עמוד הבית > פורומים > סינוסיטיס, מחיצת אף

פורום סינוסיטיס, מחיצת אף

גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר במגוון הפורומים האחרים.
הודעה
מחבר
תאריך / שעה
סינוסיטיס חוזר מודאג 19/07/2015 18:14
  • שלום, אני גבר צעיר, שעד לפני חצי שנה מעולם לא חלה בסינוסיטיס. לפני כמה ימים, חליתי בפעם ה-3 בסינוסיטיס בחצי שנה האחרונה, ובכל אחת מהן קיבלתי טיפול אנטיביוטי. כעת, רופא הא.א.ג שהלכתי אליו רוצה לעשות לי צילום CT בראש כדי להבין את מקור הבעיה. יש לי כמה שאלות: 1)מה יכולים להיות הגורמים לסינוסיטיס שחוזר, במיוחד לאור העובדה שעד לפני חצי שנה לא חליתי אף פעם בסינוסיטיס? 2)מה האפשרויות שעומדות בפניי במקום CT ? א)האם אפשר לעשות MRI? ב)האם אפשר באמצעות סיב אופטי והרדמה לבדוק את מקור הבעיה? ג)האם יש אפשרות לעשות איזשהו פתרון ניתוחי ללא צילום? 3)בהינתן שמוצאים את הבעיה, מהם הטיפולים שאפשר לעשות? תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
סינוסיטיס חוזר ד"ר אילן קורן 19/07/2015 22:41
  • ארוע חוזר צריך להחשיד למקור כרוני הגורם להתלקחות חוזרת של דלקת חדה. הבדיקה המדויקת לכך היא CT מערות פנים. MRI אינו נותן את המידע הנחוץ. מקור יכול להיות שינים, פטריה ועוד. הבדיקה בסיב אופי היא הבדיקה הראשונית ואינה באה במקום CT. אין ניתוח ללא CT.

  • + הוסף תגובה
כאבי ראש במשך חודשיים. אני 15/07/2015 15:12
  • היי. אני סובל מכאבי ראש באיזור המצח כחודשיים (כאב "בא והולך" שנראה מאוד כאילו קשור בסינוסיטיס - כואב כשמתכופף וכו', אך ללא נזלת או אף סתום). אתמול עשו לי צילום רנטגן ורציתי לדעת מה התוצאות הבאות אומרות (האם הכל תקין או שהכאב נובע מסינוסיטיס): הסינוסים הפרונטליים אוורור תקין משני הצדדים. הסינוסים המקסילריים - התעבות רירית משני הצדדים.

  • + הוסף תגובה
כאב ראש ד"ר אילן קורן 15/07/2015 19:56
  • צילום סינוסים רגיל אינו כלי מיטבי לאבחנה. עיבוי רירית בסינוסים יכול לכוון לסינוסיטיס כרוני, רקע אלרגי ונראה גם בחולים אסטמתיים. אם החשד לכיוון סינוסיטיס, מומלץ להיבדק ע"י אאג העוסק בתחום ( רינולוג ).

  • + הוסף תגובה
MRI ראש checking 12/07/2015 08:30
  • עשיתי את הבדיקה ויצא לי ציסטת ריטנסיה ...מה זה אומר?האם זה מסוכן? (אני סובלת מכאבי ראש חזקים מאוד ולכן הופנתי)

  • + הוסף תגובה
MRI ד"ר אילן קורן 15/07/2015 19:54
  • אין לכך משמעות והיא אינה הסיבה לכאב ראש. מדובר בממצא שכיח של כיס עם נוזל בחלל הסינוס המקסילרי. אין צורך בפעולה נוספת

  • + הוסף תגובה
ניתוח מחיצה עברתי ניתוח 03/06/2015 20:15
  • שלום דוקטור לפני כ 3 שבועות עברתי ניתוח יישור מחיצה . כריתית קונכיות תחתונות והקטנת קונכיות אמצעיות, וסינוס אנדוסקופי עדיין אני מרגיש את האף סתום , אני עושה שטיפות אבל יש פיקוקים באוזניים במיוחד שאני מקנח, דקירות באוזניים. דם כבר אין. כאב בצד במצח ועדיין כאב שמסתכל לאור האם זה טבעי ? כבר עבר חודש ואין שום שיפור? מרגיש שתקוע לי עוד משהו בנחיר יבש ואני מפחד שלא הכנסתי אצבע קצת לגרד את הנזלת היבשה ואולי פגעתי במחיצה

  • + הוסף תגובה
ניתוח מחיצה אילן קורן 04/06/2015 21:57
  • כל התופעות המתוארות הן לגיטימיות ונובעות בעיקר עקב שטיפה לא מיטבית של האף. בדר"כ בביקורת לאחר ניתוח הרופא מקל על התחושה ע"י שאיבה וניקוי הגלדים. יתכן ועדיין קיימים גלדים באף ולכן מומלץ לפנות לרופא המנתח , לניקוי

  • + הוסף תגובה
תודהרבה . עוד זוג שאלות עברתי ניתוח 05/06/2015 15:16
  • 1. האם רופא אף אוזן גרון שהוא לא המנתח יוכל להוציא לי את הגלדים מהאף? (רופא במרפאה לא פרטי) 2.האם השימוש בפפברין הידרוכלוריד מותר לי? יש לי בעיות עיכול,עוויתות בשרירי הלסת אז קיבלתי 3 פעמים ביום 80 מ"ג תודה רבה רבה !!

  • + הוסף תגובה
הודעה ד"ר אילן קורן 05/06/2015 19:26
  • אין בעיה לקחת פפברין לניקוי האף דרוש מכשור מיוחד המצוי רק אצל רופאים העוסקים בניתוחי אף ( רינולוגים)

  • + הוסף תגובה
שבוע טוב דוקטור עברתי ניתוח 20/06/2015 22:28
  • הייתי לפני כמה ימים אצל רופא א.א.ג בקהילה הוא בדק לי את האף ואמר שהכל בסדר אין הפרשות . אמרתי לו שאולי ינקה לי כי סתום לי ממש יותר ממה שהיה לי לפני הוא אמר לא צריך (לא נראלי שיש לו בכלל תמכשיר , זה לא הרופא המנתח שעשה לי) ונתן לי סטרונאז' פעמיים ביום. לא השתמשתי בזה כי ראיתי שרשום מי שאחרי ניתוח אסור לו להשתמש. לא יודע מה לעשות עבר כבר יותר מחודש וחצי ואני מרגיש שהסתימה באף היא מבפנים, כמה שאני מקנח ומוציא נזלת קשה , מרגיש כאילו יש עוד גוש למעלה . אבל לדבי הרופא האף נקי לא יודע למי לפנות מה לעשות , זה עדיין טבעי שאחרי חודש וחצי המצב לא משתפר? בנוסף לאף היבש והסתום מה שמפריע לי זה שהעיניים יבשות לחלוטין, ליחות ירוקות בבוקר, ,מרגיש שסתומות הצינוריות שמובילות לעיניים ולאוזניים,והמצח כואב. יש פיקוקים באוזניים שאני מקנח כמו מין וואקום נפתחות ונסגרות. אודה לך מאוד על התייחסותך תודה מראש ושבוע טוב

  • + הוסף תגובה
האם עיבוי רירית קל בסינוס מקסילרי קשור לכפל ראייה? גפן 15/06/2015 22:04
  • שלום רב, אני בת 24 ולפני כמה חודשים הופיע לי כפל ראיה (דיפלופיה בינוקולרית) וכאבי ראש ועיניים (בעיקר בעין שמאל). נשלחתי לעשות MRI וכל התוצאות תקינות מלבד עיבוי רירית קל בסינוס מקסילרי משמאל. רציתי לשאול בבבקשה שתי שאלות: 1. האם עיבוי רירית קל בסינוס מקסילרי יכול לגרום לכפל הראייה? 2. מה הטיפול הנדרש כשיש עיבוי רירית קל בסינוס מקסילרי? אלו תוצאות בדיקת MRI: סיגנל בפרנכימת המח בגדר הנורמה. חדרים וחריצים סימטריים. אות תקין לאורך עצבי הראיה. שרירים אקסטרא קונלים נראים תקינים. החוט הצווארי שהודגם בגדר הנורמה. ללא האדרה פתולוגית בארובות העיניים ללא גוש. השומן הרטרו-בולברי תקין. אות תקין בחוט הצווארי. FLOW VOID תקין בעורקי המוח ובסינוסים הורידיים. עיבוי רירית קל בסינוס מקסילרי משמאל. תודה מראש!!

  • + הוסף תגובה
עיבוי רירית ד"ר קורן אילן 16/06/2015 01:12
  • שלום גפן, עיבוי רירית בסינוס מקסילרי אינו מצביע על הבעיה העינית אותה אתה מעלה. זה מקום להזכיר מצב קליני לא שכיח הנקרא: silent sinus syndrome בו חסימה מלאה של הסינוס המקסילרי יכולה להביא לתת לחץ ועיקום הדופן העליונה \ אחורית. התלונה היחידה של החולה תהיה דיפולפיה. הכלי הטוב ביותר להערכת המצב הנ"ל הוא CT מערות פנים. באין אבחנה אחרת, לפני שאתה עושה הדמיה נוספת, פנה לאא"ג רינולוג עם ה MRI

  • + הוסף תגובה
פענוח סיטי סינוסים די דחוף לי בבקשה כאובה 27/05/2015 20:54
  • שלום רב בעקבות כאבי ראש שנמשכים כבר חודשיים ולאחר טיפול אנטיביוטי וכן טיפול נגד אלרגיה לאחר שאובחן סינוסיטיס, נשלחי לסיטי. אשמח לאבחון שלך לאור התוצאות הנ״ל- תת התפתחות של הסינוסים הפרונטאלים דו״צ עיבוי רירית קל בסינוס הספנואידלי מימין עיבוי רירית של הקונכות התחתונות של האף עיבוי רירית הנאזופרינקס אשמח להמלצה שלך איך להפטר מהכאב ראש שמופיע בעיקר ברקה השמאלית המון תודה

  • + הוסף תגובה
פענוח סיטי אילן קורן 04/06/2015 21:59
  • שלום רב, על פניו נראה שמקור כאב הראש אינו ממקור הסינוסים או חלל האף. לגבי טיפול בכאב ראש באזור הרקה ניתן לפנות לנירולוג או רופא פה ולסת

  • + הוסף תגובה
נזלת פתאומית בזמן מאמץ טומפיק 25/05/2015 00:04
  • שלום רציתי לשאוצ האם יש סיבה לדאגה 1) כשאני שוכבת על הבטן בעיסוי רפואי על שולחן עיסוי האף שלי נסתם ואין לי אוויר ומרגיש לחץ ולאחר מכן שאני קמה לוקח זמן לחזור לעצמי )לנשום דרך האף( 2) כשאני עושה מאמץ בזמן הליכה או ריצה , יורד לי אוטומטית מהאף נזלת )נוזלית כמו מים בלי צבע( וכך כל הזמן יש סיבה לדאגה? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
נזלת פתאומית ד"ר אילן קורן 25/05/2015 06:25
  • טומפיק, כל מה שהינך מתארת הינך תופעות פיזיולוגיות רגילות. בעת שכיבה עולה הלחץ ההידרוסטטי באף לכן צפוי שהאף יהיה גדוש יותר עם קושי מסוים במעבר האויר. כאשר קיימת גם סטית מחיצה ברקע יתכן ביטוי חד יותר של תופעה זו עקב המרווח הצר באף. המצב משתפר חזר עם העמידה מאותה סיבה, ירידה בלחץ ההידרוסטטי. לגבי הנזלת במאמץ גם כאן מדובר בתופעה פזיולוגית של הרחבת כלי דם באף וגרוי עצבי הנוזר כחלק מהמאמץ. אין מקום לדאגה

  • + הוסף תגובה
איזה ניתוח עברתי רותי 22/05/2015 19:41
  • בדוח סיכום הניתוח כתוב שם הניתוח: turbinectomy by diathermy or crysurgery בסיכום הניתוח כתוב: צריבת קונכיות. לא ברור לי האם עברתי כריתה או צריבה. רופא אף אוזן גרון שהביט לי באף אמר שהורידו הרבה. לכן משהו לא מסתדר לי.

  • + הוסף תגובה
ניתוח ד"ר אילן קורן 22/05/2015 22:02
העניין הוא שלא נעים לי רותי 23/05/2015 19:52
  • ואין לי חשק לחזור אליו... השאלה היא אם אין סתירה בין צריבה לבין הרשום באנגלית לפי מיטב הבנתך?

  • + הוסף תגובה
צריבה ד"ר אילן קורן 23/05/2015 22:54
  • אין סתירה השאלה היא רק היקף הפעולה כלומר כמה מהקונכיה נצרב. את זה יכול רק הרופא המבצע לדעת.

  • + הוסף תגובה
תודה רבה, אני חשבתי ש- רותי 23/05/2015 23:26
  • urbinectomy by diathermy or crysurgery אלה הן טכניקות של כריתה ולא של "צריבה"

  • + הוסף תגובה
איזה ניתוח ד"ר אילן קורן 23/05/2015 23:54
שטיפות אף דן 20/05/2015 21:39
  • שלום רב, אני שוטף את האף עקב יובש כרוני (בעקבות כריתת קונכיות) עם בקבוק מיוחד. חלק מהנוזל מגיע לי לריאות ומציק לי. האם יש לך אולי רעיון/המלצה כיצד לעשות שטיפות כדי שלא יגיע נוזל לריאות. אני מתכופף קדימה בזמן השטיפה אבל הבעיה היא שבשעתיים לאחר מכן כנראה יורד נוזל בהדרגה לכיוון הריאות. תודה רבה, דן

  • + הוסף תגובה
שטיפות אף ד"ר אילן קורן 21/05/2015 18:50
  • השיטה הטובה ביותר לשטיפות הן מה שמכונה "שטיפות יוגה". ניתן לבצע זאת בעזרת סיר נטי ודומיו. בשיטה זו זרם המים חולף דרך האף ויוצא מיד בנחיר השני. תוכל לראות סרטוני הדגמא רבים ב youtube.

  • + הוסף תגובה
נזלת וכאבי ראש נעה 20/05/2015 12:25
  • אני סובלת מסינוסיטיס באופן קבוע ואני מרגישה ששוב יש לי. חברה שלי שהיא רופאת משפחה הציעה לי לחכות קצת ולראות אם זה עובר לבד. האם אתה ממליץ על זה או שכדאי ישר ללכת ולתהחיל אנטיביוטיקה?

  • + הוסף תגובה
נזלת וכאב ראש ד"ר קורן אילן 21/05/2015 18:47
  • שלום נעה, דלקת זיהומית של הסינוסים היא תוצאה ישירה של דלקת דרכי הנשימה העליונים. המקור של רב הדלקות הללו הוא ויראלי ולכן חולף לבד. סימנים לזיהום חיידקי הם : כאב הולך ומתעצם או חוסר שיפור כל שהוא לאחר 5 ימים. במצב כזה כדאי ליטול טיפול אנטיביוטי. סיבות נוספות לכיסוי אנטיביוטי יכול להיות במקרים של דיכוי חיסוני כמו בחולים הנוטלים סטרואידים באופן כרוני, סכרתיים או אנשים בגיל מבוגר מאוד. אם את עונה לאחד הקריטריונים לעיל, טיפול אנטיביוטי בהחלט רלוןנטי

  • + הוסף תגובה
נזלת אחורית ושיעול טורדני מתמשך דנה 03/05/2015 02:12
  • שלום, מזה שבועיים יש לי תחושה של נזלת אחורית ושיעול טורדני. בבוקר- מעט ליחה ירוקה. במהלך היום השיעול יותר יבש. קיבלתי ספריי לאף (פלקסונייז) וכדורי ארדוטין לליחה. זה לא עוזר. מה עלי לעשות? האם יש לחשוש משעלת?

  • + הוסף תגובה
נזלת ד"ר אילן קורן 03/05/2015 22:21
  • שלום דנה, זה לא נשמע כמו שעלת אך קל לשלול ע"י בדיקת דם פשוטה. ועל אף זאת, לא ניתן לשלול רינוסינוסיטיס. פני לרופא אא"ג גרון לבדיקה אנדוסקופית של האף.

  • + הוסף תגובה
איך מעלימים סינוסיטיס? קארין 03/05/2015 18:01
  • שלום. אני סובלת מדי כמה חודשים מסינוסיטיס ומשתדלת לטפל בזה בדרכים טבעיות. האם יש דרך להעלים את זה לחלוטין?

  • + הוסף תגובה
איך מעלימים סינוסיטיס ד"ר אילן קורן 03/05/2015 22:18
  • שלום קארין, סינוסיטיס היא מחלה רק גונית ותחת השם הזה קימים מספר סוגי סינוסיטיס. המקרים של מחלה חדה בעקבות זיהום דרכי הנשימה העליונים מטופלים בדר"כ הטיפול סימטומטי או טיפול אנטיביוטי. ברב המקרים מדובר בארועים בדידים. ארועים חוזרים וממושכים נכנסים לקטגוריה של סינוסיטיס כרונית ולאילו כאמור מספר סיבות וטיפולים אפשריים. היות ומדובר במחלה כרונית, חלק מהמקרים מטופלים כדי לשמור על איכות חיים טובה אך לא לריפוי מלא של המחלה. את מוזמנת לקרא ולהרחיב באתר: ilankoren.co.il

  • + הוסף תגובה
תחושת ליחה מוגברת בגרון נועה 15/03/2015 22:21
  • שלום, בשבועות האחרונים אני מרגישה בעומק הגרון מן תחושת ליחה מוגברת מאד. ולעיתים זה מרגיש כמו גוש ליחה בעומק הגרון. לפני כמה חודשים היתה לי תחושת גוש בגרון ונתנו לי טיפול בכדורים בשם "אומפרה 40" בטענה שזו חומצה שעולה מהקיבה ויוצרת תחושת גוש בגרון. הפעם התחושה היא קצת שונה כי מדובר ממש בליחה בגרון אך היא לא יוצאת ויש תחושה שהיא נאגרת שם. אשמח לדעת אם כדאי לי לשוב לקחת את הכדורים האלה ואם לא אז מה כדאי לי לעשות. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
ליחה ד"ר אילן קורן 15/03/2015 22:23
  • על פניו נשמע כטיפול מתאים לאישור האבחנה ובחינת הטיפול בטווח הארוך כדי להיוועץ עם רופא גסטרואנטרולוג

  • + הוסף תגובה
מסוכן? נועה 15/03/2015 22:39
  • מסוכן להתחיל לקחת את זה בלי אישור מרופא גסטרואנטרולוג?

  • + הוסף תגובה
מסוכן ד"ר אילן קורן 15/03/2015 22:48
קרה לי גם עברתי כאן 18/04/2015 15:55
  • לי קרה דבר דומה, הרגשתי צורך לאכול כדי להוריד את תחושת הבחילה שזה גורם, האוכל עוזר זמנית בלבד, גיליתי שזו נזלת שיורדת מהאף לגרון ונתקעת, מצאתי שמוקוליט עוזר, אבל צריך לטפל בגורם/נזלת/גודש יבש.

  • + הוסף תגובה
סינוסיטיס? מריו 25/03/2015 15:08
  • שלום רב, אני סובל מנזילה פעם ביום בשעות הבוקר של נזלת מוגלתית צמיגה שנבנתה במהלך הלילה ויורדת לי לגרון. הדבר גורם לי למעין ברונכיטיס כרוני וקוצר נשימה. שום אנטיביוטיקה לא פתרה לי את הבעיה (ניסיתי כמה סוגים שלא פתרו את הבעיה, למרות שהחיידק נמצא רגיש לכל אחד מהסוגים בבדיקת תרבית ליחה). פניתי לאנטיביוטיקה לאחר שניסיתי כמה חודשים שטיפות בתמיסה איזוטונית (סליין). אני אחרי כריתה חלקית של קונכיות תחתונות, סובל מיובש כרוני באף. בבדיקת סי.טי של מערות הפנים – הכל תקין, למעט עיבוי רירית קל ברצפת הסינוס המקסילרי דו"צ + קונכה-בולוזה בקונכות האמצעיות. אני חש שהאזור הבעייתי שלי הוא מעל גבה ימין (בחלק הקרוב לאף) ורופא אף אוזן גרון אמר שהוא מזהה שם משהו אבל בכל מקרה זה לא נראה לו זיהום משמעותי שמצדיק התערבות. האם יש דרך אחרת לתקוף את הבעיה? אולי סטירואידים עם אנטיביוטיקה / אולי טיפול ממושך באנטיביוטיקה (כאמור ניסיתי להימנע מאנטיביוטיקה כמה חודשים אבל פשוט כשאני בלי אנטיביוטיקה איכות חיי ירודה בשל קשיי נשימה). תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
סינוסיטיס ד"ר אילן קורן 09/04/2015 22:35
  • מריו שלום, אם ה CT שלך תקין, אין מדובר בסינוסיטיס

  • + הוסף תגובה
נזילה מהאף מייק 05/04/2015 20:25
  • אני בן 70 בריא במשך 3 שנים אחרונות יש לי הפרשה נוזל שקוף מהאף בזמן אכילת מרק חם לדוגמא לאחרונה הנוזל ניגר מהאף ברוב שעות היום. אני לא מנוזל והנוזל לא דומה לנזלת אלא שקוף ודליל מה התופעה וכיצד מתגברים ממנה?

  • + הוסף תגובה
נזילה מאף ד"ר אילן קורן 09/04/2015 22:32
  • שלום רב, התופעה נקראת gustatory rhinitis. התופעה נגרמת מהפרעה בבקרה על המערכת העצבית באף ולגיל יש תרומה לתחושה המלווה אותך בשארית היום. ניתן לנסות ולטפל בתרופות נשאפות המשמשות גם לטיפולי אסטמה ומכילות סודיום כרומוגליקט.

  • + הוסף תגובה
מודאגת.. שירי 30/03/2015 18:01
  • שלום דוקטור, לפני שבוע נסעתי לטיול עם חברים לאילת.. הרמתי את המזוודה על השולחן, פתחתי את הרוכסן של המזוודה, פתחתי את המזוודה, הוצאתי משם בגדים, וכשהורדתי לסגור את גג המזוודה, הרוכסן של המזוודה נגע לי על האף. לא כאב לי וגם לא היו לי סימנים, האם יש לי סיבה לדאוג? האם יכול להיות שנשבר לי האף? אשמח לתשובה..

  • + הוסף תגובה
סינוסיטוס כרונית אלכס 22/03/2015 19:19
  • אני סובל מדלקת כרונית קשה בסינוסים. התהליך החל לפני כחודשיים זוהתה דלקת חריפה בשן מס' 26 (טוחנת עליונה בצד שמאל) ובוצע בה טיפול שורש. בהמשך לטיפול לקחתי אנטיביוטיקה מוקסיפן. כשבוע לאחר מכן החלו כאבים באזור אוזן שמאל וארובות העיניים. בצילום הרנטגן זוהתה עכירות מלאה של סינוס מקסילרי שמאלי, פלס מוגלה בסינוס פרונטלי שמאלי. יתר הסינוסים תקינים. לקחתי אנטיביוטיקה שניה ציפרודקס 500. במהלך הטיפול האנטיביוטי חלה הקלה וניכר היה שיפור. אך שלושה ימים לאחר מכן הכאבים חזרו באיזור לחי ועין שמאל וכן כאב קורן לשן 26. רופא השיניים הפנה אותי לצילום CBCT , וטען שטיפול השורש תקין וכל התעלות נוקו. בהמשך הופניתי לצילון CT ו MRI להלן תקציר הפענוח של הרדיולוג: "הודגמה מלאות רקמה רכה בסינוס הפרונטלי משמאל, בתאים האתמואידלים משמאל ובסינוס המקסילרי השמאלי הנמשכת אל תוך חלל האף משמאל ומעבה את רירית הקונכות הנזליות האמצעית והתחתונה משמאל. בבדיקת ה CT קיים רושם להרס של המחיצות הגרמיות שבין החללים השונים משמאל וחלק מהרקמה הרכה. הממצאים יכולים להתאים ל ה papilloma Inverted או תהליך חד צדדי הדורש המשך בירור הדמייתי ( וקורלציה לביופסיה עקב החד צדדיות של התהליך". כיום אני ממשיך לסבול מכאבים באיזור המצח בצד שמאל בכל שעות הבוקר והצהריים. מה לדעתך יש לעשות?

  • + הוסף תגובה
ch sinusitis ilan koren 22/03/2015 19:57
  • from the information you have given me there is a differential diagnosis that has to be considered. The best way is to make an appointment and evaluate your nose and scans which is difficult on- line . In this way, the answer will be much more accurate

  • + הוסף תגובה
סטירואידים פביאן 09/03/2015 19:07
  • שלום, רופא אא"ג אבחן אצלי מעט עכירות בסינוסים ונתן לי אנטיביוטיקה יחד הם סטירואידים (פרדינזון). לטענתו, האנטיביוטיקה תטפל בזיהום אך הסטירואידים יטפלו בדלקת ולכן הכרחי לקחת אותם יחד. האם במקרה של סינוסיטיס מקובל גם לקחת סטירואידים בבליעה? האף שלי נורא יבש ונוטה לדימומים (קרוב לאוזנה) - האם הסטירואידים לא יכולים להחמיר את המצב בשל האפקט המייבש? האם הם לא יכולים לסתור את הפעולה של האנטיביוטיקה? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
סטרואידים ד"ר אילן קורן 09/03/2015 20:32
  • תוספת של סטרואיד פומי בדר"כ ניתנת כאשר הסימפטומים קשים. התאור של "מעט" עכירות אינה מתישבת לגמרי עם טיפול אנטיביוטי וכל שכן סטרואידים. אוזנה היא מקרה מיוחד של ריניטיס קשה, האם אתה בטוח באבחנה? לסיכום: קשה להתייחס באופן וירטואלי לבעיתך אך מומלץ שתפנה לאא"ג שאתה סומך עליו ושתוכל לבקר אותי מדי פעם (נראה שבעיתך אינה חדשה וחד פעמית) ובהזדמנות זו גם לשאול שאלות ולקבל הסבר מדויק.

  • + הוסף תגובה
שתי שאלות me 28/02/2015 11:28
  • שלום ד"ר קורן, אשמח אם תוכל לענות לשאלות הבאות- א. מאילו סינוסים זורמת הליחה לאף ומאילו סינוסים זורמת הליחה לגרון? ב. האם בעיית ניקוז בסינוס הפרונטאלי (עקב קונכה בולוזה) יכולה להסביר יובש באף (היעדר נזלת)? ג. האם בבדיקה אנדוסקופית רגילה ניתן לראות גם את מוצא הסינוסים הפרונטאליים? ד. האם בעקבות סינוסיטיס כרוני ופוסט נזל דריפ ליחה יכולה להיתקע באזור הלרינקס ולגרום לצרידות ולקשיי נשימה? בנימה אישית, אני בתקופה לא קלה מבחינת הסבל הקשור באף ובנשימה - משמח שיש אנשים כמותך בתחום הרפואה - אנושיים ומקצועיים לעילא. תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
שאלות ד"ר אילן קורן 28/02/2015 11:47
  • שלום רב, ראשית אתה מוזמן לפנו לאתר שלי המופיע כקישור באתר זה. קיים שם הסבר מפורט יחסית. "ליחה" אינה מופרשת מסינו מסויים אלה מבלוטות הפרשה ברירית האף והסינוסים ואילו קיימים בכל הרירית. מחלל האף הליחה יורדת לכיון הגרון בעזרת תנועת שוטונים מיוחדים ( סיליה) ובכח הגרויטציה. קונכה בולוטה אינו גורם בדר"כ לבעיה בניקוז הסינוס הפרונטלי אלא עם מדובר במבנה מיוחד שלה ( ישנם כמה וריציות אנטומיות) ומנגע גם אינה רלוונטית ליובש אפי. בבדיקה אנדוסקופית לא ניתן לראות את הפתחים ממש אך ניתן להשקיף לאזור הפתחים באופן קצת עקיף. לגבי PND, הנ"ל בהחלט יכול להיות סיבה לצרידות ושיעול אך לא לקוצר נשימה. לא בגלל שהוא "נתקע" אלה עקב גרוי כרוני. מקוה שההסבר הנ"ל מסייע לך במעט

  • + הוסף תגובה
תודה רבה על הכל me 28/02/2015 11:57
  • אתן לסיפור הזה עוד קצת זמן ואם לא אגיע אליך לביקור. שוב תודה.

  • + הוסף תגובה
שאלה קצת מורכבת מנש 15/02/2015 21:58
  • כבר כמה חודשים שיש לי יובש באף ואני יורק ליחה ירוקה ומעט דם שיורדים מהסינוסים (הסינוס הימני העליון) במנגנון של פוסט נזל דריף וגורמים לי לעתים לשיעול, לקשיי נשימה ולהוצאת ליחה ירוק ומעט דימום שמקורו אפי (בייחוד בבוקר). ניסיתי 4 סוגי אנטיביוטיקות לפי תרבית הליחה (חיידק קלבסיאלה פנאומניה הרגיש למספר רב של אנטיביוטיקות) - לרבות זינט ואוגמנטין. האנטיביוטיקה עוזרת לי להרגיש יותר טוב והליחה מתנקה (הופכת לשקופה במקום לירוקה), אך בתום השימוש הזיהום חוזר במלוא העוצמה וגורם לי לחולשה ולסבל רב. רופא אף אוזן גרון שהייתי אצלו מעלה השערה - אך לא בטוח - שאולי מדובר בתוצאה של קונכה בולוזה הפוגעת בניקוז ומציע לשקול הקטנת קונכיות אמצעיות (יש לציין שאני אחרי הקטנה של קונכיות תחתונות דבר שגורם לי ליובש רב באף). אני די מתלבט ואובד עצות. שאלתי היא האם לא ניתן לנסות לעשות שימוש באנטיביוטיקה בתוך נוזל לשטיפות סינוסים (סליין) - בנטי-פוט או במכשיר חשמלי לשטיפת סינוסים - ראיתי באינטרנט שיש רופאים שממליצים על זה. אם אין זה בגדר האפשר - אני חושש שהקטנת הסינוס האמצעי תביא לעוד יותר יובש במיוחד לאור ההליך המיותר של הורדת הקונכיות התחתונות של סייע לפתרון הבעיה ולאור החשש מתסמונת האף הריק שרק לאחרונה התוודעתי אליה (וחושש שאולי סובל ממנה). תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
שאלה מורכבת ד"ר אילן קורן 15/02/2015 23:10
  • שלום מנש, נוזל לשטיפות אף הכולל תכשיר אנטיביטי הוא נושא קיים ומומלץ ע"י רופאים שונים בפרקטיקה הרפואית אך אני חייב לציין כי אין הוכחה מדעית מובהקת על יעילות טיפול מסוג זה. דרך אחרת המקובלת להשראת סביבה אנטיביוטית באופן מקומי הוא שימוש בטיפות עיניים אנטיביוטיות מסוג דטמיצין. לגבי הקונכיה האמצעית אני מסכים וכמובן שאין להסירה לחלוטין אלא במקרים מיוחדים בלבד אך מנגד המשמעות של דיקוק קונכיה בולוטית הוא הסרה של הדופן הפונה לכיון פתחי הסינוסים ולא את הקונכיה כולה. זאת במטרה לשפר את המרווח באזור הניקוז של הסינוסים הקדמיים.

  • + הוסף תגובה
אשמח לחידוד תשובתך מנש 16/02/2015 16:13
  • ראשית, תודה על תשובתך המהירה והמפורטת. מה שלא ברור לי איך יש בעיה של ניקוז בסינוס העליון, הרי יש זרימה של נזלת מוגלתית לגרון... אם הכוונה היא לאיוורר מהצד השני - האם יכול להיות שלאחר הניתוח תהיה סוף סוף זרימה של נזלת לאף - כי האף שלי "מדברי" - התחושה היא של "אין נזלת" לחלוטין (כל הליחה יוצאת לגרון ללא זרימה בכלל לכיוון האף, תופעה מציקה מאוד).

  • + הוסף תגובה
חידוד ד"ר אילן קורן 16/02/2015 17:34
  • בלבול מושגים ותחושות גורם לך להבין את הבעיה בצורה לא מדויקת. הבמה הזו אינה מספיקה כדי "לעשות לך סדר". אתה מוזמן להתחיל בכניסה לאתר שלי דרך קישור מאתר זה. תוכל למצא שם גם מושגים בסיסיים וגם הסברים על מחלת הסינוסיטיס ומשמעות של ניתוחים כטיפול.

  • + הוסף תגובה
אשמח לחידוד תשובתך מנש 16/02/2015 16:13
  • ראשית, תודה על תשובתך המהירה והמפורטת. מה שלא ברור לי איך יש בעיה של ניקוז בסינוס העליון, הרי יש זרימה של נזלת מוגלתית לגרון... אם הכוונה היא לאיוורר מהצד השני - האם יכול להיות שלאחר הניתוח תהיה סוף סוף זרימה של נזלת לאף - כי האף שלי "מדברי" - התחושה היא של "אין נזלת" לחלוטין (כל הליחה יוצאת לגרון ללא זרימה בכלל לכיוון האף, תופעה מציקה מאוד).

  • + הוסף תגובה
חידוד ד"ר אילן קורן 28/02/2015 11:40
  • מנש, אני מבין את הקושי בהבנת התהליכים באף אך יש לך בלבול מושגים שלא ניתן לגשר עליו בהסבר קצר בבלוג. גם לרופא אא"ג לוקח מספר שנים להבין את האנטומיה והפיזיולוגיה של האף. אתה מוזמן לפנות לקישור לאתרי כמופיע באתר זה. אם עדיין לא תבין, אין מנוס ממפגש אישי עם רופא אא"ג כדי שיוכל להסביר לך בעזרת איורים ואולי גם צילום אפך.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!