רופאים בתחום
ד"ר אריאל גאון ד"ר אריאל גאון
מומחה בפסיכיאטריה ובפסיכותרפיה קרא עוד
בדיקות קשורות

פורום חרדה

ד"ר יששכר הרמן

ד"ר יששכר הרמן
ד"ר יששכר הרמן הינו פסיכיאטר, אחראי על הבקרה בכל בריאות הנפש בישראל (עד ינואר 2016).כמו כן ד"ר הרמן כיהן כמנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו, כיהן כחבר מועצה ברשות למלחמה בסמים וחבר בועדות של עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • נוראדרנלין
  • דנה
  • 11/08/2018 21:36
  • ויאפקס אינו מכיל נור-אדרנלין. נור-אדרנלין הוא חומר שאמנם נפרד מבלוטה בגוף (יותרת הכליה) ופעילותו בגוף דומה לזו של אדרנלין. יחד עם זאת אסור להתבלבל. אותו חומר בדיוק (נור-אדרנלין) מופרש במוח כמוליך עצבי, ושם יש לו תפקודים שונים מאד. נור-אדרנלין במוח משמש בין היתר אכן גם כחומר המוליך איתותים של חרדה. ויאפקס בתחילת הטיפול יכול להגביר את הפעילות של נור-אדרנלין, ובאמת יכול לגרום בתחילת הטיפול להגברת החרדה. לרוב זה שמני וחולף, ואח"כ יש הפחתה בחרדה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה נוספת
  • דנה
  • 14/08/2018 20:35
  • ההשפעה על פעילות נור אדרנלין של ויאפקס ניכרת במינון של 150 מ"ג ויותר. בתחילת הטיפול ויאפקס יכול לעורר חרדה, אך זה חולף בהמשך. כאב ראש הוא תופעת לוואי ידועה של ויאפקס.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מינון פאקסט
  • שירן
  • 13/08/2018 23:20
  • שלום דר, התחלתי לקחת פאקסט לפני 10 ימים. התחלתי בחצי כדור כלומר 10 מג והחלטתי להישאר על מינון נמוך ולראות כיצד משפיע. האם ייתכן שרק 10 מג יעזור או שחובה לקחת כדור שלם חובה הכוונה לצורך השפעה מכסימלית.. מכיר אנשים שחצי כדור הספיק להם?מעדיפה להישאר במינונים נמוכים..

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יש מטופלים שאצלם חצי טב' זה מספיק. הרוב נזקקים למינון של כדור שלם יש שנזקקים אף למינון גבוה, עד 4 טב' ביום. תמיד עדיף לנסות מינון נמוך אך בתנאי שזה באמת עוזר.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קלונקס כתום 0.5
  • נעמה
  • 13/08/2018 16:49
  • הורדת מינון ויפאקס מ150xr ל 75xr
  • קרן
  • 12/08/2018 21:42
  • בהתאם לעצה של ד"ר יהודי רונת אני יורדת במינו בעיקבות אי צורך. אני כבר במינון 150 מזה 3 שבועות. האם אני עוברת ל75 במכה אחת או שאני משלבת כדור 75XR - כדור רגיל של 35 במשך כמה ימים? האם ישנו מצב בו משלבים ויפקאס במינו של 75X ומוסיפים לו כדור אחר להשלמה לטיפול בחרדה? ןשאלה אחרונה, האם יש תופעות לוואי בהורדת המינון? תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הורדת מינון ויפאקס בשחרור מושהה
  • קרן
  • 12/08/2018 20:20
  • בהמשך לשיחתנו. אני מורידה את מינון הויפאקס מ150 ל75. האם יתכנו תופעות לוואי, אם כן מהן? האם יש תרופה שניתן להוסיף על מנת למנוע התקפי חרדה? האם אתה ממליץ לגשת גם לטיפול שיחות או cbt?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה לגבי חרדה
  • שירן
  • 10/08/2018 20:09
  • היי, שמי שירן, בת 28 נשואה עם 2 ילדים מהממים עובדת יחד עם בעלי בעסק עצמאי. מזה מספר שנים שאני מרגישה קושי נפשי בהתמודדות עם מצבים מלחיצים/מתאגרים היו לי הרבה דאגות/פחדים בנוגע לילדים ובנוגע לבעלי המון המון מחשבות על תרחישים רעים (בריאות/פרנסה ועוד). לפני שנה חברה שלי נפטרה במפתיע. בת 31 גילו לה סרטן השד ותוך חודש וחצי נפטרה! השאירה בעל ותינוקת.. מאז המצב שלי ברמת החרדה פשוט החמיר. אני לא מפסיקה לחשוב על המוות, מדמיינת שיש לי מלא מחלות ושאני אמות ואשאיר את הילדים שלי פשוט יתומים ואת בעלי אלמן. לפני שבוע כנראה היה לי שינוי הומונאלי התחיל לכאוב החזה באזור השדיים שהחלטתי באותו הרגע שיש לי גוש בשד ויש לי סרטן. כל כך נבהלתי ונכנסתי לחרדה שפשוט נכנסתי לסטרס של בכי והתחננתי לבעלי שיקח אותי למיון. שיפשפתי את החזה כל כך חזק כדי לחפש גוש שעשיתי לעצמי מסאג׳ רקמות עמוק ותפסתי שריר בחזה (שעוד יותר גרם לי לסטרס שיש לי סרטן). במיון בדקו ושללו הכל אמרו שהכל תקין חוץ ממעט דלקת שיש בדם,למחרת הלכתי לרופאת משפחה ששלחה אותי לבדיקות דם... שם חוץ מחוסר ב b12 לא גילו כלום אבל במיינד שלי עדיין יש לי סרטן לא ירדו לי החרדות ולא הפסקתי להלחץ ולחשוב על המוות. אותו ערב התחיל לי קוצר נשימה ולחצים בחזה. למחרת ניגשתי לכירורג שד ששלל סרטן. וזהו מאז עברו שבועיים ומאותו יום אני סובלת מקושי בנשימה שבא והולך והרגשה כואבת בחזה עקצוצים ותחושה שיש לי סלע שיושב על הסרעפת. הרופאה שמעה את הריאות אמרה שאין בעיה בריאות ועברתי אק״ג. היא הציעה לי לקחת ציפרלקס כי היא חושבת שהכאב נובע מחרדה. אמרתי לה שאני רוצה משהו טבעי ולקחתי קלמנרבין שלא ממש עוזר. עכשיו השאלה שלי היא כזו; אני מאוד מפחדת מכדורים פסיכיאטרים ומתופעות הלוואי שלהם, מה ניתן לעשות? בנוסף האם באמת קוצר הנשימה והכאבים בסרעפת ובחזה קשורים לחרדה או שזה משהו אחר? פשוט שבועיים אני ככה וזה בא והולך בגלים. בערב קשה לי לנשום וגם כשאני שוכבת במיטה אני מרגישה שאין לי אוויר. אשמח לעצתך תודה רבה!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מזדהה איתך עד הסוף
  • מיה
  • 12/08/2018 12:37
  • שלום לך הזדהיתי עם הסיפור שלך כלכך לאחר שצעירה נפטרה מסרטן השד גם אני נכנסתי לסטרס יש לי שני ילדים ופשוט פיתחתי כאב בשד מרוב לחץ הלכתי לשני כירורגים ועשיתי Us שד הכל תקין ואני עדיין מפרשת כל כאב אפילו סתם כאב שזה מחלה קשה ושאני אמות והילדים שלי יהיו יתומים אני בת 26 וממש חוששת אני כבר שלוש שבועות לא חיה לכן החלטתי שאני קובעת תור לנוירולוג ולוקחת תרופה !! אני רוצה לחזור לחיות החרדה שלי כלכך התעצמה שאני מעדיפה להשאר בבית שלא יהיה לי התקפי פניקה ברחוב ואז אין לאן לברוח וזה מביך . כרגע יש לי כאבים ברגליים ואני שוב בסרטים הרופא אמר לי שאין לו כלכך מה לעשות כי החרדה תמשיך לעבור מאיבר לאיבר ועדיף לטפל פסיכולוגית לפני שזה יהיה יותר גרוע.. אציין שקשה לי כבר לטפל בילדים והפסקתי לבלות אני רק עם המחשבות השליליות סובלת כלכך .

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • היי מיה יקרה
  • שירן
  • 12/08/2018 14:09
  • מה יהיה איתנו? אני בחורה מאוד רציונלית ומשום מה ככל שאני מעמיקה בלנסות לפתור את החרדה אני נשאבת אליה יותר... זה הגיע למצב שאני מקבלת חרדה מלקבל חרדה. אני קמה בבוקר מתחננת שהיא לא תתקוף אותי ושהיום יעבור בלי קושי נשימתי והופפפ הנה תוך כמה דקות קשה לי לנשום. את הקושי אני מפרשת לא טוב... אולי יש לי סרטן ריאה שאף אחד לא אבחן. מה יהיה? אי אפשר לחיות ככה אי אפשר להתנהל ככה. אני לא רוצה להגיד לך בכלל איך היום שלי נראה אם הילדים שלי חולים או קורה להם משהו... מאבדת את זה לגמרי. לפני שנתיים בעלי נחקר על ידי המדינה בנוגע למשהו שלא היה מעורב בו (דברים שקשורים לעסק) נלקח לחקירה ליומיים בלי לתת לי לדבר איתו. הכל הסתדר כמובן הוא לא עשה דבר רע אנחנו אנשים שומרי חוק וזה עבר והניחו לו ממזמן. אבל כל דפיקה בדלת או איש של מדים אני מפחדת שבאים לקחת אותו שוב לחקירה, אני רואה על הדלת של העסק מכתב (סתם חשבונית) אני חושבת שזה מכתב הבאה לחקירה, איש במדים נכנס לעסק אני חושבת שהוא בא לקחת אותו. פשוט כל המצב מכניס אותי לסטרס תמידי. קבעתי תור לפסיכולוג ואני מחכה.... כדורים פסיכיאטרים מאוד מפחידים אותי...

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • היי שירן
  • מיה
  • 12/08/2018 15:54
  • כמוך בדיוק יש לי חרדה מחרדה כל יום הפך להיות אתגר אני כרגע מפחדת לנסוע לחו"ל אז תירצתי לבעלי שלא באלי כי מפחדת שתתקוף אותי שם ואז אין לאן לברוח ואין רופא שאני מכירה שם אז מעדיפה להשאר פה.., אני דווקא רוצה טיפול כי לא כיף לסבול אחותי מטופלת ברסיטל כבר 8 שנים וטוב לה לפחות הפסיקה להרגיש מאוימת

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קוצר נשימה וכאבים בסרעפת ובחזה הם סימפטומים מאד מוכרים וידועים של חרדה. מה שאת מתארת מוכר היטב ידוע וכלל לא נדיר. ניתן לטפל בזה, פני לפסיכולוג המטפל בגישה התנהגותית קוגניטיבית (CBT). זה באמת עדיף לנסות תחילה. אם תראי שזה לא מספיק עוזר ניתן להציע טיפול תרופתי. אין כל סיבה להרתע מטיפול כזה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תרופות גלוטמט
  • ירדן
  • 11/08/2018 09:26
  • שלום ד"ר הרמן קראתי בעבר שתרופות שפועלות על גלוטמט יכולות לשמש כחיזוק ל-SSRI באוסידי. למשל memantine ועוד. ראיתי גם כמה מחקרים. שאלתי היא האם משתמשים בזה בפועל בקליניקה? זה פשוט נראה לי תרופות יותר בטוחות מאשר אנטי פסיכוטיות שמשמשות לחיזוק. אשמח לדעתך ותשובתך. בתודה רבה וכנה מראש

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מינון של אריפליי
  • ירדן
  • 11/08/2018 09:24
  • שלום דר הרמן בעבר הייתי אצל פסיכיאטר שטען שלאוגמנטציה ב-OCD של אריפליי צריך מינון של 7.5 מג ואפילו 10 מג ליום ושמינון של 2.5 או 5 מג ליום זה לא מספיק לאוסידי אלא זה מינונים שיותר מתאימים לאומנטציה של טיפול בדיכאון. האם זה נכון מניסיונך? שאלה נוספת היא שראיתי שבמחקרים שעשו בעבר על אוסידי נתנו מינונים של 10-15 מג של אריפליי, ואילו אתה רשמת באחת התשובות שנותנים מינון של 2.5-10 מג לחיזוק של אריפליי, ושמעתי שגם רופאים אחרים נוהגים כך. אז שאלתי היא מדוע במחקרים לאוסידי נתנו מינונים גבוהים יותר של אריפליי לחיזוק (כמו 10-15 מג) ואילו בקליניקה רופאים נותנים מינונים נמוכים יותר כמו 2.5 או 5 מג? האם פשוט במחקרים לא ידעו את המינון המתאים ונתנו מינון גבוה מדי? בתודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אין לי תשובה טובה מדוע פסיכיאטר אחד ממליץ מינון כזה ואילו פסיכיאטר אחר ממליץ מינון שונה. כללית ההמלצות ניתנות ע"פ הניסיון של הממליץ. ההמלצה ע"פ הספר היא כפי שכתבתי 2.5-10 מ"ג. בהרבה מקרים מטופלים הסובלים מ- OCD נזקקים הרבה פעמים למינון גבוה יותר גם של SSRI וגם של תרופה לחיזוק.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אלפלריד
  • דנה כליפה
  • 10/08/2018 21:01
  • . 5 שנים עם אלפרליד 1 מ״ג ביום ו 1 מ״ג בלילה, לפני חודשיים אני הורדתי מהבוקר לחצי כדור, 3 ימים אחרונים הורדתי לגמרי את החצי כדור, גם בהורדה הראשונה היו לי כאבי ראש, גם עכשיו יש לי כאבי ראש אבל יותר חמורים ובלתי נסבלים , השאלה אם מחר בבוקר לחזור לקחת חצי כדור ביום כמו שהיה , ואז להוריד ברבע ?או להמשיך ככה ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כל הבנזודיאזפינים הן תרופות ממכרות. אלפרליד הוא אולי הממכר ביותר מבין הבנזודיאזפינים. מה שאת מתארת הוא תופעות של גמילה. ככלל תופעות אלו נוטות לחלוף בתוף כמה שבועות. אם התופעות מאד קשות ובלתי נסבלות ניתן לקחת "חצי צעד לאחור" ולהעזר במינון נמוך יותר של התרופה. אלה הם העקרונות, אבל לא ניתן לייעץ לך ספציפית מה נכון לעשות דרך הפורום. מומלץ להתיעץ בפסיכיאטר.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • איכות חיים ירודה
  • מיה
  • 09/08/2018 22:23
  • שלום דר הנני בת 26 סבלתי מחרדות לפני 5 שנים בסוף התגברתי ועברו , כבר 3 שבועות שהחרדות חזרו הפעם בתדירות חזקה שמקשה עליי לנהל חיים נורמלים אני מאוד מודאגת לגבי מצבי הבריאותי כל כאב מפורש אצלי כמחלה חשוכה אני אף חיה את המחלה ומתחילה לפתח סימפטומים ואני ממש בטוחה שיש לי מחלה עד הבדיקה שמוכיחה שהכל בסדר ואז מופיע לו כאב באזור אחר ושוב מתחילות המסקנות והדאגות שמותירים אותי חסרת אונים , יש לי התקפי פניקה מזעזעים ברגע אחד אני פשוט קופצת ממקומי מתחילה להילחץ שיש לי מחלה איומה ואני חייבת עכשיו ומיד להיבדק לוקח לי חצי שעה עד שאני נרגעת עם בכי תמרורים ומועקה נפשית , מה שמקשה עליי יותר העובדה שבעלי אינו יודע כלום מעדיפה לא לשתף אותו כי הוא לא מקבל מצב כזה יש לי שני ילדים שאיני מצליחה לטפל בהם לכן אימי כרגע תומכת רוב הזמן עד שפיתחתי תלות באימי אני חייבת אותה כל יום לידי וזה מקשה עליי ועליה הרופא משפחה רשם לי קלמנרבין אך לא השתמשתי אחותי נוטלת רסיטל מזה 8 שנים דר ממה החרדה ?? האם זה משהו בגוף שמניע אותה ??? ואיזה תרופה מנטרלת את זה באלי לחזור לחיות .

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מה שאת מתארת הוא מהלך מאד צפוי ואופייני של הפרעת חרדה. הפרעה כזו מופיעה בגלים, כשביניהם המצב סביר פחות או יותר. לפני 8 שנים היה לך גל של חרדה אשר חלף ללא טיפול. ומזה 3 שבועות הופיע גל חדש, שמשבש לך את איכות החיים. התשובה היא בטיפול ב- SSRI (אם אחותך מטופלת בהצלחה ברסיטל אזי יש מקום לשקול טיפול זה. קלמנרבין היא תרופה חלשה וממש לא יעילה למצב שלך. פני לאבחון אצל פסיכיאטר שיעריך אם אכן מדובר בהפרעת חרדה ויציע לך טיפול מתאים.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בחילות מויפאקס
  • רלי
  • 09/08/2018 11:55
  • בוודאי, כדאי להקפיד לבלוע את התרופה תמיד לאחר אוכל, ולעולם לא על קיבה ריקה. אם לא עוזר - כל תרופה נוגדת בחילה יכולה להועיל (פראמין, או מוטיליום דרך רופא המשפחה).

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • חרדה חברתית
  • אבי
  • 08/08/2018 17:39
  • שלום ד"ר, אני לוקח ברינטליקס 10 מ"ג פעם ביום כבר כ-4 חודשים. בנוסף התחלתי לקחת קלופיקסול 2 מ"ג בערב ב4-5 ימים האחרונים. המצב לא מספיק טוב בעיניי ואני רוצה שיפור, מה ניתן לעשות?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שינוי מינון ויפאקס - שאלות נוספות
  • קרן
  • 07/08/2018 19:12
  • ד״ר שלום. סליחה שאני חופרת עם שאלות ותודה על התשובות. האם ניתן יהיה לראות תוצאות ראשוניות להעלאת המינון מ 75 ל 150 אחרי ארבע שבועות, או יותר? האם יש סיכוי שחומר הרדמה אצל רופא שיניים גרם להתפרצות הראשונה והשנייה? האם מינון של 150 הוא מספיק לטיפול בדיכאון וחרדה? האם זה שירדתי מ 4 חצי כדורי לוריוון לבין 2 ל 3 חצי עדורי לוריוון? האם השינה תסדר בהמשך? קראתי במספר פורומים שיש מצבים בהם מצרפים כדור בשם ארפילי לחיזוק הטיפול, האם זה נכון?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לפעמים ניתן לראות תוצאות ראשוניות מהר מאד, אפילו לאחר שבועיים, אך בשלב הזה זה לא יציב ויכולות להיות נסיגות. בלי לדעת באיזה תרופות משתמש הרופא קשה מאד להעריך. לציין כי לעיתים בחומר הרדמה מקומי משתמשים גם באדרנלין בכמות קטנה. חומר זה מכווץ כלי דם ומאריך את משך ההרדמה המקומית, ויכול גם לעורר חרדה, אבל לזמן קצר (כמה שעות). ברור שהפחתה מוקדמת מדי במינון תרופה מרגיעה (כמו לוריבן) יכול לגרור החמרה בחרדה. מינון של 150 ויאפקס הוא מינון בינוני, יכול בהחלט להספיק. אריפלי יכול לשמש לחיזוק השפעה של ויאפקס, כעת את בשלב מוקדם מכדי לשקול זאת. אם הטיפול ישפיע גם השינה תסתדר.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • חרדה
  • אמיר
  • 07/08/2018 16:29
  • פוסט טראומטי מטופל בסימבלטה ופנרגן והם עוזרים לי מאוד... בזמן האחרון עלתה רמת החרדה בגלל טריגרים... האם באופן עקרוני ייתכנו תנודות בחרדה למרות הטיפול המסודר....?תודה רבה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תנודות בחרדה הן תופעה רגילה שקורית ברוב המקרים. טיפול מסודר אינו יכול למנוע לגמרי חרדה המופיעה עקב טריגרים. יכול רק למתן את את זה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • העלאת מינון ויפקאס שאלות
  • קרן
  • 06/08/2018 16:43
  • אני בתהליך העלאת מינון ויפאקס ל 150xr. האם הליך זה יכול לערוך יותר משלושה שבועות? האם התפרצויות בכי מוכרות? והאם התלות בלוריוון מוכרת? האם ניתן להוסיף כדור נוסף?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה נוספת
  • קרן
  • 07/08/2018 12:23
  • התנגשות בין כדורים? רמוטיב+מדלל דם . עצבנות לאחר אירוע
  • דולית
  • 06/08/2018 07:14
  • שלום דוקטור. אדם אשר לקה באירוע מוחי וכתוצאה מזה נעשה ממש ממש עצבני, הנוירולוגית שלו רשמה לו את הכדור רמוטיב. הוא נוטל מדללי דם, וכדורים לכולסטרול. * * קלופידקסל 75 מג * ליאוטרבה 40 מג ולפעמים ליפיטור * אזכור ezecor 10 מג * פוספטידיל סרין * חומצה פולית * קומפלקס ויטמיני B כבר לא * מגנזיום האם הרמוטיב מתנגש עם כדורים אלו?! אילו תופעות לוואי יש?! אשמח לעזרתך! :)

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • רמוטיב היא תרופה המיועדת לטיפול בדיכאון קל, ואינה יכולה לתת מענה לבעיה של התפרצויות זעם אצל מטופל לאחר אירוע מוחי. יש תגובות בינתרופתיות לא רצויות בין רמוטיב לחלק מהתרופות שציינת (קלופידקסל, לאוטורבה) וקיימת המלצה להימנע משילובים אלה. לטיפול במצב שתארת עדיף טיפול בתרופות כנגד מחלת הנפילה, שיש להם השפעה מיטיבה על כאלו הסובלים מהתפרצויות זעם (למשל למיקטל, או דפלפט).

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כדור נגד עצבנות לאחר אירוע מוחי
  • דולית
  • 06/08/2018 15:44
  • ‏תודה על המענה האם הכדורים ‏של מחלת הנפילה שציינת הם כדורים על בסיס צמחים כמו הרמוטיב? התייעצתי עם אנשים שעברו את מה שאבא שלי עבר שגם להם התפרצויות זעם בין היתר, והרופאה שלהם רשמה להם ‏את הכדור רמוטיב וגם הם לוקחים מדלל דם. אני אובדת עיצות. מה לעשות? :(

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פבוקסיל
  • אלי
  • 05/08/2018 23:32
  • שלום רב. אני נוטל פבוקסיל 200 מג עבור חרדות ומתח רב שלדברי המטפל שלי קשור גם באובססיביות. ישנה תופעת לוואי פרדוקסלית שמצד אחד התרופה מעייפת אותי מאוד. מאז שהתחלתי אני פשוט מותש..מצד שני מאז שהתחלתי אני לא מצליח להרדם בלילה..לוקח הרבה זמן. גם אם אני לוקח את התרופה בבוקר (ניסיתי בוקר, צהריים וערב). האם ניתן להבין את התופעה? ואיך ניתן להתמודד איתה. דבר נוסף- האם מותר לחצות כדור של 100 לשניים (עבור נטילת 50)? הפסיכיאטר הציע לי לנסות לרדת ל150 בגלל העייפות הרבה. הרבה תודה מראש.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עובדתית כרבע מהמטופלים בפבוקסיל מתלוננים על רדימות יתר, מורבע אחרים מתלוננים על קושי לישון. אין לי הסבר טוב לתופעה הזו. ניתן להעזר בתרופה לשינה, למשל טרזודיל, שגם יכולה לחזק את ההשפעה נוגדת חרדה של פבוקסיל, וגם להשרות שינה טובה. ניתן לחצות כדור פבוקסיל ל- 2

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה!
  • אלי
  • 06/08/2018 15:39
  • התחלת טיפול פאקסט ולוריון
  • עדי
  • 06/08/2018 15:03
  • שלום לפני חודשיים לקחתי לורוין פה ושם חצי כדור עד שפיתחתי סבילות והפסקתי לבד עם תופעות גמילה לא פשוטות. אחרי חודש החלטתי לקחת פאקסט שנלקח בעבר הרחוק עם 0.5 מג קלונקס במשך 5 שנים. לוקחת 10 מג סהכ יומיים היום היו חרדות קשות לקחתי חצי לורויאן. האם הפעם בגלל שלוקחת סוף סוף טיפול תרופתי התמיכה בלוריאן לא תגרום להתמכרות? כשהחרדןת עוצמתיות רק הלורויאן עוזר אני סולדת מהכדור בגלל מה שקרה ואין לי ברירה. כמה זמן מומלץ לקחת בינזואפינים ובאיזה מינון כדי לא להסתגל?ובאיזה. מינון? לא מעוניינת להתמכר והחשש שלי שהפאקסט לא יספיק . יש מטופלים שלאורך שנים נתמכים בבינזואפינים במינונים נמוכים? זה מפחית טוטלית את הסבל אבל מה עשיתי עם עוד כמה חודשים אבין שמכורה לסמים קשים זה לא מתאים. מכל הבינזואפינים מה הכי פחות ממכר אם יש דבר כזה? מה אתה ממליץ לי עד שהפאקסט ישפיע ייקחו 6 שבועות והסבל גדול.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הטיפול בפאקסט אינו מקנה לך הגנה כנגד התמכרות ללוריבן או קלונקס. מצד שני אם הטיפול בפאקסט יצליח לטפל בחרדה שלך יהיה לך קל יותר לרדת מהלוריבן. ממה שאת מתארת אין לך ברירה אלא להעזר בלוריבן או קלונקס (אישית אני נוטה יותר להמליץ על האסיבל הישן במקום על קלונקס/לוריבן, שכן הגמילה ממנו יחסית נוחה יותר). יש מטופלים שנעזרים לאורך שנים במינון נמוך של בנזודיאזפינים, אך ממה שאת מתארת ספק אם במקרה שלך זו אופציה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ויפאקס - איך הוא פועל?
  • קרן
  • 05/08/2018 16:31
  • ויאפקס נחשבת כתרופה מקבוצת SNRI, תרופה החוסמת קליטה מחדש (ומחזקת) פעילות של 2 סוגי נאורוטרנסטיטורים (מוליכים עצביים) - האחד הוא סרוטונין, והשני הוא נור-אדרנלין. במינון נמוך (עד 150 מ"ג ביום) התרופה פעילה יותר על סרוטונין (במינון של 75 מ"ג ביום התרופה פועלת למעשה כמו SSRI. ככל שעולים במינון החלק הפועל על קולטנים מסוג נור-אדרנלין נעשית דומיננטית יותר.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שינוי תרופתי
  • ענת
  • 04/08/2018 14:30
  • מטופלת כ5.5 שנים בציפרלקס 20 מג בעקבות חרדה כללית לאחרונה מרגישה שלא עוזר מספיק. אני יודעת שאתה ממליץ להוסיף אנטי פסיכוטי במינון נמוך- לא אופציה מבחינתי. שואלת לגבי snri מה הסיכויים שסימבלתה תעזור אם ציפרלקס לא ככ? חושבת כי אולי מקור החרדה בכלל מהנוראדרנלין ולאו דווקא סירוטונין. אשמח להתייחסותך

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אם לא מעוניינים בתוספת נוגד פסיכוזה ניתץן לנסות מייצב מצב רווח (למיקטל, דפלפט), או מירו או בונסרין. לכל אחת מהאפשרויות יש יתרונות וחסרונות, ולכן חיוני להתיעץ עם פסיכיאטר.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • החלפת תרופה
  • ענת
  • 04/08/2018 18:29
  • יש רופאים שנותנים גם 40 מג ציפרלקס
  • דוד
  • 05/08/2018 00:05
  • היי אני יודע שיש רופאים לא מעטים שממליצים גם על 30-40 מג ציפרלקס ליום. אני יודע שבמרפאות שמתמחות באוסידי בחו"ל גם נותנים למקרים של אוסידי עמיד אפילו עד 60 מג ציפרלקס ליום...

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • החלפת תרופה
  • ענת
  • 05/08/2018 00:15
לרופאים בתחום חרדה

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)