עמוד הבית > פורומים > אורולוגיה ילדים

פורום אורולוגיה ילדים

גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר במגוון הפורומים האחרים.
הודעה
מחבר
תאריך / שעה
דימום אחרי ברית מילה נתנאל 09/12/2013 12:11
  • שלום! בני עבר ברית לפני כ 10 ימים. לציין שבזמן הברית היה דימום מוגבר. כעבור כשבוע הופיע דימום מאזור העטרה באזור בו קיימת רקמת ריפוי. הדימום פסק כעבור זמן קצר ולאחר ניגוב ולא חזר על עצמו בימים שלאחר מכן. עכשיו שוב יש דימום וכבר מדובר ב 10 ימים לאחר הברית. הדימום בכמות מועטה ולאחר הפעלת לחץ של כמה שניות וניגוב חלף. האם זה באמת נורמלי? תודה!

  • + הוסף תגובה
דימום אחרי ברית מילה דר' עמוס נאמן 10/12/2013 09:53
  • שלום, לא אופייני שדימום נמשך 10 ימים לאחר הברית. עליכם לפנות לבדיקה של אורולוג ילדים. יתכן שמדובר רק בגירוי מקומי או תהליך החלמה איטי יותר, אך יתכן שיש צורך לבצע בירור לתפקודי קרישה. בברכה

  • + הוסף תגובה
כאבי בטן ומערכת מאספת כפולה בכלייה שמאל עדי 08/12/2013 09:49
  • שלום, בתי בת השלוש סובלת זה זמן מה מכאבי בטן. רופא משפחה שלח אותנו לעשות אולטראסאונד בטן ובו התגלתה מערכת מאספת כפולה בכלייה שמאל. האם יש קשר בין כאבי הבטן למערכת הכפולה ומה המשמעות של זה? תודה עדי

  • + הוסף תגובה
לעיתים יש קשר בין מערכת כפולה וכאבי בטן ולעיתים אין קשר דר' עמוס נאמן 09/12/2013 12:11
  • שלום עדי, לעיתים יש קשר בין מערכת כפולה וכאבי בטן ולעיתים אין קשר. רמזים לכך שיש קשר אפשר לגלות בבדיקת US , האם יש הרחבה של אחת המערכות המאספות. כמו כן אפשר לקבל רמז מההיסטוריה הרפואית שלה. האם היו זיהומים בדרכי השתן , אבנים ועוד. לעיתים יש צורך בהדמיות נוספות, כמו ציסטוגרפיה, מיפוי כליות, כדי לנסות להבין אם אכן יש קשר. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

  • + הוסף תגובה
תינוקת בת 9 חודשים סבלה מדלקת בדרכי השתן חגית 05/12/2013 11:42
  • שלום רב! בתי התינוקת בת 9 חודשים סבלה מדלקת בדרכי השתן ולאחר תום הטיפול האנטיביוטי הופנתה לאולטרסאונד כליות. בבדיקה נמצאה כליה ימנית באורך 5.1 ס"מ ללא הידרונפרוזה. לעומת זאת, לגבי כליה שמאלית מצוין אורך 5.6 ס"מ עם הרחבה גסה של מערכת המאספת, כולל אורטר המקורב ורוחב אגן כליה 1.8 ס"מ. אין עדות לתהליך ציסטי או סולידי בכליות. מה משמעות הממצאים אלה? מה כדאי לבדוק? על מה זה מעיד? במהלך ההיריון באחת הבדיקות נצפתה הרחבת כליה, אך ביתר הבדיקות התוצאות היו תקינות ובגדר הנורמה.

  • + הוסף תגובה
הרחבה של מערכת מאספת ושופכן המלווה בזיהום חריף בדרכי השתן דר' עמוס נאמן 08/12/2013 09:49
  • שלום, הרחבה של מערכת מאספת ושופכן המלווה בזיהום חריף בדרכי השתן מצריך ללא ספק בירור יסודי. באבחנה המבדלת: רפלקוס של שתן (חזרה של שתן משלפוחית השתן לכליות), חסימה באיזור חיבור בין השופכן לשלפוחית השתן. במקרים אלו נהוג לבצע בדיקה שנקרה ציסטוגרפיה (VCUG) ולעיתים מיפוי כליות בנוסף. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

  • + הוסף תגובה
אגני כליה מורחבים עמליה 04/12/2013 09:25
  • ד"ר שלום, לביתי התינוקת אובחנו אגני כליה מורחבים עוד בהריון. ימין 7 מ"מ ושמאל 12 מ"מ בשבוע 39.בלידה בוצע אולטרסאונד וצד ימין נשאר כפי שהיה ואילו צד שמאל 16 ממ לאחר חודש מהלידה ביצענו שוב אולטרסאונד ולהלן התוצאות : כליה ימינית הידרונפרוזיס בינוני 7 מ"מ עם אגן חוץ כלייתי קטן11 מ"מ קוטר הגביעים 4 מ"מ ועובי הקורטקס 5 מ"מ כליה שמאלית 7 ס"מ באורך עם הידרונפרוזיס משמעותי קוטר 15 מ"מ עם התרחבות הגביעים 6 מ"מ.עובי הקורטקס 5 ממ ברצוני לדעת מה אומרים הממצאים? האם יש החמרה? מה זה אומר מבחינת הכליות? תודה מראש זקוקה לעצה נואשות.

  • + הוסף תגובה
הרחבת אגני כליות דר' עמוס נאמן 05/12/2013 11:41
  • שלום, הרחבת אגני כליות נחשב למום המולד הנפוץ ביותר המתגלה בסקירת מערכות. עד 1% מהריונות תקינים מודגמת הרחבה בדרגת חומרה זו או אחרת. לשמחתנו רוב המקרים אינם חמורים ומצריכים מעקב בלבד. עם זאת , בחלק מהמקרים (כה 15-25% מהמקרים) יתעורר הצורך להתערבות ניתוחית בעתיד. אנו בודקים מספר גורמים מנבאים: מתי התגלתה ההרחבה לראשונה (ככל שמתגלה בשלב מוקדם יותר בהריון כך הסיכוי לניתוח גבוהה יותר), מה חומרת ההרחבה (ככל שההרחבה משמעותית יותר הסיכוי לניתוח גבוהה יותר). במידה ויש החמרה ברורה בהרחבה לאחר ההלידה ובמידה ותפקוד כלייתי נפגעה יש אינדיקציה לניתוח. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

  • + הוסף תגובה
מקרודנטין תופעות לוואי שני 25/11/2013 22:10
  • שלום ביתי בת שנה וחודש עם רפלוקס דרגה 4 ומערת איסוף כפולה מימין אחרי אשפוז 5 עם דלקות בדרכי השתן בפעם האחרונה לפני שבועיים עם אי קולי עמיד את שתי הדלקות האחרונות קיבלה תחת רספרים (בעבר קיבלה צפורל) מקבלת מאז השחרור מקרודנטין ואמורה לעבור תיקון של הרפלוקס בעוד כשלושה שבועות בנתיים ניתן לה מניעתית מקרודנטין 10 מ"ג פעם ביום מאז שהתחילה ישנה ירידה בתאבון ופעמיים עלייה בחום לא מוסברת בנוסף משתעלת מאוד חזק ומלאה בנזלת בקיצור מאז שהתחלנו מקרודנטין נראית חולה וללא תאבון קראתי את התופעות לוואי של התרופה וזה קצת מדאיג לדעתך זה קשור לתרופה?

  • + הוסף תגובה
מאקרודנטין דר' עמוס נאמן 04/12/2013 10:27
  • שלום שני. אני מתרשם שהתלונות שלה אינם קשורים למאקרודנטין. עליכם לפנות לרופא ילדים

  • + הוסף תגובה
בני בן השלוש מטיל מימיו בזרם חזק דן 03/12/2013 12:06
  • ד"ר נאמן שלום, בני בן השלוש מטיל מימיו בזרם חזק ועושה רושם כי צינור השתן שלו צר מהרגיל. אילו פתרונות קיימים ומהם השלכותיהם? בתודה מראש, דן

  • + הוסף תגובה
פתח שופכה מוצר דר' עמוס נאמן 04/12/2013 09:22
  • שלום דן, ככל הנראה מדובר בפתח שופכה מוצר (meatal stenosis), הפתרון לבעיה כולל פעולה ניתוחית קלה המתבצעת בטשטוש. בזמן הפעולה מרחיבים את הפתח ע"י חתך. הניתוח נקרא Meatotomy. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

  • + הוסף תגובה
רפלוקס לילדה בת 9 אילנית 02/12/2013 15:56
  • שלום, לאחרונה היו לילדה שלי בת ה- 9 דלקות חוזרות בשתן, ביצעה ציסטוגרפיה (VCUG) והיום קיבלנו תשובה שיש לה רפלוקס מה הפתרונות לילדה בגיל כזה?

  • + הוסף תגובה
רפלוקס בדרכי השתן דר' עמוס נאמן 03/12/2013 12:05
  • נושא זה הדן ברפלוקס בדרכי השתן שנוי במחלוקת ולצערי הורים מקבלים חוות דעת שונות מרופאים שונים. באופן כללי מבלי להיחס למקרה של הבת שלך האופציות הטיפוליות הינן: מעקב בלבד, טיפול אנביוטי מניעתי, טיפול ניתוחי זעיר פולשני (הזרקת דפלוקס) וניתוח השתלת שופכנים כל מקרה צריך לדון בנפרד והלגיע לאבחנה טיפולית המתאימה לאותו ילד או ילדה. ההחלטה מתקבלת לאחר קבלת מספר פרטים: מה דרגת הרפלוקס (יש רפלוקס קל ורפלוקס משמעותי יותר), מספר הדלקות בדרכי השתן וחומרתן, האם יש פגיעה כלייתית (צלקת במיפוי כליות), גיל הילד ועוד. נתייחס עכשיו למקרה שלך . ילדה בת 9 שעדיין סובלת מרפלוקס של שתן הסיכוי שהרפלוקס יחלוף לבד כמעט אפסי. השלב הבא מבחינתך זה לפנות לרופא שעוסק בתחום לקבלת חוות דעת. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

  • + הוסף תגובה
אשך מת כתוצאה מבקע שהסתבך והושאר בשק נועם 26/11/2013 14:04
  • שלום רב שאלתי היא בניתוח בקע כלוא של תינוק בן חודשיים האשך השמאלי נפגע כתוצאה מהבקע אולם הוחלט שלא להסיר אותו למרות הפגיעה הקשה היום לאחר שנה ידוע בעצם שהאשף מת ונשאר משהו ממנו שהוא אינו חי אין זרימת דם ואין רקמת אשך לפי הבנתי אשך שנפגע בצורה קשה יכול להפריש נוגדנים אשר אלו יכולים לפגוע באשך השני ובמערכת ייצור הזרע האם זה נכון והאם זה תקף גם למקרה של תינוק בן חודשיים האם יש היום לאחר שנה דרך לבדוק זאת באיזושהי בדיקה בכלל איך נקראת התופעה הזו תודה מראש בברכה נועם

  • + הוסף תגובה
אשך נמקי דר' עמוס נאמן 02/12/2013 12:40
  • שלום. סביר להניח שהאשך הנמקי איבד כל תפקוד. לגבי התאוריה האוטאימונית היא לא כל כך רלוונטית בשלב זה. חשוב לבדוק אותו ולקבל החלטה על השמך הדרך בברכה דר עמוס נאמן

  • + הוסף תגובה
הרטבת לילה אימא מודאגת 28/11/2013 09:57
  • שלום, בני בן ה-10 סובל זה שנים מהרטבת לילה, כמעט מדי לילה. לאחרונה התחיל טיפול במינרין עם תגובה טובה אך חלקית. אנו מקפידים על כל ההוראות אולם עדיין מופיעה הרטבה בערך ב-50% מהלילות. האם כדאי להמשיך במתן התרופה, או שהדבר מעיד על כך שהיא איננה פועלת כנדרש? האם יש סיכוי שעם חלוף הזמן התרופה תשפיע טוב יותר?

  • + הוסף תגובה
הרטבת לילה דר' עמוס נאמן 02/12/2013 12:31
  • אני מברך אתכם על כך שהתחלת טיפול לבנכם. ילד בן 10 שמרטיב בלילה יכול כבר לפתח תיסכול, ירידה בביטחון עצמי ואף פגיעה בהישגים לימודיים. עצם העובדה שהיתה תגובה למינרין, גם אם חלקית מעידה על כך שזה הטיפול הנכון. לעיתים יש צורך בהתאמת המינון ווידוא שנוטלים את התרופה לפי ההוראות. לגבי שאלתך השניה, התרופה משפיעה מהר (תוך מספר ימים) ולכן לא סביר שיהיה שיפור, הפתרון ככל הנראה זה העלאת המינון בתאום כמובן עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

  • + הוסף תגובה
שאלה לרופא מיכל 29/11/2013 12:17
  • שלום אני בת 30 בריאה בדכ בבדיקת תרבית שתן התגלה חיידק קולי ספירה 50000 קיבלתי אנטיביוטיקה מסוג ציפרודקס אני לוקחת אותה כבר 4 ימים והיא גורמת לי ללחצים בראש והזעה שאלתי היא: אפשר להחליף אנטיביוטיקה לסוג ציפרופלוקסצין להמשך הטיפול? לכמה ימים מומלץ טיפול אנטיביוטי לחיידק זה? תודה מראש!

  • + הוסף תגובה
זיהום בדרכי השתן דר' עמוס נאמן 29/11/2013 19:02
  • שלום מיכל, הפורום נועד לענות על שאלות בתחום אורולוגית הילדים אך מכיוון שכבר טרחת לשאול , אענה על שאלתך. ראשית , לא כדאי להחליף אנטיביוטיקה מבלי להתיעץ עם רופא המשפחה שלך. יתכן והוא קיבל כבר את הבקטריוגרם (רשימה של אנטיביוטיקה התאימה לחיידק הספציפי). כל החלפה לא מבוקרת יכולה ליצור זנים אמידים ואז הזיהום הבא יהיה קשה יותר לטיפול. משך הטיפול האנטיביוטי שונה לפי חומרת הזיהום, סוג החיידק , סוג האנטיביוטיקה ופרמטרים נוספים. ישנן דלקות שמשך הטיפול המומלץ כחמישה ימים , ישנם זיהומים שמספיק מנה חד פעמים ויש כאלו שמומלץ טיפול שנמשך 3 שבועות. הערה נוספת: תרבית שתן חיובית נחשבת כזו שיש קליניקה מתאימה וצמיחה של מעל 100,000 מושבות בלקיחה אמצע זרם. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

  • + הוסף תגובה
היפוספדיאס חיים 25/11/2013 11:52
  • הבן שלי היום בן 12 ועבר ניתוח בגיל שנה וחצי לתיקון היפוספדיאס, מאז יש לו דליפת שתן מפתח נוסף קטן. האם יש לך רעיון?

  • + הוסף תגובה
היפוספדיאס דר' עמוס נאמן 26/11/2013 10:41
  • ככל הנראה מדובר בנצור (פיסטולה), פתח בין השופכה לעור המאפשר דליפה של שתן. מדובר בסיבוך יחסית נפוץ של ניתוח היפוספדיאס. הפיתרון הינו ניתוחי. במהלך הניתוח אני סוגר את הפתח ע"י מספר שכבות של רקמה. אחוזי הצלחת הניתוח גבוהים.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!