עמוד הבית > פורומים > קיצור קיבה - כרורגיה בריאטרית

פורום קיצור קיבה - כרורגיה בריאטרית

ד"ר פבל שמולבסקי

ד"ר פבל שמולבסקי
תפקיד נוכחי : מנהל מרפאה כירורגית השמנה מנהל שרות כירורגיה הפטוביליארית ובריאטרית - מרכז רפואי מאיר, כפר סבא. תפקיד קודם: סגן מנהל מחלקה כירורגית - מרכז רפואי מאיר, כפר סבא. תחום העיסוק העיקרי: עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
הקאות אביב 03/08/2020 20:19
  • שלום דר', אני משורוול + טבעת. [עשיתי טבעת, ואחרי כמה שנים גם שרוול. לא הוצאתי את הטבעת]. בשנה האחרונה אני מקיא בלי הכרה. אוכל-מקיא, אוכל-מקיא. ככה כל יום וכל היום. בערך 80% מהאוכל ומהנוזלים שאני בולע, אני מקיא. ליטרים שלמים ביום, של נוזלים ואוכל. אני לא חושב שאני אוכל מעט מדי, או שהקיבה שלי ''קטנה מדי'', כי עובדה שלמרות שירדתי די הרבה במשקל, אני עדיין סובל מעודף משקל [160/95]. עשיתי שיקוף, ואין בקע סרעפתי. האם שמעת על מקרה כזה? מה היית ממליץ לי? [חוץ מהמלצה ''תפסיק לאכול''?] תודה רבה אביב

  • + הוסף תגובה
הקאות ד"ר פבל שמולבסקי 04/08/2020 11:51
  • שלום אביב לא חשבתי להמליץ לא לאכול... קודם כול לא לגמרי ברור איך בוצע שרוול ללא הוצאת טבעת. קיימות סיבות אחרות להקאה אחרי ניתוח, אתה לא לבד. בקע סרעפתי רק אחת מהן. ואין לי ספק שצריך לעזור לך וככול הנראה להציא את הטבעת ו"לתקן" את השרוול או לעבור לניתוח אחר. חייבים להיפגש, אבקש להביא לפגישה גם את הצילומים וגם פענוח של שיקוף. אתה יכול למצוא איתי קשר דרך טלפון באחר infomed. בברכה דר שמולבסקי

  • + הוסף תגובה
אכילה ריגשית לולה 25/07/2020 21:25
  • ציינתי בהתחלה אצל הרופא כדי לנפח ולקבל כן המלצה לניתוח ולהתחיל הליך שעברתי הפלה ומאז עליתי. אבל אין קשר תמיד הייתי בסביבות ה90-100 כן עליתי אבל 7-10 קילו ולא 20-30 כמו שציינתי.הקצנתי בכוונה והבנתי שלא מקבלים לניתוח בגלל ״אכילה ריגשית״ וצריך המלצה מפסיכיאטר וכאלה. זה נכון? יכולים כן להבין שאין קשר ולקבל את זה?

  • + הוסף תגובה
אכילה רגשית ד"ר פבל שמולבסקי 26/07/2020 11:56
  • החלטה מתקבלת ע''י ועדה בריאטרית לפי קריטריונים של משרד הבריאות אחרי הכנה מתאימה למטופל, לפעמים יש צורך גם בהתייעצות פסיכיאטרית.

  • + הוסף תגובה
מה הסיכוי שלי רינה 01/07/2020 00:07
  • הי אני בת 29 שוקלת 86 גובה 1.57 הbmi שלי זה 35 נסעתי הכל כדי לרדת במשקל ולא מצליחה אני בדיכאון מזה ויש לי שחלה פוליצסטית אני רוצה להכנס להיריון ולא מצליחה,מה הסיכוי שיאפשרו לי ניתוח

  • + הוסף תגובה
סיכוי לניתוח ד"ר פבל שמולבסקי 02/07/2020 20:37
  • שלום, עם BMI 35 ובהיות פוריות את יכולה לעבור ניתוח לירידה במשקל. אשמח לעזור לך

  • + הוסף תגובה
אשמח לעזרה רינה 15/07/2020 01:44
לקבוע פגישה ד"ר פבל שמולבסקי 15/07/2020 11:49
  • שלום צריכים לקבוע פגישה, תתקשרי אלי בבקשה דרך טלפון קישור באתר שלי ונתקדם

  • + הוסף תגובה
קיצור קיבה שרית 13/07/2020 11:50
  • האם אפשר לעבור מיני מעקף או מעקף שלם אם יש גסטריטיס כרוני?

  • + הוסף תגובה
קיצור קיבה ד"ר פבל שמולבסקי 14/07/2020 08:14
  • שלום, ניתן לבצע ניתוח בריאטרי עם דלקת כרונית בקיבה,צריך לברר האם נמצא חיידק helicobacter pylory ואם כן לטפל בו.

  • + הוסף תגובה
ביופסיה כליה ר 11/07/2020 22:59
  • בסד האם הביופסיה נעשית בשתי הכליות. אם לא, האם הממצאים מעידים על שתיהן?

  • + הוסף תגובה
ביופסיה כליה ד"ר פבל שמולבסקי 12/07/2020 17:52
ניתוח מיני מעקף סיגל 11/07/2020 17:37
ניתוח מיני מעקף ד"ר פבל שמולבסקי 12/07/2020 17:51
תיקון בקע סרעפתי בשילוב מיני מעקף דליה 10/07/2020 09:35
  • אני בת 39, עם היסטורית ניתוחים 3 קיסרי, אפנדציט, קיצור קיבה - שרוול לפני 5 שנים, ירידה של 40 קילו עם שמירה על המצב. בוצע כריתת כיס מרה לפני כחצי שנה. כיום ברקע סובלת מצרבות קשות עד כדי קשיי נשימה לאחר אוכל ושתיה הקאות, וחזרה של אוכל והתקפי כאבים בבטן עליונה. לא נהיה שיפור עם טיפול בנקסיום. איכות החיים ביום יום קשה. ב בדיקת שיקוף וושט קיבה תריסריון הודגם 1. ריפלוקס 2. בקע סרעפתי היטאלי גולש. בייעוץ עם כירורג הומלץ על ניתוח תיקון הבקע בשילוב ניתוח מיני מעקף, לטענתו ללא מיני מעקף לא יחול שיפור במצב, לא הצלחתי להבין מדוע נדרש בנוסף לניתוח תיקון הבקע גם מיני מעקף. חשוב לציין שאני לא שמנתי חזרה, BMI שלי תקין. אשמח לתגובתך והצעה בנושא או הפניה לרופא מומחה בתחום שאתייעץ איתו בהתייעצות בפורום כירורגיה, כירורג אמר שלא רואה צורך ולהתייעץ עם מומחה בתחום הבריאטרי. אשמח להכוונתכם.

  • + הוסף תגובה
בקע סרעפתי ד"ר פבל שמולבסקי 10/07/2020 11:53
  • שלום, בקע סרעפתי בשילוב עם ריפלוקס ממצא שכיח אחרי ניתוח שרוול. לכן בדרך כלל מומלץ לבצע תיקון בקע סרעפתי ולהוסיף ניתוח מטפל בריפלוקס. אישית לא הייתי ממליץ על מיני מעקף, אשמח להסביר כול היתרונות וחסרונות בפגישה אישית

  • + הוסף תגובה
ניתוח חוזר אני 09/07/2020 08:34
  • שלום ד"ר אני 3 שנים לאחר שרוול שנכשל ירדתי בעקבותיו בשנה הראשונה 10 קילו, לאחר שנה עם כאסח של ספורט ותפריט דיאטה ירדתי עוד קצת . אני אוכלת כרגיל ונכנסות לי כמויות גדולות. מאז הניתוח אני בתפריט דיאטה וספורט, 3 שנים, לצערי לא מעוניינת לחיות כך , המשקל שלי רחוק מהמטרה י שלי עוד 30קג נוספים להוריד. היום אני bmi 35 ומעוניינת במיני מעקף. האם אני חייבת מחלת רקע שוב כדי לעבור ניתוח שני? מיואשת.

  • + הוסף תגובה
ניתוח חוזר ד"ר פבל שמולבסקי 10/07/2020 11:48
  • שלום, אפשר לקבל את האישורים הנדרשים לניתוח חוזר גם עם BMI 35. בקשר לסוג הניתוח אשמח לדבר בפגישה אישית

  • + הוסף תגובה
ניתוח חוזר יעל 08/07/2020 09:32
  • מעקף קיבה מלפני כעשר שנים. בת 69. חזרה למשקל הקודם לניתוח במשך שלוש שנים אחרונות. איזה בדיקות נחוצות כדאי להביא לפגישת היעוץ ? עושה קולונוסקופיה שגרתית בחודש הבא כדאי לנצל את ההזדמנות ולעשות גם בדיקה נוספת? אנדו דרך הפה?

  • + הוסף תגובה
ניתוח חוזר ד"ר פבל שמולבסקי 10/07/2020 11:46
  • שלום לצורך החלטות על השמך הטיפול צריך קודם כול לבצע בדיקת גסטרוסקופיה או צילום בליעה (עדיף שתי הבדיקות), סיכום פגישות עם דיאטנית עם חישוב מדויק של ערך תזונתי יומי - כמות הקלוריות. רצוי גם בדיקות דם כולל רמת ברזל, ויטמינים ותפקודי בלוטת התריס.

  • + הוסף תגובה
כדורי ברזל לאחר שרוול שאלה 05/07/2020 19:46
  • שלום, אני שנתיים אחרי שרוול, עם המוגלובין נמוך מאוד קיבלתי מהרופא משפחה כדורי ברזל בשם פרוקל ferrocal, האם יש מניעה לקחת? (בעלון של התרופה כתוב שאסור לקחת למי שעבר הסרה של הקיבה או חלק ממנה, כך שלא בטוחה האם זה מותר לי?) תודה מראש

  • + הוסף תגובה
כדור ברזל ד"ר פבל שמולבסקי 10/07/2020 11:41
  • שלום, נכון, ניתוח שרוול זה ניתוח כריתת קיבה, לכן מומלץ לקחת סוגי אחר של תכשירי ברזל

  • + הוסף תגובה
לאחר מיני מעקף קיבה רוית 29/06/2020 23:32
  • שלום ד"ר. אני בת 37 ולפני 5 שנים עברתי ניתוח בריאטרי "מיני מעקף". ירדתי כ-35 ק"ג. הבנתי כי סוג ניתוח זה גורם לספיגה מופחתת של חומרים ולכן יש לקחת תוספי תזונה לכל החיים. מעבר לכך, אני לוקחת גלולות למניעת הריון כדי להסדיר את המחזור.האם אפשר לסמוך על כך שהגלולות ימנעו הריון ללא אמצעי מניעה אחר או שיש חשש בגלל ספיגת הגלולות לאחר ניתוח מהסוג שעברתי.

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח מיני מעקף ד"ר פבל שמולבסקי 30/06/2020 15:41
  • שלום רוית, נכון, יכולה להיות בעיה. מומלץ להשתמש באמצעי מניעה נוספים אחרי ניתוח שגורם לירידה בספיגה

  • + הוסף תגובה
ניתוח חוזר אני 28/06/2020 10:40
  • שלום, לפני שלוש שנים עברתי ניתוח שרוול, היה בי אמ איי 37.5 עם מחלות רקע. כיום בי אמ איי 32 , היתה ירידה קטנה מאוד במשקל, הכל התנהל לפי הספר,ספורט ותפריט אורך חיים בריא לא מרוצה מהתוצאה, שנתיים לא בירידה ואף במגמת עלייה קטנה. מעוניינת בניתוח חוזר, מעקף ולא שרוול, מבחינתי נבחר לי סוג ניתוח לא מוצלח . רציתי לשמוע על אחוז הסיכוים שיאשרו לי ניתוח חוזר, בכל מקום כתוב שיש זכאות אך בפועל כל הדלתות סגורות

  • + הוסף תגובה
ניתוח חוזר ד"ר פבל שמולבסקי 30/06/2020 15:38
  • שלום, בשביל לקבל אישור לניתוח עם BMI פחות מ-35 צריך להוכיח שיש גורמי סיכון מבחינה בריאותית. כמובן צריך לעבור את כול התהליך של בדיקות הדמיה, בדקות דם ופגישות עם דיאטנית. לכן אני ממליץ על פגישת יעוץ ונתחיל בתהליך.

  • + הוסף תגובה
ניתוח בריאטרי שלישי טלי 22/06/2020 08:28
  • היי דוקטור שמולבסקי, לפני 23 שנה עברתי ניתוח קיצור קיבה ראשון שנקרא SRVG, רזיתי 40 קילו אך לאחר מס' שנים והריון הסיכות כנראה נפתחו ועליתי שוב ל 120 קילו. בשנת 2003 עברתי ניתוח טבעת ורזיתי שוב 40 קילו, אך בשנים האחרונות עליתי 20 קילו בחזרה וכיום ה BMI שלי הוא 37.5. בנוסף סובלת מרפלוקס בעיקר בלילה, וחייבת להקיא בכדי לרוקן את הקיבה. כיום נמצאת בתהליך של אישור לניתוח הוצאת הטבעת וניתוח מיני מעקף. השאלה שלי האם בגלל שזה ניתוח קיבה שלישי רמת הסיכון בניתוח הזה גבוהה יותר עבורי ממישהו אחר שעשה רק ניתוח טבעת ואמור להוריד אותה ולעשות מיני מעקף? האם אחוז הסיכון עבורי הוא גבוה יותר?

  • + הוסף תגובה
ניתוח בריאטרי שלישי ד"ר פבל שמולבסקי 22/06/2020 18:04
  • לצערי זה נכון,בכול ניתוח חוזר, וכמובן בניתוח שלישי הסיכוי לסיבוכים יותר גבוה. מצד שני, למנתח בריאטרי עם ניסיון בניתוחים חוזרים ( עשיתי לא מעט) תועלת של הניתוח הרבה יותר גדולה מסיכוי לסיבוכים. את יכולה למצוא תשובות לרוב השאלות בראיון של אצל פרופסור קרסו. את כמובן מוזמנת לפגישה אישית. ועוד דבר אחד- אם את סובלת מריפלוקס מיני מעקף לא ניתוח הכי מומלץ.

  • + הוסף תגובה
מיני מעקף אתי 21/06/2020 00:24
  • אני בת 27 גובה 1.65 ובמשקל 130 אני יודעת שאני חייבת לעשות ניתוח הבעיה היא שאני לא יודעת אם אני יכולה לעשות מיני מעקף שהבנתי שהוא הניתוח שהכי הכי מצליח בגלל שאני לוקחת סרנדה ויכולה חלילה להיות בעיה עם הספיגה, רציתי לדעת אם אני צודקת או שאין בעיה לעשות מיני מעקף, כי אני לא רוצה לעשות שרוול שהרבה חברות שלי התקשו מאוד בשמירה אחכ, אני יודעת שבכל ניתוח צריך אחכ לשמור אבל עם המיני יותר קל

  • + הוסף תגובה
מיני מעקף ד"ר פבל שמולבסקי 22/06/2020 17:54
  • שלום, אין ספק שהטיפול המומלץ בשבילך זה ניתוח בריאטרי, אני אישית ממליץ יותר על מעקף מלא. בכול מקרה יש מספיק שטח ספיגה בשביל טיפול תרופתי קבוע. לשמור צריך אחרי כול ניתוח, גם זה נכון.

  • + הוסף תגובה
ניתוח שרוול מאיה 19/06/2020 10:09
  • שלום רב התחלתי בתהליך על מנת לקבל אישור לניתוח הbmi שלי כרגע הוא 32 נמצא אצלי כבד שומני כולסטרול גבוה וסוכר 102 האם תיהיה לי בעיה לעבור וועדה והאם יש מקרים בהם כן מאשרים ניתוח אחרי נסיונות כושלים לרדת במשקל אשמח לתזובה תודה מראש

  • + הוסף תגובה
בהמשך לשאלה מאיה 19/06/2020 10:12
ניתוח שרוול ד"ר פבל שמולבסקי 19/06/2020 14:16
  • מאיה שלום לצערי נכון להיום גם עם מחלות נלוות וסיפור עצוב משפחתי עם BMI 32 את לא תקבלי אישור לניתוח לא מי ועדה בבית חולים ( פרטי או ציבורי) ולא מקופת חולים.

  • + הוסף תגובה
בהמשך לתשובתך מאיה 19/06/2020 18:09
  • תודה רבה לך על ההתיחסות המהירה אבל בהמשך לשאלתי אם אני יעלה 7 קילו נוספים אני יהיה עם bmi 35 ויש לי כבד שומני אז כן יאשרו לי??

  • + הוסף תגובה
קיצור כיבה מירה 14/06/2020 18:18
  • שלום: בת 48, שוקלת 94 קילו, גובה 1.63, כבר עשיתי את כול הדיאטות שיש+ פעילות גופנית מכול הסוגים, יורדת ואח"כ עולה, אין מחלות רקע, אבל כנראה שכן ההשמנה מתחילה להשפיע, אני מתעוררת בלילות עם כאב חד ברגל ימין (הוסבר לי שזה מהשמנה), הסוכר תמיד היה יציב, עכשיו מתחיל לשחק, לחץ דם בסדר, אבל קורא המון שבקע מפריע לניתוח, ויש לי בקע גולש בוושת, האם זה מפריע? שמעתי על אנשים שעברו את הניתוח, שסידרו להם את זה בזמן הניתוח, תודה על המענה

  • + הוסף תגובה
קיצור קיבה ד"ר פבל שמולבסקי 16/06/2020 17:43
  • שלום קודם כול אני מזמין אותך לפגישה, רק בשיחה אישית אפשר לינות על כול השאלות אבל בגדול אני חושב שצריך להתחיל את התהליך הטרום ניתוחי, בקשר לבקע סרעפתי - צריך לדעת את הגודל ותשובת גסטרוסקופיה. יש אפשרות לתקן את הבקע בזמן ניתוח אך החלטה מתקבלת בסופו של דבר בזמן הניתוח

  • + הוסף תגובה
קיצור כיבה מירה 16/06/2020 18:33
סכרת + BMI 35.5 יוס 10/06/2020 07:05
  • שלום, ב 5-6 שנים האחרונות העלתי במשקל כ 30 ק"ג. חליתי בסכרת לפני כשנתיים ואני מטופל בכדורים, היא מאוזנת כבר שנה על 6.6-6.8 , התחלתי ב 9.9 . ההתמודדות עם המחלה מאוד קשה לי, איני מצליח לרדת במשקל, דיאטות כבר לא עוזרות ומבלבלות את הגוף שלי. אני רוצה לדעת איזה ניתוח מומלץ לי ? יש לי BMI 35.5 גובה 1.67 משקל נושק ל 100 ק"ג. האם הסכרת תעלם ומה הסיכוי לכל סוג ניתוח ? היכן מתחילים ???

  • + הוסף תגובה
סוכרת ו-BMI ד"ר פבל שמולבסקי 13/06/2020 08:51
  • שלום אין ספק שניתוח יכול לעזור גם בירידה במשקל וגם בטיפול בסוכרת, רוב המטופלים לא זקוקים לטיפול תרופתי כמעט מיד אחרי ניתוח. הייתי ממליץ על מעקף קיבה, כמובן רצוי לדון על סוג הניתוח בפגישה אישי, אשמח אם נקבע מועד התייעצות ונתחיל בתהליך.

  • + הוסף תגובה
סוג ניתוח יוסי 13/06/2020 11:26
  • צודה על תשובתך, האם מבחינת סיכון עדיף קיצור קיבה ולא מעקפים למינהם? האם ההשפעה בתשובתך על הסכרת תהיה גם בניתוח קיצור קיבה?

  • + הוסף תגובה
סוג ניתוח ד"ר פבל שמולבסקי 13/06/2020 14:08
  • גם "קיצור קיבה" - ככול הנראה מדובר בניתוח שרוול הקיבה- משפר את הסוכרת אבל השפעה של ניתוח מעקף קיבה טובה יותר, סיכוי לעליה חוזרת במשקל קטן יותר, לכן זאת המלצתי. מבחינת הסיכון בניתוח- אין הבדל משמעותי בין הניתוחים.

  • + הוסף תגובה
שרוול טל 13/06/2020 03:57
  • שלום, עברתי ניתוח שרוול בדיוק ליפני 3 שבועות, מאז ועד היום כל דבר שאני מכניסה לפה כואב מאד, חוסר נעימות, אפילו מרק, שלא נדבר על מירקם טחון , הדבר היחיד שמחליק זה מים..האם זה טבעי? האם מתי שהןא יגיע מצב שלא אסבול בעל פעם שאכניס משו לפה? או שבגלל שזה הנתחלה זה ככה? תודה על התשובה

  • + הוסף תגובה
שרוול ד"ר פבל שמולבסקי 13/06/2020 08:52
  • שלום כול השאלות בשלב זה- רק 3 שבועות אחרי ניתוח-צריך להפנות לרופא המנתח.

  • + הוסף תגובה
כאבים מתחת לחזה בצד שמאל אחרי 3 חודשים מניתוחצמיני מעקף חיה 07/06/2020 03:48
  • בעלי אחרי 3חודשים מניתוח מיני מעקף. כבר כמה ים שכאב לו בצד שמאל מתחת לחז בסגנון של דקירות בהתקפות וגם כל פעם שהוא אוכל או שותה משהו... מה זה יכול להיות והאם צריך ללכת להיבדק כי במצב היום מעדיפים כמה שפחות ללכת לבתי חולים...

  • + הוסף תגובה
כאבים אחרי ניתוח ד"ר פבל שמולבסקי 07/06/2020 17:06
  • שלום קודם כול אין ברירה, צריך ללכת להיבדק, רצוי לקבוע פגישה עם רופא כירורג שעשה את הניתוח

  • + הוסף תגובה
עליה חוזרת במשקל לאחר ניתוח שרוול סימה 04/06/2020 08:30
  • היי, לפני כמה שנים עברתי ניתוח שרוול והתחילה עלייה חוזרת במשקל, מה אפשר לעשות? תודה על תשובתך.

  • + הוסף תגובה
עליה חוזרת במשקל ד"ר פבל שמולבסקי 04/06/2020 17:03
  • שלום, קודם כול צריך לברר למה המשקל עולה, האם הניתוח הראשון נבחר נכון, האם היית במעקב מסודר אצל רופא מנתח ודיאטנית, עשית פעילות גופנית. אם מדד מסת הגוף (BMI) שלך 35 ויותר כמובן ניתן לשקול ולבצע ניתוח חוזר. הכנה לניתוח חוזר זהה להכנה לניתוח ראשון -בדיקות דם נרחבות, אולטרסאונד בטן, בדיקת קיבה, פגישות עם דיאטנית אך לפעמים יש צורך בבדיקות נוספות. בדרך כלל בניתוח חוזר עושים " שדרוג" של ניתוח קודם- למשל, אם עברת ניתוח שרוול שבעיקר מגביל את המטופל בכמות האוכל בארוחה, בניתוח חוזר מבצעים מעקף קיבה- גם מגביל כמותי וגם מוסיף מרקיב של ירידה בספיגה. מאוד חשוב לבחור את סוג הניתוח עם מנתח בריאטרי עם ניסיון בניתוחים חוזרים

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום קיצור קיבה - כרורגיה בריאטרית

הצטרפו לאינדקס הרופאים!