/2019 23:33
  • דר לבנון שלום לקמן תוצאות דופלקס האורטה הבטנית האאורטה ברוחב תקין, עם שינויים טרשתיים, ללא הרחבה אנאוריזמטית. הודגמו זרימות עורקיות תקינות וחופשיות לאורך האאורטה הבטנית. מה הכוונה "שינויים טרשתיים"? מה עלי לעשות? תודה

  • + הוסף תגובה
דופלקס אאורטה ד"ר אסף לבנון 20/09/2019 10:13
  • שלום שלמה לפני שאני עונה יש לי כמה שאלות: מה גילך? מה מחלות הרקע וטיפול תרופתי? האם מעשן? מדוע בוצעה הבדיקה?

  • + הוסף תגובה
דיסקציה אאורטלית והרמת משקולות מתאמן 05/09/2019 15:52
  • האם תמליץ לבחור צעיר ובריא ללא גורמי סיכון להימנע מדחיקת משקולות כבדות בחדר כושר (מעל 100 ק"ג) בגלל הסיכון לדיסקציה באאורטה או פגיעה אחרת בכלי דם?

  • + הוסף תגובה
פופאי ד"ר אסף לבנון 05/09/2019 16:34
לרופאים בתחום כירורגית כלי דם

הצטרפו לאינדקס הרופאים!