עמוד הבית > פורומים > כירורגית כלי דם

פורום כירורגית כלי דם

ד"ר אסף לבנון

ד"ר אסף לבנון
רופא בכיר במחלקה כירורגית כלי דם במרכז הרפואי בני ציון. עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
בעיה בכלי דם?? יעל 18/09/2020 22:36
  • שלום רב.אולי מפה תבוא הישועה עברתי ניתוח לפני שנים (2007) להוצאת אקסוסטוזיס הרגשתי קצת כאבים ברגל ושמתי לב גם שיש טיפה נפיחות ולכן ניגשתי לרופא והחליטו לנתח, וכמובן עשיתי את הניתוח בידיעה שהנפיחות תעלם. הניתוח עבר בהצלחה רבה אך הנפיחות לא ירדה כלל. הופנתע לבדיקות נוספות. כמו סונר בטן, מיפוי עצמות סיטי mri כירורג כלי דם. ונאמר לי שהכל תקין. אך עדיין הנפיחות לא יורדת. עשיתי פיזו לימפטי ידני. לא עזר. גרביים לא עזר אפילו שילמתי על מכשיר ששמים ברגליים ועושה עיסוי לימפטי ולא עזר. מחפשת דרכים להורדת הנפיחות לאחר אינסוף בדיקות מיותר לציין שמרגישה נורא לא אסטית וזה פוגע בי מאוד בביטחון העצמי שלי. כל רעיון התקבל בברכה תודה אם תצטרך אעלה עוד תוצאות מבדיקות שעשיתי.

  • + הוסף תגובה
פקקת ורידים גל 14/09/2020 15:36
טיפול בגלי רדיו לורידים ברגליים סיגל 13/09/2020 14:51
  • שלום ותודה רבה. הומלץ לי על טיפול בגלי רדיו לטיפול במסתמי הספנה הגדולה בשתי הרגלייםאין ספיקת ורידים.האם הטיפול בגלי רדיו מומלץ?אם לא מטפלים עכשיו,האם זה יכול להחמיר?האם זה כואב?מה משך ההחלמה

  • + הוסף תגובה
RF ד"ר אסף לבנון 14/09/2020 07:50
  • שלום סיגל לפני שאוכל להתייחס יש לי כמה שאלות: מה הסיבה אשר בגללה פנית מלכתחילה לבדיקה? בת כמה את והאם יש רקע רפואי כלשהו? כתבת "אין ספיקת ורידים" יכול להיות שהתכוונת- "אי ספיקת ורידים"?? נא שלחי ממצאי בדיקת הדופלקס. לגבי השאלות ששאלת לגבי החמרה , כאבים, משך החלמה- האם שאלת את מי שהמליץ לך על הטיפול?

  • + הוסף תגובה
טיפול בגלי רדיו סיגל 14/09/2020 09:45
  • אני בת 55,פניתי לייעוץ בגלל כאבי רגליים תחתונות.בבדיקת הדופלר ראו שיש בעיה במערכת הורידים השטחית בשתי הרגליים,בעיקר ברגל ימין.יש גם הסטוריה גנטית ו7 הריונות...הרופא אמר שזה הכי מומלץ עם הכי פחות כאבים.האם מומלץ לעשות בשתי הרגליים ביחד או לחוד? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר אסף לבנון 14/09/2020 12:36
  • שלום סיגל, אנא עני על כל השאלות ששאלתי כדי שנוכל להתקדם

  • + הוסף תגובה
תוצאות א.ס דופלקס קרוטיס גליה 01/09/2020 16:29
  • שלום רב! מצד ימין כל הערכים תקינים מד שמאל : בפורקציה בגובה רגיל, עורק משותף לא נראתה המוגינמיות,עורק חיצוני נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להיצרות של 10%-20%. עורק פנימי לא נראתה הפרעה המודינמית, עורק חוליות הוגגמה זרימה הפוכה לעורק משותף וקיים חשד לתסמונת גניבה SSS. מסמאל VERT מינוס 98, ימין פלוס 109.7 נבהלתי, אני זקוקה לניתוח

  • + הוסף תגובה
דופלקס קרוטיד ד"ר אסף לבנון 01/09/2020 19:52
  • שלום גליה לפני שאני מנסה לענות יש לי כמה שאלות: 1. מה גילך? 2. מה מחלות רקע וטיפול תרופתי? 3. מעשנת? 4. מה היתה הסיבה לביצוע הבדיקה? 5. האם יש תלונות כלשהן ביד שמאל? נא לשלוח את ממצאי הבדיקה המקורית למייל asaflev67@gmail.com

  • + הוסף תגובה
U.s קרוטיס גליה 02/09/2020 13:44
  • אני בת 64, ברקע סוכרת hma1s 6.7, מעשנת כחצי קופסה ביום, תרופות : ליפיטור, januet, bondarmin. סיבת פניה: ל.ד. שונה : ביד ימין סיסטולי גהבוה, בצד שמאל : 110/65. ימין: 156-160/65 שוני משמעותי בין הידיים

  • + הוסף תגובה
דופלקס ד"ר אסף לבנון 02/09/2020 16:08
  • שלום גליה, ראיתי את הבדיקה ששלחת במייל. יש לי עוד עוד כמה שאלות: האם חוץ מאשר הבדל בלחצי הדם בין שתי הידיים יש גם תלונות כלשהן ביד עם לחץ הדם הנמוך יותר- שמאל? האם יש רקע לבבי כלשהו? האם את מקבלת אספירין או שומלץ לך בעבר?

  • + הוסף תגובה
א.ס. קרוטיס גליה גליה 02/09/2020 16:40
  • הציעו לי מדלל Elivixאיות לנכון אבל תבין בטח. לפני 3 שנים היה לי פרפור ומאז לא חזר מצב של פרפור. לא לוקחת מדלל קצת מפחדת מתרופה זו. לפעמים יש לי סחרחורת לשניות בודדות. טוענים שביד שמאל ל.ד. "לא נכון" . ביד ימין סיסטולי מגיע לפעמים ל150 עד 180 כאשר דיאסטולי לא עולה על 75.לא יודעים איך לתת טיפול נגד ל.ד. אם בכלל.

  • + הוסף תגובה
סיכום ד"ר אסף לבנון 02/09/2020 19:30
  • על פי המתואר יש לך ככל הנראה הפרעה בזרימת דם ליד שמאל כתוצאה מהצרות של העורק הראשי של היד. אם אין תלונות משמעותיות לא חייבים לבצע פעולה פולשנית- הפתרון הוא צינטור בדרך כלל. ההצרות נובעת מטרשת עורקים שזו מחלה אשר גורמי הסיכון העיקריים שלה הם: סכרת, יל"ד, הפרעת שומנים, עישון ורקע משפחתי . לא יודע אם יש רקע משפחתי אבל יש לך את כל שאר גורמי הסיכון. ההמלצות במצבך הן: 1. איזון קפדני של גורמי הסיכון 2. הפסקת עישון מוחלטת 3. התחלת טיפול באספירין 4. מעקב מסודר של כירורג כלי דם על כל הנ"ל יש לדון עם רופא המשפחה בהצלחה

  • + הוסף תגובה
דופלר בעורקי הרגלים לצורך קצבת ניוד דורון 01/09/2020 19:45
  • בבדיקה מופיע בחלק עליון של רגל pvr -בברך pvr- ולמטה כתוב na- למטה כתוה 0.79-125 תוכל לפענח זאת בבקשה

  • + הוסף תגובה
דופלר ד"ר אסף לבנון 01/09/2020 19:49
  • לא, אני צריך לראות את הבדיקה עצמה , שלח למייל שלי asaflev67@gmail.com

  • + הוסף תגובה
שלחתי במייל דורון 01/09/2020 20:35
דורון עמית דורון 02/09/2020 09:13
  • מבקש להודות לד"ר אסףלבנון על המענה המסור שהעביר לי, זה לא מובן מאליו ומעבר למצופה

  • + הוסף תגובה
דורון עמית ד"ר אסף לבנון 02/09/2020 13:53
ורידים בגוף חלי 17/08/2020 17:50
  • שלום ד״ר... לפניי שלוש שנים ילדתי ומאז ובמשך השלש שנים האלו שמתי לב שיצאו לי ורידים במהלך כל הגוף בעיקר ברגליים אבל גם מהגרון ומטה בחזה ובזרועות...(לאחר הלידה חליתי בדיכאון והתפתח אצלי או סידי ונטלתי כדורים) האם יש קשר בין הכדורים לוורידים ואיך כדאי לטפל בבעיה? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
ורידים ד"ר אסף לבנון 25/08/2020 19:16
  • שלום חלי מצטער על העיכוב.קשה ללת מענה רק על סמך דברייך העצה הכי טובה שאני יכול לתת היא לגשת לבדיקה אצל כירורג כלי דם ולהתייעץ איתו

  • + הוסף תגובה
קריש דם במוח אנה 25/08/2020 19:03
  • שלום,כאשר נוצר קריש דם עקב התערבות כירורגית מה הטיפול הנכון ועד כמה חשוב הטיפול בשבועיים הראשונים להיווצרות הקריש לפני שמתייצב האם טיפול כזה משפיע על הקריש או שאין חשיבות האם טופל מייד או לאחר שבועיים?

  • + הוסף תגובה
קריש ד"ר אסף לבנון 25/08/2020 19:14
  • שלום אננ שאלתך לא מספיק ברורה. אנא רשמי פרטים על המטופל: גיל, מחלות רקע, טפול תרופתי. מה ההתערבות הניתוחית שעבר ואיפה הקריש המדובר?

  • + הוסף תגובה
לחץ על הגרון יונה 17/08/2020 02:13
  • שלום לפני חודשיים עברתי קולונוסקופיה,וגסטרוסופיה ביקשו ממני להזיז את המסכה אל מתחת לסנטר, לגרון העליון, הרגשתי שהשרוכים לוחצים שם, שתי הבדיקות ארכו אולי שעה וחצי, אני מניח שזה מפעיל לחת מסוים על הצוואר, האם השרוכים הלוחצים, יכולים להאט את זרימת הדם למוח,?או להשפיע על מידת זירמת הדם בצוואר?אל המוח ומהן ההשלכות אחר כך? יש אפקט נוירולוגי מכך? כשהשרוכים של המסכה מורדים לאיזור הגרון?[כי אני מניח שהם מפעילים איזה שהוא לחץ ממתיחה.

  • + הוסף תגובה
לחץ על הגרון ד"ר אסף לבנון 17/08/2020 08:30
  • שלום יונה, לא כתבת שום דבר על הרקע הרפואי שלך ועל טיפול תרופתי. אני חושב שהסיכוי שהשרוכים גרמו להחמרת ההצרות הוא קטן מאוד, אם אתה לא שקט תחזור על הבדיקה ואני כבר אומר שגם אם תהיה החמרה יותר סביר שזה מהלך טבעי של טרשת עורקים ולא בשל המסכה. מציע בכל מקרה לטפל בגורמי סיכון- יל"ד, סכרת, הפרעת שומנים ועישון ואם אתה לא מקבל אספירין- לדון על כך עם רופא המשפחה.

  • + הוסף תגובה
לחץ על הגרון יונה 17/08/2020 02:14
בעקבות בדיקת סיטי חנן 13/08/2020 23:08
  • ביצעתי בדיקת סיטי ctu והממצאים:שינויים טרשתיים.ישנה הרחבה פוקאלית של עורק האיליאקלי המשותף הימני קוטרו עד 2.5 ס"מ לעומת עורק השמאלי 1.6 ס"מ וכן הסתיידויות בדופן של האאורטה הבטנית וענפיה.מהו המשך הטיפול?

  • + הוסף תגובה
סיטי ד"ר אסף לבנון 14/08/2020 10:30
  • שלום חנן לפני שאני מתייחס לממצאים, כמה שאלות: 1. גיל 2. מחלות רקע וטיפול תרופתי 3. מעשן? 4. מה הסיבה לביצוע הסיטי?

  • + הוסף תגובה
בדיקת סיטי חנן 14/08/2020 11:25
  • אני בן 73.נוטל תרופות ליתר לחץ דם (מאוזן) וכולסטרול (מאוזן) הפסקתי לעשן לפני 30 שנה.מטרת הסיטי לבדוק המצאות דימום ואבנים בדרכי השתן.תודה

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר אסף לבנון 14/08/2020 14:35
  • ההרחבה בעורק השמאלי היא גבולית מבחינת הצורך לטיפול. לצורך החלטה צריך שתגיע לכירורג כלי דם על מנת שיבדוק אותך , יראה את הבדיקה בעצמו ואולי גם ירצה בדיקה נוספת יותר ספציפית, וזאת אם המידע בבדיקה שאתה עשית אינו מספיק כדי לקבל החלטה. לאחר מכן תקבל אפשרויות טיפול סביר להניח שאם צריך טיפול פולשני- השאיפה תהיה לתקן בהליך צינטורי. אחרי שהכל יוצג בפניך ותקבל המלצה, תוכל לקבל החלטה. אשמח לעזור אם תרצה

  • + הוסף תגובה
סיטי חנן 15/08/2020 00:17
סיכום ד"ר אסף לבנון 15/08/2020 13:39
  • אני לא חושב שזה נכון לדבר כעת על פרוצדורה אשר כדי להחליט האם יש צורך לבצעה יש לבצע ראשית את הדברים שציינתי בתשובותיי הקודמות. שיחה על כל הנושא צריכה להתבצע בארבע (או יותר) עיניים במרפאה. אין סיבה להיכנס ללחץ מתשובתי , אני פשוט חושב שיש שיחות שצריך לנהל מול המטופל ולא בהתכתבות. ממליץ שוב- פנה לכירורג כלי דם באזור מגורייך.

  • + הוסף תגובה
טיפול להסרת ורידים ברגלים משה 10/08/2020 14:17
  • מה הטיפול הטוב ביותר בהעלמת/ הסרת ורידים הנראים ברגליים ?

  • + הוסף תגובה
ורידים ד"ר אסף לבנון 11/08/2020 11:32
  • שלום משה שאלתך היא שאלה מצויינת אך לצערי אין עליה תשובה חד משמעית. ישנם הרבה סוגי טיפולים, היחיד שהוא בסל הבריאות הוא ניתוח וישנם עוד טיפולים נוספים שאינם בסל הבריאות: הזרקות לורידים, טפול בגלי רדיו/ בקיטור/ בלייזר, אם הייתה שיטה אחת שהיתה טובה מכל השאר , אני מניח שזו היתה השיטה השולטת. ההחלטה באיזה טיפול לבחור נובעת מזמינות הטכנולוגיה אצל הרופא המטפל, העדפתו האישית ונסיונו בטיפול. בשורה התחתונה- אין טיפול שניתן להכתירו כטיפול "הכי טוב" . אם יש בעיית ורידים מציע לפנות לכירורג כלי דם העוסק בתחום אשר ישמע את תלונות המטופל, יבדוק אותו ויעיין בממצאי דופלקס שביצע ובהתאם לכל האמור לעיל יתן את המלצתו. לא מן הנמנע שכן תקבל תשובות כגון- "זה הטיפול הכי טוב" וכו'. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
כיב ורידי בשוק ימין אופטימוס 05/08/2020 16:23
  • נמשך כבר מספר חודשים מטופל כרגע בחבישה עם flumimal hydro . הכיב בקוטר כ-2 ס''מ. נוצרה שכבה צהובה על פני הכיב.איך קוראים לשכבה הזו? הבנתי שיש להסירה על מנת להמשיך בטיםול מה הטיפול המומלץ? שמעתי שלאחרונה יש להשיג ערכה שבשילוב עם דם החולה מאפשרת ריפוי מהיר ביותו של כ- 3-4 טיפולים. מה ידוע על כך?

  • + הוסף תגובה
כיב בשוק ימין ד"ר אסף לבנון 06/08/2020 12:28
  • שלום לך אם הבעייה היא טיפול בפצע בלבד- הכתובת היא פלסטיקאי או רופא עם התמחות של ריפוי פצעים . אם קיימת בעיית כלי דם ורידית או עורקית שאתה חושב שקשורה , אנא פרט יותר לגבי רקע רפואי, טיפול תרופתי, ניתוחים רלוונטים בעבר.

  • + הוסף תגובה
תחושה של זרם חם ברגל שמאל רונן 05/08/2020 08:42
  • שלום, מזה מספר שבועות ללא כל הכנה מוקדמת יש לי מידי פעם תחושה של זרם חם שיורד מאזור הקרסול ברגל שמאל עד לעקב. גם בישיבה וגם בשכיבה. לא זכור לי שקרא במצב עמידה. אני בן 50, אדם בריא עוסק בדכ בפעילות ספורטיבית

  • + הוסף תגובה
זרם ברגל שמאל ד"ר אסף לבנון 06/08/2020 12:25
  • שלום רונן לא נשמע שמקור התלונות שלך קשור לבעיית כלי דם כלשהי. ממליץ שתפנה לבדיקת אורטופד כף רגל או נוירולוג

  • + הוסף תגובה
תחושת כאב בעורק צוואר שמאל ננה 22/07/2020 14:15
  • שלום, אני בת 47 מזה כחודש אני סובלת מכאב שנע בין אוזן שמאל לאורך הצוואר עד לחיבר עם הכתף לאחר MRA+CTA אובחנה אצלי דיסקציה קטנה עם פסאודו-אנוריזמה בקרוטיד הפנימי הדיסטלי משמאל מקום הדיסקציה אינו כואב לי אל כל העורק מתחת כואב (כמו שורף) בוצע לי גם דופלקס עורקי צוואר שיצא תקין', לחץ דם תקין ועומד סביב 75/110, אני סובלת מסחרחורו והרגשה כללית רעה, מטופלת באספירין וליפיטור מדוע אני מרכישה לא טוב? בדיקת דופלקס עורקי צוואר Right cm/sec עורק Left cm/sec 117/31 CCA 116/35 78/23 CAROTID bulb 106/32 92/38 ICA prox 92/42 100/47 ICA mid 135/61 81/33 ICA dist 79/31 74/18 ECA 78/14 59/22 VA 72/31 0.8 ICA \ CCA 1.1 מצד שמאל עורק מצד ימין לא נצפו רבדים טרשתיים, מהירות זרימה תקינה CCA לא נצפו רבדים טרשתיים, מהירות זרימה תקינה לא נצפו רבדים טרשתיים, מהירות זרימה תקינה ICA לא נצפו רבדים טרשתיים, מהירות זרימה תקינה ללא הפרעה המודינמית ECA ללא הפרעה המודינמית צורה וכוון זרימת הדם תקינים VA צורה וכוון זרימת הדם תקינים

  • + הוסף תגובה
כאב בצוואר ד"ר אסף לבנון 22/07/2020 16:00
  • שלום ננה צר לי אך איני יכול לענות על שאלתך- "מדוע אני מרגישה לא טוב"! גם כדי לחוות דעה על המקרה אני צריך לדבר איתך, לבדוק אותך ולעיין בעצמי בממצאים בבדיקות ההדמיה . אני עובד בצפון, אם זה רלוונטי מבחינתך כתבי לי למייל ונראה איך מתקדמים. asaflev67@gmail.com

  • + הוסף תגובה
פקקת ורידים פני 14/07/2020 16:48
  • בת 67. BMI 22. כולסטרול תקין.קרישיות תקינה. לחץ דם תקין. לימפאדמה ראשונית שהתגלתה לפני כ-50 שנה ממוקדת בכפות הרגליים בעיקר באצבעות ללא שינוי. גורבת גרביים אלסטיים. פעם בשנה סדרה של עיסוי לימפתי. שישה שבועות אחרי ניתוח החלפת מפרק ירך מלאה בגישה קדמית. מהלך ניתוח תקין ללא צורך בעירוי דם. חתך ללא הפרשות ודימום בתקופת ההחלמה עד הגלדה שלמה.ניוד מלא. 2017 דופלר אחרון תקין. האם תוצאה תקינה של בדיקת דופלר חדשה למערכת ורידים שטחית ועמוקה ,בשלב זה, מעידה שחלפה הסכנה לפקקת ורידים? האם חלף די זמן כדי שתוצאות הבדיקה ישקפו את המצב לאשורו?יתכן שהתוצאה לא תהיה תקינה בשלב זה ובהמשך הגוף יצליח להתגבר באופן עצמוני וספונטני ללא התערבות חיצונית?

  • + הוסף תגובה
פקקת ד"ר אסף לבנון 17/07/2020 12:41
  • שלום פני לא כל כך הצלחתי להבין את שאלותייך מדוע את חושבת שאת בסכנה לפיתוח פקקת ורידים? האם בגלל שאת אחרי ניתוח? האם קבלת נוגדי קרישה למניעה לאחר הניתוח? בנוסף על מה בדיוק "הגוף יצליח להתגבר באופן ספונטני ללא התערבות חיצונית"? נסי לנסח את שאלותייך אחרת ואנסה לעזור

  • + הוסף תגובה
פקקת ורידים פני 19/07/2020 13:30
  • כן. בגלל הניתוח. הזרקתי קלקסן 40מג 3 ימים לפני הניתוח + 23 ימים אחרי. במשך אותם ימים השתדלתי לנוע ומהיום ה-24 כבר חזרתי לפעילות גופנית מלאה. לפי הפרוטוקול הייתי צריכה להמשיך עד 35 ימים, אבל בשל מצבי הגופני הכשיר ובאישור רופא משפחה - חדלתי קודם לכן. החשש שמלווה אותי הוא היארעות של פקקת ורידים. כף הרגל המנותחת מאדימה מעט ביחס לרגל השנייה. מעבר לזה אין נפיחות בשוקיים ואין ורידים בולטים. נפיחות רגילה בכפות הרגליים בגלל הלימפאדמה, שקיימת מזה 50 שנה. בהנחה שאולי קיימת בעיית ורידים, אני תוהה אם זה הזמן המתאים מבחינת הזמן שחלף מהניתוח 2.6.לערוך דופלר, שיבחן את המצב, לא רק בהקשר ללימפאדמה, שאולי הבדיקה תשקף מצב זמני ובחלוף הזמן הגוף יצליח להתגבר על הפקקת או כל בעיה אחרת שצצה כתגובה לניתוח באופן עצמוני ללא טיפול?!

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר אסף לבנון 20/07/2020 12:40
  • אם יש חשש מבוסס לפקקת ע"י רופא יש לבצע דופלקס ורידים עמוקים כדי לאמת או לשלול את האפשרות הזו ללא שום שר לניתוח

  • + הוסף תגובה
ורידים בולטים בהריון מירי 16/07/2020 15:38
  • שלום. אני בהריון עם ורידים בולטים לאורך הרגליים כולל הירכיים. עברתי כבר כמה הריונות עם ורידים כאלה. אף פעם לא כאב לי ולא הפריע לי חוץ מן המראה החיצוני. רציתי לשאול האם אני צריכה לבדוק/לטפל בזה? האם חוסר טיפול יכול להזיק, במקרה שאין לי שום כאב מהתופעה הזו?

  • + הוסף תגובה
ורידים בהריון ד"ר אסף לבנון 18/07/2020 11:17
  • שלום מירי. תופעת הורידים הבולטים - דליות , נפוצה מאוד ומחמירה בהריון. הסיבה לטיפול בורידים היא הפרעה תפקודית ו/או אסטטית. ברוב המקרים המוחלט, חוסר טיפול אינו יביא להתפתחות מצב מסוכן בשום צורה, מה עוד שלאחר ההריון המצב בדרך כלל חוזר לקדמותו. בכל מקרה לא מבצעים טפולים פולשניים בזמן הריון אלא ממתינים לסיום ההריון ואם יש עדיין הפרעה משמעותית-אסטטית או תפקודית, ניתן לשקול טיפול. השימוש בגרביים אלסטיים בהריון מטרתו להקל על תלונות של כבדות של הרגליים, נפיחות ואי נוחות כללית. אם אין שום תלונות- אין צורך להשתמש בגרביים, אין לשימוש בהם אפקט מניעתי כלשהו אשר מקטין את הסיכוי להחמרת המצב בעתיד. מקווה שהבהרתי את התמונה. שיהיה בשעה טובה

  • + הוסף תגובה
תודה רבה מירי 19/07/2020 09:10
קורונה וההשלכות אבי 16/07/2020 21:47
  • שלום אני עברתי את חולי הקורונה בעקבות כך נוצרו לי קרישי דם והיה לי תסחיף ריאתי...כרגע אני מטופל בקלקסן 60 בבוקר 80 בערב ..אין לי זקפה בכלל מאז שחליתי בקורונה כבר חודש ..האם יש קשר לאירוע?זה אמור להיפתר?צריך טיפול מיוחד?

  • + הוסף תגובה
השלכות ד"ר אסף לבנון 18/07/2020 11:19
  • שלום אבי איני מכיר קשר בין השלכות הקורונה לבין העדר זקפה אך יתכן בהחלט שזה בגלל שזה לא תחום עיסוקי. מציע לפנות בבעייה המדוברת לאורולוג. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
תוצאות בדיקת אולטרה סאונד עורקי צואר רובי 13/07/2020 22:01
  • בבדיקת אסקרוטיס עורקי צואר התשובה: מימין לא נצפו פלקים ואין הפרעה בזרימה משמאל נצפו פלאקים בפיצול ובחלקו פרוקסימלי של LICA הפרעה בזרימה עד 50 % IMC מעובה משמאל 0.13 ס״מ נצפתה זרימה בכיוון הנכון בעורקים הוורטבליים. מה משמעות הבדיקה?

  • + הוסף תגובה
המשך תוצאות רובי 13/07/2020 22:05
  • ברצוני להוסיף אני בן 70 ויש לי סכרת מאוזנת עם -2 כדורי גנואט ליום ערך HbA1c הוא 6,2 הומלץ לי לקחת כדור אספירין וכדור נגד כולסטרול מידי יום.מה דעתך ד״ר

  • + הוסף תגובה
תוצאות דופלקס ד"ר אסף לבנון 14/07/2020 08:42
  • שלום רובי כמה שאלות: מדוע בוצעה מלכתחילה בדיקת הדופלקס- האם היו תלונות כלשהן? האם ברקע יש מחלת לב? האם היה ארוע מוחי ? האם מעשן? האם יש רקע משפחתי של בעיות כלי דם? בכל מקרה משמעות הבדיקה הינה שקיימת מחלה טרשתית בעורקי הצוואר אשר בשלב זה מצריכה טיפול שמרני ע"י אספירין וכדור נגד כולסטרול ובדיקה חוזרת עוד חצי שנה. אם יש תלונות נוירולוגיות נילוות הגישה קצת שונה. ענה על שאלותיי ונוכל להמשיך את הדיון

  • + הוסף תגובה
בדיקת אולטרה סאונד רובי 14/07/2020 11:36
  • שלום ד״ר תודה להתיחסותך להלן הפרטים המבוקשים: הבדיקה נעשתה במסגרת תקופתית ,אין כל תלונה מצידי לא כאבי ראש ולא בעיות עצביות כלשהם,.אין בעיות ידועות בנושא לב. אשמח להתיחסותך

  • + הוסף תגובה
סיכום ד"ר אסף לבנון 14/07/2020 11:42
  • אם זה המצב יש לנהוג לפי הרשום לעיל- טיפול תרופתי ומעקב אחת לחצי שנה במרפאת כלי דם באזור מגורייך. אשמח לעזור אם אתה מעוניין

  • + הוסף תגובה
מספר שאלות בבקשה.. אנונימית 08/07/2020 15:36
  • שלום רב, בת 30... אני לקראץ ניתוחון קטן בהרדמה מלאה... וביקשו ממני להביא אישור אנדוקריני בגלל פרולקטינומה זעירה בהיפופיזה... נשלחתי למעקב MRI מח. מצאו שם ממצא חדש... "מוקדים היפראינטנסיים בחומר הלבן בצד ימין פרונטלי. באבחנה מבדלת מיקרואנגיופתיים. לא נצפה בבדיקות קודמות" . האנדוקרינולוג הפנה אותי לנוירולוג.. הנוירולוג הפנה אותי ל CTA ראש וצוואר, בדיקות דם לקרישה ושומנים בדם, בדיקת הוחטר לב ולהמטולוג. עשיתי את בדיקות הדם של הקרישה והשומנים בדם ויצא תקין... קבעתי תור להמטולוג מומחה קרישה.. האם חשוב לעשות את הבדיקות האחרוצ (CTA והולטר לב) לפני הביקור אצל ההמטולוג? האם אני אוכל לבקש מההמטולוג להסתכל על דיסק ה- MRI? הנוירולוג לא הסתכל על הדיסק והייתי רוצה שרופא יסתכל לפני שאני ניגשת לעשות CTA... עשיתי CT ראש לפני שנתיים ואני מאוד חוששת מקרינה. ושאלה שלישית- האם החשד לבעית קרישה יכול להסביר פצע מניתוח פילונידלי שלא מתרפא כבר שנה וחצי? אני מועמדת לניתוח בשביל לסגור את הפצע הפתוח.. המנתח ביקש בירור אנדוקריני ולכן ביצעתי את ה MRI... הבאתי אישור ועכשיו הוא מבקש אישור נוירולוגי... הנוירולוג שולח להמטולוג... הגיוני לבקש כל כך הרבה בדיקות בשביל ניתוח שלא קשור לזה בשום צורה? המוקדים האלו התגלו במקרה, אם לא הייתי עושה MRI לא הייתי יודעת עליהם.... תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
מספר תשובות ד"ר אסף לבנון 09/07/2020 11:24
  • שלום אנונימית אקדים ואומר שאני בטוח ששאלותייך מטרידות אותך מאוד אך איני משוכנע שיש לי עבורן תשובות חד משמעיות. הנושא אינו בתחום כירורגית כלי דם שהוא התמחותי, אנסה עם זאת לנסות לעזור לך על סמך נסיוני כרופא המכיר היטב את מערכת הבריאות ועל סמך הגיוני הבריא (אני מקווה) בגדול אני חושב שנקלעת לסיטואציה לא מאוד נדירה אשר בה מתגלים ממצאים אקראיים בבדיקות הדמייה מתקדמות ואשר לעיתים יש להם חשיבות קלינית אך בהרבה מקרים הם ממצאים חסרי חשיבות אבל קשה למערכת הרפואית להתעלם מהם ואז נכנסים לסחרור של עוד ועוד בדיקות וברורים למרות שיתכן ואינם נחוצים כלל. אם התנאי לקבלת אישור הנוירולוג הוא ביצוע כל הברור הנרחב שהוא ביקש , לא נראה לי שיש לך כל כך ברירה אלא אם כן תשוחחי איתו והוא ישנה את דעתו- לא נראה לי כל כך סביר שיקרה. הנחת העבודה שלך שיתכן וניתן לראות בMRI דברים אותם ביקשו לראות בCTA אינה בהכרח נכונה- כל בדיקה טובה בהדמיית דברים מסויימים ואין חפיפה בין שתי הבדיקות מבחינת איכות הדמיית ממצאים שונים. את יכולה לבקש מההמטולוג שיסתכל על ה MRI אך לא נראה לי שהוא יעשה זאת- זה גם לא הגיוני שהוא יחווה את דעתו על בדיקה שלא הוא ביקש מה עוד שסביר להניח שאין לו מספיק נסיון כדי לחוות דעה על ממצאי MRI שכן הוא לא עושה זאת ביום-יום. החשש מהקרינה מובן אך למעשה מבוסס בעיקר בילדים קטנים ובנשים בהריון. לא נראה לי שיש קשר בין בעיית קרישה אפשרית (שטרם הוכחה כלל) לבין קושי בריפוי פצע מניתוח של PILONIDAL SINUS . לסיום- נקלעת לסיטואציה בעייתית בה ממצא אחד הוביל לשרשרת ברורים אשר לא ניתן לקבוע אם הם חיוניים או לא ורצון של המומחים המטפלים לא לפספס שום דבר בגלל עניינים מדיקו-לגאלים שכיום מנחים אותנו בהרבה מובנים. יש לך 2 אפשרויות לדעתי: 1. לזרום ולבצע את כל הבקשות- מצריך סבלנות רבה ויתכן ויתגלה בו ממצא רפואי מהותי 2. לבצע את ההליך הניתוחי במקום אחר ולקוות שיהיו פחות קפדניים לגבי הברור הנחוץ לפני ניתוח. מקווה שהבהרתי את התמונה ולא סיבכתי אותה יותר.

  • + הוסף תגובה
תודה רבה! אנונימית 09/07/2020 13:58
זרימה הפוכה בעורק החוליות השמאלי רוני 30/06/2020 12:54
  • שלום דוקטור, אני סובל מזרימה הפוכה בעורק החוליות. בבדיקת CT אנגיו: "העורק התת בריחי השמאלי מוצר במוצאו במידה קשה כ-95%. מדובר בהיצרות קצרה" כל שאר הבדיקה - תקינה. האם ממצא זה דורש טיפול, או שאפשר לחיות עם זה?

  • + הוסף תגובה
זרימה הפוכה ד"ר אסף לבנון 30/06/2020 13:05
  • שלום רוני. לפני שאני עונה יש לי מספר שאלות: מה גילך? מה מחלות הרקע וטיפול תרופתי? האם מעשן? מה הסיבה לביצוע הבדיקה? האם יש תלונות כלשהן בתפקוד יד שמאל?

  • + הוסף תגובה
תשובות רוני 30/06/2020 17:30
  • אני בן 65 סוכרת מאוזנת (Jardiance Duo וזריקת ויקטוזה) COPD קל (משאף Relvar) לא מעשן כבר יותר מ-40 שנה לפני מספר שנים הרגשתי תחושה מוזרה ביד שמאל. מעין חולשה ביד. כאילו שהיד לא מחוברת לגוף. תחושה זו חזרה על עצמה פעמיים-שלוש. כל פעם לשניות בודדות. מאז, כבר מספר שנים, היד בסדר. אוסיף שיש הפרש של 30 נקודות בלחץ הדם בין הידיים

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר אסף לבנון 30/06/2020 17:42
  • עוד לא הבנתי מה היתה הסיבה לביצוע בדיקת הסיטי, האם זה בגלל תלונות היד או משהו אחר? בנוסף: האם יש רקע לבבי כלשהו- התקף לב בעבר? צינטור לב? רקע משפחתי של בעיות לב? האם יש עבר של ארוע מוחי קל או יותר מכך בעבר? האם מקבל עוד תרופות חוץ מלסכרת? האם מקבל אספירין?

  • + הוסף תגובה
תשובות רוני 30/06/2020 18:34
  • שלום דוקטור, בעקבות התלונה על היד הופניתי למספר בדיקות, בינהן דופלר של עורקי הצוואר, שם התגלתה הזרימה ההפוכה.בעקבות זאת הפנה אותי רופא כלי דם לבדיקת סי טי. אין רקע של מחלות לבביות או מוחיות לא אצלי ולא במשפחתי. מלבד התרופות שציינתי, אני לוקח גם נקסיום ו-Omnic Ocas (לפרוסטטה). לא לוקח תרופות לדילול דם. גם לא אספירין.

  • + הוסף תגובה
המשך 2 ד"ר אסף לבנון 30/06/2020 21:32
המשך 3 ד"ר אסף לבנון 01/07/2020 15:03
  • העורק שבו ישש זרימה הפוכה הוא עורק שמזרים דם למח, הוא יוצא מתוך העורק התת בריחי והזרימה בו מתהפכת כאשר לא מגיע ליד מספיק דם בגלל הצרות במוצא העורק התת בריחי המספק דם ליד. ההחלטה על צורך לטיפול הינה בהתאם לתלונות נלוות אשר יכולות להיות חולשה של היד/כאב במאמצים קלים או תלונות על סחרחורות- הרבה פחות שכיח. יש עוד התוויות לטיפול אך הן רלוונטיות יותר לחולים עם מחלת לב ואחר סוג מסוים של ניתוח מעקפים. בכל מקרה עצם העובדה שקיימת הפרעה בזרימת דם ליד מעידה על קיום טרשת עורקים שזו מחלה אשר גורמי הסיכון שלה הם: סכרת, יל"ד, הפרעת שומנים, עישון ורקע משפחתי. לא צריך שיהיו כל גורמי הסיכון לעיתים יש רק חלק. בכל מקרה אם אתה לא מקבל אספירין אז צריך להתחיל וצריך לציין שמדידת לחץ דם אצלך ביד שמאל אינה אמינה ויש למדוד לחץ דם ביד ימין. כדי שהרופא המטפל שלך יתחיל לתת לך אספירין את היכול להראות לו תכתובת זו או לחלופין לפנות לכירורג כלי דם כדי שיבדוק אותך בצורה יסודית ויסכים עם דבריי או לא. אשמח לעזור אם תרצה אך רק אם אבדוק אותך. מקווה שעזרתי

  • + הוסף תגובה
תגובה רוני 01/07/2020 16:00
  • תודה על התשובה המפורטת. האם אפשר לפתוח את הסתימה, למשל ע"י צינתור? מכיוון שאני אלרגי לאספירין (מקבל פריחה בכל הגוף), האם יש משהו אחר שאני יכול לקחת?

  • + הוסף תגובה
המשך 4 ד"ר אסף לבנון 01/07/2020 16:38
  • בהחלט ניתן לפתוח בצינטור- זו הגישה המקובלת. אם אתה לא יכול לקבל אספירין בשל רגישות יש לקחת plavix במקום

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום כירורגית כלי דם

הצטרפו לאינדקס הרופאים!