עמוד הבית > פורומים > סרטן ריאות

פורום סרטן ריאות

ד"ר עבד אגבאריה

ד"ר עבד אגבאריה
ד"ר עבד אגבאריה, אונקולוג מומחה, מנהל את המכון האונקולוגי החדש בבית חולים בני ציון. מנהל היחידה לאונקולוגיה קהילתית השייכת לשירותי בריאות כללית בנצרת.מנהל מכון הכימותרפיה באסותא חיפה. משמש כיועץ בכיר עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
עזרתך בפענוח CT חזה סימה 24/02/2020 13:47
  • שלום רב, בת 53, מעשנת עקב כאבים בערך שנה בחזה/גב/כתף שמאל (שללו ארוע קרדיאולוגי) נשלחתי לסי טי חזה להלן התוצאות - אבקש לקבל מידע "בעברית פשוטה" ממה אני סובלת והאם אני צריכה טיפול כלשהו: תודה מראש! ממצאים: הודגמו שינויים אמפיזמטים קלים באונות העליונות של שתי הריאות עם הרס קל על הפרנכימה ובלות תת פלאורליות מזעריות באזור הפסגות. .LLL - ו RUL, LUL - נצפו גרנולומות מסוידות תת פלאורליות ב לא הודגמו תסנינים אלוואולרים או גושים סולידים. בסריקת הריאות בחתכים דקים אין עדות למחלה אינטרסטציאלית או ברונכיאקטטית. ללא עדות לנוזל או עיבוי פלוירלי . ללא עדות להגדלת קישריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים. הלב תקין בגודלו, לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. מעבר חזה בטן: ללא סטיות חריגות, פרט לציסטה פרא פלבית עד 2.6 ס"מ בכליה השמאלית. מבנים גרמיים נראים שמורים, ללא ממצאים פתולוגיים חריגים. לא הודגמו ממצאים פתולוגים חריגים בדופן בית החזה ובצלעות. התרשמות : שינויים אמפיזמטים קלים באונות העליונות של שתי הריאות, סימנים קלים של מחלה גרנולומטוטית ישנה דו-צדדי.

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 25/02/2020 18:54
תודה רבה על תשובתך סימה 25/02/2020 19:02
צילום ריאות פעינול ריקי 22/02/2020 08:36
  • שמי ריקי בת 56 זאת התשובה שקיבלתי בצילום ריאות. הודגמו שינויים אינטר-סטיציאליים עם עיבוי פריברונכיאלי על פני הריאה הימנית - הממצאים האלה לא היו בצילומים הקודמים 11.11.19

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 22/02/2020 12:19
  • הממצאים ריקי יכולים להצביע על תהליך דלקתי כמו ברונכיטיס .ממלעץ בדיקת רופא והתייחסות מתאימה לתסמינים שלך

  • + הוסף תגובה
אולטרסאונד רקמות רכות אירה 21/02/2020 17:40
סיכויי ריפוי הילה 19/02/2020 17:48
  • שלום, אמי נפלה, עברה סיטי עמוד שדרה ואגן והתגלה ממצא לוואי בריאה בגודל 10 מ"מ. עברה פט סיטי. רק הממצא נצבע. עברה ניתוח, הממצא נמצא ממאיר והיא עברה כריתת אונה והוצאה של בלוטות לימפה שנראו מוגדלות. התאוששה יפה מהניתוח שנעשה בשיטת זעיר פולשני. ויומיים אחרי שוררה הביתה. היום המנתחת התקשרה לעדכן שהגוף נקי ואמא בריאה. מחר יש לנו פגישה עם המנתחת בביהח. ושבוע לאחר מכן עם אונקולוגית ושבועיים אח"כ mri ראש. השאלה שלי מה הסיכוי שהסרטן לא יחזור ואמא תחיה חיים רגילים?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 20/02/2020 09:17
  • ברגע שיש לך תשובה פתולוגית ביד תשלחי לי ואני אעדכן אותך . הסיכויים תלוים בסוג הגידול , גודלו ומידת מעורבות בלוטות הלמפה שהוצאו בניתוח.

  • + הוסף תגובה
תוצאות פתלוגיה הילה 20/02/2020 15:43
  • ממצא אקראי של אדנוקרצינומה של הריאה בקוטר 17 מ"מ בסגמנט סופריורי של RLL. עברה כריתה טורקוסקופית של אונה ימנית תחתונה. בלוטות לימפה שנבדקו נקיות. התאוששות יפה לאחר ניתוח. אם היה אפשרי הייתי מעלה את הקובץ מהפתלוגיה באנגלית. בכל מקרה אעתיק מה שכתוב: adenocarcinoma, invasive,solid predominant,poorly differentiated G3. THE TUMOR WAS 1/7 CM IN THE LARGEST DIMENSION,AS MEASURED MICROSCOPICALLY.

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 21/02/2020 10:01
תוחלת חיים הילה 21/02/2020 17:09
  • זא שיש לאמא סיכוי לחיות חיים בריאים או שרוב הסיכויים שהסרטן יחזור? והאם למרות שלא התפשט ללימפה וכו לא עדיף לעשות כמה טיפולי מנע של כימו כדי להבטיח שהסרטן לא יחזור? קראתי על הרבה שהיו בשלב אחד רק עם מעקבים והסרטן חזר ובגדול. אודה לתשובתך

  • + הוסף תגובה
בדיקות דם סיון 19/02/2020 14:22
  • ד"ר אגבאריה שלום אבא עשה היום בדיקות דם והכל חזר לנורמה, אפילו הLDH ש4.5 שנים מעל הנורמה נמצא בנורמה. AST 31 ALT 30 GGT 23 LDH 474 CREATNINE 1.04 מה זה אומר בפועל?< שהכדור מתקבל בגוף?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 20/02/2020 09:17
  • הבדיקות נראות בסדר והכדור לא גורם להפרעות בכליות או הכבד.

  • + הוסף תגובה
תשובה מפעינוח c.t ריאות יזהר 13/02/2020 17:53
  • אשמח שתשלח לי הודעה שיוכל להתיעעץ איתך דרך המייל מצש דחוף היום תודה רבה לך

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 16/02/2020 07:32
  • הפורום פתוח . אין לי דרך להתכתבות פרטית דרך הפורום

  • + הוסף תגובה
קבלת מייל שירה -יזהר 16/02/2020 08:18
תוצאות CT אחרי טיפול - דחוף בבקשה שש 11/02/2020 21:24
  • תוצאות אחרי 6 כימו ו 30 הקרנות: חזה: הודגם קשרים לימפה מוגדלםת בשערם הריאה הימני בקוטר 1.3 ס"מ כציר קטן. הודגם תפליט פריקרדיאלי מינימאלי. תפליט פלאורלי ימין מינימאלי. פרנכימת הריאות : שינוים אמפיזמטיים בפיזגתים. 2 ס"מ * 1.4 ס"מ לעמת 2 * הודגם גידול ידוע , ספיקולרי במימדים כ- 1.6 , RUL ב מעט קטן בהשוואה לבדיקה קודמת. שיכול honey comb בסביב ה שער ה ריאה הימנית הודגמת אצללה הינטרסטיסילית עם שאתית. lymphagitis להתאים ל tree in budd הצללה בתבנית ,RLL ב .LLL ו RLL עדות לברונכיאקטזיות ב מה זה אומר? הטבה/ ללא שינוי /התפשטות המחלה?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 16/02/2020 07:34
  • ע"פ מה שכתוב ישנה הטבה חלקית לטיפול המשולב . מבין שמדובר בשלב III. בד"כ בשלב זה אני מוסיף טיפול אימונותרפי עם אימפינזי.

  • + הוסף תגובה
קשרית בלינגולה דן 13/02/2020 19:50
  • ממצא: קשרית 1.2 ס"מ בלינגולה שפה חלקה. הופניתי לניתוח להסרתה. מה מצפה לי?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 16/02/2020 07:32
  • לפי מה שכתבת אין לי מספיק מידע להגיד מה זה . עדיין יכול להיות משהו שפיר אך בד"כ בגודל כזה צריך ביופסיה או להוציא לגמרי.

  • + הוסף תגובה
מאור שאלה לגבי ct ריאות 07/02/2020 18:34
  • שלום רב בן 81, בעבר עישן הרבה לפני שנה ותשעה חודשים ct חזה עקב דלקת ריאות-ליפומה בשריר הסבסקאפולאריס 1.2 ס״מ קשרית תת פלוירלית מrml בקוטר 0.2 ס״מ שינוי תת אוורור בבסיס משמאל לפני מספר חודשים ברונכיטיס כיום קוצר נשימה מספר ימים שיעול יבש חירחורים בבסיסים ללא ציפצופים, נשימה בועית, מעט צרידות אשמח אם תגיד אם קיים סיכוי שבמשך הזמן בין שתי הבדיקות התפתח סרטן ריאה שמעיד על התסמינים שיש לי עכשיו? האם ממליץ לעשות ct חזה? תודה מראש!!!

  • + הוסף תגובה
כעת גם לאחר ביצוע צילום חזה מאור 09/02/2020 10:40
  • צל הלב מורחב גודש ריאתי מרכזי קל מודגם תסנין ריאתי באונה תחתונה מימין סינוסים קוסטופרניים סלונים חלקית: יתכן תפליט פלאורלי קל מה המשמעות?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 09/02/2020 13:14
  • ע"פ הצילום יש דלקת ריאות . צריך טיפול אנטיביוטי. במידה וקוצר הנשימה ממשיך ממליץ לחזור על CT חזה למראת שהיה תקין מלפני שנתיים .

  • + הוסף תגובה
קודם כל תודה רבה מאור 09/02/2020 13:18
  • קודם כל תודה רבה על התשובה ד״ר קיבל שתי סוגי אנטיביוטיקה אציין כי אין לו חום!!(לא מוזר בהתחשב במצב של דלקת?) האם יכול להיות שמדובר פה בסרטן ריאה? למרות שהct היה תקין לפני שנתיים ? מה משמעות הסינוסים הסתומים והתפליט פלאורלי קל? האם סרטן? אודה מאוד לתגובתך תודה רבה ושבוע טוב

  • + הוסף תגובה
בנוסף מאור 09/02/2020 13:20
  • בנוסף אציין שהייתה קשרית בrml (כמו שכתבתי בהודעה הראשונה) ובנוסף עכשיו התסנין נמצא באותו מקום (אונה תחתונה מימין) האם יכול להיות שתסנין זה הקשרית מלפני שנתיים שהתפתחה לסרטן? מאוד מאוד לחוצים ואובדי עצות

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 10/02/2020 08:17
  • תסנין - דלקת. אם קיבל אנטיביוטיקה אז מציע להתקדם כבר ל-CT חזה .

  • + הוסף תגובה
עוד פרט מידע מאור 09/02/2020 21:51
  • אציין כי גם הסטורציה תקינה ל״ד תקין ואין חולשה וללא חום כדוריות דם אדומות ולבנות תקין , האם העובדה שאין תסמינים רגילים של דלקת ריאות(חוץ משיעול) מראה שיש מצב לגידול? למרות הסיטי לפני שנתיים שראו בו רק קשרית באותו מקום שיש בו עכשיו את התסנין והעובדה שרואים תפליט פלאורלי סליחה על ריבוי השאלות והחפירה, אנחנו נמצאים במתח רב . יום טוב דוקטור

  • + הוסף תגובה
המשך מאור 10/02/2020 08:43
  • התחיל אנטיביוטיקה אתמול האם קיים סיכוי שזה סרטן?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 10/02/2020 09:48
  • מה שרואים בצילום זה מצביע על דלקת ריאות .- לא ניתן לשלול לגמרי שמסתתר משהו מתחת לזה ולכן ההמלצה שלי היא ל-CT

  • + הוסף תגובה
המשך מאור 10/02/2020 10:13
  • מתי ct עכשיו או לאחר סיום האנטיביוטיקה? האם קיימת דלקת ריאות ללא חום?(זה לא מחשיד יותר לסרטן?)

  • + הוסף תגובה
האם בכלל קיים סיכוי שסרטן יתפתח תוך שנתיים? מאור 10/02/2020 14:08
  • האם בכלל קיים סיכוי שיתפתח סרטן תוך פחות משנתיים (שנה ו9 חודשים) באותו מקום שראו בו קשרית 0.2 ס״מ? האם קיימים מקרים ? אשמח לתשובה תודה רבה

  • + הוסף תגובה
אי ספיקת לב מאור 11/02/2020 01:27
  • אציין כי סובל מאי ספיקת לב קלה מספר שנים, ללא חום וכדוריות דם לב בנורמה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 11/02/2020 07:56
  • אדוני הנכבד - כפי שציינתי מקודם ממליץ על ביצוע CT חזה . מה שאגיד מעבר לזה זה רק ספיקוציות . תודה על ההבנה ובהצלחה

  • + הוסף תגובה
צילום ריאות לל 09/02/2020 13:21
  • בצילום רנטגן מלפני שנה של בית החזה: הצללה עדינה בבסיס משמאל עם האם, פס אטלקטטי בבסיס מימין לביקורת באנספיריום מלא על פי צורך קליני. תוכל בבקשה להסביר לי? תודה.

  • + הוסף תגובה
הצללה עדינה בבסיס משמאל עם האם לל 10/02/2020 18:35
  • שלום דוקטור, לפני שנה עשיתי צילום רנטגן של בית החזה והתשובה היתה כזאת: הצללה עדינה בבסיס משמאל עם האם, פס אטלקטטי בבסיס מימין. לביקורת באנספיריום מלא על פי צורך קליני. אני מעשנת קופסא ליום ולאחרונה הפחתתי לחמש סיגריות. בדעתי להפסיק בכלל. אודה לך על תשובתך לפיענוח.

  • + הוסף תגובה
בדיקת דימות CT אורי.א 10/02/2020 00:59
  • שלום רב, בן 76, בעבר עישנתי קופסא ליום כיום מעשן 5-6 סיגריות ליום. עברתי CT חזה לבקשתי ללא מחלה מוקדמת. להלן תשובת הCT: ממצאים: לא הודגמו גושים או בלוטות מוגדלות במדיאסטינום. אקסילות שמורות. ללא עדות לתפליט פלוארלי או פריקרדיאלי. ריאות - מספר קשריות זעירות בהיקף RUL- מספר קשריות ב -RLL עד קוטר מקסימלי כ 5- מ"מ. קשרית זעירה ב - LUL, שתי קשריות ב -LLL עד קוטר כ 3 מ"מ . מעבר חזה/בטן - אדרנלים הודגמו תקינים. שלד גרמי- ללא ממצא חשוד. אשמח לתגובתך

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 10/02/2020 08:20
  • מבין שהבדיקה נעשתה לגילוי מוקדם . התשובה לא פשוטה בגלל הקשריות - זה תלוי במראה שלהן ובגודל שזה עדיין קטן . ממליץ ייעוץ רופא ריאות מסודר והחלטה בהתאם איך לעקוב לאחר הקשריות . בהצלחה .

  • + הוסף תגובה
סרטן ראות - סיטי אחרי כימו והקרנות שש 09/02/2020 18:52
  • בן 84 אחרי כריתת אונה לפני 10 שנים. כעת חזרה של המחלה, אדנוקרצינומה בריאה: תוצאות פט סיטי לפני טיפול: 2 ס"מ עם שלוחות סביבו ועם משיכת * בגודל כ 1.9- RUL- בעוצמה גבוהה בגוש ספיקולרי ב FDG חזה: קליטה פתולוגית של הפלאורה ההיקפית. .RLL מודגמים שינויים פוסט אופרטיביים לאחר כריתת בריאות שינויים ברונכיאקטטים ופיברוטים ואמפיזמה ריאתית. בעוצמה גבוהה בבלוטות במדיאסטינום סוב קרינליות עד 1.2 ס"מ. FDG קליטה פתולוגית של בתי השחי ללא בלוטות מוגדלות. המדיאסטינום ושערי הריאות ללא בלוטות מוגדלות. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. תוצאות אחרי 6 כימו ו30 הקרנות: חזה: ------- לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום. הודגם קשרים לימפה מוגדלםת בשערם הריא הימני בקוטר 1.3 ס"מ כציר קטן. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין. הלב תקין בגודלו. הודגם תפליט פריקרדיאלי מינימאלי. תפליט פלאורלי ימין מינימאלי. לא הודגמו חזה אויר. פרנכימת הריאות : שינוים אמפיזמטיים בפיזגתים. 2 ס"מ * 1.4 ס"מ לעמת 2 * הודגם גידול ידוע , ספיקולרי במימדים כ- 1.6 , RUL ב מעט קטן בהשוואה לבדיקה קודמת. שיכול honey comb בסביב ה שער ה ריאה הימנית הודגמת אצללה הינטרסטיסילית עם שאתית. lymphagitis להתאים ל tree in budd הצללה בתבנית ,RLL ב .LLL ו RLL עדות לברונכיאקטזיות ב מה זה אומר? הטבה/ ללא שינוי /התפשטות המחלה?

  • + הוסף תגובה
מחקרים בארץ בנושא SCLC יעקוב 04/02/2020 11:13
  • שלום דוקטור אגבריה, מחיפושים באינטרנט נתקלתי בשני מחקרים שמתנהלים במקביל גם בארץ בעניין SCLC איך ניתן להצטרף למחקרים אלה? https://clinicaltrials.gov/ct2/results?recrs=ab&cond=SCLC&term=&cntry=IL&state=&city=&dist=

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 04/02/2020 12:00
  • צריך לבדוק אם במרכז שבו אתה מטופל יש מחקר או לא ואם לא , האונקולוג שלך צריך להפנות אותך לאחד המרכזים בארץ שיש בהם מחקרים אלה .

  • + הוסף תגובה
מחקרים sclc יעקוב 05/02/2020 08:29
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 05/02/2020 11:55
בדיקות דם סיון 02/02/2020 15:30
  • ד"ר אגבאריה צהריים טובים אבא עשה היום בדיקות דם Alt ירד מ96 ל88 Got ירד מ68 ל67 קריאטנין טוב אבל הldh עלה מ518 ל570 אשמח לעזרתך מה זה אומר תודה רבה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 02/02/2020 15:37
  • הערכים לא עלו וזה בסדר . ה-LDH לא משמעותי . המשך אותו מינון של אלקטיניב ובדיקה חוזרת בעוד כשבוע .

  • + הוסף תגובה
תגובה סיון 02/02/2020 15:38
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 02/02/2020 15:39
תודה רבה ד"ר תודה רבה סיון 02/02/2020 15:48
טיפולים משלימים/אלטרנטיבים שלמה גוברמן 01/02/2020 14:57
  • ראשית: תודה מקרב לב ל-ד"ר אגבאריה על שהוא מרשה לי להביא דברים חשובים אלה בפורום שבניהולו. זה לא מובן מאליו ומאג מוערך הסיבות לכשלון טיפול אלטרנטיבי/משלים בסרטן כתב: שלמה גוברמן 1. דחייה - "בנתיים אוותר על טיפול אלט'/משלים, ואטופל רק בטיפול של רופאי עליהם אני סומך". רבים מגיעים למטפל האלטרנטיבי רק כשכמעט כלו כל הקיצין, וכשהרפואה האלופתית נכשלה בהטבת מצבם. --זו טעות כמובן. חשוב ביותר להשתמש ברפואה המשלימה מתחילת הדרך מוקדם ככל שניתן. הסיבות לכך מגוונות, והן מפורטות בכתבה נפרדת אותה פרסמתי בדף זה בעבר. יתרה מכך, כשמטופל עבר כבר מספר קווי טיפולים, ומצבו הקליני מדורדר והמחלה מפושטת, הסיכוי כי הרפואה האלטרנטיבית תעזור גם הוא פחות בהרבה. 2. אין לי תופעות לוואי - "הרפואה המשלימה, במידה ואחליט להשתמש בה, תעזור לי אולי להתמודד עם תופעות הלוואי של הטיפול האונקולוגי. אבל כרגע אני לא ממש סובל מתופעות לוואי, כך שאין לי צורך לפנות לרפואה המשלימה". --הרפואה המשלימה/אלטרנטיבית עושה הרבה מעבר לרק הפחתת תופעות הלוואי של הטיפולים האונקולוגיים. 3. נגרר בדש בגדו - "אני אלך לפגישה עם מטפל אלטרנטיבי, לא כי אני כל כך רוצה, אלא רק משום שביתי ובני רוצים מאוד בכך, והם שקבעו עבורי את הפגישה. האמת היא כי אני לא מאמין ברפואה האלטרנטיבית, אבל לא רוצה לגרום לבני וביתי להרגשה רעה, אז אזרום איתם הפעם". -- מיותר לציין כי טיפול אלטרנטיבי לאדם שחושב כך מועד לכשלון מלכתחילה. 4. חשיבה מוטעית ולוגיקה שגויה - "שמעתי כי סרטן אוהב דברים מתוקים. גזר הוא מתוק, ולכן אסור לי לאכול גזר". או, "שמעתי שסרטן משתמש בברזל לשגשוגו. סלק מכיל ברזל, ולכן אמנע מלאכול סלק". --נגזרות אלה מוטעות ביסודן (אינן עושות אבחנה בין סוגים שונים של "מתוק" ובין סוגים שונים של ברזל) וגורמות הרבה פעמים למטופלים לפחד מלהכניס לפיהם נוטריינטים שחשובים עבורם. 5. טוהר (PURITY) - "אני אשתמש רק בדברים טהורים וטבעיים שיש לרפואה האלטרנטיבית להציע כמו: תזונה בריאה, עשבי מרפא ותוספים העשויים מחומרים טבעיים". -- מערכת קבלת ההחלטות של מטופלים אלה לוקה לעניות דעתי בחסר. לפעמים את המשפט הנ"ל אומרים אנשים שבמקביל מקבלים טיפולים ציטוטוקסיים (רעילים) כמו כימותרפיות שונות, רדיותרפיה וכו', מה שהופך את המשפט המצוטט הנ"ל למוזר עוד יותר. השיקול של באילו חומרים או טיפולים אלטרנטיביים כדאי להשתמש, צריך להיות נגזרת של חשיבה צרופה, לוגית, ולא להיעשות מתחושות בטן או מה שנראה למטופל כ - "טהור". השיקול לגבי חומר X או Y צריך, כמו הרבה שיקולים בתחומים אחרים בחיינו, להתבסס על עלות (נזק) פוטנציאלית מול תועלת פוטנציאלית. אם התועלת לעין ערוך גדולה מהנזק הפוטנציאלי, מדוע לא להשתמש? אני מודע לכך כי לעיתים המטופלת מגיעה למטפל אשר "טוהר" הוא בבסיס המשנה הטיפולית שלו, והוא זה שמכתיב או ממליץ עליו, וגם כאן כמובן (וזו רק דעתי) הוא גורם למטופלת עוול כשהוא פוסל שורה ארוכה של כלים שפוטנציאלית עשויים לעזור במצבה. להרבה מאוד תרופות מרשם, שנמצא מחקרית, כי הן עשויות לעזור ללחימה בסרטן, יש פרופיל רעילות מאוד נמוך, ומאידך יעילות פוטנציאלית גבוהה. מדוע אם כן לא להשתמש בהן? רק בגלל ששבויים בקונספציה של "טוהר"? זו טעות לדעתי. 6. החיפוש אחר כדור קסם - הרבה מטופלות נופלות למלכודת של חשיבה כי אם רק ימצאו את אותו חומר שנלחם ביעילות בסרטן שלהן, הן תהיינה על דרך המלך. אני נתקל לא אחת במטופלים שאומרים משפטים כמו: "תזונה אלקלינית היא הפתרון לסרטן שלי" "סודה לשתייה תרפא אותי" "סידן אמורפי הוא הכלי הכי חזק ללחימה בסרטן. תראה מה הוא עשה לאדם X למשל", או "קנביס מרפא סרטן, ולכן זה כל מה שאני צריך" -- חשיבה צרה ומוגבלת מסוג זה שגויה במהותה. אין כדורי קסם כשמדובר במחלות אונקולוגיות. סרטנים מערבים הרבה גנים, הרבה חלבונים, הרבה אנזימים, ולא מעט נתיבי גדילה ושגשוג שעומדים לרשותם. אלה מחלות מורכבות. הן משולות לדלת שיש לה מספר מנעולים ולא מנעול יחיד. התבססות על שיטת טיפול אחת או חומר אחד, יחטיאו את המטרה. במקרה הטוב הם ישחררו מנעול אחד, אבל מכיון שלדלת הזו מספר מנעולים, היא עדיין תישאר סגורה והמטרה לא תושג. יותר ויותר הפרדיגמה הטיפולית "צועדת" לכיוון של טיפול בקוקטייל. ההסטוריה של הרפואה מלמדת אותנו כי היכן שמטפלים בקוקטיילים, נוחלים יותר הצלחות. ראו למשל את ההצלחות באיידס או בהפטיטיס B והפטיטיס C 7. התבססות על פסאודו מדע - האינטרנט סובל הכל. יש די הרבה חברות שמוכרות תוספי תזונה שלטענתן נוגדות סרטן באמצעות שיווק רשתי. כשמטופל גולש ברשת וקורא מאמר על חומר X או חומר Y ובמאמרים אלה נזרקות סיסמאות שיווקיות כמו: "פי 10000 יותר אפקטיבי מכימותרפיה" הוא בשל מצוקתו ובתמימותו מתרשם עמוקות מכך, ואולי גם מחליט על דעת עצמו להשתמש בחומר זה. מה שחשוב להבין הוא, כי הצהרות מהסוג הנ"ל אינן בגדר מסקנות מחקריות. מדענים אינם משתמשים בשפה כזו. אלה צעקות של רוכלים, המנצלים מצוקות של חולים, כדי למכור להם מוצר זה או אחר. חשוב לפקוח את העיניים, ולחדד את הביקורת כשנתקלים בסוג כזה של הבטחות. לעיתים המטופלת מופצצת בלחישות על אוזנה מקרובי משפחה, חברים ואחרים שחפצים בטובתה לגבי חומרים כאלה ואחרים, שכדאי לה להשתמש בהם. ברד זה של אינפורמציה, שהרבה פעמים שגויה, נעשה כמובן רק מתוך כוונות טובות של הרצון לעזור, אבל הוא מאוד מבלבל את המטופלת ועלול לגרום לה לקבל החלטות לא נכונות. 8. עקה (STRESS) שאינה מרפה - כמות מסוימת לא מרובה של עקה עשויה להיות חיובית. היא שומרת אותנו עם האצבע על הדופק, נכונים לפעולה, ואף עוזרת לצמיחת תאים במוחנו. לעומת זאת, רמות גבוהות של עקה שאינה מרפה מאיתנו, עלולה להפוך לרוצח חסר רחמים. טוב יעשה אדם עם אבחנה של מחלה אונקולוגית, אם יאמץ פעילות גופנפש שעשויה להנמיך את רמות הסטרס שלו. כשמטופלים שואלים אותי "איזו פעילות נפש היא הכי אפקטיבית לדעתך?" אני עונה, שהפעילות אשר אליה הם יתחברו הכי הרבה היא הפעילות שתתרום להם בצורה המשמעותית ביותר. לעיתים מטופלת אונקולוגית צריכה להיות כמו דבורה. היא צריכה לעבור מפרח לפרח ולטעום את הצוף של מספר פרחים, עד שתחליט בסוף איזה צוף הכי מתאים לה אישית. 9. תועלות משנה - זה דבר שלא נוח לחולים אונקולוגים להתעמת איתו, אבל לדעתי הוא קיים במספר לא מבוטל של חולים. זה הטבע האנושי להינות מהתשומת לב, סימפתיה, אמפתיה ואפילו פינוק במידת מה שמורעפת על חולים אונקולוגים. אלה מורעפים ע"י הסביבה התומכת, המשפחה, חברים ועוד גם מבלי שהחולים עצמם הזמינו אותם. לחולים קשה לעיתים להיפטר מתחושות אלו, והן שלא במודע עלולות לחבל בהחלמה. כולנו, אני מניח, שמענו בתקשורת על מקרים קיצוניים של אנשים שהתחזו לחולים אונקולוגיים, רק כדי להיות מורעפים באהבה, חמלה וצומי. 10. מכשולים אמוציאונלים - רגשות כמו: כעסים, רגשות אשמה עצמית, האשמות, מרירות והצורך החזק לרצייה עצמית, מהווים מכשול בפני ריפוי. אנשים אשר לא מצליחים להיפטר מרגשות אלה, יתקשו מאוד בתהליך ההחלמה. יש כיום מטפלי גופנפש מצויינים שמצליחים לעזור למטופלים בשחרור ופתירה של אלה, ולדעתי טוב יעשה המטופל אם ישלב כחלק מתהליך החלמתו אנשי מקצוע אלה. 11. רציונליזציה של הרגלים רעים - משמעת עצמית היא תכונה שכיחה של ווינרים. לחלק מהחולים יש מעט משמעת עצמית. תפקידו של המטפל הוא למצוא פרוטוקול שאפשרי ובר ביצוע עבור המטופל. רוב חולי הסרטן ישקרו או יסתירו את חולשותיהם, ולכן המטפל הזהיר צריך לדעת לעבוד סביב מציאות זו. בין החולים הגרועים ביותר הם אלה אשר מתגאים במשמעת החזקה שלהם. דוגמה: "אתה פשוט תגיד לי מה לעשות, ואני אעשה כל פסיק ממה שתגיד לי". אני החולה הטוב ביותר בעולם." אתם מבינים מה בדיוק קורה כאן? החולה פשוט ויתר על כל אחריות אישית, ויגרום לך לשאת בכל האחריות, במקרה והציפיות שלו מהטיפול לא מתגשמות. זו הסיבה שהמטפל תמיד, תמיד, צריך להגדיר את היחסים כשותפות. 12. הסתמכות יתר על הטיפול - קורה הרבה פעמים שטיפול אינו עובד. הוא פשוט נכשל. חשוב גם למטפל וגם למטופל לשמור על צלילות דעת, להכיר בעובדות כפי שהן, ולהיות מוכנים לעשות שינויים. להמשיך ולעשות את אותו דבר כשהוא לא הוכיח יעילות תהיה טעות. לעיתים מטופלים במצבים כאלה, מחליטים כי המטפל האלטרנטיבי שלהם אינו טוב מספיק, שהרי מצבם לא הוטב, והם מחליטים לעזוב אותו. לפעמים הסיבות מוצדקות, ולא אחת הן אינן מוצדקות. כמו שלא מחליפים אונקולוג חדשות לבקרים, רק בגלל שקו טיפולי אונקולוגי כשל (וזה קורה הרבה), לא הגיוני להחליף את המטפל האלטרנטיבי מאותן סיבות. אחרי הכל מדובר במחלות לא פשוטות, וציפיות לפתרונות קסם מהירים הן לא מציאותיות בעליל. 13. שריפת גשרים- לעתים קרובות מדי המטופל יגיד דברים לרופא או למטפל שיגרום לו לקחת צעד אחורה. לפעמים מטופל עעושה זאת מרצון, אבל זו בדרך כלל טעות. הערות שליליות או אזהרות עשויות למצוא את דרכן לתוך התרשים של המטופל וזה יגרום גם לרופאים לעמוד על המשמר. יש פעמים שאתה צריך רופא כדי לעשות לך טובה כגון בדיקת דם או מרשם. זה טוב לטפח את היחסים שלך עם כל ספקי הבריאות. זו טעות לשרוף גשרים. אני בטוח כי הרשימה הנ"ל היא חלקית בלבד, וכי יש עוד דברים רבים נוספים. בחלקם אגע אולי בכתבות בהמשך.

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 02/02/2020 09:01
  • דברים חשובים - תודה רבה חשוב לי לציין שאני ממליץ על רפואה אינטיגרטיבית לצד הטיפולים שאנו מציעים לחולים שלנו . אחד הדוגמאות הוא מחקר שנשעה אצלנו במכון בבנ"צ על המקום של דיקור סיני להפחתתת נוירופתיה כתוצאה מכימותרפיה - תוצאות ראשוניות של המחקר מראות שזה יכול לעזור בחלק מהמקרים . ההמלצה שלי היא לעשות את הכל בתיאום עם האנקולוג המטפל . הרבה בריאות לכולנו והצלחה בטיפולים לחולים . שבוע טוב

  • + הוסף תגובה
סיטי קרינה נומכה לגילוי מוקדם סרטן ריאות עדי 30/01/2020 07:15
  • שלום רב, מבקש לדעת משמעות פענוח תוצאות בדיקת CT לגילוי מוקדם סרטן ריאות שביצעתי: הנני בן 45 מעשן כ 28 שנים קופסא ליום. להלן הפענוח: בלוטת תריס בממדים תקינים. תמט תת סגמנטלי בRLL.פרט לכך ריאות נקיות. אין עדות לקשריות ריאתיות.הקנה והסמפונות שמורים. כלי הדם הריאתיים שמורים. שערי ריאות חופשיים. המדיאסטינום שמור. הלב בגודל תקין. הסתיידות דופנית טרשתית מינימלית בעורקים הכלליים. חלונות עצם ללא ממצא מיוחד.

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 30/01/2020 11:00
שאלה נוספת עדי 30/01/2020 12:51
  • תודה על התשובה המהירה. האם יש צורך במעקב של רופא ריאות בנושא התמט ריאה וההסתיידות כפי שציין המפענח?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 30/01/2020 14:01
גרורות ניצן 29/01/2020 14:09
  • היי, לפני כחודשיים עברנו הקרנות ממוקדות לראש היו 5 גרורות, עשינו בשבוע שעבר mri ראש ולפי הפיענוח חלק מהגרורות יצטמצמו חלק גדול ויש גרורות נוספות, לפי המלצה של דוקטור אלון מבלינסון יש לעשות הקרנות כלל מוחיות! עשינו היום סימולציה ופשוט תפסתי את הרגליים וברחתי משם כי הרגיש לי אי שקט נפשי, לפי הבנתי הקרנות לכל הראש זה לא הכי מומלץ...האם לחזור על הקרנות ממוקדות? לפי חוות דעת של האונקולוג שלנו הוא טוען שיש ריבוי גרורות ולא ניתן לעשות ממוקד...

  • + הוסף תגובה
גרורות ניצן 29/01/2020 14:18
  • יש גרורה יחסית גדולה בגודל 1.2*1.5 שגדלה באופן משמעותית! יש גם בצקת...האם ישנה אפשרות לעלות את הפיענוח של mri???

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 29/01/2020 16:05
  • ברגע שהגרורות מרובות ומתפתחות תוך זמן קצר אני גם ממליץ על קרינה לכל המח

  • + הוסף תגובה
בדיקות דם סיון 28/01/2020 14:12
  • ד"ר אגבאריה שלום אבא עשה היום בדיקות דם אחרי שבוע של שימוש באלקטיניב. כל הבדיקות יצאו בנורמה אפילו הggt שיצא 34 והוא בנורמה. מה שלא בנורמה זה הgot 68. והalt 66. שניהם כמעט כפול מהנורמה. מה עושים במקרים כאלה? תודה רבה סיון

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 28/01/2020 15:21
  • הפרעות בתפקוד הכבד היא תופעת לוואי שכיחה . כעת זו הפרעה קלה ביותר . במקרה כזה לא ממליץ על הפסקה של הטיפול אלא לחזור על הבדיקה בעוד יומיים ובמידה ותהיה עלייה נוספת נצטרך להפסיק כמה ימים ואז להוריד במינון ל-450 מ"ג פעמיים ליום

  • + הוסף תגובה
תגובה סיון 28/01/2020 15:24
  • 450 מל ליומיים נותן 900 זאת לא התפוקה המירבית.. לא בעייתי? נעשה בראשון בעה בדיקות דם נוספות

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 28/01/2020 15:26
  • המינון ההתחלתי המומלץ הוא 600 מג פעמיים ליום ולא 450 פעמיים ליום

  • + הוסף תגובה
תגובה סיון 28/01/2020 15:28
  • זה מה שהתכוונתי 450 פעמיים מביא 900.. וזה לא התפוקה המירבית. זה גם בסדר שלוקחים ככה? או שזה לא מביא את אותה התועלת של הכדור? תודה רבה ד"ר

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 28/01/2020 15:29
  • באנשים שמפתחים הפרעה בכבד - המטבוליזם איטי ולכן המינון הזה מסםיק אפקטיבי

  • + הוסף תגובה
תודה רבה ד"ר תודה רבה סיון 28/01/2020 15:35
בדיקת CT בקרינה נמוכה למעשנים יעל 27/01/2020 16:38
  • שלום רב דר אגבאריה בצעתי בדיקת CT לגילוי מוקדם לסרטן ריאות. מעשנת 30 שנה קופסא+-עם הפסקות ובגיל 51. התשובה שקבלתי: התירואיד אינו מוגדל,ללא לחץ על הקנה. בתי שחי עם בלוטות זעירות ללא גושים. במדיאסטינום אין לראות גושים. שערי הריאות ללא גושים. בריאות: שינויים פיברוטיים עם עיבוי פלאורלי בפסגות. איוורור יתר ראיתי קל. בשאר הריאות אין גושים,אין תסנינים,אין חללים ואין תפליטים פלאורלים. במעבר חזה בטן: אין לראות גושים ציסטה בכליה ימנית. שינויים ניוונים קלים בעמוד השדרה? אודה לך לתשובה האם הבדיקה הזו בסדר? ואפילו שאפסיק לעשן כל כמה זמן אצטרך לבצע אותה ? המון תודה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 27/01/2020 16:59
  • סהכ בבדיקה אין עדות לממאירות.רק שינויים בעקבות הסיגריות

  • + הוסף תגובה
CT למעשנים שאלה נוספת יעל 27/01/2020 17:42
  • תודה רבה על התשובה המהירה. הבנתי שגם אנשים שהפסיקו לעשן צריכים לעשות את הבדיקה , אז כל כמה זמן צריך לעשות אותה? ואיוורור מה הכוונה? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 28/01/2020 10:55
  • מאחר ובדיקת ה ct תקינה , ממליץ לחזור על זה בעוד 3-5 שנים. איוורור זה חלוקת חמצן בריאות

  • + הוסף תגובה
Mri מח סיון 14/01/2020 13:12
  • ד"ר אגבאריה צהריים טובים אבא עשה אתמול mri מח. להלן התשובה: דינמיקה מעורבת. נגעים פעילים קודמים נראים יציבים או בנסיגה מוחלטת אך כעת מופיע מוקד חדש בגזע המח משמאל. מה זה אומר עכשיו? מה עושים עכשיו? תודה רבה סיון

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 25/01/2020 15:21
תגובה סיון 25/01/2020 20:38
  • החלפנו כדור לאלקטיניב. קיבלנו אישור אחרי יום ביום שני כבר אבא קיבל את הכדורים והתחיל. אם זה נכון? אני לא יודעת. אבל בגלל הפחד שעוד חודשיים עוד משהו יצוץ הוחלט על החלפת כדור. :/ האם עשינו נכון? נשמח להגיע אליך לייעוץ

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 26/01/2020 10:53
  • לדעתי גם אני הייתי עובר בשלב זה לטיפול באלקטיניב זה בסדר

  • + הוסף תגובה
תגובה סיון 26/01/2020 14:39
  • קודם כל תודה רבה ד"ר קצת מבאס אוצי שחא מיצינו את הקסלקורי עד הסוף ליותר שנים. אבל מאמינה שהאלטיניב יניב תוצאות יותר טובות. מודה לך!

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום סרטן ריאות

הצטרפו לאינדקס הרופאים!