פורום חרדה

ד"ר יששכר הרמן

ד"ר יששכר הרמן
ד"ר יששכר הרמן הינו פסיכיאטר, אחראי על הבקרה בכל בריאות הנפש בישראל (עד ינואר 2016).כמו כן ד"ר הרמן כיהן כמנהל המרכז לטיפול בנפגעי סמים ביפו, כיהן כחבר מועצה ברשות למלחמה בסמים וחבר בועדות של עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
רבע קלונקס ביום? אלף 15/06/2020 16:40
  • שלום רב אני סובל מחרדות שנים ארוכות ומטופל בסרוקסט. עד השנה האחרונה החרדות היו מינוריות אך בעקבות אירוע כואב החרדות חזרו ומפריעות לי בתפקוד היומי. חבר שסובל גם הוא מחרדות קיבל מהפסיכיאטר נוסף ל- SSRI מרשם לקחת רבע כדור קלונקס למשך מספר חודשים. האם נטילה כזו של רבע קלונקס ביום אינה ממכרת? האם זה יכול להתאים גם עבור החרדות שלי? תודה מראש על התשובה

  • + הוסף תגובה
רבע קלונקס ביום? ד"ר יששכר הרמן 19/06/2020 15:16
  • רבע קלונקס ביום יכול לגרום להתמכרות. הבעיה היא שקלונקס יעיל מאד לתקופה קצרה יחסית, מהר מאד (בתוך ימים עד שבועות ספורים) מופיעה הסתגלות והיעילות פוחתת, ואז כשמנמסים להפסיק החרדה מתגברת. במקרה שאתה מתאר הצעד המתבקש הוא לנסות תחילה להעלות מינון סרוקסט, ואם את כבר מטופל במינון מקסימלי של סרוקסט (60 מ"ג ביום) לשקול בין החלפת הטיפול או תוספת תרופה לחיזוק. התיעץ עם הפסיכיאטר שלך מה נכון עבורך.

  • + הוסף תגובה
החלפת תרופה מלוסטרל לציפרלקס מור 18/06/2020 14:23
  • היי בעקבות הגעה למינון מקסימלי של לוסטרל 200 מג בחודשים האחרונים של התגברות חרדה בעקבות משבר עדיין ישנה חרדה והפסיכיאטרית מנסה להחליף לי לציפרלקס במקום. כרגע רשמה לי ציפרלקס 10 מג. אמרה לי שניתן להחליף ישר אבל אם אני רוצה ניתן לקחת חצי חצי . רק אחכ הבנתי ש10 מג ציפרקלס אקוולנטי ל 100 סרנדה. מאחר ואני על 200 סרנדה כרגע אני לוקחת 100 מג סרנדה ועוד עשר מג ציפרלקס.. מתי אפשר להוריד את הסרנדה לגמרי ולקחת ציפרלקס? והאם להשאר רק על עשר לבנתיים? שהרי הוא לא אקוולנטי ל 200 מהמסרנדה אלא ל 100.. הרופאה בנתים לא חוזרת אליי

  • + הוסף תגובה
הפחתת קלונקס בהדרגה נועה 08/06/2020 11:54
  • נוטלת ssri באופן קבוע בעקבות הפרעת חרדה . לפני כשנתיים בעקבות התגברות החרדה ולבסוף מעבר לssri אחר (בהמלצת הפסיכיאטר כמובן) התחלתי לקחת קלונקס באופן קבוע כבר כמעט שנתיים 0.5 מג ליום. כעת הפסיכיאטר המליץ לי להפחית רבע כל שבועיים. האם עליי לצפות לתופעות מיוחדות או החמרת החרדה עקב השימוש הארוך? מפחדת.... תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
הפחתת קלונקס בהדרגה ד"ר יששכר הרמן 12/06/2020 17:48
  • צפוי שיום יומיים לאחר ההפחתה יופיעו קשיי שינה, ויתכן אף הגברה של החרדה. זה נוטה להתאזן, אך יכול לקחת שבוע עד 3 שב'. ההמלצה היא להפחית רבע כדור, לתת מספיק זמן (2-3 שבועות ויותר) כי להתאזן ואח"כ לעשות הפחתה נוספת עד להפסקת הקלונקס. יש מקרים בהם נעזרים בפרוטוקול מיוחד לעבור מקלונקס לאסיבל שממנו קל יותר לרדת. בכל מקרה חשוב ללכת לאט ולעולם לא לחזור לאחור.

  • + הוסף תגובה
הפסקת קלונקס שרון 14/06/2020 07:36
  • תודה רבה! האם יש טעם להפחית פחות מרבע כל פעם כדי להימנע מהתגברות החרדה? אני כבר שבוע וחצי לאחר הורדת הרבע הראשון, לא מרגישה שום תסמינים גם אין בעיה בשינה אבל כן הגברה של מחשבות מציקות שאני חווה בחרדה תמיד תודה!

  • + הוסף תגובה
קסנגיס קסני 08/06/2020 20:48
  • דר שלום בת זוגי לוקחת קסנגיס 1 מג שניתן לה לפני חצי שנה בעצת פסיכיאטר לאחר תקופה קשה של עומס נפשי כבד שנובע מכמה גורמים. בת 50. בתקופה האחרונה היא סובלת מעייפות יתר קיצונית יום יומי. רק. לאחר שהבנתי שמשהו לא תקין מעבר לעניין הנפשי שעברה וחשבתי שזה בגלל זה (העניין שגרם לעומס הנפשי מאחוריה כבר למעלה מחצי שנה). לאחר חפירות לא מעטות הבנתי שהיא לוקחת עדיין קסנגיס (למרות חשבתי שכבר מזמן היא לא לוקחת או רק לעיתים כשהיא מרגישה עומס נפשי) והבנתי שהיא לוקחת 3 פעמים ביום 1 מג.... היא מבינה שהיא צריכה להיגמל ורוצה את זה , לא מוכנה כרגע פנו. לפסיכיאטר כי היא פוחדת שיתן לה יותר כדורים ואחרים. איך אפשר להפחית את זה בצורה הטובה ביותר? ובאיזה הדרגתיות היא הנכונה ? תודה

  • + הוסף תגובה
קסנגיס ד"ר יששכר הרמן 12/06/2020 17:53
  • כל הבנזודיאזפינים ממכרים, אך קסנגיס ממכר באופן מיוחד. הדרך להגמל היא ע,י הפחתה איטית והדרגתית. יש טב' קסנגיס של 0.25 מ"ג, וכדאי לעבור אליהן. מי שמשתמש ב- 3 מ"ג יצטרך 12 טב' של .25 ביום, וזה טוב כדי להוכח עד כמה המנינון הוא באמת גבוה. יש להפחית חצי טב' של קסנגיס 0.25 בקצב של כל שבוע או יותר (אם יש קושי בהפחתה) עד להפסקה. אם לא מצליחים יש פרוטוקולים מסודרים למעבר מקסנגיס לאסיבל, או טרנקסל, וממנו קל יותר להפחית.

  • + הוסף תגובה
גמילה מקסנקס קסני 13/06/2020 14:31
  • האם שימוש ב ולרין )לסוגיו) יחד עם הפחתה של הקסנקס הוא טוב ובטוח?

  • + הוסף תגובה
תודה רבה קסני 13/06/2020 14:37
ויפקס זית 11/06/2020 18:26
  • שלום וברכה, לפני חודש וחצי התחלתי ליטול ויפקס 37.5 עליתי בהדרגה ל75, ואח"כ - לפני כשלושה שבועות עליתי ל150. מתחילת השבוע לחץ הדם שלי היה מאוד גבוה 165/115 ודופק 90. רופא המשפחה חושב שזה אכן מהתרופה, והורדתי ל75 בהנחייתו ל5 ימים, ואח"כ לעוד 5 ימים ל37.5 ולהפסיק. שאלתי: א. האם יתכן שעליית הלחץ דם החלה רק שבועיים אחרי המינון הגבוה? ב. האם ההנחיה של הרופא טובה, ותוך כמה זמן לחץ הדם אמור להסתדר? תודה!

  • + הוסף תגובה
ויפקס ד"ר יששכר הרמן 12/06/2020 17:58
  • ויאפקס יכול לגרום לעליית לחץ הדם, לרוב מדובר בעליה קלה וללא משמעות. לא סביר שלחץ דם כזה הוא רק בגלל הטיפול בויאפקס, ולכן יש להמשיך לעקוב אחר לחץ הדם, ואם בתוך שבוע נוסף זה לא חוזר לתקין - לשקול טיפול ביתר לחץ דם דרך ובהשגחת רופא המשפחה.

  • + הוסף תגובה
חרדות ועצבנות גוי 09/06/2020 12:31
  • בן 38 נשוי ועובד מטופל באנפרניל 185 sr שני כדורים וחצי ליום אני כבר שבוע מרגיש שחזרו לי החרדות אני מזיע כל הזמן מהצוואר מפחד מהתקף לב חזר לי העצבנות ואיי שקט בעבודה , מה אפשר לעשות דר להחליף תרופה ? אני לא מצליח למצוא שום תרופה לחרדה !!

  • + הוסף תגובה
חרדות ועצבנות ד"ר יששכר הרמן 12/06/2020 17:54
  • לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להציע טיפול.

  • + הוסף תגובה
פאקסט צחי 09/06/2020 09:11
  • שלום ד'ר כ20 דק לאחר נטילת פאקסט בבוקר אני שותה קפה שחור האם זה בסדר או להמתין עוד קצת בכדי לא להפריע לכדור להיספג באופן מיטבי? תודה

  • + הוסף תגובה
פאקסט ד"ר יששכר הרמן 12/06/2020 17:53
חרדה ירון 07/06/2020 12:21
  • שלום דר. הגיוני שאני שותה 20 ציפרמיל יום יום אהי מרגיש ממש לא טוב ושאני שותה יום כן יום לא מרגיש יותר טוב... דרך הגב ניסיתי הרבה כדורים ואם כולם זה ככה.

  • + הוסף תגובה
חרדה ד"ר יששכר הרמן 12/06/2020 17:45
  • לא ניתן להשיב לך דרך הפורום. מה שמתואר בפניה שלך מחייב הערכה מלאה, בדיקה ואבחון, ורק לאחר מכן ניתן יהיה להשיב לך

  • + הוסף תגובה
שריפה בראש דפנה 14/04/2019 18:34
  • היי, מטופלת בקסנגיס 0.5 מ"ג בוקר וערב + נוגדי דיכאון. מרגישה שהמוח שלי שורף לעיתים קרובות. קסנגיס מעביר את התחושה הזאת אבל בזמן האחרון רק לשעתיים. האם ניתן לקבוע שה"שריפה במוח" היא מחרדה או שמא הטיפול המרגיע שמקנה הקסנקס מטשטש בעיה אחרת? אשמח להכוונה. אציין שעברתי סי.טי. לפני שנתיים ולא הופיע ממצא שיכול להצביע על השריפה.

  • + הוסף תגובה
שריפה בראש ד"ר יששכר הרמן 20/04/2019 14:17
  • תחושה של שריפה בראש היא תלונה מאד מוכרת ונפוצה אצל מי שסובל מחרדה. אם קסנקס מעלים את התחושה הזו, אפילו אם זה לזמן קצר, זה מחזק את ההערכה כי התחושה שאת סובלת ממנה מקורה בחרדה.

  • + הוסף תגובה
אשווגנדה הילה 06/06/2020 14:17
  • שלום ד״ר האם אתה מכיר ויכול להגיד מה דעתך על לקיחת צמח האשווגנדה אותו מוכרים בכל בית מרקחת ( אלטמן סולגאר וכו..) . אשמח להתייחסותך תודה רבה .

  • + הוסף תגובה
אשווגנדה ד"ר יששכר הרמן 06/06/2020 15:27
  • זה הצמח Withania somnifera, השימוש בו מוכר מכתבים הודיים עתיקים. אין הוכחה ליעילות כלשהי, יש דווחים עלך תגובות לא רצויות כשנלקח יחד עם תרופות קונוונציונאליות. לא מומלץ. ראי מה כתבתי לגולש "דוד" בפנייתו "תוספי תזונה לטיפול בחרדה האם יעיל???" התייחסתי בהרחבה רבה לכל הנושא של רפואה אלטרנטיבית. מה שאת שואלת הוא דוגמא מצויינת למה שכתבתי.

  • + הוסף תגובה
העלאת מינון התקפי חרדה שרון 05/06/2020 21:34
  • היי אני נוטלת 8 שנים רסיטל, מזה 6 שנים נטלתי חצי כדור 10 מג... במהלך השנים חוויתי אינספור התקפי חרדה. לפני כשבועיים התקף חרדה קשה מאד, שנמשך עד כה לכן לפני כשבוע עליתי לכדור שלם...האם זה יסתדר?

  • + הוסף תגובה
העלאת מינון התקפי חרדה ד"ר יששכר הרמן 06/06/2020 15:15
  • יש סיכוי שזה יסתדר, שכן נטלת מינון נמוך מדי. מומלץ מאד שתפני לפסיכיאטר שימליץ לך על טיפול נכון.

  • + הוסף תגובה
פחד משינה אלחנן 03/06/2020 17:32
  • היי במשך 10 שנים אני ממש פוחד מהשינה עצמה אני לא מפחד מלא להירדם או משהו כזה פשוט מפחד מהדבר הזה שבמשך הזמן שאנו ישנים אנו לא בשליטה על הגוף. הפחד בא בתקופות ולאחרונה הוא ממש תפס אותי ולא נותן לי לתפקד מה ניתן לעשות??

  • + הוסף תגובה
לפנות לאבחון וטיפול, לא ניתן לעשות זאת דרך פורום ד"ר יששכר הרמן 06/06/2020 15:13
תוספי תזונה לטיפול בחרדה האם יעיל??? דוד 31/05/2020 13:35
  • חנויות טבע רבות מציעות תופסי תזונה טבעיים וללא תופעות לוואי לטיפול בחרדה כמו: ולריאן, גאבא, פסיפלורה ועוד צמחי מרפא. מעניין אותי האם יש אמת מאחורי ההבטחות האלו? מהי היעילות של התופסים האלו?? תופעות לוואי והשפעה בריאותית?

  • + הוסף תגובה
תוספי תזונה לטיפול בחרדה האם יעיל??? ד"ר יששכר הרמן 02/06/2020 16:42
  • יש מבחר עצום של טיפולים הנושאים כותרת של "טיפול טבעי" רובם נמכרים כ"תוסף תזונה". המשמעות היא כי יש אישור של משרד הבריאות למכור את התכשירים הללו כתוסף תזונה, כלומר ממש כמו פפריקה, כמון ופטרוזיליה, והפיקוח עליהם הוא בהתאם. המשותף לכמעט כל הטיפולים הנמכרים תחת הכותרת "טבעיים" ו"תוסף תזונה" הוא שאין הוכחה מדעית ברורה ליעילותם. גרוע מכך, אין הוכחה ברורה לכך שהם בטוחים יותר. מסיבות שונות יש בציבור דעה שגויה כאילו טיפולים הנושאים את הכותרת "טיפול טבעי" הם בטוחים ויעילים יותר. בעוד שהאמת היא הפוכה. הטיפולים הנמכרים תחת הכותרת "טבעי" הם ללא פיקוח, רובם המכריע כלל אינו יעיל, ויש ביניהם שהם מסוכנים ממש. בספרות הרפואית מתפרסמים מידי פעם מאמרים על נזקים שנגרמו עקב שימוש בחומרים כאלה, אך מסיבות שונות זה לא תופס כותרות בתקשורת. במקרים לא מעטים מדובר בהונאת הציבור, ויש אף שבתכשירים הנמכרים תחת הכותרת הזו נמכרות תרופות וסמים שנאסרו לשווק בגלל נזקים שהם גרמו. יש פעילות אכיפה כנגדם, אך האכיפה אינה מספקת ולא יעילה בשמירה על בריאות הציבור. ככלל איני ממליץ על טיפולים כאלה.

  • + הוסף תגובה
האם נעשים מספיק מחקרים בנושא? דוד 03/06/2020 15:59
  • אולי לחברות התרופות לא שווה להשקיע במחקרים על יעילותם של תוספי תזונה טבעיים, מכוון שלמוצרים טבעיים אין זכויות יוצרים והם לא ירוויחו עליהם כסף כמו על פיתוח תרופה שעשויה מכימיקלים?

  • + הוסף תגובה
האם נעשים מספיק מחקרים בנושא? ד"ר יששכר הרמן 06/06/2020 15:12
  • אתה צודק בכך שלחברות תרופות לא כדאי להשקיע במחקרים על כל מיני תרופות סבתא, צמחי מרפא ועוד מיני תרופות המתהדרות בתואר "טבעי", כי אין אפשרות להוציא עליהן פטנט ולהרוויח מכך. עם זאת בהחלט מתפרסמים מחקרים על התרופות הלא מאושרות האלה, שנכרות תחת הכורת "טבעיות". אלו מחקרים של רופאים שנתקלים בתופעות הלוואי והנזקים שנגרמים עקב השימוש. מאמרים כאלו אינם זוכים לתשומת לב מיוחדת של הרופאים, ועוד פחות מכך בתקשורת, אם כי יש חריגים: https://www.starmed.co.il/news/3139679 https://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3783556,00.html https://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3540222,00.html יש ספרים שהתפרסמו על הטיפולים הללו, ואחד הטובים שבהם הוא הספר "ריפוי או פיתוי" שתורגם לעברית: https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A8%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%99_%D7%90%D7%95_%D7%A4%D7%99%D7%AA%D7%95%D7%99 אני עוסק בפורומים כבר מ- 2007, והיו מאות פניות של גולשים ששאלו על טיפולים אלטרנטיביים כאלו, זה חייב אותי ללמוד הרבה את הנושא הזה, וככל שלמדתי והתעמקתי גיליתי עד כמה התחום הזה פרוץ ולא אמין. אני יודע שבטיפול אלטרנטיבי עוסקים לא מעט אידיאליסטים שמאמינים במה שהן עושים, אבל זה לא אומר שהם באמת יודעים. יש כל מיני מרכזי לימוד והוראה המלמדים את השטויות הללו, כל אחד יכול לפתוח מרכז כזה, וללמד כל מיני קורסים, ולהוציא בוגרים המשוכנעים שמה שלמדו הוא אמת. בצד זה יש תעשיה שלימה של רמאות ממש. הנושא אינו מוסדר (וגם קשה להסדיר אותו כראוי), אין אכיפה, וכך כל אחד יכול להתהדר בכל תואר שמתחשק לו, ולהפיץ שטויות. יש בתוך כל הבליל הזה מעט טיפולים שיש להם ערך, אבל צריך הרבה ידע כדי לדעת מה אכן בעל ערך ומה הוא אמונה ללא בסיס ו/או הונאה.

  • + הוסף תגובה
זיפרקסה כ-SRI דני 03/06/2020 14:51
  • היי ד"ר הרמן, האם לזיפרקסה יש השפעה כלשהי כ-serotonin reuptake inhibitor? אפילו המינורית ביותר. תודה

  • + הוסף תגובה
זיפרקסה כ-SRI ד"ר יששכר הרמן 06/06/2020 14:51
  • זיפרקסה אינה משפיעה על reuptake של סרוטונין, אפילו לא קצת. זיפרקסה מפעילה חלק מקולטני סרוטונין (5HT2A) וחוסמת כמה אחרים.

  • + הוסף תגובה
סוליאן שלמה 02/06/2020 19:59
  • למה טוב סוליאן 100-300 מ"ג ? במה מטפל סוליאן 100-300 מ"ג ?

  • + הוסף תגובה
סוליאן ד"ר יששכר הרמן 06/06/2020 14:44
  • סוליאן היא תרופה נוגדדת פסיכוזה. במינון עד 100 מ"ג ביום ההשפעה העיקרית היא דווקא נוגדת דיכאון, במינון מעל 400 - היא טיפול מעולה למצבים פסיכוטיים ולמניעת התקפים חוזרים בסכיזופרניה.

  • + הוסף תגובה
קנאביס אדי 31/05/2020 21:46
  • שלום דוקטור אני בן 40 סובל מ ptsd מהשירות הצבאי במשך שנים השתמשתי בקנאביס שמאוד עזר והעלים כול מיני מחשבות על אירועים שחויתי בתור לוחם אפשר להגיד לומר שלא היו שום תופעות לוואי משימוש בקנאביס לאחר הסתבכות עם החוק ועניין הקנאביס שבעצם הוא לא חוקי פשוט הפבקתי לעשן לא חוויתי דום תופעות לוואי רק שהתחילו לחסור מחשבות וחלומות על הארועים מתקופת השירות הצבאי מהי המלצתך לטיפול ?

  • + הוסף תגובה
קנאביס ד"ר יששכר הרמן 02/06/2020 16:47
  • ההמלצה היא לפנות לפסיכיאטר, ולעבור אבחון, ובמידת הצורך לקבל טיפול שיתאים למצבך. טיפול עצמי ע"י קנביס לא חוקי הוא דבר שיש בו סיכונים. בניגוד לדעה המוטעית המקובלת בציבור קנביס הוא סם היכול לגרום להתמכרות ונזקים נוספים, ויכול לשמש כטיפול רק כאשר נכשלו שיטות טיפול קונבנציונאליות יותר. אמנם על הנוהל של משרד הבריאות ניתן לאשר קנביס לטיפול ב- PTSD, אך יש לכך כמה וכמה התניות, ולכן עצם האבחנה של PTSD כשלעצמו אינה סיבה מספקת לאישור שימוש בקנביס. פנה לאיבחון מסודר אצל פסיכיאטר.

  • + הוסף תגובה
שינויים במצב רוח- התקפי מאניה אריאל 29/05/2020 09:00
  • שלום ד"ר. אני סובל בעיקר משינויים במצב רוח שזה אומר- התקפי מאניה שכמעט תמיד מגיעים לשלב פסיכוטי (מאניה פסיכוטית). רציתי לדעת איזה תרופות הכי מתאימות למניעת התקפי מאניה ובאיזה מינון? (פעם אחרונה שלקחתי טיפול מונע להתקפי מאניה/מאניה פסיכוטית אז זה היה אביליפיי במינון של 20 מ"ג). תודה מראש ומחכה לתשובתך.

  • + הוסף תגובה
שינויים במצב רוח- התקפי מאניה ד"ר יששכר הרמן 29/05/2020 18:10
  • דפלפט היא התרופה הנחשבת כקו ראשון לאיזון מצבים של מניה, ולמניעה של דגלי מניה ודיכאון.

  • + הוסף תגובה
תגובה ושאלה אריאל 29/05/2020 21:58
  • תודה על תשובתך. מה המינון המומלץ של דפלפט למניעת התקפי מאניה? ומה דעתך על אביליפיי שקיבלתי לפני שנה למניעת מאניות לעומת הדפלפט שאמרת? תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
תגובה ושאלה ד"ר יששכר הרמן 30/05/2020 15:31
  • המינון המומלץ של דפלפט נקבע ע"פ הרמה בדם. מתחילים בהדגה במינון עולה (200-250 מ"ג ועולים כל יומיים ב- 200-250) עד למינון של 1000 מ"ג ביום. לאחר שבוע מודדים הרמה בדם, ומתקנים את המינון בהתא. הרמה צריכה להיות 50-100. אביליפי היא תרופה מעולה לאיזון מניה-דפרסיה, אף כי אינה קו ראשון. הנטייה שלי בטיפול היא שאם תרופה עזרה למטופל בעבר והוכיחה את עצמה ולא היו תופעות לוואי - לחזור לטיפול בה ובלי להתחשב בהמלצה הכללית לגבי קו ראשון.

  • + הוסף תגובה
תודה רבה על המענה המהיר אריאל 30/05/2020 16:18
סרוקוואל 100 מ"ג אנונימי 28/05/2020 22:35
  • שלום רציתי לדעת אם מינון של סרוקוואל 100 מ"ג פעם ביום נחשב לבינוני או נמוך? תודה

  • + הוסף תגובה
המינון המקסימלי של סרוקוול הוא 800 מ"ג ביום. מינון של 100 הוא נמוך. ד"ר יששכר הרמן 29/05/2020 18:09
גמילה מבנזו דני 20/05/2020 16:05
  • שלום, היני נוטל בנזודיאזפינים שונים כבר ארבעה חודשים. בשיא עמדתי על 30 מ"ג דיאזפם ביום וכרגע אני נוטל 15 מ"ג. על פני איזו תקופה מומלץ לרדת עד להגעה ל-0 (זו השאיפה)? תודה

  • + הוסף תגובה
גמילה מבנזו ד"ר יששכר הרמן 23/05/2020 15:17
  • יש להפחית 1 מ,ג כל שבועיים. אם בדרך ההפחתה גורמת למצוקה - אפשר להאט את הקצב.

  • + הוסף תגובה
דיאזפם - מתי מרגישים תופעות גמילה דני 27/05/2020 10:57
  • תודה על התשובה. כמה זמן לאחר הורדת המינון בדרך כלל מתחילים להרגיש תופעות גמילה? תודה

  • + הוסף תגובה
לאחר 1-5 ימים ד"ר יששכר הרמן 28/05/2020 16:13
OCD חמור תומר 26/05/2020 20:34
  • שלום ד"ר, אני סובל מהילדות מOCD (וכמובן בעקבות כך חרדה) בתדירויות וחוזקים משתנים. בחודשים האחרונים וכמובן בגלל הקורונה המצב נהיה קיצוני מאי פעם (מחשבות טורדניות וטקסים כמעט כל שניה) לקחתי במשך השנים לוסטרל, ריספרדל, סימבלטה (120MG),מרוניל (225MG),סרוקסט וכעט ציפרלקס 20MG. בגזרת הבנזודיאזפינים שילבתי גם קלונקס קסאנאקס ואסיוול. היו גם שילובים של וולבוטרין ואריפליי. את כל הכדורים לקחתי כמובן לזמן ממושך ולא הרגשתי שינוי מיוחד. שלוש שאלות שאני מקווה שתוכל לענות עליהן (במקביל אני גם בבירור פסיכיאטרי אך אשמח לשמוע את חוות דעתך ואולי לקבל אינדיקציה) 1. לחולה OCD חזק (ללא רקע תרופתי) שאבחנת אצלך - עם איזה טיפול ושילובים תרופתיים היית מתחיל? 2. לאור המצב שלי, האם היית ממליץ לנסות לחזור לכדור מסויים ולהכפיל את המינון שלו, הבנתי שבOCD אפשר להגיע עם כל כדור SSRI למינון גבוה מעל המומלץ לחרדה או דיכאון. למשל להעלות את מינון הציפרלקס שאני לוקח כרגע ליותר גבוה מ20M. 3. האם יש כדור שנחשב יעיל במיוחד לOCD? חזק במיוחד? או שזה אינדיבידואלי לפי האדם? תודה רבה על כל תשובה.

  • + הוסף תגובה
OCD חמור ד"ר יששכר הרמן 28/05/2020 16:12
  • כל ה- SSRI מותווים לטיפול ב- OCD, כך שלא ניתן לתת לך המלצה לטיפול בתרופה ספציפית. במקרה כשלך, לאחר שהיו כמה נסיונות טיפוליים שלא הביאו לשיפור מספק כדאי לעשות בדיקה גנטית להתאמה של הטיפול, ראה כאן: https://neuropharmagen.ctsgenetics.co.il/

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום חרדה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!