פורום גריאטריה
- עיוורון כתוצאה מדימנציהשירלי 21/11/2023 | 14:46שלום רב אימא שלי בת 74 אובחנה עם דימנציה. הראייה שלה החלה להתדרדר בשנים האחרונות .היינו אצל רופאי עיניים מומחים, עשתה בדיקת שדה ראייה,oct,ונאמר לנו שהעיניים ללא בעיה והעיוורון נגרם ממוות של תאים במוח שגרמו גם לדימנציה.פנינו לביטוח לאומי כדי לברר על תעודת עיוור או כבד ראייה וביקשו למלא טופס..שאלתי היא: מי צריך למלא את הטפסים? רופא עיניים או נוירואופטמולוג? תודה רבהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה מיצוי זכויות ד"ר רון בן יצחק 21/11/2023 | 16:09שלום רב, אני מציע לברר תחילה את מצבה הקוגניטיבי ולאשש שאכן המדובר בדימנציה עם הפרעה בפרספציה (=קליטה חושית) הקשורה במידע הויזואלי כולל קריאה והפרעה סימנטית. עם האבחון של דימנציה תגשו לרופא עיניים בהצלחה ד"ר בן יצחק רון
- תשובת מומחה מיצוי זכויות
- טיפול רפואיאור 21/11/2023 | 12:12שלום אימי היתה בת 92.5 ( היה לה בעיות לב) הפסיקו לה לפני שנה את המדללי דם כי הם גרצו לה לדימום ואיבוד דם ולכן הרופא אמר שזה סיכון לכאן או לכאן. לפני כחודשיים עלינו בגלל בעיות בקיבה והיה חיידק שניסו להעלים עם אינטיביוטיקה הם ראו שזה אולי בכליות, בגלל דמנציה גם היא לא רצתה לאכול בשבוע האחרון ונתנו לה זונדה שהקשה עליה מאוד ואז פתאום עשו לה אקג וראו חסימה בעורק הלב אמרו אם יעשו צינתור היא לא תשרוד ולא עשו ונתנו לה מדללי דם וחיכו, ואז אחרי שעתיים התחיל לה כאבים בחזרה הרופאה שהיתה שם היתה איטית וצעקתי לה יש לאמא כאבים היא אמרה יתכן והיא עוברת ארוע לבבי אחפש לה משהו תרופתי, הייתי בהלם ואז התחיל יותר כאבים בחזה ואז צעקתי שיבואו ואז באו ניסו לעשות החייאה אל לשווא לצערי הרב היא נפטרה במקום, ואני שואל האם זה היה תקין איך שפעלו הרופאים והאחיות? ניסיתי לבקש דוח רפואי אבל רק ע״י צו ירושה אפשרי שזה נעשה עכשיו. זה כואב לי מאוד כי שמאתי עליה כל כך הרבה ואני שואל האם הם פעלו בסדר? ולא באטיות ? תודהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה קבלי תנחומיי הכנים ד"ר רון בן יצחק 21/11/2023 | 14:32לבן המתייסר, אני מציע לך להתנחם בעובדה שאמך חיתה 92.5 שנים של אושר פעילות ועניין . לא תמיד ניתן לצפות מהלך פולשני בזקנים וכמו שאמר לך הרופא, יש מצב שאמא לא תחזיק מעמד בצינטור כלילי או שתחווה ארוע, העשוי להגביל אותה ברמה המנטאלית מוטירית פיזית ותפקודית. כשהמוות נועד להתרחש, בגיל מבוגר, "נופל" דבר. אמא טופלה במסגרת הרפואי ועל ידי רופאה שהית קשובה אליה. עיצה ידידותית- בלי רגשות אשם! יהי זכרה ברוך!
- תשובת מומחה קבלי תנחומיי הכנים
- דמנציהשמואל 25/10/2023 | 15:01שלום רב, סבתא שלי סובלת מדמנציה, כחלק מהתסמינים, היא סובלת מחוסר שקט. סבתא מקבלת טרזודיל במינון של 100 מ"ג וסרוקוואל במינון של 100 מ"ג.. הרופא המטפל מעלה לה מינון של הסרוקוואל כל כמה חודשים. כל פעם ב25 מ"ג.. זה עוזר אבל לתקופה קצרה מאוד.. כל עליה של 25 מ"ג מרגיעה את סבתא לחודשיים כשלאחר מכן הכל מתחיל להתעורר מחדש.. ניסיתי לשאול את הרופא מה ניתן לעשות.. בקצב הזה נגיע למינונים גבוהים מאוד... הוא קצת מתחמק מהשאלות הללו לצערי.. הלחץ דם של סבתא כרגע די נמוך.. סביב 100/ 90 כל הזמן וכל עליה במינון עלולה להוריד עוד יותר את הלחץ דם. סבתא אמנם במיטה רוב היום אבל עדיין קמה לצורך עשיית צרכים ליד המיטה. אשמח לכל עצה. תודה רבהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה העלאת מנון נוירולפטי.... עד לאן?כמה? ד"ר רון בן יצחק 26/10/2023 | 16:33שלום רב, השאלה לעניין. יחד עם זאת התשובה קשורה במרכיבים ונדבכים רבים, כדוגמת: מצב מיטאבולי (התייבשות? ירידה במלח?חוסר אזון ערכי סוכר?) מצב אנדוקריני (תת פעילות תריס, חוסר אזון הורמונאלי) זיהום (דלקת בדרכי השתן?) תרופות (טפול הגורם לתגובה אנטי-כולינרגית, טפול אקסיטאטורי- מנון גבוה של נוגד דכאון) פגיעה בשלמות הרקמה הרכה (פצע לחץ?) אזון כאב בהצלחה ד"ר בן יצחק
- תשובת מומחה העלאת מנון נוירולפטי.... עד לאן?כמה?
- גמילה מקוטר גברחוה קניפל 08/10/2023 | 22:40לבעלי היתה עצירת שתן.רופא אמר שזה נובע מעודף נוזלים בגוף בגלל אי ספיקת לב שזה לוחץ על השלפוחית.ניסו לגמול אותו מהקטטר ללא הצלחה.כעת הוא עם קוטר כבר 3 שבועות.האם יש דרך בכל זאת לחיות בלי קטטר?.הערמונית לא מוגדלת.מודה לך על תשובה בנושא.פתח בחלון חדש
- תשובת מומחה גמילה מקטטר שתן ד"ר רון בן יצחק 09/10/2023 | 12:43שלום רב, נדרש לבדוק את כל התרופות שבעלך נוטל. ייתכן שאחת מהן גורמת לו לאצירת שתן מעבר לכך חשוב לשלול זהום או דלקת בדרכי השתן נא לקחת שתן לתרבית וכללית לאחר החלפת הקטטר(חובה להחליף כל 3 שבועות) במידה ויש זיהום לתת טפול אנטיביוטי בהצלחה ד"ר בן יצחק רון
- תשובת מומחה גמילה מקטטר שתן
- קשיש בן 84נאוה 03/10/2023 | 02:22אבי בן ה 84 סיעודי , חי עם דמנציה מזה כה8 שנים לאחרונה החל להכנס למצבים של בלבול וחוסר שינה ואי שקט מבקש להכין בגדי עבודה, מבקש שאתקשר למקום הכבודה שלו כל במהלך היום והלילה אני הבנתי שלא ממליצים על כדורי שינה , ניסיתי לתת לו ולריאן עבד ביום הראשון ומאז בכל פעם שהוא נכנס לבלבול והלחץ אני נותנת לו ולריאן גורם לו לרוגע אבל לא מרדים אותו. האם עליי להתייחס לתסמינים כלשהם? האם ישנו פתרון למצב של חוסר ישנה ?פתח בחלון חדש
- תשובת מומחה מצב בלבולי חריף במטופל עם דימנציה דורש תחילה, שלילה של מצב גופני חריף ד"ר רון בן יצחק 03/10/2023 | 11:10שלום רב לבן המודאג, על מנת לטפל בבעיית הבלבול, בראש וראשונה חשוב לשלול בעיה הקשורה למצבו הגופני של אבא. האם נפל בתקופה האחרונה? נחבל בראשו? מחלת חום? (רצוי למדוד רקטאלית) האם החל טיפול תרופתי בתרופה חדשה, לאחרונה? האם ביצעתם בדיקות דם לספירה? כימיה? שתן לכללית ותרבית? חשוב לשלול מחלת חום זיהומית העשויה לגרום למצב בלבולי על דימנציה. בהצלחה ד"ר בן יצחק
- תשובת מומחה מצב בלבולי חריף במטופל עם דימנציה דורש תחילה, שלילה של מצב גופני חריף
- מגנזיום גליצינאט עדיף על חצי כדור בונדורמין....עדנה 20/09/2023 | 15:52שלום. בת84 כמעט. יש הפרעות בקצב הלב לוקחת רבע כדור ניאובלוק\דיברטיקולוזיס\ דלקת מפרקים בכל הגוף. לוקחת ויטמינים וגם תוסף גלוקוזמין בגלל כאבי ברכיים בעיקר. יש בגלוקוזמין הזה שאני מזמינה מחו'ל 200 ג'ר מגנזיון גליצינאט. שואלת האם כדאי לקחת כדור מגנזיון גליצינאט בערב וכמה מ'ג במקום חצי בונדורמין שאינני נרדמת בשנה האחרונה בלעדיו? תודה על הסבר ותשובתךפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה בוקר טוב ד"ר רון בן יצחק 21/09/2023 | 09:50לצערי, איני מכיר מגנזיום כמשרה שינה. מגנזיום הוא יון/מלח תוך תאי, המסייע לפעולת השרירים החלקים והמשורטטים בגוף. המגנזיום משפיע על כלי הדם ולחץ הדם. לעיתים עשוי להקל על כאב שריר או כאב ראש. נושא שינה חייב להבחן על ידי רופא המשפחה ומומלץ להיזהר מליטול כדורי שינה, העשויים לגרום לנפילה! בברכת שה טובה ובריאה חתימה טובה ד"ר בן יצחק רון
- תשובת מומחה בוקר טוב
- דמנציה וחוסר שינהאוהבת וכואבת 18/09/2023 | 08:02שלום, אמי סובלת מדמנציה, לא ישנה ומטיילת בלילות. אין ממש בעיה של אגרסיה או פסיכוזה (אם כי לפעמים כשמטיילת אומרת לעובדת שאני אמרתי לה לבוא איתי לאנשהו ושאני מחכה לה בחוץ). ביקשתי מהגריאטר טיפול לעזור לה לישון והוא רשם סרוקוול במינון נמוך. על פי העלון לצרכן סרוקוול אסור ומסוכן לשימוש במטופלים עם דמנציה. בנוסף, לאמי יש נטייה גנטית עודף קרישה וגם זה מופיע כקונטרה אינדיקציה בעלון. האם טיפול במינון נמוך בסרוקוול הוא טיפול אוף לייבל מקובל? לדבריו של הרופט אין משהו אחר לתת לה לשינה (ניסינו קודם רק נוקטורנו). האם בכל זאת יש טיפול שעשוי להתאים? שמעתי על בונדורמין למשל. כמובן שמדובר בתרופות מרשם ורק רופא שלה יכול להחליט מה מתאים עבורה, אבל אשמח להבין אם החשש שלי מוצדק ומה החלופות הקיימות והיתרונות והחסרונות של כל אחת (לטיפול בחוסר שינה בדמנציה). תודה רבה!פתח בחלון חדש
- תודה רבהאוהבת וכואבת 18/09/2023 | 15:12תודה על המענה המהיר. שנה טובה.
- תשובת מומחה טיפול בנוירולפטיקה אטיפית להפרעות שינה הנובעות מאי שקט וחרדה בזיקנה ד"ר רון בן יצחק 18/09/2023 | 11:06שלום רב, הכתוב בעלון נכון באופן עקרוני, אולם... יש צורך להבין שלכל תרופאה פרופיל תופעות לוואי רחב ומגוון ובהחלטת הרופא המטפל לשקול את הסכון שבנטילה אל מול הרווח והיתרון לשפור מעגל העירות שינה על איכות חייו של המטופל והסובבים אותו כולל מטפל/ת עיקרי/ת. תופעות הלוואי שאת מתארת בעלון אינם מהוים התויית נגד לטפול!אמנם קיימת אזהרה (=BOX BLACK) בנטילת נוירולפטיקה למטופלים עם דימנציה, אולם הטפול התרופתי במנון נמוך (ביחס למנון המקובל בפסיכיאטריה), המשולב בטפולים שאינם תרופתיים עשוי לשפר את איכות חייו של מטופל עם דימנציה והפרעות התנהגות. בחירת התכשיר המתאים ביחס לטפול התרופתי הכוללני מנדאטורי להצלחת הטפול המשולב. בהצלחה ד"ר בן יצחק רון
- תודה רבה
- מתי קובעים אם צריך מנת דם, או מנת ברזל. רופאת משפחה יכולה לרשום כדורי ברזלענת 18/09/2023 | 01:41האם זה מספק כדורים? יש בעיות ספיגה בגיל הזה? בבי"ח לא רוצים לתת מנת דם. רק אם הוא מדורדר להמוגלובין 7. חבל שזו הגישה. כי אני יכולה לתרום 2 ליטר בקלות. אספירין הוסיפו לו כדי למנוע התקפי לב. למרות שנוטל אליקוויז ופרולול. זה גם משפיע?פתח בחלון חדש
- תשובת מומחה אנמיה ומתן דם בגיל מבוגר ד"ר רון בן יצחק 18/09/2023 | 11:01שלום רב, לכל פוצדורה יש סכון וסכוי, כלומר עלות תועלת חייבת להימדד על פי פראמטרים ברורים בהתייחס לכל מטופל. לפיכך, בהנחה שקיימת מחלת לב איסכמית ומרכיב של אי ספיקת לב, חיוני לתת מנת דם בהמוגלובין נמוך מרמה של 9 גרם% ועל כן אני מציע להיוועץ ברופא/ת המשפחה באם הטפול באנמיה: 1. פומי- כלומר תכשיר בכדורים או בתמיסה נוזלית- ניתן בבית בדומה לשאר תרופות/תוספים. 2. פראנטראלי- כלומר מתן עירוי ברזל - ניתן באשפוז יום 3. מתן עירוי דם - ניתן רק בבית חולים במהלך אשפוז נושא תרומת הדם לא כ"כ רלוונטי, פה. מעבר לכך, לא ברור מדוע והאם יש צורך בטפול באספירין, שייתכן והוא הסבה לאנמיה. לרוב בזמן נטילת NOAC (במקרה זה- ELIQQUIS),אין הצדקה למתן נוגד אגרגאציה (אספירין) בהצלחה ד"ר בן יצחק
- תשובת מומחה אנמיה ומתן דם בגיל מבוגר
- אני קוראת פה הטיפול לא שונה מילד/צעיר/מבוגר/זקן/קשיש - למה הכוונה? הרי יש קבוצת סיכוןsima 19/08/2023 | 01:41אני התרשמתי בבתי חולים שלא מבחינים באבא כמה הוא קשיש, כאילו חום 37.2 (רקטלי) הוא לא חום. ועוד אחת שזורקת צריך חום מעל 38. לא מבינים שקשישים זה אוכלוסייה מיוחדת (והוא בן 91). הסטאג'רים הצעירים לא יודעים גריאטריה ומסכנים אותו, מן חוסר הבנה לעומק. מתייחסים אליו כאילו הוא צעיר. המוגלובין 10? תדאגי מ-7 אומרים לי. והוא בקושי מחזיק מזלג לפה. אז מה זה אותו טיפול? הרי אם קשיש ידרדר זה סוף הדרך. נתוני קשיש הם אכן כמו צעיר? רק הטיפול התרופתי שונה? ומחלות הרקע? זו הגישה? לא שקטה. גריאטר פרטי הביתה? בקופ"ח רווח שאין מה לעשות איתם.פתח בחלון חדש
- תשובת מומחה התייחסות לאדם קשיש ד"ר רון בן יצחק 20/08/2023 | 11:35סימה שלום, אכן ישנן אקסיומות ברפואה, יחד עם זאת חשוב לזכור, שעבודת הרופא הקלינאי לא תמיד מתייחסת רק לתוצאות בדיקות המעבדה או סימנים חיוניים. כך לדוגמה, לא תמיד חייב להיות חום על מנת לטפול באנטיביוטיקה. לדוגמה, ישנם סיהומים, הנגרמים ע"י חידקים מסויימים, שלאו דווקא מעלים חום, לעיתים קורה ההיפך... יש חום נמוך (=היפותרמיה). ועל כן הממצאים הקליניים ובסמוכין גם הממצאים המעבדתיים מסייעים לרופא בקבלת האבחנה ובגבוש הטיפול הרפואי המועדף. חשוב לזכור שרפואת בוגרים מתייחסת לנערים\ות מעל גיל 14-15 ועד גיל 70, כאשר הביולוגיה של כל אחת ואחד מאיתנו מעט שונה. הגיל הביולוגי של אדם לא תמיד זהה לגילו הכרונולוגי בהיבטים שונים: מצב גופני, מצב רגשי, מצב החשיבה, לא תמיד הגיל של כל אחד מהמוזכרים שווה לגיל הכרונולוגי ועל כן יש להתייחסת ברפואת הזיקנה לאספקטים אלו ולקבל החלטה טיפולית בהתאם. עוד אומר שגריאטריה היא רפואת הצבור ושככזו היא רפואמה מונעת, בעיקר הדורשת פרואקטיביות. בנגוד לבוגרים המדווחים בדיוק רב על תחושות, רגשות ומכאובים, הזקן לא תמיד יידע לנסח את תחושותיו ולרוב עמוס בתלונות שברובן מדגימות הפרעה או מוגבלות במספר מערכות (גופני, מנטאלי וקוגניטיבי) לרוב חוסר איזון מיטאבולי, חוסר איזון הורמונאלי או המודינאמי עשויים אף הם לגרום לריבוי תלונות סומטיות ולעיתים גם פסיכוסומאטיות ועל כן בדיקה גופנית של הזקן היא מנדאטורית בנוסף לאבחון הרגשי והחשיבתי. מציע לבצע אבחון גריאטרי כוללני בקהילה. בהצלחה ד"ר בן יצחק
- תשובת מומחה רפואת הזיקנה היא מיוחדת במינה ודורשת הבנה מעמיקה של רפואה כללית/רפואה פנימית ד"ר רון בן יצחק 20/08/2023 | 09:36סימה שלום, לזקן יש דלדול המאגרים/רזרבות (גופניות, מנטאליות וקוגניטיביות) ועל כן ההתייחסות חייבת להיות שונה בהיבט הרפואי. הגישה חייבת להיות פרואקטיבית בנגוד לרפואת גילאי הביניים אזי המענה הקליני ניתן על פי תלונה, כאן נדרש לברר ולחשוב מספר צעדים קדימה על מנת לתת את המענה הנכון והמתאים. גריאטריה היא נדבך של רפואה מונעת/ בריאות הציבור, ושככזאת, שומה על הרופאים להכיר תחילה רפואה פנימית, המקובלת בכל קבוצת גיל ונכונה לכולם, לרוב בין גילאי 14 ל- גיל 70. מציע להיוועץ במומחה לגריאטריה בקהילה בהצלחה ד"ר בן יצחק
- תשובת מומחה התייחסות לאדם קשיש
- יש לי חשש מבעיות האכלה, הזנה, ובליעת כדוריםשלבי 09/08/2023 | 01:06שלום. האבא צלול. אבל מדי פעם יש לו דמיונות, לא מזהה אותי לעיתים. בלילה. אבל צלול. מתמצה. אקטואליה. עיתונים. כשהוא מבולבל יותר, לעיתים לא אוכל טוב, לועס מדי, משתנק בשתיה. מתקשה לבלוע קפסולה. גריאטר הקופה לא הסתכל עליו לעומק, לא נתן לי עצות לגבי זה. האם גריאטר מאבחן או פסיכוגריאטר? להביא הביתה מישהו רציני יותר? מי מהם.פתח בחלון חדש
- תשובת מומחה תנודתיות במצב המנטאלי - בלבול חריף? תת חריף? ד"ר רון בן יצחק 13/08/2023 | 09:24בוקר טוב, ייתכן ואבא סובל ממצב בלבולי חריף או תת חריף, המבטא חוסר איזון פסיכוגריאטרי. מציע לבצע הערכה גריאטרית כוללנית מתוך רצון לדייק את הטפול התרופתי הנכון ביותר עבור מצבו התפקודי, רגשי, חשיבתי ווגפני. מרבית ההמלצות קשורות למצבי התנהגות, הפחתת טפול תרופתי שכבר אינו הולם/מתאים למצבו. כלומר: שלוב של הפסקת טפול תרופתי, בניית סדר יום וגירוי מנטאלי ופיזי עשוייים לשפר את מצבו. תחילה אבחון. בהצלחה ד"ר בן יצחק רון
- תשובת מומחה תנודתיות במצב המנטאלי - בלבול חריף? תת חריף?
פורומים נוספים בתחום
פורוםטיפולי פוריות
פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!
לפורום טיפולי פוריותפורוםהריון ולידה
פורום הריון ולידה נועד לענות על כל שאלותיכם/ן בנושא. שימו לב כי כל שאלה שאינה עוסקת ישירות בהריון ולידה, יש להפנות לפורום "גינקולוגיה" או פורום ספציפי אחר בקטגוריית "רפואת נשים" או "הריון ולידה", זאת כדי לאפשר מענה לכל שאלה רלוונטית בפורום עמוס ומבורך זה.
לפורום הריון ולידהפורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם ד"ר אילן וולקוב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית! שאלות גולשים ותשובות מקצועיות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםגניקולוגיה
בפורום גינקולוגיה ניתן ניתן להתייעץ עם ד"ר מירב שגב, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום גניקולוגיהפורוםאף אוזן גרון
בפורום אף אוזן גרון ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום אף אוזן גרוןפורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים
בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים