עמוד הבית > פורומים > קיצור קיבה - כרורגיה בריאטרית

פורום קיצור קיבה - כרורגיה בריאטרית

ד"ר פבל שמולבסקי

ד"ר פבל שמולבסקי
תפקיד נוכחי : מנהל מרפאה כירורגית השמנה מנהל שרות כירורגיה הפטוביליארית ובריאטרית - מרכז רפואי מאיר, כפר סבא. תפקיד קודם: סגן מנהל מחלקה כירורגית - מרכז רפואי מאיר, כפר סבא. תחום העיסוק העיקרי: עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
ניתוח טבעת למרות ניתוח קיצור כיבה ליאת 09/03/2014 10:55
  • שלום רב שמי ליאת ב2011 עברתי ניתוח שרוול והיה יופי כמעט במיידית לאחר ההורדה נקלטתי להריון ושוב עליתי במשקל השאלה שלי למעשה האם כיום אני יכולה לקיים את הניתוח טבעת למרות שעברתי שרוול. תודה

  • + הוסף תגובה
טבעת לאחר שרוול ד"ר גדעון סרוקה 12/03/2014 15:07
  • ליאת שלום, יש רופאים שמאמינים באפשרות כזו של הוספת טבעת לניתוח שרוול או מעקף קיבה. אני אישית מאמין כי מי שעבר שרוול ועולה במשקל - ניתוח הבחירה עבורו כולל מרכיב מטבולי כלומר או מעקף קיבה או מעקף תרסריון. אשמח להסביר לך המשמעויות במרפאה.

  • + הוסף תגובה
עמידה בתנאים חנין 26/02/2014 14:36
  • שלום אני מעוניינית לעבור ניתוח קיצור קיבה ורציתי לדעת אם אני עומדת בתנאים כולסטרול 207 שומנים 277 HDL 42 LDL 110 NON HDL 166 משקל 99 גובה 164 הסטוריה משפחתית של סוכרת ושומנים גבוהים אני גם ניסית כל מיני דיאטות אך ללא תוצאות משביעות רצון

  • + הוסף תגובה
הוריה לניתוח ד"ר גדעון סרוקה 26/02/2014 15:35
  • חנין שלום, ה BMI שלך הוא 36, כך שעם הפרעת השומנים שיש לך ניתן לשקול ביצוע ניתוח בריאטרי. על מנת להחליט עליך להבדק במרפאה ולהבין את סוגי הניתוחים השונים והסיכון בניתוח. נושא הסיפור המשפחתי לא רלוונטי בשלב זה. אשמח לקבוע לך תור למרפאתי ונוכל להחליט כיצד להתקדם בתהליך.

  • + הוסף תגובה
היכן ואצל מי כדאי לעבור ניתוח בריאטרי? שושי 31/12/2013 10:32
אצל מי לעבור ניתוח בריאטרי? דר' גדעון סרוקה 05/01/2014 11:09
  • מאוד כדאי לבחור מנתח בעל ניסיון בביצוע כל הניתוחים הקיימים על מנת שיוכל להמליץ על סוג הניתוח המתאים אישית לך. כמו כן כדאי להיות במעקב מסודר במרכז רב תחומי לטיפול בהשמנת יתר ולשקול השתתפות בקבוצת תמיכה של מטופלים העוברים אותו סוג ניתוח.

  • + הוסף תגובה
איך אוכל להחליט מהו הניתוח המתאים לי? גידי 29/12/2013 10:50
יש מספר שאלות חשובות שצריך לשאול לפני החלטה כזו דר' גדעון סרוקה 31/12/2013 10:31
  • יש מספר שאלות חשובות שצריך לשאול לפני החלטה כזו- ראשית : מה רמת עודף המשקל ? ב BMI מעל 50 וודאי מעל 60 יש לשקול ביצוע מעקף קיבה או תרסריון ולא להסתפק בניתוח מגביל. שנית: האם יש תסמונת מטבולית משמעותית וקשה לטיפול? במידה וכן שוב כדאי לשקול ניתוח עם השפעה מטבולית ברורה כמו מעקף קיבה או תרסריון. שלישית: האם מדובר בניתוח חוזר אחרי ניתוח בריאטרי קודם? במידה וכן ההחלטה יותר מורכבת וקשורה בהגברת הסיכון הניתוחי לדליפה. במצב כזה יש לשקול בחיוב ביצוע מעקף תרסריון על מנת להמנע מסיכון כזה. כמו כן רצוי מאוד להבין מדוע נכשל הניתוח המקורי ולא לחזור על אותה טעות פעמיים.

  • + הוסף תגובה
מהו מנגנון הפעולה של הניתוחים? אנונימי 26/12/2013 17:54
יש שלושה מנגנונים שונים דר' גדעון סרוקה 29/12/2013 10:49
  • למעשה יש שלושה מנגנונים שונים – הראשון הינו הגבלה על כמות המזון שניתן לאכול עד תחושת שובע או מלאות – זהו המנגנון העיקרי בניתוח טבעת, שרוול וגם קיים במעקף קיבה. השני הינו שינויים מטבוליים המתרחשים עקב הניתוח – בשרוול עקב הסרת חלק מהקיבה, במעקף קיבה ומעקף תרסריון עקב שינוי המסלול אותו עובר המזון בדרכו והשלישי הינו מנגנון של תת ספיגה של שומנים והוא מתרחש בעיקר במעקף תרסריון.

  • + הוסף תגובה
מה המשמעות של דימום אחרי הניתוח? מודאגת 23/12/2013 10:55
דימום דר' גדעון סרוקה 24/12/2013 09:21
  • דימום מופיע בד"כ ביומיים הראשונים לאחר הניתוח, כאשר המטופל נמצא בהשגחה בבית החולים. בד"כ הדימום פוסק באופן עצמוני. לעיתים נדירות צריך לתת למטופל דם ולעיתים נדירות עוד יותר צריך לחזור לחדר ניתוח על מנת לשטוף את חלל הבטן ולעצור את הדימום. ניתוח זה מבוצע בד"כ שוב בגישה לפרוסקופית באותם החתכים וההחלמה ממנו מהירה.

  • + הוסף תגובה
סיבוכים לביא 22/12/2013 12:57
סיבוכים דר' גדעון סרוקה 23/12/2013 10:55
  • בניתוח טבעת הסיכון הניתוחי קטן מאוד, אך לטווח ארוך יש סיבוכים רבים הקשורים בטבעת – החלקת הטבעת, חדירת הטבעת לקיבה, זיהום הפורט שהושתל בדופן הבטן. בניתוחים האחרים – מדובר בעיקר בדימום ודליפה מקו הסיכות או החיבורים בין הקיבה למעי .

  • + הוסף תגובה
הניתוח מרפא מחלות השמנה? שי 18/12/2013 11:14
  • האם ניתן לרפא מחלות הקשורות להשמנה בעזרת הניתוח?

  • + הוסף תגובה
אכן דר' גדעון סרוקה 22/12/2013 12:55
  • אכן כל המחלות הנ"ל ניתנות לשיפור משמעותי בעזרת הניתוחים. השיפור יותר מהיר בד"כ מקצב הירידה במשקל . לעיתים מטופלים יכולים להפחית ואף להפסיק לחלוטין את הטיפול התרופתי במחלות אלו במהלך החדשים הראשונים לאחר הניתוח

  • + הוסף תגובה
איזה מחלות קשורות להשמנה? אמנון 17/12/2013 17:11
מחלות הקשורות להשמנה דר' גדעון סרוקה 18/12/2013 11:12
  • בעיקר מדובר בתסמונת המטבולית – יתר לחץ דם, סכרת, ויתר שומנים בדם. כ"כ הפרעות נשימה חסימתיות ובאופן ספציפי תסמונת דם נשימה בשינה, בעיות במפרקים הגדולים כתוצאה מעודף המשקל – פרקי הירכיים, ברכיים, גב תחתון

  • + הוסף תגובה
BMI נמוך לניתוח ?! אבירם 16/12/2013 11:46
אמצעי קיצוני לפתרון בעיה בריאותית דר' גדעון סרוקה 17/12/2013 17:10
  • חשוב להבין כי הניתוחים הללו הינם עם פוטנציאל לסיבוכים ולא הוכח עדיין כי הם יעילים במטופלים עם עודף משקל כזה. הניתוח אינו "פרס" על תחרות משקל אלא אמצעי קיצוני לפתרון בעיה בריאותית

  • + הוסף תגובה
איזה ניתוחים קיימים כיום לטיפול בהשמנה? גדעון 15/12/2013 11:10
סוגי ניתוחים דר' גדעון סרוקה 15/12/2013 14:07
  • כיום קיימים 4 סוגי ניתוחים: טבעת מתכווננת, שרוול קיבה, מעקף קיבה, וניתוח הטייה של מיצי המרה והלבלב שנקרא מעקף תרסריון או BPD. ניתוח BPD ניתן לבצע בשתי אופנים - האחד עם כריתת מחצית הקיבה הרחוקה ונקרא ניתוח ע"ש סקופינרו, והשני עם כריתת קיבה בצורת שרוול ונקרא Duodenal Swicth או DS.

  • + הוסף תגובה
מה זה ניתוח בריאטרי? רונית 12/12/2013 12:27
ניתוח בריאטרי דר' גדעון סרוקה 12/12/2013 19:37
  • זהו השם הלועזי לתיאור ניתוח לטיפול בהשמנת יתר חולנית.

  • + הוסף תגובה
מה זה BMI ? אליהו 11/12/2013 10:59
BMI דר' גדעון סרוקה 11/12/2013 16:21
  • Body Mass Index או בעברית מספר שמתאר את מסת הגוף ומחושב ע"י חלוקת המשקל בגובה בריבוע

  • + הוסף תגובה
למי "מגיע" ניתוח בעקבות השמנה? אמיר 10/12/2013 10:09
הוריה לניתוח דר' גדעון סרוקה 10/12/2013 13:22
  • יש הוריה לנתח מטופלים עם BMI מעל 40, ללא קשר למחלות הנלוות. BMIבין 35 ל 40 יש הוריה לנתח רק אם יש מחלות נלוות הקשורות להשמנה - סכרת, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, מחלת ריאות חסימתית עם הפרעות שינה, וכן בעיות במפרקים הגדולים - ברכיים וירכיים בעיקר. ב BMI מתחת ל 35 יש לשקול ניתוח רק במטופלים שעברו ניתוחים בעבר ועולים שוב במשקל, או בחולי סכרת עקשנית לטיפול (כרגע במסגרת מחקרית בלבד).

  • + הוסף תגובה
האם כל הניתוחים מבוצעים בגישה לפרוסקופית? נתי 09/12/2013 12:30
גישה לפרוסקופית דר' גדעון סרוקה 09/12/2013 13:08
  • אכן כל הניתוחים הבריאטריים מבוצעים כיום בגישה לפרוסקופית. לעיתים יש מטופלים שעברו ניתוחי בטן קודמים, בעיקר בגישה פתוחה, ואצלם יש סיכוי גבוה יותר למעבר לניתוח בגישה פתוחה.

  • + הוסף תגובה
מה זה בעצם קיצור קיבה? רוית 08/12/2013 10:57
קיצור קיבה דר' גדעון סרוקה 09/12/2013 12:29
  • קיצור קיבה הוא מונח בשפת העם לניתוח שמיועד לטיפול בהשמנת יתר. למעשה אין ניתוח כזה. יש מספר ניתוחים שמבצעים כיום לטיפול בהשמנת יתר חולנית, ואף אחד מהם לא מקצר את הקיבה אלא משנה אותה/ מחלק אותה/ עוקף אותה.

  • + הוסף תגובה
ניתוח טבעת רות 29/11/2013 23:01
  • ביום ראשון עברתי ניתוח טבעת עדין יש לי כאבים חזקים אתמול הורדתי תפרים וממש כואב לי בצד שמאל לקחתי משככי כאבים ולא עוזר מה גם שיש לי שטפי גם בבטן זה בסדר? מה עושים

  • + הוסף תגובה
כאבים לאחר ניתוח טבעת דר' גדעון סרוקה 30/11/2013 18:53
  • רות שלום, ראשית עליך לפנות למנתח שלך ולהוועץ בו לגבי תלונותייך. הכאבים יכולים להיות קשורים למיקום השתלת הפורט בדופן הבטן, או לפצעי ניתוח אחרים בבטן. עלייך להבדק בקרוב על ידי המנתח ולדעת שהמהלך אחר הניתוח תקין.

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום קיצור קיבה - כרורגיה בריאטרית

הצטרפו לאינדקס הרופאים!