עמוד הבית > פורומים > הפרעות קצב לב

פורום הפרעות קצב לב

דר' גיא רוזן

דר' גיא רוזן
רופא מומחה בכיר לקרדיולוגיה והפרעות קצב לב ביחידה לקיצוב ואלקטרופיזיולוגיה במרכז הרפואי ע״ש פדה, פוריה.רופא מומחה בכיר ביחידת לקיצוב ואלקטרופיזיולוגיה במרכז הרפואי ע״ש שיבא, תל השומר. אחראי שירות עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
פרפור פרוסדורים שלא טופל, מלבד דרלין פרולול סופי 04/12/2019 00:11
  • ו-פלאביקס (בין היתר כתרופות קבועות). האם הזנחה שכזו, אי איתור בזמן, יכול להחמיר את הבעיה, להחליש את שריר הלב?? או שמא מדובר רק בחיים עם סיכון. כ"כ ברגע של אי סדירות הקצב, האם דרלין (פרופרנאלול), בא בנוסף לקרדיולוק (ביסו-פרולול)? יש טיפול של גם וגם? או שמא בוחרים באחת. (X 2 ביום). (או 4 ביום אם זה שניהם). כדוגמא. יש דבר כזה?

  • + הוסף תגובה
תגובה דר' גיא רוזן 04/12/2019 23:10
  • סופי שלום, חסרים לי הרבה מאוד פרטים כדי לענות לך על השאלות. לגבי הסיפא, בדרך כלל מטפלים באחת התרופות (קרדילוק או דרלין)... יש כאלה שנותנים את הדרלין (קצר טווח) כטיפול אקוטי בזמן דופק מהיר, נוסף על קרדילוק כטיפול קבוע. בכל מקרה תרופות אלו לא מונעות ארועי פרפור חוזרים! פלויקס אינה תרופה מספקת לדילול הדם ומניעת ארועים מוחיים במטופלים בסיכון מוגבר לארועים מוחיים בעקבות פרפור. באופן כללי, פרפור פרוזדורים הינה הפרעת קצב שמצריכה בירור וטיפול לפי הרקע והתסמינים של המטופל. את מוזמנת לפנות אלי או למומחה אחר בתחום להתייעצות מסודרת.

  • + הוסף תגובה
לחץ דם גבוה נירה 11/11/2019 22:50
  • מדדתי עכשיו לחץ דם ויש לי 220/90. אני מאוזנת על יד כדור לוסרדקס 12.5 מ"ג. מה כדאי לי לעשות?

  • + הוסף תגובה
תגובה דר' גיא רוזן 02/12/2019 23:22
  • נירה שלום, עניתי כבר לפני מספר שבועות אך כעת אני רואה שכנראה תשובתי לא נקלטה. אני מניח שנבדקת מאז ע״י רופא מטפל. לא מכיר אנשים עם יתר לחץ דם אמיתי ש״מאוזנים״ ע״י 12.5 מ״ג לוסרדקס. את צריכה טיפול נאות ללחץ דם במינונים אדקווטיים. ממליץ להיבדק ע״י מומחה לעניין.

  • + הוסף תגובה
לחץ דם נירה 03/12/2019 07:44
כאב ונשימה לא יציבה רונן 08/11/2019 14:23
  • היי אני חולה לב עברתי מעקפים לפני15 שנים ועברתי אבלציה לפני שנה וחצי מזה חודש ויותר אני מתעורר משינה מתנשף עם כאב בטן חד ברום הבטן.זה בא בגלים. הדרדר לזה שכל מאמץ הכי קטן יש לחץ בבטן ואני מתעייף במה גבוהה. זה קורה בלילה בשכיבה. זה מעיר אותי. עשיתי בדיקת נשיפה וu.sבטן והכל תקין. אולי בגלל הכאב החד בבטן שנמשך 10 שניות וחוזר אחרי 2 דק שוב קשור כל הענין לאי ספיקת לב ממנה אני סובל?ושוב יש שעות רבות שהכאב הזה גם בשיבה אני לא ישן כבר שבועות. מה ההמלצה?

  • + הוסף תגובה
תגובה דר' גיא רוזן 02/12/2019 23:25
  • רונן שלום, במטופל לאחר ניתוח מעקפים, הדבר הראשון שצריך לחשוב עליו ההקשר של כל מיחושים בחזה או רום הבטן הוא היצרויות בגלי הדם שמספקים את הלב. מומלץ להיבדק ע״י קרדיולוג ולעבור מספר בדיקות לפי המלצותיו

  • + הוסף תגובה
פענוח הולטר לב משה 17/11/2019 13:44
  • אני נער בן 15.5 עם כאבים בזמן מאמץ שחלפו אחרי 48 שעות. בצעתי הולטר ,אבקש פענוח. משך הבדיקה: 24 סיבת אירוע: כאבים / לחצים בחזה (עם הקרנה / מופיע במאמץ אבחנות פעילות: CHEST PAIN הערות: הקצב הבסיסי: מהירות מינימלית: 46 מהירות מקסימאילית: 123 מהירות ממוצעת: 75 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה"כ 4 VPB'S במשך הבדיקה.ממוקד אחד.( עמ' 5,6 ) הפרעות קצב על חדריות APC‘S: נצפו סה"כ 2 APC'S במשך הבדיקה.( עמ' 6 ) הפרעות הולכה: נצפו NODAL ESCAPE BEATS ולעיתים מרווח P-R ארוך לאחר סינוס אריתמיה .( עמ' 4,5 ) פעילות קוצב: שינויים משמעותיים בקטע st: לא נצפו. תלונות הנבדק: לא נצפו. הממצאים בהתאם לתלונות: הערות/סיכום: בשעות הלילה נצפו קטעי SINUS BRADYCARDIA וקטעי SINUS ARRHYTHMIA במהירות מינימלית 37 פעימות לדקה , מרווחי R-R עד 1.53 שניות .( עמ' 4,5 ) קצב סינוס. מהירות מינימלית – 46 פעימות לדקה, מהירות מקסימלית – 123 פעימות לדקה, מהירות ממוצעת – 75 פעימות לדקה. APC's ו- VPB's בודדים

  • + הוסף תגובה
תגובה דר' גיא רוזן 02/12/2019 23:19
  • משה שלום, בסה״כ ההולטר נשמע לי די תקין עם ממצאים שהינם שכיחים למדי באוכלוסיה כללית. צריך לראות את התרשימים במו עיניי כדי לתת חוות דעת יותר מדויקת.

  • + הוסף תגובה
דפיקות לב מואצות אוריה 22/11/2019 07:20
  • שלום רב, בעבר תיקון TOF, רקע ידוע - RBBB. אני כיום בן 27, לא נוטל תרופות. לאחרונה התחלתי להרגיש בדפיקות לב מואצות בזמן מנוחה וככל שחולף הזמן התדירות רק גוברת (מספר פעמים בדקה - 5 דקות). יש לי תור לקרדיולוג במרפאת מומי לב בעוד פחות מחודש וגם להולטר. ביצעתי א.ק.ג, אך בקופת חולים שלי לא שולחים אותה לפענוח כמו שהייתי רגיל עד היום (עברתי לקופה אחרת). בא.ק.ג נראה שינוי גלוי בגל T בV2,V4,V5,V6. https://ibb.co/rvBqKcB יש לי צילום א.ק.ג מלפני שנה וחצי: https://ibb.co/HPW4zrW התדירות רק גוברת, ואני מרגיש בתוך חשכה כי אין לי תשובות לכך והתסמינים רק מחריפים. אשמח לתשובה בהקדם.

  • + הוסף תגובה
תגובה דר' גיא רוזן 02/12/2019 23:15
  • אוריה שלום, אין הבדלים מהותיים בין תרשימי האק״ג הנ״ל. דפיקות לב במישהו עם הרקע שלך יכולות להיות כתוצאה מסיבות שונות. אם לא היו תחושות של קדם עלפון או התעלפות ממש, נשמע שניתן להמתין לביקורת שנקבעה.

  • + הוסף תגובה
פענוח הולטר לב נתי 08/11/2019 13:15
  • היי שלום, שמי נתי , יצרתי פה נושא לפני מספר ימים של פיענוח אקו לב. אני בן 24 וביצעתי אקו לב למשך 24 שעות עקב מחלת פברי, מבצע מעקב כל שנה. התוצאות הם: משך הבדיקה 22:04 שעות. קצב בסיסי - סינוס קצב לב מינימלי 35 קצב לב מקסימלי 123 ממוצע 69 הפרעות קצב חדריות - PVC'S - 64 הפרעות קצב על- חדריות - PAC'S - 1322 1 זוג עליותי הפרעות הולכה - לא שינויי ST-לא הערות: לא ידוע על תלונות בזמן הבדיקה. האם זה תקין בבקשה ? כמו כן אשמח לדעת מה זה 1 זוג עליותי. תודה

  • + הוסף תגובה
תגובה דר' גיא רוזן 02/12/2019 17:43
  • נתי שלום, הבדיקה שתיארת ללא איזה ממצא משמעותי. קצב לב תקין (סינוס), מעט פעימות מוקדמות (שכיח מאוד). הפעימות המוקדמות מהמדורים העליונים בכמות בינונית. רוב הפעימות המוקדמות הינן בודדות, ויש גם ״זוג״ אחר של פעימות מוקדמות שבאות אחת אחרי השניה. שום שבר מהדברים הללו אינו מסוכן, ואם הפעימות המוקדמות מפריעות לך (לחלק מהאנשים תחושה מעיקה עם הפעימות), אז אין צורך בבירור נוסף או טיפול כלשהו. אם זה מפריע, ממליץ להתייעץ איתי או עם מומחה אחר להפרעות קצב לצורך בדיקה וטיפול.

  • + הוסף תגובה
דפיקות לב מואצות וסחרחורת. נירוש 20/11/2019 19:24
  • הרמתי את הנכדה בת שנתיים והנפתי תוך כדי מישחק. הרגשתי דפיקות לב מואצות וסחרחורת. היתישבתי מיד עד שזה נירגע.

  • + הוסף תגובה
תגובה ד״ר רוזן 20/11/2019 22:45
  • שלום, ארוע בודד של דפיקות לב מואצות וסחרחורת לאחר מאמץ פתאומי לא צריך להדאיג בד״כ. אם הדבר נשנה ממליץ על פניה לרופא המשפחה ובדיקות בסיסיות

  • + הוסף תגובה
פענוח הולטר לב שלומי 04/11/2019 18:36
  • היי דר בן 22 ללא מחלות רקע שלחו אותי לבצע מספר בדיקות ערב תלונה שהרגשתי מין קפיצות בלב שהרופאה טענה עוד לפני הבדיקות שכנראה מדובר בפעימות מוקדמות ביצעתי אקג תקין ללא הפרעות ביצעתי מבחן מאמץ תקין ללא הפרעות צויין שם בסוגריים סינוס טכקרדיה 102 אקו לב תקין רציתי לבקש פענוח של הולטר לב שעשיתי לפני כמה ימים הקצב הבסיס סינוס: מהירות מינימאלית 41 מהירות מקסימאלית 200 מהירות ממוצעת 79 הפרעות קצב חדריות VPC’S: נצפו סה״כ 2 VPBS בודדים במשך הבדיקה הפרעות קצב על חדריות APC’S: נצפו סה״כ 5 בודדים במשך הבדיקה הפרעות הולכה: לא נצפו שינויים st: לא נצפו הערות הרופא: בשעות הלילה והבוקר נצפו קטעי סינוס ברדיקרדיה במהירות מינימאלית של 40 לדקה נצפו אירועים של Narrow complex tachycaardia עד מהירות של 200 לדקה ככל הנראה מדובר בסינוס טכיקרדיה מאחר והדופק עלה בהדרגה. לא דווח על פעילות גופנית . רק רציתי לציין שבמהלך הבדיקה בשעות הערב עשיתי פעילות ספורטיבית של 20 דק ריצה אז יכול להיות שמשם הדופק הגיע ל200 אשמח לפענוח תודה רבה

  • + הוסף תגובה
תגובה ד״ר רוזן 05/11/2019 00:08
  • התלונות שאתה מתאר אכן מתאימות לתיאור של מה שקרוי פעימות מוקדמות. אין לפעימות מוקדמות בודדות (אלא אם תדירותן גבוהה מאוד) משמעות מבחינת סיכון לטווח קצר או ארוך. בהולטר אכן נצפו פעימות מוקדמות בודדות. בגיל 22, דופק שמגיע עד 200 במאמץ זה תקין לחלוטין. וגם דופק שיורד לכיוון 40 בזמן שינה זה תקין. בקיצור הבדיקה נשמעת תקינה. הייתי ממליץ להשלים בירור ע״י אקו לב ובדיקת סיכום אצל קרדיולוג שיעבור על כל הדברים ויחווה את דעתו.

  • + הוסף תגובה
פרפור פרוזדורים אורן 26/07/2019 06:48
  • שלום, רקע של קונסטריקטיב פריקרדיסטיס בגיל 16. לאחר הניתוח - החלמה מלאה ללא בעיות בלב. בן 50. סובל מפרפור פרוזדורים כשבועיים. דופק בסביבות 115. לחץ הדם שלי נמוך בד"כ. אסתמטי - מטפל בסרטייד. INR 1.1. חושש מלקיחת כדורים ותופעות לאחר הפסקתם. ניתן לי קרדילוג 1.25 מ"ג (חושש מלחץ דם נמוך ואסתמה) ואליקוויס 5 מ"ג פעמיים ביום (האם אני נמצא בקבוצת הסיכון המצדיקה לקיחת נוגדי קרישה?) האם הסיכון לא עולה על הסיכוי במקרה שלי? INR 1.1. PT-15.1. PTT-34.5

  • + הוסף תגובה
תגובה ד״ר רוזן 27/10/2019 20:31
  • אורן שלום, ריבלתי על עצמי את ניהול הפורום הזה רק עכשיו. אני מנחש שקיבלת תשובות מרופא מטפל אבל אענה בכל זאת. מטופל בן 50, ללא מחלות רקע המהוות גורמי סיכון לארוע מוחי במטופלים עם פרפור (גיל מעל 65, מין, יל״ד, סוכרת, אי ספיקת לב, ארוע מוחי בעבר וארוע לבבי או טרשת עורקים פריפריים) אינו זקוק לטיפול קבוע בנוגדי קרישה לטווח ארוך כי אינו מוצדק מבחינת יחס סיכון/תועלת. במידה ותוכנן ובוצע היפוך חשמלי, הדבר מצריך (ללא קשר לגורמי הסיכון הנ״ל) טיפול בנוגדי קרישה למשך חודש ימים לאחר ההיפוך. בכל מקרה ממליץ להיות במעקב מומחה בהפרעות קצב לב שמתמחה בפרפור פרוזדורים.

  • + הוסף תגובה
תוצאות הולטר לב RTS 08/09/2019 18:40
  • שלום זכר בן 62 בריא בד"כ ופעיל גופנית (יוגה ואופניים) לאחרונה חוברתי להולטר לב עקב תלונה על הפרעות קצב בבדיקה נרשמו הפרעות קצב שכיחים מאוד ממוצע של 850 בשעה בדיקת אקו לב ובדיקת מאמץ לא הראו כל בעיה. אשמח להתייחסותכם

  • + הוסף תגובה
תגובה ד״ר רוזן 27/10/2019 20:26
  • שלום רב, אני מניח שמדובר בפעימות מוקדמות ושכיחות גבוהה שאתנ מתאר בהחלט מצריכה התייחסות שכן הן יכולות לגרום לבעיות משמעותיות גם אם אינן מפריעות לך. קיבלתי על עצמי את ניהול הפורום רק עכשיו. במידה והעניין טרם טופל, ממליץ לפנות לייעוץ איתי או עם כל מומחה אחר להפרעות קצב לב שמתמחה גם בפעולות צריבה למוקדים הגורמים להן.

  • + הוסף תגובה
השתלת קוצב לב קלמן 27/09/2019 12:24
  • לפני שלושה ימים הושתל לי קוצב לב בבית חולים שיברה מרפאת קוצבים אתמול יום אחרי השחרור הרגשתי קפיצות בגוף כמו מכות חשמל צלצלתי למרפאה זימנו אותי מיד האבחנה היתה שהחוט החשמלי מהקוצב לחדר בלב מנותק על ידי בודק הקוצב ניטרלו את הפעולה של החדר ושלחו אותי הביתה עם תור לעוד חודש. שאלתי 1. האם התופעה הינה בגדר רשלנות רפואית ? 2. האם אני לא בסיכון במצב הזה?

  • + הוסף תגובה
תגובה ד״ר רוזן 27/10/2019 20:22
  • קלמן שלום, לא הצלחתי להבין משאלתך מה בדיוק התנתק אז אענה לך באופן כללי. האלקטרודה החדרית המחוברת למכשיר הקוצב, היושב באיזור החזה השמאלי מתחת לעצם הבריח, מחוברת בקצה השני שלה לשריר הלב במהלך ההשתלה. לעיתים נדירות יחסית קצה האלקטרודה יכול לזוז ולהתנתק ממיקום ההשתלה הראשוני בלב. לעיתים הוא זז למקום שקיצוב בו יכול להפעיל את העצב של הסרעפת ולגרום לתסמינים שתיארת. אין מדובר ב״רשלנות רפואית״ אלא סיבוך מוכר (הגם שיחסית נדיר בימינו) ופעמים רבות הדבר יכול להיות קשור לתנועה לא זהירה באיזור הכתף ע״י המטופל. אני מאמין שהעניין כבר טופל (קיבלתי על עצמי לנהל את הפורום רק עכשיו). אם אתה זקוק לחוות דעת מומחה, אתה מוזמן לפנות לייעוץ.

  • + הוסף תגובה
פענוח בדיקת מאמץ עמוס 06/10/2019 11:35
  • בצעתי לפני שבוע בדיקת מאמץ ארגומטרי. בפענוח נרשם בסעיף "הפרעות קצב במאמץ" כי: ניצפה APB במהלך המבחן. מה המשמעות והאם יש צורך בבדיקה או בטיפול מסוים? תודה מראש על התשובה

  • + הוסף תגובה
תגובה ד״ר רוזן 27/10/2019 20:08
  • עמוס שלום, פעימות מוקדמות ממקור עלייתי הינן תופעה שכיחה וככלל אינן מסוכנות. אינני מכיר את הרקע המלא ולא ראיתי את תרשימי בדיקת המאמץ. ממליץ להיוועץ בצורה מסודרת כדי לוודא שאכן אין סיבה לדאגה.

  • + הוסף תגובה
האם ד"ר ירון הלמן מקבל באופן פרטי? רחל 17/06/2019 13:48
אי ספיקה מיטרלית אדוה 03/06/2019 08:30
  • אני בת 29, עשיתי בדיקת אקו לב לאחר תחושה של דופק מהיר. הבדיקה תקינה מלבד אי ספיקה קלה של מסתם מיטרלי. מה משמעות הדבר?

  • + הוסף תגובה
נימלולים בידיים לנוטלי קומדין א. ש. 31/05/2019 02:25
  • האם לנוטלי קומדין יכול להיווצר תחושה של נימול בידיים?

  • + הוסף תגובה
דפיקות לב חזקות לאחר שילוב אלכוהול עם ויאגרה רוני 10/05/2019 23:46
  • שלום, אני בן 23, לפני כשבועיים בהמלך חופשה נטלתי ויאגרה ולאחר מכן שתתי כמות מאוד גדולה של אלכוהול כך שסיימתי את הערב מקיא... יום אחרי הרגשתי קצת לא טוב.. חשבתי שזה כנראה מהאלכוהול.. ובהמשך 3 ימים נוספים אחד אחרי השני נטלי שוב ויאגרה בכל יום בכמות של 50 מג. לאחר אותם ימים התחלתי כבר להרגיש לא טוב, התקפי סחרחורת, דופק חזק, חולשה של השרירים, ראייה מטושטשת מעט. את הדפיקות לב החזקות אני מרגיש כמעט תמיד, אך יש לי התקפים שאני מרגיש סחרחורת ובלבול פתאום וגם מרגיש את הפעימות לב עוד יותר חזק. האם יש קשר כלשהו? האם הגיוני שנגרם לי נזק כלשהו מהערבוב הזה של הויאגרה עם האלכוהול? ומדוע אהי מרגיש את הדפיקות לב כל הזמן(לא דופק מהיר.. פשוט מרגיש את הלב פועם חזק).

  • + הוסף תגובה
רעידות לאחר שינה קצרה דור 27/04/2019 18:22
  • שלום, אני בת 29 ולעיתים (די רחוקות) קורה לי שלאחר שינה קצרה, בדר"כ שינה על הבטן, אני מתעוררת וכל הגוף שלי רועד בטירוף, בעיקר פלג גוף עליון כולל הידיים. הרעידות הן ממש מעין ויברציה של הגוף ואני מרגישה גם את המיטה רוטטת בעדינות מתחתיי כתוצאה מהרטט של הגוף שלי. בזמן הרעד אני מרגישה שהדפיקות לב שלי מהירות בצורה בלתי רגילה שגם אחרי ספורט אני לא מגיעה לדפיקות כאלו מהירות. הרעד נפסק בערך לאחר דקה או לאחר שאני משנה תנוחה וקמה מהמיטה. האם נורמלי שדבר כזה קורה? לגשת להתייעץ עם רופא המשפחה?

  • + הוסף תגובה
הפרעות קצב יומיומי אורית 26/04/2019 00:38
  • שלום לך, אני פונה אליך בנוגע לבעלי כי אני ממש אובדת עצות, בעלי בן 44 עד לפני 5 שנים היה בעודף משקל קיצוני, שקל 150 קילו, לפני 5 שנים עבר ניתוח שרוול וירד 70 קילו, בעלי סבל מגאוט (חומצה אורית 7.9) לפני הניתוח וממשיך לסבול גם עכשיו, בנוסף לפני שנה התחיל לסבול מהיפוגלקמיה והפרעות קצב באופן יומיומי ומספר פעמים ביום, עקב כך הוא מרבה לשבת ולא עושה פעילות, לצערי הוא גם נמצא בלחץ נפשי עקב מצבנו הכלכלי שנובע בעיקר מכך שהוא מרבה להעדר מהעבודה בגלל הבעיות הבריאותיות, חשוב לציין שעד הניתוח הוא עבר במהלך חייו מעל 10 ניתוחים Acl בברך , שחזור מניסקוס, חגורה בעין, אפנדיציט, סינוס פילונידל×3 , הוצאת אבנים מהכליות, יש לו גם פריצת דיסק וסובל מאבנים בכליות באופן כרוני, אני מאוד מאמינה ברפואה האלטרנטיבית אך מפאת מצבנו הכלכלי אין אנו יכולים להרשות לעצמנו, אודה לחוות דעתך, מה לעשות למי לפנות איפה להתחיל, אני כל יום בוכה מחוסר אונים. תודה לך מראש אורית

  • + הוסף תגובה
כדורים ליתר לחץ דם עופרי 23/04/2019 11:08
  • שלום רב, אני מטופלת בקרדילוק 2.5 מ"ג בבוקר ובערב.. רופאת משפחה רשמה לי גם כדור טריטייס - האם אין התנגשות ותופעות לוואי סותרות בין התרופות ?

  • + הוסף תגובה
לחץ דם גבוה וקרדילוק עוף 13/04/2019 19:29
  • שלום רב. אני לוקחת 2 כדורי קרדילוק של 2.5 מג כל אחד. כל יום. בשבועיים אחרונים לחץ דם עלה 150/100. האם מותר להגדיל מינון ולקחת עוד כדור ?

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום הפרעות קצב לב

הצטרפו לאינדקס הרופאים!