פורום חרדה

ד"ר יששכר הרמן

ד"ר יששכר הרמן
ד"ר יששכר הרמן הינו פסיכיאטר, אחראי על הבקרה בכל בריאות הנפש בישראל (עד ינואר 2016).כמו כן ד"ר הרמן כיהן כמנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו, כיהן כחבר מועצה ברשות למלחמה בסמים וחבר בועדות של עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
העלאת מינון חןנינ 12/07/2020 13:17
  • היי אשמח לקבל פה עצה מאנשים שמבינים. אני לוקח ציפרלקס במשך שנתיים, מינון של 15 מ"ג במשך שנה (שנה ראשונה לקחתי 10). סובל מחרדות ודיכאון (שהשתפרו פלאים מההתחלה). בתקופה האחרונה מרגיש ירידה קשה במצב רוח, חשוב לציין שאני אדם עם שמחת חיים, אני לא דיכאוני או משהו, עד היום מצליח לתפקד - עבודה/יוצא עם חברים משתדל לחיות. קשה לי להרגיש את ההרגשה הזאת, רגיל שיש נסיגות אבל שחולפות, במשך חודש ימים אני חש חרדה, חש תחושת מועקה שהולכת ומתגברת בשעות הצהריים ונרגעת לסירוגין, אך זה כל יום. אם אני אעלה ל-20 (בהתייעצות פסיכיאטרית כמובן שהמליצה לי כבר מלפני שנה לעלות מינון) - יש לצפות לתופעות לוואי מחודשות ? האם הכל יחמיר בהתחלה? האם תיתכן השמנה? האם זה בכלל יעזור?. כ"כ מבולבל, כל פעם בא לעלות, ועוצר את עצמי מחשש לתופעות לוואי, וכן איפה שהוא מרגיש שאני מוותר לעצמי כשאני מעלה מינון ולא מתמודד עם זה לבדי. אבל באמת שנמאס לי לסבול, לא משנה איזה פעולה אני מבצע (מסיבה,אירוע,יציאה,ים) תמיד מלוות אותי תחושות לא נעימות, לא מרגיש בשיאי, לא מרגיש פשוט טוב. מעבר לזה - יש לי הפרעות בשינה, לא יודע אם זה קשור. יש ימים שאני לא נרדם כל הלילה, ואז זה מסתדר ושוב חוזר. בבקשה יש פה עצה אחת שתעזור!! להחליף כדור? להעלות? לרדת? כל כך מבולבל ולא מסופק מהתשובות שקיבלתי מהפסיכיאטרית. תודה!

  • + הוסף תגובה
מתלווה לזה גם אובדן חשק מיני חןנינ 12/07/2020 13:22
  • מה, עכשיו שאעלה את המינון לא יהיה לי חשק מיני בכלל? מלבד ההשמנה שעליתי כבר 10 קילו בשנה האחרונה, אני חש אובדן מיני חזק מאוד. זה אף פעם לא היה לי ברמות האלה.

  • + הוסף תגובה
מתלווה לזה גם אובדן חשק מיני ד"ר יששכר הרמן 18/07/2020 13:11
  • אבדן החשק המיני יכול להיות תופעת לוואי של הטיפול, ויכול להיות חלק מהתופעות הקשורות לדיכאון. כשמצבך ישתפר ניתן יהיה לטפל גם בזה.

  • + הוסף תגובה
העלאת מינון ד"ר יששכר הרמן 18/07/2020 13:11
  • חרדה ודיכאון הן מחלות כרוניות עם מהלך גלי, תקופות הקלה ותקופות של החמרה. לצערו הטיפול אינו מרפא, אלא יכול רק לסלק את הסבל ולאפשר איכות חיים. הפרעות שינה הן תופעה הקשורה לדיכאון. ממה שאתה מתאר אין מנוס מלהעלות את המינון. עצם העמדה של "לנסות להתמודד עם זה לבד" היא עמדה ערכית נפוצה שהיא בעיני שגויה וגורמת סבל רב ומיותר להרבה מאד בני אדם. גרוע מכך, ככל שתדחה טיפול, ככל שתדחה את העלאת המינון יורד הסיכוי שזה יעזור לך. טיפול הניתן מוקדם לרוב יעיל יותר, אם דוחים זאת הדיכאון נוטה להתקבע וקשה יותר לסלק אותו. לעומת זאת טיפול תרופתי שאינו נחוץ אינו גורם לנזק, והתופעות לוואי ממנו הן הפיכות. לצערנו זה נכון שאם עולים במינון יש יותר תופעות לוואי, והרבה פעמים יש חזרה של תופעות הלוואי שהיו בתחילת הטיפול (לרוב בעוצמה נמוכה יותר).

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי אנפרניל כרמי 02/07/2020 17:48
  • שלום דר בן 38 נשוי 2 ילדים מנהל בחברה ממשלתית עם אחריות גדולה אני נוטל 225 אנפרניל מזה חצי שנה אין ספק שהכדור היה עזר לי מאוד לחרדות והדיכאון שהייתי שרוי בו עקב משבר והכל התחיל עקב חרדה מאוד קשה שהובלה לדיכאון, אין ספק שהיא עזרה לי מאוד אבל!!!!!!!!! 1 מה שנקרא עברתי סירוס לגמרי מבחינה מינית לרמות שאין אפילו זקפה 2 - עצירות של אפילו יצאה בשבועיים ללא מזרז 3- ותחושה של נמנום כל הזמן, 4- עדין אני לא מרגיש שהחלמתי ועדין יש חרדות אבל אין ספק שהיא מאוד עזרה לי השאלה שלי אך אפשר לפתור את בעית המיניות שהיא הכי קשה לי 2 העצירות ?? האם יש איזשהו כדור שאפשר לעבור אליו עם פחות תופעות לוואי מהכדור הנ״ל אם אני מוריד את המינון יש שיפור במיניות אבל העצבים והחרדות וה״דאון״ חוזר היום חזרתי לעבודה בהתקף מלא לגמרי אשמח לתשובה דר״

  • + הוסף תגובה
למה לא עונים לשאלה שלי !!!!! גוע 09/07/2020 22:05
תופעות לוואי אנפרניל ד"ר יששכר הרמן 11/07/2020 12:01
  • טוב שהסבת תשומת לב לכך שבטעות דילגתי על הפניה שלך. ולשאלתך: פגיעה בתפקוד המיני היא תופעת לוואי נפוצה ומוכרת מאד של טיפול באנפרניל וב- SSRI, ויש לה כמה פתרונות אפשריים. אם יש חשק, אבל הבעיה היא רק זקפה ניתן לטפל בכך בתרופות המגבירות זקפה (ויאגרה, סיאליס, לויטרה, וכיום יש תרופה גנרית לויאגרה = תרים). אם הבעיה היא גם בחשק ניתן להציע כמה פתרונות, תרופה בשם מירו היכולה גם לשפר את היעילות של אנפרניל, ולתקן את הירידה בתפקוד המיני, אך החיסרון שלה בכך שנוטה בתחילת הטיפול להיות מרדימה מאד, ובהמנשך לגרום לתיאבון מוגבר ועליית משקל משמעותית. ניתן לשלב טיפול בוולבוטרין, זה גם מתקן את הירידה בחשק, וגם משפר את הזקפה, לא משמין, אך יכול לגרום להגברה זמנית של החרדה. ניתן לשלב טיפול ב- NRI (דפרקסן, אדרונקס) אשר יכולים לתקן את הבעיה בתפקוד המיני, אך גם להגביר את החרדה. וכמובן ניתן לשקול בכלל החלפת הטיפול התרופתי ולעבור ל- SNRI, אך בדרך זו עלולה במזמן המעבר לחול הופעה מחודשת של החרדה. בסיכום יש הרבה שיטות, ולכל אחת יש יתרונות וחסרונות. חיוני להעלות את הבעיה בפני הפסיכיאטר שלך ולהתייעץ איתו מה נכון עבורך.

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי אנפרניל כרמי 11/07/2020 17:32
  • תודה דר על המענה הייתי על אפקסור 75xr 4 שנים והיה בסדר אבל כשהעלו לי כי המינון עשו לי מור תופעות לוואי החליפו לי לסימבלטה 90 גם לא עזר לי בכלום מבחינת דיכאון וחרדה רק אנפרניל עזר לי Ssriציפרלקס עשה לי חרדות נוראיות למצב של שיגעון ואני לא רוצה לערבב תרופות הבעיה המינית זה שאין חשק בכלל

  • + הוסף תגובה
ראה תשובה קודמת, לא ניתן לתת תשובה מפורטת מעבר לכך דרך פורום, הפורום לא יכול להחליף את הבדיקה וטיפול של הפסיכיאטר שלך. ד"ר יששכר הרמן 18/07/2020 13:01
חרדה ממנהל העבודה יעלי 07/07/2020 00:54
  • התחלתי עבודה לפני כשנה כמפתחת תוכנה, הלחץ למשימות נחמד לי, אני אוהבת לעמוד ביעדים והתחרות טובה. אבל המנהל שלי מרבה לצעוק עלי, להשפיל לבחון אותי בטל' ובשיחה האחרונה הודיע שהוא עומד "לאבד את זה מרוב כעס עלי" (הצעקות לרוב נמשכות כשעה) הסיבה לכעס על פי דעתי היא לא הגיונית. דוגמה : אי דיוק במשימה (דבר שאופייני עובדים חדשים) מתוך כך, נכנסתי לחרדה מהמנכל,אבל עם זאת מאוד נהנת מהצוות ומהתפקיד. (חשוב לציין, שבעברי סבלתי מהתעללות רגשית בבית מצד הורי) והמפגש עם המנהל מעלה לי את החרדות באופן חזק יותר. שאלתי היא מה דעתך? מה היית ממליץ לי? כי בכל מקום יכולים להיות אנשים אלימים מילולית ואין שום חוק כנגד זה רק האדם הפגוע נשאר עם החרדות למשך ימים עד שבועות .

  • + הוסף תגובה
חרדה ממנהל העבודה ד"ר יששכר הרמן 09/07/2020 16:36
  • נכון שכמעט בכל מקום עבודה יש מישהו שיכול לקלקל לאחרים את איכות החיים. כאשר העובד האלים הזה הוא אחד מהצוות יש לא מעט דרכים להתמודד, אבל כאשר זה הממונה הישיר יש הרבה פחות כלים לכך. לימוד של אסרטיביות יכול לפעמים לעזור, אולם יש בהחלט מנהלים שלמולם שום דבר לא עוזר, ואם הדבר פוגם בך יתכן ויהיה עליך לחפש מקום עבודה אחר. ציינת כי בבית עברת התעללות רגשית מצד הוריך. דבר כזה יכול לגרום לך להיות רגישה יותר מחד, ומאידך לגרום לכך שמשהו בתגובות שלך גורם לאחרים, בעלי נטייה להתעלל - לשים דווקא אותך על הכוונת שלהם. נסי לבחון שני דברים: 1. אם המנהל הזה מתייחס רע לכל העובדים - סימן שהבעיה היא שלו ואצלו, ובמצב כזה לך יהיה קשה להתמודד. דבר כזה תומך יותר בהחלטה לשנות מקום עבודה. 2. אם אותו המנהל פוגע רק או בעיקר בך, כנראה שמדובר בדפוס הקיים אצלך ה"מושך אש". הסבירות לכך גבוהה יותר אם גם במקומות נוספים היית קורבן להתעללות (בבית הספר, בצבא, במקומות עבודה נוספים). במקרה כזה כדאי לך לפנות לטיפול, ולברר כיצד את יכולה לשנות את התגובות שלך כך שלא תהיי יותר קורבן למתעללים.

  • + הוסף תגובה
המשך יעלי 18/07/2020 05:25
  • דווקא בבית ספר היה לי טוב וכן, היחס הוא כך לכולם. כולם מקבלים צעקות באופן שווה. כולם נהדרים אגב, והעבודה איתם נעימה התפקיד מאתגר.

  • + הוסף תגובה
חרדה רויטל 10/07/2020 08:25
  • שלום, אני מטופלת כבר שנים הרסיטל 50 מ"ג ורבע כדור אנדונקס, כדורים מצויינים עקב משבר חרדות שהובילו לדאון ודיכאון. לפני כשבוע עברתי לחץ נפשי, ואז פתאום נפילה של חרדות ודאון בלי מצב רוח. כמה זמן זה יכול להמשך? רציתי לומר שגם שבוע אני בחופש מהעבודה, חופשה שנתית שלא תורמת למצב. ההרגשה לא משתפרת לי אולי קצת בערב, אני ישנה טוב אבל קשה לי לאכול. התייעצתי עם אופא, אמר שלפעמים יש נפילות ואמור לעבור תוך שבוע שבועיים. מה יכול עוד לעזור? מתי אחזור לעצמי? אני לא רוצה עוד כדורים תודה

  • + הוסף תגובה
חרדה ד"ר יששכר הרמן 11/07/2020 13:50
  • לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להעריך כמה זמן עש שתחזרי למצב יציב, ואם בכלל יש צורך בשינוי בטיפול התרופתי שלך.

  • + הוסף תגובה
סיכון חזרת התקפי חרדה גלעד 10/07/2020 01:27
  • שלום אני בן 50 סובל מכאב כרוני עצבי שרירי כבר 20 שנה עקב פגיעה נוירולוגית באיזור הצוואר והגב. בגיל 30 זה היה גורם לי לחרדות ונטיה ללכת לרופאים ובדיקות ולבדוק שוב ושוב אבל אחרי כמה שנים וגם טיפול פסיכולוגי התנהגותי כשנה הצלחתי לעשות סוויטצ בראש. בערך מגיל 37 הפסקתי להתעסק עם בריאות לא רוצה לחשוב על זה, נמנע כמה שיותר מללכת לרופאים וגם החרדות ירדו באופן דרמטי מאוד. מזה כשנה יש לי החמרה בכאבים. עושה הכל לקחת כמה שפחות משככי כאב. באחרונה הציע לי רופא כאב לשקול לקחת קנביס ואולי זה יעזור לי. יכול גם לסייע לי לעלות במשקל שנמוך מדי. לפני כמה שנים ניסיתי כמה שחטות של קנאביס מחבר וזה גרם לי להתקף חרדה כמה שעות הייתי בלחץ רב ואז במשך כמה ימים הייתי לחוץ יותר עד שזה נרגע. אני שוקל אם לנסות קנביס רפואי ברישיון לבעיית הכאב ( זה עדיף משימוש בתרופות קשות ) אבלחושש שזה יעורר מחדש את החרדה שהיתה בעבר. רציתי לשאול האם ניסיון לקחת קצת ק'נאביס רפואי נניח מאוזן חצי THC חצי CBD עלול לגרום לחזרת החרדה לתקופה ארוכה ושמעכשיו שוב יהיו לי חרדות כל היום וזה יהיה לי קשה מאוד ויפגע באיכות החיים או שהאם זה מקסימום יכול לעשות כמה ימים עם חרדה ואז זה חולף? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
סיכון חזרת התקפי חרדה ד"ר יששכר הרמן 11/07/2020 13:24
  • קנביס נוטה אצל רוב בני האדם לגרום לתחושת רוגע. יש מקרים בהם מומלץ שימוש בקנביס כטיפול לכאב כרוני, ויש על כך כמה פרסומים מדעיים התומכים בכך, ולצידם מחקרים רציניים לא פחות השוללים את הערך של קנביס כטיפול יעיל באמת לכאב. הדיון בקהילה המדעית נמשך, ואין הסכמה מלאה, אך הנטיה היא אכן לראות בקנביס כלי שימושי היכול לסייע במקרים של כאב מתמשך. יחד עם זאת קנביס אינו חומר תמים, זה סם היכול לגרום להתמכרות, ולתופעות קשות מאד. יש מיעוט שאצלם קנביס גורם לחרדה, למצבי רוממות, ואפילו לפסיכוזה ממש. אם שימוש מזדמן בקנביס גרם לך חרדה זה סימן מובהק שאתה נמנה בין אותו המיעוט שקנביס גורם להם לחרדה. אנשים כאלה (שהגיבו בחרדה לחשיפה לקנביס) לפעמים מתעקשים לחזור לעשות שימוש בקנביס. כבר ראיתי מקרים שעקב כך הגיעו למצבים של סבל קשה מחרדה מתמשכת, מצבים של דראליזציה, ואף מצבים פסיכוטיים שהצריכו אישפוזים פסיכיאטריים. אני לא מכיר את המונח של "תרופות קשות", אין דבר כזה. המונח הזה מבטא בעיקר חשש לא מוצדק מטיפולים שמרניים. ציפרלקס ותרופות אחרות מקבוצת SSRI הרבה הרבה יותר בטוחות מקנביס בכל מובן שהוא, ללא כל השוואה. אני מכיר את האווירה הציבורית הרעילה המציגה את הקנביס כתרופת פלא לכך תחלואים, ומשמיצה את הטיפולים הקונבנציונליים, אך האמת היא הפוכה לחלוטין. מומלץ לך לפנות לפסיכיאטר ולקבל טיפול שהוכח מדעית שהוא עוזר יעיל ובטוח, ולא לנסות תחליפים "טבעיים" למיניהם שלרוב אינם יעילים, ןחלקם מסוכנים ממש. עקב התגובה שלך בעבר לאחר התנסות בקנביס מומלץ במיוחד להימנע מקנביס, ראה הוזהרת !!!

  • + הוסף תגובה
ציפרלקס בהריון שירה 09/07/2020 20:15
  • שלום, אני בחורה חרדתית בדרך כלל,כל מיני סוגי חרדות .מקבלת טיפול פסיכולוגי . לאחרונה נכנסתי להריון ועם ההריון התעצמו החרדות שלי בנושאים שונים,אני חווה קושי רב לתפקד ומצב הרוח שלי רוב הזמן ירוד . ניסיתי דיקור סיני ופרחי פאך ללא הצלחה . וכעת פניי מועדות אל הציפרלקס,בעבר לקחתי ציפרלקס לחצי שנה אך זה היה לפני שנים. אני מבינה שיש אפשרות לקחת ציפרלקס בזמן הריון אך יש סיכונים . האם הסיכון גבוה יותר כיוון שאני רוצה להתחיל טיפול תרופתי משבוע 16? כלומר חודש רביעי? כי הגוף לא רגיל ופתאום להתחיל לקחת תאופה כימית בזמן ההריון מרגיש לי מעט מסוכן. תודה

  • + הוסף תגובה
ציפרלקס בהריון ד"ר יששכר הרמן 11/07/2020 11:50
  • כפי שנוכחת דיקור סיני, ותמציות פרחי באך הם טיפולים שאין להם כל יעילות מוכחת. כך גם כל מיני שיטות של ניו-אייג' טיפולים טבעיים ושאר מיני הבטחות כוזבות. ולשאלתך: ציפרלקס נחשבת תרופה בטוחה בהריון, אבל הכי בטוח זה להתייעץ עם מרכז טרטולוגי = מרכז העוסק בבטיחות של תרופות בהריון. שם יש את הידע הכי עדכני ומהימן על בטיחות של תרופות בהריון, ראי כאן: https://www.health.gov.il/Subjects/pregnancy/health_centers/Pages/Teratology.aspx

  • + הוסף תגובה
ציפרלקס וחרדות ממושכות דנה 06/07/2020 21:03
  • שלום לפני כחודש וחצי התחלתי לסבול מחרדת בריאות ז"א אני בטוחה שיש לי משהו כיון שאני אוכלת ולא עולה במשקל ירדתי כבר 3 קילו בדיקות גם תקינות הרופאה אומרת שאין לי כלום...התחלתי ציפרלקס לפני חודש ושבוע,ועדיין בחרדות...אני אוכלת בכוונה הרבה ולא עולה אפילו גרם אחד...אפילו שאין לי תיאבון אני אוכלת במקביל הצחלתי טיפול פסיכולוגי אבל האם זה הגיוני שבגלל חרדות לא עולים במשקל????למרות שאני אוכלת דברים מאוד משמינים כדי להוכיח לרופאה שמשהו לא תקין...אך היא מסרבת לשלוח אותי לבדיקת ct היא אומרת שזה בגלל חרדות מה הקשר?מי שאוכל אמור לעלות במשקל לא לרדת

  • + הוסף תגובה
ציפרלקס וחרדות ממושכות ד"ר יששכר הרמן 09/07/2020 16:25
  • יש כאלו שעקב חרדה עולים במשקל, יש שעקב חרדה יורדים. לא ציינת מה גבהך ומשקלך, אך כל עוד שינוי המשקל אינו קיצוני אין סיבה לחשוש מכך. אבדן 3 ק"ג אינו סמן לבעיה המרמז על בעיה קשה. תחילת השפעה של ציפרלקס כשניתן כנגד חרדה היא רק לאחר 6-9 שבועות טיפול מסודר, כך שעדין לא צפוי אצלך שיפור.

  • + הוסף תגובה
ציפרלקס וחרדות ממושכות דנית 09/07/2020 16:45
הגברת רעידות ושימוש במירו אבי 07/05/2020 10:02
  • שלום דוקטור, רציתי לקבל טיפול בחרדה ניסיתי ציפרלקס שהחמיר לי את הצרבות ומירו שהגביר לי את הרעד . מכיוון שיש לי נטיה לריפלוקס וצרבות וגם אובחנתי בהמנגיומה שבגללה אני סובל מרעידות. הופיעו לי תופעות לוואי נוראיות שבעקבותיהן נאלצתי להפסיק בטיפול. האם לוותר כי אין תרופה ללא תופעות לוואי של רעד וריפלוקס או מאוד חמורות כגון בונסרין שהציע לי הפסיכיאטר - שגורמת למערכת חיסון חלשה ? אשמח לתשובתך, ותודה רבה

  • + הוסף תגובה
הגברת רעידות ושימוש במירו ד"ר יששכר הרמן 16/05/2020 14:04
  • מהיכן האמירה ש"בונסרין גורם למערכת חיסון חלשה" ?! זה פשוט לא נכון.

  • + הוסף תגובה
ספירת כדוריות דם לבנות המשךהתכתבות 27/05/2020 11:58
  • תופעות חמורות יותר עלולות להיות ירידה בספירת כדוריות דם לבנות, פגיעה במערכת החיסונית, ורגישות יתר לזיהומים. מתוך העלון של התרופה בונסרין. ובכן, אבקש התייחסות ליתר שאלתי ולא לתרופה הזו. האם קיים כדור נוגד חרדה שאינו מגביר רעד/ ריפלוקס ואינו כולל תופעות לוואי חמורות?

  • + הוסף תגובה
ספירת כדוריות דם לבנות ד"ר יששכר הרמן 28/05/2020 16:16
  • הסיכון לתופעת הלוואי שציינת הוא נמוך יותר מאשר הסיכוי לההרג בתאונת דרכים. בעלון של תרופות מסיבות משפפטיות החברה מחוייבת לכתוב על כל תופעת לוואי אפשרית, גם אם היא נדירה מאד. התוצאה היא שורת אזהרות מפחידה, וללא הצדקה. בונסרין היא תרופה בטוחה מאד, ולא פוגעת במערכת החיסון.

  • + הוסף תגובה
כדור נגד חרדה שאינו מגביר רעד ד 09/07/2020 01:57
  • שלום דר' על אף מה שכתבת, אני מאוד זהיר במעשי ולכן ארצה לדעת בכל זאת האם קיימת תרופה להפחתת החרדה ללא הגברת רעד? מלבד זו שצוינה מעלה.

  • + הוסף תגובה
לא ניתן להשיב לכך דרך הפורום. ד"ר יששכר הרמן 09/07/2020 16:42
וולבוטרין סי 09/07/2020 12:28
  • דר שלום הבנתי ממך שוולבוטרין יכול לבטל את תופעת הלוואי של אובדן חשק מיני לוקחת כיום ויפאקס xr 75 ליום. מאז שלוקחת כדורים נגד חרדה תופעה זו קיימת אצלי. כיצד עליי לקחת את הכדור וולבוטרין יחד עם הויפקס או לחוד בבוקר או בערב ? והאם בכלל באופן קבוע ? כמו כן מתי אמורה לראות אם השפעה קיימת ? תודה

  • + הוסף תגובה
וולבוטרין ד"ר יששכר הרמן 09/07/2020 16:41
  • בעיקרון וולבוטרין יש לקחת בבקר, שכן התרופה מעוררת ויכולה לגרום לקשיי הרדמות. אם נעזרים בוולבוטרין עמ"נ לפתור בעיה של פגיעה בחשק או תפקוד מיני ניתן לקחת כדור רק בימים בהם מתוכנן קשר או מגע מיני.

  • + הוסף תגובה
חרדה שאני מלוכלכת בזמן המקלחת . דניאל 05/07/2020 00:42
  • אני מתקלחת המון זמן ( שעה וחצי ) ואני כל הזמן מנסה לזכור שהתקלחתי ולהרגיע עצמי שניקיתי את עצמי היטב . אני במערכתציחסים 17 שנים של אלימות מילולית . האם יש קשר לזמן המקלחות ולהרגשות שלי לאלימות המילולית שאני חווה ?

  • + הוסף תגובה
חרדה שאני מלוכלכת בזמן המקלחת . ד"ר יששכר הרמן 09/07/2020 16:15
  • לא נלא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להשיב לך.

  • + הוסף תגובה
חרדה ובלבול בראייה טליה 01/01/2020 13:40
  • שלום לרופא הנכבד, אני בת 45.מטופלת מזה 17 שנים בסרוקסאט בעקבות התקפי חרדה קשים. לאחרונה גילו אצלי אבנים בכיס המרה, ונקבע לי תור לניתוח. הדבר מאד מאד מלחיץ ומעסיק אותי , ואני בסטרס מטורף. החרדות גברו מאד, ובנוסף אני חווה לאחרונה מין טישטוש ראייה/ בילבול/חוסר מיקוד בראייה. מה עליי לעשות על מנת להרגיע את הנפש???? האם כדאי להגדיל מינון תרופה?האם הטישטוש קשור לסף החרדה? תודה מראש על התשובה.

  • + הוסף תגובה
חרדה מירית 02/01/2020 08:23
  • גם לי זה קורה כשאני בחרדה אני רואה מטושטש והעיניים קופצות ומתבלבלות לי... כשהבנתי את הסיבה למדתי לא לפחד מזה יותר... (מטופלת 9 שנים ב-ssri ורוב הזמן מרגישה טוב תודה לאל)

  • + הוסף תגובה
חרדה ובלבול בראייה ד"ר יששכר הרמן 04/01/2020 18:58
  • חרדה יכולה לגרום להפרעות בראיה. במצב כשלך, לקראת ניתוח יתכן ויש מקום להעלות את מינון הסרוקסט, התייעצי על כך עם הפסיכיאטר שלך.

  • + הוסף תגובה
בלבול ראיה שלו 07/07/2020 02:52
  • גם אני חווה בלבול בראיה תחזרו אלי טליה ומירית assel6522@gmail.com

  • + הוסף תגובה
מצטרף למירית אוראל 08/07/2020 12:34
  • מטופל בציפרלקס כ7 מרגיש מצוין ב'ה! בעיתות חרדה גם חווה טשטוש וקפיצות עיניים בעבר היה מפחיד אותי מאד אך ההבנה שזה מסתדר כשרגועים עוזרת להתמודדות בשעת ההתקף בקיצור; נורמלי לגמרי

  • + הוסף תגובה
החרדות חזרו ויקו 03/07/2020 17:10
  • שלום דר״ אני בן 70 , השתמשתי בעבר בציפראלקס במשך כ 8 שנים בגלל חרדה ודיכאון . הפסקתי לפני כ 5 שנים בתאום עם הפסיכיאטר כי הרגשתי טוב . לאחרונה כשהתחילה הקורונה חזרו אלי כל התסמינים שהיו לי פעם ( לחצים בחזה, זרמים בכל הגוף ולחץ בראש שגורם לי מאין סחרחורת ) נסעתי לחזור לציפראלקס בתאום עם הרופא, אבל לצערי זה צלח מפני שהציפרלקס גרם לי אחרי כשבועיים לתופעות לוואי קשות בעיקר בחילות והקאות. בינתיים אני צורך ואבן 10 מג ליום, אבל כנראה זה לא עוזר מספיק. היום אני מתחיל עם ציפראמיל 10 מג ולאחר שבוע 20 מג השאלה שלי מה ההבדל בין ציפרלקס לציפרמיל והאם הטריגר לחזרה של התסמיני החרדה היא הקורונה או שאין קשר. מה ההבדל בין סחרחורת שהכל מסתובב סביבך (מה שאין לי) לסחרחורת שיש לי ( אני יציב מסוגל אפילו לרכוב על אופניים אבל ברגע שאני יושב עומד ואו שוכב אני חש לחצים בראש בעיקר בעורף שגורמים לי מאין סחרור. אשמח לקבל ממך עצה תודה

  • + הוסף תגובה
החרדות חזרו ד"ר יששכר הרמן 04/07/2020 11:47
  • ההבדל בין ציפרלקס לציפרמיל: בביוכימיה מוכרת היטב תופעה שבה מולקולות המכילות בדיוק את אותם האטומים יכולות להסתדר במרחב בשתי צורות שהן אחת תמונת מראה של השנייה. בדומה להבדל בין כף יד ימין לכף יד שמאל. לכאורה מדובר באותו דבר, אבל הרבה פעמים ההבדל הזה גורם לכך שתצורה אחת (ימין למשל) פעילה הרבה יותר מהתצורה השנייה (השמאל). וזה אכן המצב במולקולות של ציפרמיל. תרופה זו (ציפרמיל) מכילה את החומר הפעיל בתערובת של ימין + שמאל. מתברר שתצורה אחת היא פעילה מאד, ואילו התצורה השניה אינה פעילה, ואף מחלישה את הפעילות. כאשר הפרידו בין התצורות, והשתמשו בתצורה הפעילה יותר גילו שהתרופה למעשה חזקה יותר. התצורה היותר פעילה היא הציפרלקס. חרדה היא הפרעה כרונית, הנוטה להתלקחויות חוזרות. מכאן שהחרדה שלך צפויה לחזור שוב ושוב. לפעמים זה חוזר בגלל אירוע חיצוני, הרבה פעמים זה פשוט חוזר, והנפגע המנסה לחפש סיבה חיצונית או הסבר לכך מוצא משהו חיצוני שלדעתו מסביר את זה. מכאן שיתכן שהסגר והמגפה היו טריגר, יתכן שפשוט החרדה חזרה כי כך המהלך הטבעי של העניינים. למעשה זה כלל לא חשוב. מה שחשוב הוא שהחרדה חזרה, גורמת לסבל ויש לטפל בזה. תחושת סחרחורת היא תופעה מוכרת היטב עקב חרדה, ולא קשורנ לפגיעה בשווי המשקל, אלא יותר לנשימה מואצת. נסה לנשום עמוק ובמהירות כמה פעמים ותראה שאתה חש סחרחורת. הסיבה לכך היא מאחר וכשנושמים יותר מדי הגוף מאבד יותר מדי CO2, והאיזון של רמתו בדם מתערער. נשימה כמה פעמים לתוך שקית תפסיק את זה מהר מאד.

  • + הוסף תגובה
טיפול בהתפרציות כעס אימפולסיביות בנימין 01/07/2020 17:29
  • אני לוקח טגרטול 800 מ"ג ביום לטיפול בהתפרציות כעס אימפולסיביות וזה לא עוזר לי מספיק זאת אומרת עדיין יש התפרצויות ואני לא יכול להעלות מינון טגרטול כי הגעתי לרמה המקסימלית בדם השאלה היא האם יש נוגד פסיכוזה שיכול למתן התפרציות כעס אימפולסיביות ? (אני עכשיו לוקח 200 מ"ג סוליאן בבוקר ו100 מ"ג סוליאן בערב וגם התחלתי לפני יומיים 20 מ"ג אנטומין ) ? אני לוקח גם סרוקסט 60 מ"ג , האם זה יעזור אם אוריד מינון הסרוקסט ל 20 מ"ג ??! המון תודות!

  • + הוסף תגובה
טיפול בהתפרציות כעס אימפולסיביות ד"ר יששכר הרמן 02/07/2020 14:59
  • לעיתים סרוקסט מגביר כעסים, ולכן יש הגיון לנסות להפחית מינון. ממה שאתה מתאר לא ניתן לדעת מה באמת קושי אצלך. אם התפרצויות הכעס הן בעיה כרונית זה דבר אחד, אם זו תופעה שהופיעה רק לאחרונה יש לחשוב שיתכן ומדובר במחלה ביפולרית או הפרעה נפשית אחרת, ולטפל בהתאם. התיעץ עם הפסיכיאטר שלך.

  • + הוסף תגובה
רמוטיב בהריון מירי 01/07/2020 10:18
  • שלום,האם אפשר להמשיך ולקחת כרגיל רמוטיב בהריון? בעלון לצרכן כתוב שלא מומלץ ושצריך להתייעץ עם רופא. ולכמה רופאים ששאלתי אין ידע לגבי השימוש שלו בהריון. (ואני ממש לא רוצה לעבור לציפרלקס)

  • + הוסף תגובה
רמוטיב בהריון ד"ר יששכר הרמן 01/07/2020 14:45
  • בכל המקורות הרשמיים רמוטיב מסווג כתרופה לא בטוחה בהריון. המקור הכי מוסמך ועדכני על תרופות בהריון הוא כאן: https://www.health.gov.il/Subjects/pregnancy/health_centers/Pages/Teratology.aspx התיעצי עימם.

  • + הוסף תגובה
כדור שינה נוקטורנו + כדור מירו דני 30/06/2020 10:46
  • שלום. האם ניתן לקחת ביחד כדור שינה נוקטורנו + כדור מירו? תודה על תשובה

  • + הוסף תגובה
ניתן ד"ר יששכר הרמן 30/06/2020 11:48
עישון עם כדורי לוסטראל דנית 29/06/2020 14:23
  • הייי אני מעשנת קנביס קרוב ל8 שנים רצוף כול יום... היום התחלתי לקחת כדורי לוסטרל מה המזק שיכול לגרום כשאני נוטלת תרופה בבוקר ובערב מעשנת גוינט?

  • + הוסף תגובה
עישון עם כדורי לוסטראל ד"ר יששכר הרמן 30/06/2020 11:46
  • אין סכנה לנזק בריאותי משילוב לוסטרל עם קנביס, אך חשוב לדעת כי השימוש בקנביס פוגם מאד ביעילות של לוסטרל. וכמובן לציין כי קנביס הוא סם היכול לגרום להתמכרות. כדאי לך להפסיק את הקנביס, ואם אינך מצליחה בכך - סימן שהתמכרת וכדאי לך לחפש עזרה כדי להגמל.

  • + הוסף תגובה
חרדה חברתית, פחד קהל רחל 28/06/2020 15:38
  • היי, בגיל 10 בערך היה לי התקף אפילפסיה ראשון ואחרי כמה חודשים עוד התקף, טופלתי בדפלפט 4 שנים. כאשר סיימתי את הטיפול אני זוכרת שהתחילו לי בעיות שינה, שמעתי כל דבר בצורה יותר מחודדת וכמה דיצבלים יותר, התחילו לי חרדות ופחדים שהשיא שלהם היה בגיל 20 ועד היום בת 30. יש לי בעיקר מחשבות טורדניות מכל מיני סיטואציות שהעיקר בהם פחד לקבל התקף חרדה בפומבי ( קרה לי כמה פעמים) התקף החרדה מלווה בדפיקות לב, רעד, בלבול וכו׳ השאלה הראשונה האם ידוע כי מי שחווה התקף אפילפסיה או נטל תרופה כזאת או אחרת יכל להיות שזה עלול לגרום למצב הנ״ל? השאלה השניה, האם כדאי להתחיל בתרופה פסיכיאטרית?(אף פעם לא נטלתי ובנוסף הייתי בטיפול פסיכולוגי בטיפול cbt וnlp שעזרו לתקופה קצרה) תודה:)

  • + הוסף תגובה
זו שאלה שיש להפנות לרופא נוירולוג, אפלפסיה ותוצאות מאוחרות שלה הן בתחום הנוירולוגיה ולא בתחום הפסיכיאטריה. ד"ר יששכר הרמן 29/06/2020 13:43
חרדה דנה 26/06/2020 15:15
  • שלום לפני 6 שנים לקחתי אלפרליד 2 מג ביום. בעקבות מיגרנות קשות נוירולוג נתן לי לפני שנה סרנדה. לקחתי סרנדה למשך 3 חודשים ומסיבה ממש לא ברורה הפסקתי. במקביל מזה מספר חודשים הפסקתי גם את האלפרליד וכבר כמה חודשים אני ללא כדורים. בשבוע האחרון חזרתי לקחת סרנדה כי החרדות לא מרפות ממני. לוקחת 25 ( חצי כדור של 50) כבר שבוע, במקביל ורק במקרים קיצוניים נעזרת בחצי אלפרליד 0.5. למרות שניגמלתי ממנו למספר חודשים. בשבוע האחרון יש לי ממש חרדות שמתבטאות בתחושת שריפה של ידיים וגוף, ממשיכה ליטול חצי כדור סרנדה ומדי פעם 0.25 של אלפרליד. האם התחושות נורמליות?

  • + הוסף תגובה
חרדה ד"ר יששכר הרמן 27/06/2020 15:51
  • ממה שאת מתארת את סובלת מהפרעת חרדה. הטיפול במצב זה הוא ב- SSRI, וטיפול בסרנדה הוא אחת האפשרויות היותר טובות. הטיפול מחייב מינון יציב ומספיק גבוה לאורך זמן. המינון יהיה לרוב גבוה יותר מ- 25 מ"ג, יש מטופלים שיצליחו להגיע לשיפור עם 50 מ"ג ביום הרוב יזדקקו למינון גבוה יותר (עד 200 מ"ג ביום). משך הזמן עד לתחילת השפעה הוא 6 שבועות ויותר. מכאן שאת מטופלת זמן קצר מדי ומינון נמוך מדי כדי לקבל השפעה ממשית שתקל על סבלך.

  • + הוסף תגובה
שינה רונה 26/06/2020 08:51
  • שלום אני סובלת מחוסר שינה אקוטי. ישנה גג 3 שעות בלילה. התחלתי סרוקסט לפני 3 שבועות בשל לחץ בעבודה. מבחינת השינה אין הטבה, גם תוספי שינה או כדור שינה נוקטורנו לא עוזרים לישון. מה לעשות? ? מרגישה על סף התמוטטות!

  • + הוסף תגובה
שינה ד"ר יששכר הרמן 27/06/2020 15:47
  • לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להציע טיפול.

  • + הוסף תגובה
שאלה חיים 26/06/2020 01:40
שאלה ד"ר יששכר הרמן 27/06/2020 15:46
לרופאים בתחום חרדה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!