רופאים בתחום
פרופ' משה דודאי פרופ' משה דודאי
מומחה מוביל בניתוחי לפרוסקופיה להרניה קרא עוד
ד"ר מיכאל טל ד"ר מיכאל טל
מרכז תחום רפואת ורידים וטיפולים זעיר פולשניים... קרא עוד

פורום ניתוחי ריאות, בית חזה

ד"ר רונן גלילי

ד"ר רונן גלילי
ד"ר רונן גלילי, מומחה בניתוחי חזה ולב, מנהל היחידה לניתוחי חזה במרכז הרפואי "כרמל" בחיפה.כיהן כרופא בכיר במחלקה לניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי רבין, פתח-תקוה בשנים 2010-2013. עוסק בעיקר בתחומי ניתוחי עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאב בחזה
  • שי
  • 03/11/2018 12:58
  • שלום דוקטור אשמח לחוות דעתך...אני גבר כבן 26 לפני חודש חליתי בדלקת ריאות שבוע של ליחה צהובה קשה ושיעול צילום חזה יצא תקין..כעבור חודש אני עדיין עם אי נוחות באזור החזה הריאות ומעט ליחה הכאב הזה כואב לי ומלחיץ אותי כי הוא לא באזור ספציפי אלא בכמה מקומות..באזור החזה..הייתי במיון עשיתי אקג תקין..צילום חזה נוסף תקין..תפקודי ריאות תקינים..ובדיקות דם כלליות תקינות כולל cpr..כעת אני עומד לבצע ct בקרינה נמוכה ..בעזרת השם. אם יצא תקין האם אני אוכל להיות רגוע ולא לחשוש ממשהו חמור(סרטן וכדומה)..כי יש לי הרגשה לא נוחה בבית החזה אבל אני גם מאוד מפחד רוצה לציין שלא מעשן..והאם יש בדיקות נוספות שהיית מציע לאחר מכן?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מה זה יכול להיות ככה פתאום
  • בני
  • 01/11/2018 07:19
  • גבר בן 30 ללא מחלות ארע לפני חודש מחלה כנראה דלקת ריאות טופלתי שבוע אנטיביוטיקה פתאום לאחר שבועיים חזר גירוי בתחתית הגרון וכאב בגלים ובכול אזור בית החזה במרכזו וגם בצדדים כאבים שלא פוחתים ובאים בגלים כמו שריפה כזו צילום חזה תקין...מה זה יכול להיות?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פענוח צילום חזה לאחר ניתוח תיקון מסתם מיטראלי שהתקיים ב- 03.10
  • מתנה
  • 01/11/2018 10:44
  • שלום, באקו לב ושטי התגלתה דליפה קלה עד בינונית בחדר שמאלי. להלן התוצאה של הצילום חזה מתאריך 31.10.18: מצב לאחר ניתוח סטרנוטומיה n תפרים מתכתיים. הודגמו תפליטים פלאורליים בכמות קטנה משמאל ובכמות קטנה עד בינונית מימין n לא הודגמו בצילום קודם מ-29.08. הודמו הצללות פסיות בבסיסי שתי הריאות n ייתכן אטלקטזות. צל הלב מורחב.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה נוספת גיא
  • גיא
  • 31/10/2018 18:37
  • דר יקר שאלה נוספת ששחכתי לשאול במידה ועדין כואב לי החזה..ויש לי שיעול עדין חודש אחרי המקרה רשמת לי שזה סביר..אבל אני חושש מסרטן חלילה..איזה בדיקה תתן לי מזור ומענה יותר ״ראש שקט״ ct מופחת קרינה או מיפוי עצמות?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ממש מתבלט לאן להמשיך מפה?
  • גיא
  • 30/10/2018 11:27
  • בוקר טוב דוקטור אני כותב לך ממש בצומת דרכים ברור לי שזה רק פורום אשמח אם תוכל להגיד לי מה דעתך כבתי פה בעבר...אז ככה אני בן 26 גבר ספורטאי ולא מעשן לפני חודש חליתי בדלקת ריאות כנראה קיבלתי שבוע רוסקו ....מאז חלפו שלוש שבועות שאני מרגיש עדיין לא במיטבי נעשו מספר פעולות 2 צילומי רנטגן בית חזה תקינים ספירה וכימיה של דם כללית כולל CPR תקינים והייתי אצל מומחה ריאות עשיתי תפקודי ריאה תקינים לגמרי והוא בדק אותי פיזית שיצא תקין....כעת אני פונה כי במשך שלושה שבועות כואב לי החזה באזור עצם הסטרנום בחלק התחתון שלה לצד ימין שאני מתמתח ופותח את בית החזה או לוקח נשימה עמוקה הכאב קיים מומחה הריאות לחץ לי על המקום ולא הפיק כאב גדול...אני ממש חושש מבדיקת CT כי עשיתי 2 כאלו בשנתיים האחרונות (בנוסף שעשיתי 2 צילומי רנגטן לאחרונה) סיפרתי למומחה את חששותי מסרטן והא אמר שבדרך כלל זה לא מתחיל ככה...בקיצור אני מתלבט האם לחכות?(אני לא מרגיש הטבה בכאב)או לגשת לרופא שוב? דבר אחרון שרציתי לציין הוא ששבוע שעבר שניסתי לעשות ספורט ועליתי על מתקן מקביליות ועשיתי מספר חזרות הכאב היא נוכח פי כמה וכמה אם זו אינדיקציה למשהו...לתשובתך אודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • גיא שלום. לאחר תהליך דלקתי בריאות בהחלט יתכנו כאבים בשל גירוי קרומי הריאה. זהו מצב ידוע. לא רואה סיבה לדאגה. הערכתי שהכאבים יסודו במהלך השבועות הקרובים. אם עדיין ימשכו כמובן שהייתי מבצע CT חזה. אין מה לחשוש מבדיקה זו. בברכה ד"ר גלילי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פענוח פיפוי עצמות
  • יעל
  • 18/10/2018 12:10
  • שלום רב, מאחר ויש לי כאבים בצלעות נשלחתי לבצע מיפוי עצמות חד שלבי הממצאים קליטה מוגברת בצלע 11 משמאל ומאחורה - שינויים לאחר טראומה? קליטה מוגברת במדור פטלופמורלי בברך שמאל, ב-MTPJ1 בכף רגל שמאל - מתאים לשינויים ניווניים - שאר השלד תקין עלי לציין שיש לי כאבים מאוד חזקים בגב העליון עם שינוי צבע העור, ביצעתי MRI עמוד שדרה גבי ללא ממצא הכאבים לא מרפים אני קוראת כל מיני ממצאים בנושא באינטרנט והחשש שלי כבד מאוד אשמח לקבל את תשובתך האם יש קשר בין הצלעות לבין כאבי הגב העליון וכן מה משמעות קליטה מוגברת תודה רבה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה למיפוי עצמות
  • יעל
  • 19/10/2018 10:34
  • שלום רב, טרם קיבלתי תשובה לבקשה בצילום עמוד שדרה נרשם שינויים ספונדילוטיים לכל אורכו האם זה גורם לכאבים בעמוד שדרה גבי? ואם כן מה הטיפול אשמח לקבל תשובה גם לאבחון במיפוי עצמות לגבי קליטה מוגברת וכן לצילום עמוד שדרה תודה רבה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח דה-קורטיקציה
  • חנה
  • 07/10/2018 14:17
  • כאמור קשה לענות ללא פרטים מלאים ובחינת ההדמיות. קרוב לוודאי שיצטרך להיות מבוצע בפתיחת בית חזה מהצד בין הצלעות. הצעתי הטובה ביותר היא להביא את כל החומר להתייעצות עם כירורג חזה שאמור לבצע את הניתוח ולשוחח עימו על נחיצות הניתוח ועל הגישה הניתוחית

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח דה קורטיקציה
  • חנה
  • 28/09/2018 18:21
  • אחי הינו אוטיסט קשה מאד, שואג מטיח את ראשו בקירות, ופוגע בעצמו ללא הרף. הוא חי בהוסטל מזה 23 שנים. ב-06/18 אובחנה אצלו דלקת ריאות שהסתבכה, והוא אושפז בבי"ח לצורך טיפול. הוא קיבל אנטיביוטיקה, ללא שיפור במצבו, ולאחר בדיקת c.t, התברר שיש לו אמפיאמה, שהוחלט לנקז ע"י ניקור בית החזה. מצב זה גרם לספסיס, והוא אושפז בטיפול נמרץ, חובר למכונת הנשמה, התברר שיש לו אמפיאמה נוספת, ובוצע ניקור נוסף. מצבו התייצב,אך הוא חלה שוב בדלקת ריאות, שעברה לו. אז הציעו לנו לעשות לו ניתוח דה קורטיקציה, כדי לנקות את קרומי הריאה הנגועים בדלקת, ואנחנו, האפוטרופסיות, לא הסכמנו, כיון שלא רצינו לגרום לו לסבל לא יתואר מהניתוח, וכל זאת כדי להחזירו,במקרה הטוב ביותר, למצבו הבסיסי, שבו הוא לא רואה כראוי, מטיח את ראשו בקירות, צועק, אינו שולט בצרכיו, חולה באפילפסיה, וחסרות לו מס' שיניים. ברגע שמצבו התייצב, והחום ירד, הוא הועבר לבי"ח לשקום נשימתי וכללי, אך לדעתנו, הוא לא מסוגל לשתף פעולה בשיקומו הפיזי, מפאת מצבו הבסיסי, הלקוי כל כך. שאלותיי הן: 1.מה משך ההחלמה הצפוי בניתוח זה, והאם הוא כרוך בכאבים קשים? 2.הרופא בבי"ח השקומי אמר לנו, שללא ניתוח הדה-קורטיקציה, הוא צפוי לחלות פעמים רבות בדלקת ריאות, דבר שיגרום לו סבל רב יותר מביצוע הניתוח. האם זה אכן כך? 3.אשמח לשמוע את חוות דעתך האוביקטיבית לגבי החלטתנו, כיון שהדבר החשוב ביותר עבורנו הוא, שאחי לא יסבול, ואנחנו לא בטוחות, שהחלטתנו נכונה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • חנה שלום, אכן מצב מורכב ובעייתי. כעיקרון ניתן לבצע ניתוח דהקורטיקציה גם במטופלים עם הרקע הרפואי כפי שאצל אחיך. קשה לענות באופן מדויק ללא התרשמות אישית מהדמיות CT וצילומי חזה וללא בדיקת המטופל והתרשמות מבדיקות דם. יחד עם זאת ניתוח דה קורטיקציה יותר רלוונטי בשלבים הפעילים של האמפיאמה, כלומר בחוש עד חודשיים הראשונים. מכיוון שטופל כבר באופן שמרני באמצעות ניקוז מילעורי הערכתי היא כי אין מקום לטיפול ניתוחי כעת. בברכה, דר גלילי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אי נוחות מתחת לחזה
  • הדס
  • 18/09/2018 22:28
  • כאבים בבית החזה
  • אבנר
  • 13/09/2018 09:24
  • שלום, אני כבן 55 סובל מזה כחודשיים מכאבים בבית החזה ובכתף שמאל, הכאבים מגיעים בעיקר כשאני מתכופף מרים ידיים ולעיתים בהליכה, לאחר בירור לבבי שכלל מספר אק"ג בדיקת אנזימים אקו לב במאמץ וצנתור, התגלתה סתימה של כ30% בעורק הראשי, ולכן אני נוטל אספירין, הכאבים עדיין לא חלפו והם בעיקר מתמקדים באזור בית החזה בשינוי תנוחות בעיקר, עברתי גם בירור אורטופדי שכלל סיטי צילומים ואולטרסאונד, מצאו לי שינויים ניוונים בעמוד השדרה, וקרע בגיד הכתף ולכן אני מטופל בברקסין ולפניו נוטל אומפרדקס, אך הכאבים עדיין אינם עברו, וציינו בפניי כי הקרע הוא אינו גורם לכאבים בבית החזה, מה עליי לעשות ומה זה יכול להיות?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אבנר שלום קשה לענות מבלי לדעת את כל הפרטים וללא בדיקה. בכל מקרה התלונות שאתה מתאר מתאימות יותר לכאבים ממבנה השלד והשרירים יתכן על רקע השינויים במודל השדרה. ד"ר גלילי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הידבקויות לאחר לובקטומי.....?????
  • דני
  • 10/09/2018 20:09
  • עברתי ניתוח כריתת אונה ימנית תחתונה (לובקטומי) . משתעל מאז הניתוח למרות שיפור ניכר בחודשיים האחרונים. היום שמעתי והתעניינתי בנושא הידבקויות לאחר ניתוח בטן (קיסרי) והרופא ריאות שלי דיבר איתי על הדבקויות של אזור הצלקת כגורם אפשרי לשיעול. הוא טוען שרואים הידבקות בבדיקת CT. השיעול מלווה כעת בליחה שקופה . עברתי ברונכוסקופיה וברור ב PET CT , ללא כל מימצא חריג. במעקב CT קבוע בגלל הגידול.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דני שלום, שיעול טורדני לחאחר ניתוחי ריאה הוא תופעה שכיחה ומנותחים רבים מתארים אותה. מעבר למטרד שבעניין אין הדבר מלמד על משהו לא תקין כל עוד מופיע בחודשים הראשונים לאחר הניתוח. ככל הנראה יש קשר לגירוי קרומי הריאה, לעיתים בשל הידבקויות לאחר הניתוח כפי שציינת. בכל מקרה לא ניתן לראות במדוייק הדבקויות ב CT וגם אם כן אין מה לעשות בעניין. בדרך התופעה חולפת מאליה עם הזמן בתוך מספר חודשים. דר' גלילי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה
  • דני
  • 11/09/2018 05:31
  • פענוח ct חזה
  • גל
  • 31/08/2018 16:33
  • שלום ד"ר גלילי. בת 50 בריאה.בוצע CT חזה בשל ממצא הנראה לעין בדופן קדמי של בית החזה.ואלו תוצאות הפענוח: המיפתח העליון של בית החזה וכלי הדם הברוכיוצפלים בגדר הנורמה. מיצר:נראית מלאות רקמתית בחלון אאורטו פולמונרי 2*2.5*3.5ס"מ בהמשכיות עם התעבות פריקרדיום כלפי מטה ובהמשכיות מלאות פרה אאורטלית ובין מקור עורקים גדולים כלפי מעלה.האאורטה-תקינה.העורק הראשי וענפיו העיקריים בגדר הנורמה.לב-גודל וצורה תקינים,לאהודגם נוזל פריקרדיאלי. שערי הריאות בגדר הנורמה.קנה וסימפונות תקינים. ריאה ימנית-האוורור והציור הריאתי הברונכוסקולרי תקינים.נראית קשרית סוה פלוירלית 3מ"מ בפסגה אחורי לטרלי.ריאה שמאלית-אוורור וציור ריאתי תקינים. פלוירה-לא הודגמה פתולוגיה. גופן בית חזה:נראית התעבות רקמה תת עורי בשד ימין אספקט תחתון לטרלי.לא הודגמו בלוטות מוגדלות בבית השחי. מעבר חזה בטן-לא הודגמה פתולוגיה. לסיכום: 1.ממצא תת עורי בשד ימין כמתואר,האם קורלציה קלינית?? 2.ממצא במיצר כמתואר.אם לא ידוע דרוש המשך בירור. 3.קשרית זעירה בRUL. אשמח מאוד להתייחסותך לממצאי הסיכום. תודה מראש

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • גל שלום, הממצא המתואר במיצר בעל משמעות ודורש בירור בהקדם באמצעות ביופסיה. ממליץ להתייעץ בהקדם עם כירורג חזה. אפשרי איתי עם עם אחר אך בהקדם. ד"ר גלילי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • CT. חזה
  • גל
  • 31/08/2018 23:51
  • תודה רבה על תשובתך. רופא כירורג המליץ על ביופסית חתך,אולם לפני כן בוצע אתמול us ואחכ אמורה לחזור אליו. אשמח להתייעץ איתך כיציד ניתן? תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כמובן שאני חייב לראות את בדיקת ה CT בכדי להמליץ על דרך השגת הביופסיה הנכונה ע"פ התיאור שכתבת נראה שניתן לדגום בהכוונת us או CT ללא צורך בביופסיה ניתוחית.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • CT. חזה
  • גל
  • 01/09/2018 01:28
  • כאב ממוקד ומתמשך
  • ענבל
  • 27/08/2018 08:08
  • היי,בת 45,בחמישה חודשים אחרונים כאבים מתחת לחזה בצלעות.הכאב טיפה שמאלה למפתח הלב,ממש בצלעות .כואב בלחיצה,התעטשות,מתיחה לאחור,בעת קימה משכיבה לעמידה.בדיקות דם כלליות היו בסדר פרט לcrp גבוה 9(הנורמה עד 5),צילום צלעות תקין.מיפוי עצמות תקין.זה מציק לי מאוד,איזה בירור לעשות כדי לעלות על הבעיה??תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ענבל שלום, מתיאורך הכאב נראה כי נובע מצלע או רקמת חיבור. הסבירות הגבוהה שמדובר בדלקת לא זיהומית מקומית, מעין "דלקת מפרקים" מקומית. ניתן לטפל בתרופות נוגדות דלקת ע"פ התייעצות עם רופא מטפל. להערכתי אין צורך בבירו נוסף אך ניתן גם להשלים בביצוע CT חזה. במידה ולא יהיה שיפור יש להתייעץ עם כירורג חזה. בברכה, דר' גלילי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים בחזה בטן עליונה שמאל
  • אלי
  • 26/08/2018 13:05
  • בן 28. סובל מזה כשנתיים וחצי מכאבים בחזה ובבטן העליונה משמאל באופן כרוני ללא הפסקה ,עם החמרה לאחר אוכל . גסטרוסקופיה דווחה כתקינה. בקולונוסקופיה תוארו בצקת וכיבים קטנים במעי הדק הסופי (כנראה מחומר ההכנה), אך ביופסיה תקינה. מיפוי עצם תקין מ- 6/2018. בבדיקת US של הבטן נצפה כנראה ממצא קטן בדופן הבטן השמאלית העליונה ,מתחת לקשת הצלעות , אך הממצא לא זוהה בבדיקת CT של החזה והבטן. ממצאים: כמות מינימלית של נוזל פריקרדיאלי . בדופן החזה התחתון /בטן עליונה הקדמית משמאל ,משמאל לחלקו התחתון של הסטרנום ,נראה מבנה אובאלי מוגד היטב , במנח אלכסוני, שאורכו כ-13 מ'מ , הממוקם בין השרירים, עמוק לקצהו הקאודלי של שריר הפקטורליס מייג'ור השמאלי. הממצא הוא היפראינטנסי ב T2W. יש רושם שקיימת בו האדרה עם גדוליניום וכמו כן מדגים רסטריקציה בדיפוזיה. הכבד במימדים תקינים .לא זוהה בו נגע מוקדי חשוד . כיס המרה ,דרכי המרה והלבלב בגדר התקין . הטחול במימדים תקינים ,הומוגני . האדרנלים והכליות בגדר התקין . לא נראים קשרי לימפה מוגדלים או מסות בטניות חשודות אחרות בבטן העליונה והאמצעית . לא זוהה ממצא גרמי או ספינאלי חשוד . בדיקה זו איננה שוללת פתולוגיה גסטרואינטסטינלית. לסיכום: מבנה סולידי אובאלי קטן בדופן החזה הקדמי התחתון/בטן עליונה ,משמאל לסטרנום ,מאפייניו אינם ספציפיים. אשמח אם תאמרו לי בקצרה מה זה אומר ,תודה רבה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אלי שלום, כאמור בתשובת ה MRI, הממצא המתואר אינו ספציפי ולכן לא הוגדר על ידי הרדיולוג שפענח את הבדיקה. בכדי לנסות ולהבין את מהותו יש לראות את הצילומים עצמם ע"י מומחה רדיולוג נוסף בנושא MRI. בכל מקרה להערכתי אין קשר בין ממצא זה, שמשמעותו בכלל בספק, לבין הכאבים אותם אתה מתאר. תיאורך מתאים לדלקת בקיבה ולמרות שתיארת כי גסטרוסקופיה היתה תקינה, אני חושב שיש מקום להתייעצות חוזרת עם רופא גסטרואנטרולוג ולשקול לחזור על הבדיקה. בברכה, דר' גלילי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תמט בריאה לאחר ניתוח להסרת סיקווסטרציה בריאה
  • גלי
  • 05/08/2018 20:32
  • בן שלי בו שנה וחמש לפני כחודש עבר ניתוח לסיקווסטרציה בריאה, לאחר הניתוח נראה תמט בריאה וגם אירי שבוע נתנו עדיין נראה בצילום, אני מודאגת מאד, הילד נראה ללא קשיי נשימה כלל, היו שני טיפולים פיזיוטרפיים לאחר בניתוח בהפרש של שבוע, השאלה האם זה מספיק? צריך עוד פיזיותרפיה במצבים כאלה? התמונה מסוכן? כמה זמן לוקח לתמט להיעלם? מה הסיכויים שהתמט יעלם בעצמו?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • גלי שלום, קשה לענות במדוייק ללא צפייה בצילומי החזה. יחד עם זאת על פי תיאורך הילד חש בטוב וללא קשיי נשימה , כך שניתן להעריך כי לא מדובר בתמט גדול בעל משמעות קלינית. בד"כ יש שיפור עם פיזיותרפיה נשימתית , זמן ונסיגת הכאבים שלאחר הניתוח. סביר להניח שהתמט יעלם בשבועיים הקרובים בהדרגה. איחולי בריאות, דר' גלילי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ממצא שניראה בסיטי חזה
  • יאלי
  • 22/06/2018 17:08
  • שלום רב ברקע follicular carcinoma thyroid במרס עברתי טיפול רדיואקטיבי עכשיו בסיטי חזה ניראה ממצא ממצא נוזלי מאורך במיצר פארווסקולרי פראטרכיאלי מימין דרוש בירור ברקע הריאתי יש קוצר נשימה משתמשת ביפאפ ומשאפים אינהלציות בביקורת ריאות נאמר שעליי לבצע ברונכוסקופיה עם שטיפה וכן סיטי חזה בשל צפצופים ושיעול טורדני לעיתים עם דם בנוסף יש הצללות בריאות בשני הצדדים ברצוני להבין מהו הממצא הזה ומה האפשרויות והאם יכול לגרום בעיות נשימה תודה בת 37

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יאלי שלום, ההמצאים המתוארים דורשים התעמקות בבחינת בדיקות ההדמייה וקבלת פרטים רפואיים מדוייקים ומפורטים יותר. רצוי להתייעץ עם רופא ריאות במשותף עם הגורם המטפל בבלוטת התריס. בברכה, דר' גלילי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סי טי חזה
  • יש
  • 23/05/2018 17:10
  • בס"ד שלו' וברכה מזה כמה שנים אני מטופל ב SPIRIVA ו SERETIDE שלפי רופא תיפקוד ריאות אני סובל מ ברונכיטיס כרונית אין לי קוצר נשימה אבל כשהשפעת מגיעה אלי קשה לצאת ממנה אלא רק על ידי אנטיביוטיקה הופנתי לבדיקת סי טי ואלו הממצאים: בלוטת התריס נראית שמורה. ללא נוזל פריקרדיאלי או נוזל פלאורלי. הלב אינו מוגדל. לציין הסתיידויות קורונריות. שוב מודגם גוש בעל צפיפות נוזלית שאינועובר האדרהעם חומר ניגוד במדיאסטינום הקדמי. התהליך גדל בהשוואהלבדיקה הקודמת וכעת נמדד כ 74 מ"מ במישור הרוחבי, כ 49 מ"מ במישור הסגיטלי וכ 97 מ"מ במדידה מלמעלה למטה.לא הודגם מרכיב סולידי בתוכו.גבולותיו סדירים. שוב מודגמים שינויים פיברוטיים בפסגת הריאה מימין. תמט עגול קטן באספקט המדיאלי של RML, בשיפור בהשוואה לבדיקה הקודמת. שוב מודגמת קשרית תת-פלאורלית ב RML בגודל כ-4 מ"מ,יציבה. ללא עדות לממצא ריאתי מוקדי חדש. ללא עדות ללימפאדנופתיה מדיאסטינלית,בשערי הריאות או בבתי השחי. מודגם כיס מרה גדול,מכיל אבן בעלת צפיפות נמוכה,כנראה כולסטרול. דופנו נראה מעט מעובה ומתאדר-חשוד לשינויים דלקתיים. ביכום:הממצא הנוזלי במדיאסטינום הקדמי גדל בהשוואה לבדיקה הקודמת מ-2009. הממצאים הריאתיים נראים יציבים. אבן בכיס מרה ורושם של סימני דלקת התחלתית. אודה מאוד לכבודכם על חוות דעתכם יוסף

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יוסף שלום, הממצא המתואר במיצר (מדיאסטינום קדמי) כאמור הוא ממצא בעל תוכן נוזלי (ציסטי). באפשרויות הסבירות יתכן כי מדובר בממצא שמקורו מבלוטת התימוס בעדיפות הראשונה. לאור גדילתו יש מקום לשקול הוצאת ניתוחית. יש צורך בבחינת בדיקות צילומי ה CT הנוכחית והקודמת. כיום ניתן לבצע ניתוח בשיטות זעיר פולשניות, ללא פתיחת בית החזה ואשפוז קצר בין יום אחד והחלמה מהירה מאוד. מציע לקבוע פגישת התייעצות איתי או עם כירורג חזה אחר הבקיא בגישה ניתוחית זו. בברכה, דר' גלילי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ממצאים CT ריאות
  • קרן
  • 22/04/2018 12:27
  • שלום ד"ר, אמא שלי סובלת משיעול מזה כחודשיים וחצי. כעת מחחכים לתוצאות של ביופסיה שבוצעה מברונכוסקופיה אך אודה מאוד לדעתך על הסיטי חזה של אמא שלי. להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של בית החזה. הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. אין בדיקות קודמות להשוואה. סיבת ההפניה: שיעול. ממצאים: מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. פיזור נרחב לימפוגני בשתי הריאות, בולט יותר באונות התחתונות דו"צ. תהליך רקמתי פרי-ברונכיאלי סביב הסימפון האינטרמדי בחלקו מערב את הסימפונות RML ו RLL וגורם לחסימה חלקית. מספר רב של תהליכים סמיכים רקמתיים בפריפריה של שתי הריאות. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאה. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלואורלי או פריקרדיאלי. חשד גבוה לפיזור באומנטום בבטן העליונה אשר נכלל לסריקה. סיכום: פיזור נרחב בריאות כמתואר. פיזור באומנטום מסיבה לא ברורה. בירור היסטו-פתולוגי. לא ניתן לשלול תהליך תופס מקום ראשוני בשער הריאה מימין.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, ע״פ תיאור ממצאים אלו נראה כי. מדובר בתהליכים מפושטים בריאות. הסיבה יכולה להיות ממחלות דלקתיות שונות ועד תהליכים ממאירים ממקור ריאתי או ממקור חוץ ריאתי . התשובה תנתן בתוצאות הביופסיה ומכאן גם התוכנית הטיפולית. במידה ולא תתקבל תשובה ברורה ניתן לחזור בהקדם על ביופסיה באמצעות ברונכוסקופיה או לבצע ביופסיה ניתוחית בשיטה תורקוסקופית זעיר פולשנית

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סיטי חזה תוצאות
  • בת
  • 18/04/2018 17:09
  • בוצע סיטי חזה ברזולוציה גבוהה ללא חומר ניגוד לא הדגמו קשריות לימפה מוגדות באקסילות והריאסטינום או שערי הריאות.כלי הדם הגדולים בטווח התקין,הלב תקין בגודלו ,לא הודגם תפליט פריקרדיאלי.הסתיידות בעורקים הכליליים,פרנכימות הריאה ללא תסנין נודולים נודולים עד 4 מ"מ בסדק האופקי מימין נודול בקוטר 4 מ"מ ו -2 מ"מ ב-190 rml נודול בקוטר 4 מ"מ ב- 178 rll נודול תת -פלאורלי בקוטר 2 מ"מ ב- 113 luh ,יתכן קשר לימפה נודול בקוטר 3 מ"מ בלינגולה (80) נודול וקוטר 3 מ"מ בלינגולה.תת-פלאורלי{187} נודול תת-פללאורלי בקוטר 2 מ"מ ב-218 lll נודול בקוטר 5 מ"מ ב-lll על הסדק האלכסוני {143} שינויים פיברוטים קלים לדי בפסגות הריאות. ללא עדות לברונכיאקטזיות או מחלה אינטרסטיציאלית לסיכום:נודולים ריאתיים קטנים עד 5 מ"מ .אלו שעל הסדקים ותת-פלאורלים יכולים להתאים לקשרי לימפה ,האחרים אינם ספציפיים,אין עדות למחלת ריאות אינטרסטיציאלית לא מעשנת ,4 חדשים סובלת מכאבים חזקים בכתף בעיקר בלילה אך גם ביום ,כאבים בחלק העליון של החזה וקוצר נשימה קל במאמץ ספורט אודה לך מאוד על התייחסות מהירה למימצאים אלה ,בהרבה תודה מראש ומה נכון לי לעשות בת 63 וספורטאית

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ממצאי הבדיקה ללא משמעות קלינית אינם דורשים בירור או התייחסות. לבטח לא מסבירים כאבים בחזה או קוצר נשימה. מציע להשלים בירור קרדיולוג לשלול בעיה לבבית.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלת המשך מאת: בת
  • בת
  • 18/04/2018 17:27
  • ה עם כל הקשריות הרבות שמופיעות שחלקם יכולים להתאים לקשרי לימפה ,האם אין מצב של גרורות חלילה מאיבר אחר ,תודה רבה לך מאוד,דרך אגב נשללה בעייה לבבית עשיתי אקו וארגומטריה והקרדיולוג אמר שאין שום קשר לבעייה לבבית

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קשריות לימפה זעירות הן מצב תקין. כמובן שיש לבחון את הבדיקה בעייני כירורג חזה או רופא ריאות. במקרה הצורך ניתן לחזור על הבדיקה לאחר 6 חודשים.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ,תודה
  • בת
  • 19/04/2018 00:07
  • שיעול, ניתוח בחזה
  • דניאלה
  • 13/04/2018 11:47
  • שלום אני בת 40. בד"כ בריאה. עובדת כמרצה לביולוגיה באוניברסיטה. לפני כ 4 שנים התחלתי להשתעל מעת לעת לכחודש ואז זה היה חולף לכמה חודשים וחוזר. בצילום לפני 4 שנים לא מצאו כלום והמשכתי ככה. בחצי השנה האחרונה משתעלת כל הזמן. בצילום לפני 4 חודשים נמצא גידול במדיאסטנום. הגידול השפיר בקוטר 6 סמ הוסר בניתוח VATS בהצלחה ובמלואו. הגידול לחץ על קנה הנשימה השיק ללב ועוד. עברו 3 חודשים מהניתוח ואני ממשיכה להשתעל כל הזמן. נתנו לי רלוור חודש ולא עזר, לוסק חודש ולא עזר וגם אנטיביוטיקה לא עזרה. צילום חזה נוסף תקין. תפקודי ריאות תקינים וטובים יותר מאשר לפני הניתוח. היות וממשיכה להשתעל ללא כל שיפור הייתי השבוע אצל שני רופאי ריאות אחד אמר שרואים בסיטי מלפני הניתוח שהגידול לחץ על קנה הנשימה ולכן קנה הנשימה זז ולא יושב במקום הנכון ולכן סביר להניח שזה גורם למערבולות אוויר ולשיעול. לדעתו רוב הסיכוי שתוך כמה חודשים זה יילך וישתפר לבד ואם לא אז נחשוב הלאה. אמר לא לעשות כעת שום בדיקות נוספות! המומחה השני אמר שתזוזת קנה הנשימה לא גורמת לשיעול ושאולי השיעול בכלל בגלל שהלחץ על קנה הנשימה גרם לחולשת הדופן ( טרכאומלציה ) והדרך היחידה לדעת זאת היא באמצעות ברונכוסקופיה שכדאי לבצע כעת. אשמח לעזרתך 1. מה לדעתך סביר יותר משתי האפשרויות? 2. האם יש סיכון בכך שאחכה 4-5 חודשים לראות אם זה מסתדר לבד? או שזה עלול לגרום לי עוד נזק במידה ומדובר בחולשת הדופן או משהו אחר. 3. אם זה טראכומלציה האם זה אומר שהפרוגנוזה שלי לא טובה - ניתוחים ובעיות נשימה? תודה רבה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דניאלה שלום, סביר להניח שהגירוי לשיעול יחלוף מאליו בחודשים הקרובים. לא סביר שנוצר נזק לקנה הנשימה (לפחות כך במרבית המקרים). במידה ולא יסתדר יש להתייעץ עם רופא ריאות ולחפש מרכיב של רגישות סימפונות / מרכיב אלרגי . בינתיים הייתי ממתין. לא סביר שהזמן יגרום לנזק כלשהו. החלמה מהירה, דר' גלילי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה!!
  • דניאלה
  • 15/04/2018 09:13
לרופאים בתחום ניתוחי ריאות, בית חזה

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)