פורום חרדה

ד"ר יששכר הרמן

ד"ר יששכר הרמן
ד"ר יששכר הרמן הינו פסיכיאטר, אחראי על הבקרה בכל בריאות הנפש בישראל (עד ינואר 2016).כמו כן ד"ר הרמן כיהן כמנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו, כיהן כחבר מועצה ברשות למלחמה בסמים וחבר בועדות של עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
מינון גבוה של ציפרלקס קשת 25/06/2020 00:25
  • היי, לקחתי בטעות מינון כפול של ציפרלקס היום (המינון שלי הוא 30 מ"ג כך שלקחתי עכשיו בטעות 60 מ"ג) האם יש סיכון בזה? האם לוותר על הפעם הבאה שאני צריכה לקחת בעדו כ 24 שעות? אשמח לתשובה, תודה! קשת.

  • + הוסף תגובה
אין כל סיכון, ויש להמשיך טיפול כרגיל ד"ר יששכר הרמן 27/06/2020 15:43
שילוב משה 25/06/2020 17:36
  • האם מותר לקחת סוליאן ואנטומין ביחד ? האם מותר לקחת קלמנרבין עם קלונקס ?

  • + הוסף תגובה
שילוב ד"ר יששכר הרמן 27/06/2020 15:41
  • מותר לשלב סוליאן עם אנטומין. מותר לשלה קלמנרבין עם קלונקס, אך אין בכך שום הגיון, שכן קלונקס הרבה הרבה יותר חזק מקלמנרבין, כך שאם לקחת קלונקס קלמנרבין לא ישנה דבר.

  • + הוסף תגובה
התקף חרדה דוד 24/06/2020 13:45
  • שלום רב, רציתי לשאול האם התקף חרדה יכול להיות מלווה בבלבול זמני. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
התקף חרדה ד"ר יששכר הרמן 27/06/2020 15:39
  • תחושה של בלבול בהחלט כן. בלבול אמיתי, כלומר: חוסר התמצאות בזמן, חוסר התמצאות במקום, חוסר יכולת לזהות קרובי משפחה, ושינויים בהכרה - לרוב לא מאפיינים התקף חרדה ואם אחד מאלו מופיע זה דורש הערכה מקצועית כדי לדעת במה מדובר.

  • + הוסף תגובה
קושי להירדם וכאבי ראש סרגיי 23/06/2020 15:01
  • שלום נוטל פריזמה 20 מג כחודש וקצת. כרגע בעיקר סובל מקושי להירדם וכאבי ראש. איזה אופציות יש של תרופות שניתן לשלב שיכולות לסייע? ניסיתי תרופות ממשפחת בנזודיאזפינים לא ממש עזרו.

  • + הוסף תגובה
קושי להירדם וכאבי ראש ד"ר יששכר הרמן 27/06/2020 15:36
  • כאב ראש וקשיי הרדמות הן מתופעות הלוואי הנפוצות של פרוזק. לרוב זה מתמתן ואף חולף עם המשך הטיפול, אך יכול לקחת שבועות רבים. נגד כאב הראש ניתן לקחת תרופה נגד כאבים שאותה נטלת בעבר (אקמול וכד'). לשינה עדיף להמנע מתרופות לשינה שכן הן ממכרות, היחידה שאינה נוטה לגרום התמכרות היא טרזודיל. התיעצי עם הפסיכיאטר שלך מה מתאים עבורך.

  • + הוסף תגובה
ויפקס ותופעת הלוואי סי 23/06/2020 10:24
  • דר שלום , לוקחת ויפאקס xr כחודשיים , סהכ הכדור ממש בסדר עבורי מבחינת טיפול בחרדה מלבד תופעת לוואי אחת שקיימת אצלי בכל התרופות שניסיתי והיא אובדן חשק מיני . זה נובע אך ורק מהתרופה מכוון שעשיתי הפסקות בין לבין ותמיד חזרתי לעצמי שלא לקחתי. אני לא מעוניינת להחליף את הויפקס כי באמת מרגישה שהוא עושה בשלב זה עבודה טובה עבורי. אשמח לדעת אם יש משהו לעשות בנידון , כדור או משהו שיכול לנטרל את הבעיה באובדן החשק המיני. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
ויפקס ותופעת הלוואי ד"ר יששכר הרמן 27/06/2020 15:33
  • הבעיה מוכרת היטב, ויש לה כמה טיפולים מוכרים. לפעמים העלאת מינון מעבר ל- 225 מ"ג ביום יכולה לפתור את הבעיה, לפעמים תוספת מירו, הרבה פעמים תוספת וולבוטרין עוזרת. התיעצי עם הפסיכיאטר שלך מה מתאים עבורך.

  • + הוסף תגובה
20 מ״ג קלונקס וקופסא של בונדורמין אדם 22/06/2020 10:10
  • מה יכול להיות ההשפעה? אני ממש צריכה עזרה כי לקחתי את זה ...

  • + הוסף תגובה
לקחתי 32 מ״ג קלונקס ו 6 בונדורמין 0,25 מ״ג אדם 22/06/2020 10:36
  • אני במצב של ייאוש אני מפחדת לדבר עם מישהו כי ישר ישלחו יפתחו לי תיק וכו אני לא רותי למות אבל בו זמנית איני כל העולם קורס תחתיי.... אני אדם שמח סובל מפוסט טראומה עם בעיות דינה חמורות ולאף רופא לא אכפת ... כל החלומות שלי מתנפצים והעור הרשמה המנהרה בסוף דוהה בגלל קורונה .... אני לא רוצה למות אני פשוט רוצה לנוח ויש לי עכשיו סחרחורת , אני גם מנותחת מיני נעקף , רזיתי המון אך זה לא נותן אושר , כל הזמן רבה עם בעלי , איני מסוגלת להתמודד ... עוד ז6 שעות אני צריכה לקום לעוד משמרת לילה של 12 שעות אבל אני כבר מסוחררת ואין מצב שמורידים לי קלונקס כי זה מה שמציל אותי מהתקפי חרדה ופוביות טיסה שזה נפמגיע לבעיה העיקרית... יש לי טחסה לסוף אוגוסט אך כפי שאני ציפסי ה אאלץ לבטל שזה היה מטרה להילחם בדאונים ומותשות... עכשיו אני מרגישה זרמים נעימים בגוף אין חי נטייה אובדניות אך אני מרגישה שהגעתי למשבר רציני שאפילו בעלי לא מבין מה זה התקף חרדה או בעיות שינה חמורות שאני מקסימום מצליחה לישון 1 שעה גג ואז קמה ואז משמרת לילה של 12 שעות .... אני נואשת ומותשת... איי רוצה להולנד שזה האוויר לנשימה שלי .... הלב שלי שאפילו לשם אני לא יכולה לטוס וגם היום מנהל לא אישר לי חופשה , אני צרגשיה ריקנות ... אני יודעת שאני פשוט ישן כמו בול עץ ( מקווה ) ולא מנת יתר אבל יש אדם שאני לא יכולה לחלוק איתו הכל כי הוא חסר סבלנות כלפיי לפעמים זה הטבע שלו ולא יודע להראות רגשות או שלא רוצה ... אני פשוט ללא כוחות ....!

  • + הוסף תגובה
20 מ״ג קלונקס וקופסא של בונדורמין ד"ר יששכר הרמן 27/06/2020 15:31
  • לא ניתן לסיע לך דרך פורום, הפורום אינו תחליף לאבחון ע"י איש מקצוע. אם מה שאת מתארת נמשך כעת - פני למיון בבי"ח הקרוב.

  • + הוסף תגובה
תרופות נודי דכאון אנונימי 19/06/2020 16:07
  • מה עדיף לקחת מבחינת פגיעה בתפקוד ציני צחפרלקס או פאקסט

  • + הוסף תגובה
תרופות נודי דכאון ד"ר יששכר הרמן 20/06/2020 14:36
סרוקוול כ-sri דני 16/06/2020 14:47
  • שלום, האם לסרוקוול יש פונקציה כ-serotonin reuptake inhibitor? אפילו המזערית ביותר. תודה

  • + הוסף תגובה
סרוקוול כ-sri ד"ר יששכר הרמן 19/06/2020 15:35
  • סרוקוול אינו פועל כמעכב ספיגה של סרוטונין. עם זאת לסרוקול השפעה מורכבת על הקולטנים לסרוטונין, את חלקם הוא חוסם, ואחרים הוא מפעיל

  • + הוסף תגובה
זמן נטילת לוסטרל יערה 15/06/2020 22:33
  • שלום ד״ר הרמן האם עדיף ליטול לוסטרל בבוקר או בערב והאם יש חשיבות ליטול בשעה קבועה תודה רבה

  • + הוסף תגובה
לסטורל גוי 16/06/2020 08:45
  • הי יערה האם הלסטורל יש לו תופעות לוואי של השמנה ? אני רוצה לעבור ללסטורל אשמח שנדבר carmeipeero@gmail.com

  • + הוסף תגובה
לוסטרל יערה 16/06/2020 09:18
  • היי, לי אישית לוסטרל לא גרם בכלל לעלייה במשקל וגם לא ציפרלקס . בהצלחה!!

  • + הוסף תגובה
זמן נטילת לוסטרל ד"ר יששכר הרמן 19/06/2020 15:30
  • בד"כ אני ממליץ ליטול לוסטרל ו- SSRI אחרים בבקר עם אוכל. אם למטופל נוח יותר בשעה אחרת אפשר בהחלט להעביר את זמן הנטילה לצהרים או לערב. אין חשיבות לשעה מדוייקת, אבל חשוב ליטול מינון קבוע כל יום.

  • + הוסף תגובה
רסטורל/ אנפרניל כרמי 16/06/2020 08:43
  • השאלה שלי מה הבדל בין אנפרניל ללסטורל?? הלסטורל יותר יעיל או האנפרניל? ואך אפשר לעבור מאנפרניל 225 ללסטורל ריבוי תופעות הלוואי של האנפרניל טשטוש ראיה עליה במשקל בצורה מטורפת עצירות של פעם בשבוע לכנס לשרותים עם עזרה של כדורים ותופעה שאני נרדם כל הזמן מהתרופה הזו אך אפשר לעבור ללסטורל? אחרי שקראתי שיש לה הכי פחות תופעות לווי, האם אפשר בבת אחת לעבור ללסטורל? תודה על התשובה

  • + הוסף תגובה
רסטורל/ אנפרניל ד"ר יששכר הרמן 19/06/2020 15:28
  • אנפרניל היא תרופה נוגדת דיכאון וחרדה מהדור הישן של TCS, לוסטרל היא SSRI. עקרונית ה- TCA הישינים נחשבים יותר יעילים, אך גם עם יותר תופעות לוואי מה- SSRI החדשים יותר. החלטה לעבור מאנפרניל ללוסטרל צריכה להעשות תוך יעוץ עם הפסיכיאטר שלך. ניתן לעבור בבת אחת מתרופה לתרופה, יש המיעצים לעשות זאת בהדרגה, ע"י הפחתת מינון אנפרניל, ונטילת מינון עולה של לוסטרל. מעבר הדרגתי ואיטי מפחית סיכון לנסיגה במצב, אך כרוך בסיכון מה ליותר תופעות לוואי.

  • + הוסף תגובה
רבע קלונקס ביום? אלף 15/06/2020 16:40
  • שלום רב אני סובל מחרדות שנים ארוכות ומטופל בסרוקסט. עד השנה האחרונה החרדות היו מינוריות אך בעקבות אירוע כואב החרדות חזרו ומפריעות לי בתפקוד היומי. חבר שסובל גם הוא מחרדות קיבל מהפסיכיאטר נוסף ל- SSRI מרשם לקחת רבע כדור קלונקס למשך מספר חודשים. האם נטילה כזו של רבע קלונקס ביום אינה ממכרת? האם זה יכול להתאים גם עבור החרדות שלי? תודה מראש על התשובה

  • + הוסף תגובה
רבע קלונקס ביום? ד"ר יששכר הרמן 19/06/2020 15:16
  • רבע קלונקס ביום יכול לגרום להתמכרות. הבעיה היא שקלונקס יעיל מאד לתקופה קצרה יחסית, מהר מאד (בתוך ימים עד שבועות ספורים) מופיעה הסתגלות והיעילות פוחתת, ואז כשמנמסים להפסיק החרדה מתגברת. במקרה שאתה מתאר הצעד המתבקש הוא לנסות תחילה להעלות מינון סרוקסט, ואם את כבר מטופל במינון מקסימלי של סרוקסט (60 מ"ג ביום) לשקול בין החלפת הטיפול או תוספת תרופה לחיזוק. התיעץ עם הפסיכיאטר שלך מה נכון עבורך.

  • + הוסף תגובה
החלפת תרופה מלוסטרל לציפרלקס מור 18/06/2020 14:23
  • היי בעקבות הגעה למינון מקסימלי של לוסטרל 200 מג בחודשים האחרונים של התגברות חרדה בעקבות משבר עדיין ישנה חרדה והפסיכיאטרית מנסה להחליף לי לציפרלקס במקום. כרגע רשמה לי ציפרלקס 10 מג. אמרה לי שניתן להחליף ישר אבל אם אני רוצה ניתן לקחת חצי חצי . רק אחכ הבנתי ש10 מג ציפרקלס אקוולנטי ל 100 סרנדה. מאחר ואני על 200 סרנדה כרגע אני לוקחת 100 מג סרנדה ועוד עשר מג ציפרלקס.. מתי אפשר להוריד את הסרנדה לגמרי ולקחת ציפרלקס? והאם להשאר רק על עשר לבנתיים? שהרי הוא לא אקוולנטי ל 200 מהמסרנדה אלא ל 100.. הרופאה בנתים לא חוזרת אליי

  • + הוסף תגובה
הפחתת קלונקס בהדרגה נועה 08/06/2020 11:54
  • נוטלת ssri באופן קבוע בעקבות הפרעת חרדה . לפני כשנתיים בעקבות התגברות החרדה ולבסוף מעבר לssri אחר (בהמלצת הפסיכיאטר כמובן) התחלתי לקחת קלונקס באופן קבוע כבר כמעט שנתיים 0.5 מג ליום. כעת הפסיכיאטר המליץ לי להפחית רבע כל שבועיים. האם עליי לצפות לתופעות מיוחדות או החמרת החרדה עקב השימוש הארוך? מפחדת.... תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
הפחתת קלונקס בהדרגה ד"ר יששכר הרמן 12/06/2020 17:48
  • צפוי שיום יומיים לאחר ההפחתה יופיעו קשיי שינה, ויתכן אף הגברה של החרדה. זה נוטה להתאזן, אך יכול לקחת שבוע עד 3 שב'. ההמלצה היא להפחית רבע כדור, לתת מספיק זמן (2-3 שבועות ויותר) כי להתאזן ואח"כ לעשות הפחתה נוספת עד להפסקת הקלונקס. יש מקרים בהם נעזרים בפרוטוקול מיוחד לעבור מקלונקס לאסיבל שממנו קל יותר לרדת. בכל מקרה חשוב ללכת לאט ולעולם לא לחזור לאחור.

  • + הוסף תגובה
הפסקת קלונקס שרון 14/06/2020 07:36
  • תודה רבה! האם יש טעם להפחית פחות מרבע כל פעם כדי להימנע מהתגברות החרדה? אני כבר שבוע וחצי לאחר הורדת הרבע הראשון, לא מרגישה שום תסמינים גם אין בעיה בשינה אבל כן הגברה של מחשבות מציקות שאני חווה בחרדה תמיד תודה!

  • + הוסף תגובה
קסנגיס קסני 08/06/2020 20:48
  • דר שלום בת זוגי לוקחת קסנגיס 1 מג שניתן לה לפני חצי שנה בעצת פסיכיאטר לאחר תקופה קשה של עומס נפשי כבד שנובע מכמה גורמים. בת 50. בתקופה האחרונה היא סובלת מעייפות יתר קיצונית יום יומי. רק. לאחר שהבנתי שמשהו לא תקין מעבר לעניין הנפשי שעברה וחשבתי שזה בגלל זה (העניין שגרם לעומס הנפשי מאחוריה כבר למעלה מחצי שנה). לאחר חפירות לא מעטות הבנתי שהיא לוקחת עדיין קסנגיס (למרות חשבתי שכבר מזמן היא לא לוקחת או רק לעיתים כשהיא מרגישה עומס נפשי) והבנתי שהיא לוקחת 3 פעמים ביום 1 מג.... היא מבינה שהיא צריכה להיגמל ורוצה את זה , לא מוכנה כרגע פנו. לפסיכיאטר כי היא פוחדת שיתן לה יותר כדורים ואחרים. איך אפשר להפחית את זה בצורה הטובה ביותר? ובאיזה הדרגתיות היא הנכונה ? תודה

  • + הוסף תגובה
קסנגיס ד"ר יששכר הרמן 12/06/2020 17:53
  • כל הבנזודיאזפינים ממכרים, אך קסנגיס ממכר באופן מיוחד. הדרך להגמל היא ע,י הפחתה איטית והדרגתית. יש טב' קסנגיס של 0.25 מ"ג, וכדאי לעבור אליהן. מי שמשתמש ב- 3 מ"ג יצטרך 12 טב' של .25 ביום, וזה טוב כדי להוכח עד כמה המנינון הוא באמת גבוה. יש להפחית חצי טב' של קסנגיס 0.25 בקצב של כל שבוע או יותר (אם יש קושי בהפחתה) עד להפסקה. אם לא מצליחים יש פרוטוקולים מסודרים למעבר מקסנגיס לאסיבל, או טרנקסל, וממנו קל יותר להפחית.

  • + הוסף תגובה
גמילה מקסנקס קסני 13/06/2020 14:31
  • האם שימוש ב ולרין )לסוגיו) יחד עם הפחתה של הקסנקס הוא טוב ובטוח?

  • + הוסף תגובה
תודה רבה קסני 13/06/2020 14:37
ויפקס זית 11/06/2020 18:26
  • שלום וברכה, לפני חודש וחצי התחלתי ליטול ויפקס 37.5 עליתי בהדרגה ל75, ואח"כ - לפני כשלושה שבועות עליתי ל150. מתחילת השבוע לחץ הדם שלי היה מאוד גבוה 165/115 ודופק 90. רופא המשפחה חושב שזה אכן מהתרופה, והורדתי ל75 בהנחייתו ל5 ימים, ואח"כ לעוד 5 ימים ל37.5 ולהפסיק. שאלתי: א. האם יתכן שעליית הלחץ דם החלה רק שבועיים אחרי המינון הגבוה? ב. האם ההנחיה של הרופא טובה, ותוך כמה זמן לחץ הדם אמור להסתדר? תודה!

  • + הוסף תגובה
ויפקס ד"ר יששכר הרמן 12/06/2020 17:58
  • ויאפקס יכול לגרום לעליית לחץ הדם, לרוב מדובר בעליה קלה וללא משמעות. לא סביר שלחץ דם כזה הוא רק בגלל הטיפול בויאפקס, ולכן יש להמשיך לעקוב אחר לחץ הדם, ואם בתוך שבוע נוסף זה לא חוזר לתקין - לשקול טיפול ביתר לחץ דם דרך ובהשגחת רופא המשפחה.

  • + הוסף תגובה
חרדות ועצבנות גוי 09/06/2020 12:31
  • בן 38 נשוי ועובד מטופל באנפרניל 185 sr שני כדורים וחצי ליום אני כבר שבוע מרגיש שחזרו לי החרדות אני מזיע כל הזמן מהצוואר מפחד מהתקף לב חזר לי העצבנות ואיי שקט בעבודה , מה אפשר לעשות דר להחליף תרופה ? אני לא מצליח למצוא שום תרופה לחרדה !!

  • + הוסף תגובה
חרדות ועצבנות ד"ר יששכר הרמן 12/06/2020 17:54
  • לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להציע טיפול.

  • + הוסף תגובה
פאקסט צחי 09/06/2020 09:11
  • שלום ד'ר כ20 דק לאחר נטילת פאקסט בבוקר אני שותה קפה שחור האם זה בסדר או להמתין עוד קצת בכדי לא להפריע לכדור להיספג באופן מיטבי? תודה

  • + הוסף תגובה
פאקסט ד"ר יששכר הרמן 12/06/2020 17:53
חרדה ירון 07/06/2020 12:21
  • שלום דר. הגיוני שאני שותה 20 ציפרמיל יום יום אהי מרגיש ממש לא טוב ושאני שותה יום כן יום לא מרגיש יותר טוב... דרך הגב ניסיתי הרבה כדורים ואם כולם זה ככה.

  • + הוסף תגובה
חרדה ד"ר יששכר הרמן 12/06/2020 17:45
  • לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להשיב לך

  • + הוסף תגובה
שריפה בראש דפנה 14/04/2019 18:34
  • היי, מטופלת בקסנגיס 0.5 מ"ג בוקר וערב + נוגדי דיכאון. מרגישה שהמוח שלי שורף לעיתים קרובות. קסנגיס מעביר את התחושה הזאת אבל בזמן האחרון רק לשעתיים. האם ניתן לקבוע שה"שריפה במוח" היא מחרדה או שמא הטיפול המרגיע שמקנה הקסנקס מטשטש בעיה אחרת? אשמח להכוונה. אציין שעברתי סי.טי. לפני שנתיים ולא הופיע ממצא שיכול להצביע על השריפה.

  • + הוסף תגובה
שריפה בראש ד"ר יששכר הרמן 20/04/2019 14:17
  • תחושה של שריפה בראש היא תלונה מאד מוכרת ונפוצה אצל מי שסובל מחרדה. אם קסנקס מעלים את התחושה הזו, אפילו אם זה לזמן קצר, זה מחזק את ההערכה כי התחושה שאת סובלת ממנה מקורה בחרדה.

  • + הוסף תגובה
אשווגנדה הילה 06/06/2020 14:17
  • שלום ד״ר האם אתה מכיר ויכול להגיד מה דעתך על לקיחת צמח האשווגנדה אותו מוכרים בכל בית מרקחת ( אלטמן סולגאר וכו..) . אשמח להתייחסותך תודה רבה .

  • + הוסף תגובה
אשווגנדה ד"ר יששכר הרמן 06/06/2020 15:27
  • זה הצמח Withania somnifera, השימוש בו מוכר מכתבים הודיים עתיקים. אין הוכחה ליעילות כלשהי, יש דווחים עלך תגובות לא רצויות כשנלקח יחד עם תרופות קונוונציונאליות. לא מומלץ. ראי מה כתבתי לגולש "דוד" בפנייתו "תוספי תזונה לטיפול בחרדה האם יעיל???" התייחסתי בהרחבה רבה לכל הנושא של רפואה אלטרנטיבית. מה שאת שואלת הוא דוגמא מצויינת למה שכתבתי.

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום חרדה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!