עמוד הבית > פורומים > כאבים בכתף ובמרפק

פורום כאבים בכתף ובמרפק

דר' ירון סלע

דר' ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית ומומחה בכירורגיה של כף היד. בעל תת התמחות בתחום הכתף והמרפק. ד''ר סלע הוא מנהל שירות כף היד ומרפק במרכז הרפואי האוניברסיטאי הלל יפה, כרופא כירורג אורתופד עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
כתף אנונימי 17/11/2019 08:17
  • מה זה אומר תשובת אולטרסאונד לכתף שמאל מבנה ציסטי על הגבשושית הקטנה לקורלציה עם צילום רנטגן?

  • + הוסף תגובה
זרמים ביד לאחר בדיקת דם אנונימית 16/11/2019 23:47
  • שלום , ניגשתי לעשות בדיקת דם הרופא היה רופא מחליף והוא לא הצליח למצוא לי וריד ביד ימין ושעבר ליד השמאלית לנסות למצוא שם וריד הוא הכניס לי את המחט ליד ומיד לאחר מכן הרגשתי זרמים חמים בכל היד ועכשיו לאחר מספר ימים הזרמים ממשיכים ומאוד קשה לי לבצע פעולות ביד

  • + הוסף תגובה
רפואת חזה חיה שרה 16/11/2019 20:55
  • יש לי מתיחה בשריר החזה "פקטורליס מיג'ור" כמה זמן צפי החלמה?? והאם מותר להמשיך לעשות ריצות למרות זה??

  • + הוסף תגובה
שבר הומרוס מקורב יוסי 16/11/2019 20:00
  • אמא שלי נפלה על כתף יד שמאל אובחן שבר הומרוס מקורב היא מבוגרת מעל 80 מקורה מבחינת טיפול הבראה

  • + הוסף תגובה
כתף חסוי 15/11/2019 21:35
  • שלום יש לי כאבים בכתף שמרקנים למפרק כף היד ויש לי קליקים מהכתף יש צורך לצילום?

  • + הוסף תגובה
כאבים בכתף שמאל לאחר בדיקת mri Rami 15/11/2019 12:24
  • דר סלע שלום. ברצוני לקבל ממך חוות דעת לגבי תוצאות אבחון בבקשה.ממצאים:מודגמים אותות חריגים בלברום העליון,ממצא המחשיד לנזקslap.נזק slapנמשך כלפי מטה עד בסיס הלברום האחורי אמצעע, כאשרמאחורי בסיס הלברום האחורי אמצעי מודגם כיס נוזל העשוי להתאים למאפייני ציסטה פראלברלית בקוטר1.2סמ במישור הצדדי פנימי,7 מ"מ במישור הקדמי אחורי ובגובהה9 ממ. מודגמת ציסטה נוספת בגומחה הספינו גלונאידית בקוטר 8ממ במישור הצצדי פנימי בגובהה8 ממ.ייתכן וציסטה פראלברלית מנורתקת. ללא עדות לבצקת לשדית סביבו

  • + הוסף תגובה
קרע רחב אך קטן בכתף רון 11/11/2019 20:50
  • מה שלומך דוקטור . רציתי לדעת אם יש משמעות לכך שיטפלו בי,הכוונה לניתוח. שיש לי קרע רחב אך קטן בכתף יכול לעזור לי בטיפול הכאבים שנמשכים כבר שנה בלי שיפור בפיוזתרפיה. אני רוצה לדעת מה אפשר לעשות לפני שאני ביום חמישי את האורטופד. תודה רבה לך!

  • + הוסף תגובה
קרע רחב אך קטן בכתף דר' ירון סלע 14/11/2019 07:34
  • שלום רב רון, ותודה על פנייתך ! אשמח לעזור, במידה ותפרט יותר. " קרע רחב אך קטן בכתף"... קרע של מה ? ישנן מרכיבים רבים בכתף שיכולים להיקרע. גידים,רצועות,סחוסים שונים... לכל מרכיב התייחסות שונה בטיפול. מאד חשוב לראות את בדיקת ה MRI (במידה ובוצעה). האם ההגדרה של קרע בוצעה על סמך MRI או US ? נא עדכן, בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
קרע רון 14/11/2019 09:56
  • היי דוקטור סליחה שלא הייתי מפורט, יש לי קרע רחב אך קטן חברים התחתון ופיוזתרפיה לא עוזרת מה זה עוד יכול להיות, יכול להיות שיש לי קרע אחר שמצביע על הכאבים שלא שמו לב אליו בmri?

  • + הוסף תגובה
המשך לפירוט רון 14/11/2019 10:14
  • אשמח גם להוסיף שהכתף שלי בכלל לא יציבה אני לא מצליח לעשות שום שכיבות שמיכה אפילו לא להרים קומקום כמו שצריך הכול אצלי פשוט ביד אחד לא יציב כמות של ספרים שאני לומד במכללה שום דבר.

  • + הוסף תגובה
פריקה אחורית של מרפק ושבר רדיוס TIPE IV עם ניתוק בתזוזה ניכרת רוני 11/11/2019 20:30
  • שלום רב לפני כשבוע כתוצאה מנפילה נוצר שבר ראש רדיוס עם פריקת מרפק לאמא שלי בת ה-77. עברה רדוקציה סגורה של מרפק. עברה ניתוח. ארתופלסטיה של ראש רדיוס. צילום ביקורת: מ.א. החלפת ראש רדיוס מפרק ברדוקציה. היד גובסה מאמצע כף היד ועד אמצע הזרוע. הגבס מאוד כבד וכואב. היום, בחלוף שבוע המירו את הגבס בסד שגם כן כבד מאוד לאמא, מקשה על התנועה וכואב. בעוד שבוע נוסף צפויה ביקורת. האם אין זה נכון יותר לשים במקרה כזה מה שנקרא גבס קל? האם לא מומלץ ללכת לרופא אורטופד כירורג מומחה פרטי על מנת שיוודא באמצעות צילום כי הכל מתאחה כנדרש ושהטיפול היה תקין? האם יש לכבודו המלצה? באבחנות כתוב: FRACTURE OF HEAD OF RADIUS, CLSED RT CLOSED DISLOCATION OF OTHER STE OF ELBOW תודה רבה הבת הדואגת

  • + הוסף תגובה
פריקה אחורית של מרפק ושבר רדיוס TIPE IV עם ניתוק בתזוזה ניכרת דר' ירון סלע 14/11/2019 07:44
  • שלום רב רוני, ותודה על פנייתך ! קראתי את שכתבת. הרושם לפגיעה משמעותית במרפק. בנוגע לשאלותיך - "האם אין זה נכון יותר לשים במקרה כזה מה שנקרא גבס קל?" זו אכן אופציה ריאלית. ההחלטה של המבצע צריכה להיות מבוססת על הבדיקה הגופנית ומעבר על הצילומים. לאור זאת, אינני יכול להתייחס לגופו של מקרה, כי לא בדקתי אותה ולא עברתי על הצילומים. במידה ותחפצי, אשמח לייעץ. "האם לא מומלץ ללכת לרופא אורטופד כירורג מומחה פרטי על מנת שיוודא באמצעות צילום כי הכל מתאחה כנדרש ושהטיפול היה תקין? האם יש לכבודו המלצה?" בהחלט אפשרות. ללא ספק, יש חשיבות מכרעת להמשך ניטור ומעקב של המנתח, המכיר בצורה הטובה ביותר ומעמיקה ביותר את המקרה הספציפי, אולם, חוות דעת נוספת, אובייקטיבית ומקצועית, פעמים רבות, היא חשובה ומוסיפה (בכלל, בעולם הרפואה ...) אאחל לאימך, בריאות שלמה ומציאת מזור במהרה !

  • + הוסף תגובה
עזרה בפיענוח יעל 11/11/2019 21:27
  • שלום דר הייתי שמחה אם תוכל לעזור לי בפיענוח MRA חשד לניתוק הלברום האחורי אמצעי רגישות ללא הגבלה בעמוד שידרה הצווארי ספרלינג שלילי ללא דלדול שרירים בחגורת הכתפיים קצב סקפולוטורקלי פגום רגישות פריסקפולרית כיפוף קידמי אקטיבי ב60 מעלות פאסיבי ב90 מעלות גארדינג שרירי ניכר אבדוקציה מעלות סיבוב חיצוני באבדוקציה 80 מעלות בסיבוב פנימי מגיעה לעכוז , קוששי בהערכת השרוול עקב הגארדינג SPEED חיובי רגישות במישוש ע"פ הראש הארוך של הבייספיס בקדמת הכתף אם תוכל לעזור לי בפיענוח האם זה נראה לך תקין וכו

  • + הוסף תגובה
עזרה בפיענוח דר' ירון סלע 14/11/2019 07:29
  • שלום רב יעל, ותודה על פנייתך ! ביקשת שאעזור בפענוח MRA - אך אין פירוט של בדיקת ה MRA. כל שרשום זה חשד לנזק בלברום האחורי האמצעי. שאר המלל הרשום מתייחס לבדיקת כתף מפורטת. אני מניח שנכתבה על ידי מומחה כתף לפי רמת הפירוט. יעל, ושאר ציבור הכותבים/פונים - לא אני, ולא אף רופא אחר, יכולים לבצע רפואה (נכונה/סבירה/ומקצועית...) דרך האינטרנט. רפואה טובה מתבצעת על ידי בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות עזר. אני לא יודע את גילך ובריאותך הכללית, ומידע כמו - כמה זמן יש לך מכאובים והגבלה בכתף, מה הטיפול שבוצע עד כה? מה הוצע לך לבצע ועוד ועוד. מידע זה מתקבל במפגש רופא מטופל והוא הכרחי. ממה שכתבת, ללא ספק, נראה שיש סיבות ברורות לתסכולך הממושך. את מוגבלת בתנועה של הכתף, ויש לך בסבירות גבוהה דלקת ממושכת במספר מרכיבים תוך מפרקיים. במידה ותחפצי בעזרה ישירה וקונקרטית, אני זמין באפיקים "חוץ-פורומים". בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
פיענוח MRI Stav 10/11/2019 00:52
  • שלום דוקטור! אני חייל בן 20 לוחם ואני אשמח לדעת אם תוכל לעזור לי בפענוח הבדיקה שלי הגעתי לרופא בכך שהתחילו לי כאבים בכתף שמאל הוא שם לכך שהכתף שלי לא במקום נכון וכול הבדיקות הגופניות יוצאו חיוביות כמו (Speed,Obrien,Yargsons) וכדומה נשלחתי לעשות את הMRI וזה מה שכתוב לי בסיכום. אין עדות לשינויים מלשד העצמות. CUFF ROTATOR :ללא עדות לקרע. מצב טרופי של השרירים שמור. גיד ביצפס ללא שינויים פתולוגיים. אין עדות ל - SLAP. המפרק האקרומיו-קלביקולרי תקין. היחס הגלנו-הומרלי שמור. הודגם קרע מאוד עדין רוחבי של הלברום הקדמי עליון. בסיכום: קרע רוחבי מאוד עדין בלברום הקדמי עליון. קטגוריה: 2 אשמח לדעת מה זה אומר אם תוכל?

  • + הוסף תגובה
פענוח MRI דר' ירון סלע 10/11/2019 11:14
  • שלום רב, ותודה על פנייתך ! אינני מכיר את המקרה שלך לעומק ולא בדקתי אותך ולכן לא אוכל לתת לך המלצות קונקרטיות למעט ההתייחסות לפענוח שהעתקת של בדיקת ה MRI. לא ראיתי את הבדיקה בעיניים שלי ויתכן ואסכים עם הפענוח או לא אסכים איתו... (במידה ואראה את הבדיקה עצמה). בגדול, רוב המרכיבים בכתף תקינים. נרשם גם שאין לך SLAP ומאידך, רשום "קרע רוחבי מאוד עדין בלברום הקדמי עליון" - שזה קצת סותר אחד את השני. פעמים רבות, רואים בבדיקת ה MRI ממצאים אנטומיים תקינים הנראים כ"חשודים" או פתולוגים. לדוגמה BUFORD COMPLEX המהווה ווריאנט אנטומי של הקפסולה הקדמית. אני לא אעייף אותך במידע מורכז ומילים "מפחידות". בגדול- אני ממליץ לך לגשת למומחה הכתף שראה אותך. במידה ולא ראה אותך מומחה כתף - עליך לגשת למומחה עם בדיקתה MRI ולא רק עם הפענוח. אאחל לך בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
על הפענוח סתיו 10/11/2019 13:24
  • ראשית כול תודה רבה על התשובה באמת שאני מחפש תשובות כבר המון זמן. אני הולך לרופא עוד עשרה ימים כשקבעתי תור לפני חודש ככה זה בצבא לצערי. אשמח לדעת אם הפיוזתרפיה והמנוחה שכבר נחתי לא עזרו לי מה אני כן יכול לעשות?

  • + הוסף תגובה
פענוח MRI דר' ירון סלע 10/11/2019 13:51
  • שלום רב סתיו. בשנית אומר, אינני יכול תת המלצות ללא בדיקה מלאה של המטופל. להמליץ לך המלצות לגופו של מקרה זה לא אחרי / לא מקצועי / ומסוכן רפואית. עליך להמתין 10 ימים למומחה כתף ולשמוע חוות דעתו. במידה ותחפוץ גם בחוות דעתי, תוכל ליצור מולי קשר ישיר לתיאום פגישה. בריאות שלמה

  • + הוסף תגובה
בקשר לפענוח סתיו 10/11/2019 22:53
כאבים בכתף במאמץ לדוגמא בעליית מתח ליאור 07/11/2019 08:17
  • ד"ר ירון שלום. ביצעתי MRI לכתף שמאל בגלל כאבים שאני מרגיש במאמץכמו עליית מץח או דחיפה מעגלית שהיד ישרה. להלן התוצאות: מודגמת אי סדירות פוקלית בלברום אחורי עפ ציסטה פרילברלית קטנה בקוטר עד 4.0 ס"מ בשעה 9 .כמו כן, פורמן סובלברלי במיקומו הטיפוסי וציסטה גנגליונית קטנה בקוטר עד 5.0 ס"מ במוצא של רצועת ה SGHL . ללא עדות לשברים, בצקות או אוסטאונקרוזיס. ציסטות סינוביאליות זעירות בצוואר אנטומי אחורי של ההומרוס. הודגם נוזל תוך פרקי בכמות פיזיולוגית. לסיכום : 1 .נזק לברלי פוקלי, ככל הנראה קרע בלברום האחורי כמתואר. 2 .ללא הדגמת קרע בגידים המסובבים או תהליך חריג משמעותי אחר.

  • + הוסף תגובה
כאבים בכתף במאמץ לדוגמא בעליית מתח דר' ירון סלע 10/11/2019 11:35
  • שלום רב ליאור ותודה על פנייתך ! מה ממצאי הבדיקה הגופנית? האם נבדקת על ידי מומחה כתף ? האם הוא ראה את ה MRI ומה הוא המליץ? כמה זמן קיימות התלונות ? ומה הטיפול שבוצע עד כה? מה גילך ובריאותך הכללית ? האם זו יד דומיננטית או לא ? האם עבודתך פיזית או לא ? עד כמה זה מפריע לך בשגרה היומית ? ועוד ועוד... הממצאים הקיימים בפענוח ה- MRI שהעתקת, מצריכים התייחסות של מומחה כתף, המשלב את ממצאי בדיקת העזר שבוצעה, ביחד עם התשאול הרפואי, והבדיקה הגופנית שהוא מבצע. ההמלצה הסופית, מושפעת מהמידע המתקבל מ- 3 המרכיבים הנ"ל. אאחל לך בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
מכה במרפק הילה 08/11/2019 18:03
  • היי אני בת 20 באתי לשבת בספה הייתי קצת עצבנית והזזתי את היד לאחור המרפק נתקע בקרש של הספה ממש כאב לי עבר כמה שעות וכואב לי להרים את היד או לקפל אותה ניסיתי לקפל בכוח ולהרים בכוח למרות הכאב ועכשיו כואב לי יותר רציתי לשאול אם זה מצריך מיון או שזה יכול להיות מכה יבשה

  • + הוסף תגובה
מכה במרפק דר' ירון סלע 10/11/2019 11:05
  • שלום רב הילה, ותודה על פנייתך ! המקרה שתיארת מצריך בדיקה גופנית. המלצה ללא בדיקה אינה מקצועית ואף מסוכנת. הייתי מתחיל הבירור אצל רופא המשפחה, אשר זמין לרוב, ומשם מתקדם. אאחל לך בריאות שלמה, וכולי תקווה, שבשלב זה, הכאב במרפק כבר חלף.

  • + הוסף תגובה
דלקת בגיד הSSC אורי 06/11/2019 11:26
  • היי, ערכתי בדיקת US בכתף שמאל עקב כאבים וחריקות. ממצא הבדיקה הינו - גיד סובסקפולריס (SSC) הודגם בעובי ומהלך תקינים עם הסתיידויות עדינות וירידה בהדיות הגיד באחיזה כביטוי לקלציפיק טנדיניטיס קרוב לודאי. רציתי לדעת לגבי אופי הטיפול בדלקת.

  • + הוסף תגובה
דלקת בגיד הSSC דר' ירון סלע 06/11/2019 12:54
  • שלום רב אוריף ותודה על פנייתך ! להבנתי, רק לפי הפענוח, וללא בדיקתך... יש לך הסתיידות בגיד אחד מתוך 4 גידי ה RC. יש "אוקיינוס" של מידע שנכתב בפורום זה בנוגע להסתיידויות בגידים. אני מפנה אותך לשלל העמודים אחורנית ותעלעל בהם לפי כותרות של הסתיידויות בגידים. הטיפול בהתאם למקרה. אינני יכול להמליץ לך ללא בדיקתך. תלוי במשך התלונות, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצב בריאותי כללי, גיל המטופל ועיסוקו והטיפול שבוצע עד כה... ועוד שלל פרמטרים שנלקחים בחשבון בהחלטה. באופן עקרוני, לגיטימי לעבוד לפי פירמידה "מהקל לכבד" - משמע לפני זריקה מנסים כדורים לכאב ודלקת ופיזיותרפיה ורפואה משלימה לפי הצורך ומודעות לפעולות המסכנות ומחמירות כאב בשגרה היומית... ויש המוסיפים טיפול בגלי הלם במקרים המתאימים. זריקה של קורטיזון במקרים מסוימים נותנת מזור לזמן רב. במקרים מסוימים בהם הכל כבר בוצע, משך הזמן הוא רב, וההסתיידויות גדולות מאד- יש מקום לשוחח על התערבות ניתוחית. בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
שבר במרפק שי 05/01/2017 12:32
  • שלום אני בן 29, ביום שני בערב החלקתי על יד שמאל, נבדקתי למחרת בקופת חולים אצל אטרתופד צעיר הוא צילם לי את היד וקבע שיש שבר בראש רדיוס מייסון 1 עם תזוזה קלה לטיפול שמרני והמליץ לי לשים מתלה ליד למשך 3ימים. באותו יום נבדקתי גם אצל כירורג אורתופד פרטי שאמר שאכן ישר שבר מייסון 1 ללא תזוזה והמליץ לי על מתלה למשך שבוע ועוד 10 ימים להתחיל פיזותרפיה. הנה תוצאות הפענוח לפי הרדיולוג: ללא עדות וודאית לקו חשוד לשבר במבנה גרמי, כאשר הבלטה מהותית של fat pad מתאימה לשבר במפרק מומלצת בדיקת אורתופד. השאלה שלי למה האורתופד של הקופה אמר ל3 ימים והאורתופד השני אמר לשבוע?

  • + הוסף תגובה
שבר ראש רדיוס (במרפק) דר' ירון סלע 05/01/2017 15:12
  • שי שלום רב, אתחיל מהסוף - מצבך טוב ! סביר להניח שלאור גילך הצעיר, עצמותך איתנות, ולאור זאת גופך הצליח להתמודד עם החבלה למעט "סדק" (בלשון העם) או שבר קל ללא תזוזה (מייסון 1 ) בלשון המקצועית. אני יכול להרגיעך, שסביר להניח ולטווח הארוך, תחזור לתפקוד מלא וללא כאבים. שברים בראש הרדיוס יכולים להיות בארבע רמות שונות של חומרה, ובמקרה שלך, במדובר ברמה הקלה ביותר. רפואה אינה מדע מדויק כפיזיקה או מתמטיקה. פעמים רבות ישנו ספקטרום טיפולי, אשר כל עוד הוא נשמר בגבול הסביר, אין משמעות רבה להבדלים בין המלצות המטפלים. המקרה שלך מייצג מצב זה. הספרות המקצועית, במידה ותסרוק אותה, תדגים מאמרים הממליצים על טיפול במתלה ל 3 ימים, ולאחר מכן הפעלה, למול מאמרים אחרים שיציינו שבוע ואף שבועיים ימים ואז הפעלה. אין מספר מדויק של ימים. הטיפול פעמים רבות "נתפר" למטופל המסוים. ישנם כאלו עם סף כאב גבוה ומאידך, אחרים עם סף כאב נמוך. ישנם צעירים עם תפקוד אינטנסיבי בספורט ושגרת ימים עמוסה, וישנם אחרים, מבוגרים בהרבה שלא פעילים במיוחד... לכל אחד תופרים את החליפה הנכונה. לסיכום- מתלה ל 3-7 ימים זה בהחלט סביר. זה טיפול שעיקרו להקלה על הכאב במרפק. בהחלט יש להוריד המתלה לאחר מכן ובהדרגה להשיב התנועה במרפק למניעת הגבלת בתנועתו לטווח הארוך. לרוב אין צורך בפיזיותרפיה פורמלית, כיוון שניתן לבצע באופו עצמי ההפעלה במישורים השונים לאורך זמן. מקווה שתשובתי המפורטת, בעינך מספקת. בברכה, הצלחה, ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
תודה רבה ד"ר ירון שי 05/01/2017 15:15
  • תודה רבה על התגובה המפורטת :) שיהיה לך יום מקסים

  • + הוסף תגובה
שבר ראש רדיוס במרפק מסיון 1 אהרון 06/04/2017 15:51
  • אפשר אחרי שבוע לעשות את כל התנועות או שהשבר יכול להפתח שוב

  • + הוסף תגובה
תנועה אחרי שבר דר' ירון סלע 06/04/2017 21:47
  • שלום אהרון. תודה על פנייתך, אך אזדקק להבהרה... האם תקשרנו בעבר ? מאופי שאלתך, אני מתרשם שכן ,אך איני רואה מידע למעט שאלתך... איזה שבר ? איזה תנועות ? האם אתה קשור למקרה מלפני 3 חודשים (תחת השם שי? ). אשמח לעזור, אך עזור לי לעזור לך. חג שמח !

  • + הוסף תגובה
תנועה לאחר שבר אהרן 07/04/2017 00:09
  • שלום וברכה, תודה על המענה, אך לא תקשרנו בעבר, אני נפלתי שבוע שעבר מסוס ושברתי את ראש הרדיוס במרפק וכתוב "שבר מסייון 1 ללא תזוזה" אחרי שבוע הרופא הוריד לי את הגבס ואמר לי שאני פיזיוטרפיה, אך תור לפזוטרפיה הצלחתי להשיג רק לאחר החג, בנתיים האם אני יכול לעשות תנועות ללא הגבלה או שאני צריך לפחד שמא אפתח את השבר חזרה? והאם יש אפשרות להעביר לי בכתב תנועות מסוימות בשביל פיזיוטרפיה? תודה על המידע. דסי

  • + הוסף תגובה
שבר ראש רדיוס (במרפק) ללא תזוזה דר' ירון סלע 08/04/2017 09:00
  • היי דסי, חג שמח ! כעת התמונה ברורה יותר. מצבך מצוין. ניתן לקרוא את המידע המורחב שכתבתי בנושא זה לשי לפני כ 3 חודשים. הכל רלוונטי למקרה שלך גם כן. זהו שבר בעל אופי יציב, ונדיר שישנה תזוזה משנית. כמובן, ולא הייתי מתאמץ יותר מידי עם היד הפגועה ב 2-3 שבועות הקרובים, אך אין מניעה מהפעלה הדרגתית של המרפק לפי מידת כאב. לרוב, כלל לא צריך פיזיותרפיה פורמלית אחרי שבר זה במידה וההפעלה החלה מוקדם (מספר ימים עד שבוע לאחריו, כפי שקרה במקרה שלך). אין טעם להילחץ שאין תור לפיזיותרפיה לפני החג. לעתים כל עכבה לטובה, ויתכן ועד למועד התור לפיזיותרפיה, כבר לא יהיה צורך בה. לשאלתך, יש לעבוד בהדרגתיות על טווח התנועה לכיפוף ויישור המרפק. כמו כן, אט אט יש לעבוד על תנועה סיבובית של האמה (בעת כיפוף המרפק - תנועה להשגת כף יד כלפי התקרה וכף היד כלפי הרצפה). בכל מקרה, יש צורך בביקורת אורתופדית נוספת עם צילום ביקורת. בהצלחה !

  • + הוסף תגובה
עצם הרדיוס הדיסטרלי טוטו 06/11/2019 10:31
  • שלום, נפלתי לפני שבוע ושברתי את עצם הרדיוס. האורטופד הרגיל לא זיהה תזוזה ושלח אותי לגבס בטרם אבל בבית החולים היתה תזוזה קלה וביצעו רידוקציה (שלשה ימים לאחר הנפילה). שלשום ביצעתי צילום חוזר והעצם היתה במקומה. אתמול בלילה הזזתי בטעות את היד באופן שנגרם לי מעט כאב. האם יתכן שגרמתי לתזוזה ? מה עלול לגרום לתזוזה?

  • + הוסף תגובה
שבר בעצם הרדיוס הדיסטלית דר' ירון סלע 06/11/2019 12:49
  • שלום רב טוטו ותודה על פנייתך ! אני רואה שקישרת את פנייתך לפנייה קודמת של מטופלת אחרת, אולם יש לשים לב ששתי הפציעות שונות זו מזו. אולם מדובר באותה עצם - הרדיוס- אך במקרה הקודם השבר בראש הרדיוס אשר במרפק ולהבנתי ממך השבר שלך בשורש כף היד. אינני יודע איזה שבר נגרם לך . אני חייב לראות צילום רנטגן. יש עשרות רבות של סוגים וכל סוג הוא עולם ומלואו מתחינת המלצות הטיפול. ברמה העקרונית - במידה ואתה חש כאב וחש שאולי יש תזוזה משנית בשבר, עליך להיבדק בהקדם ולבצע צילום ביקורת. "יש ספק- אין ספק" ואל תיקח סיכון. נא גש לאורתופד המטפל לביצוע צילום והמשך הנחיות בהתאם. בהצלחה !

  • + הוסף תגובה
SLAP אלינה 06/11/2019 08:28
  • שלום רב , אני חיילת בת 20 , שנה לסוף השירות. בעקבות תקופה ממושכת של כאבים בכתף נשלחתי לבדיקת MRI. בבדיקה: קרע בלברום העליון קדמי בצורה רוחבית: SLAP . סימנים של קרע של הליגמנט גלנוהומרלי מדיאלי. שינוים דלקתיים קלים של ה- ACJ . קטגוריה 2 כרגע בוצע טיפול שמרני במשך ארבעה חודשים. ביצוע פיזיותרפיה והידרותרפיה. טווח תנועה מלא של הכתף,הכתף יציבה ללא ארוע של פריקה. מתעוררים כאבים בכתף בפעילות יום יומית עם הידיים כגון : תליית כביסה,הלבשת מצע סגירת חזייה וכן מתעורר כאב בעת נשיאת משקלים כגון תיק בדרך לצבא. בעוד שבועיים יש לי ביקורת אורטופד כתף בה נדון על אופציה של ניתוח ורציתי לשמוע עוד דעה בנושא של ניתוח מול טיפול שמרני. תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
SLAP דר' ירון סלע 06/11/2019 08:49
  • שלום רב אלינה, ותודה על פנייתך ! אני רוצה להודות לך על פנייה ראויה בסגנונה. ולבקש משאר ציבור הקוראים לנסח פניותיכם בצורה זו - פירוט על התלונה, מידע על הבדיקה הגופנית ועל ממצאי בדיקות העזר. בפורום זה, תוכלי למצוא בעמודים קודמים התכתבויות רבות בנושא SLAP. ישנן דרגות שונות של פגיעה בלברום העליון. יש קלסיפיקציות המגדירות עד 10 סוגים שונים. לכן, מאד חשוב לעבור בקפידה על ה MRI ולראות עד כמה נרחב הנזק בלברום. כמו כן, חשוב בבדיקה הגופנית להתמקד בבדיקות המעוררות פרובוקציה וסטרס על אזור זה במפרק, על מנת לוודא שאכן יש התאמה בין ממצאי הבדיקה הגופנית וממצאי ה MRI. במאמר מוסגר אומר, שבדיקת ה MRI היא בדיקה כה רגישה, עד שפעמים לא מבוטלות, היא "מגלה" דברים פתולוגים, שלא עומדים בקנה אחד עם המציאות... ומסוכן לקבל החלטה על ניתוח או לא ניתוח, רק לפי ממצאי ה MRI. הכי חשוב זה לראות את האסוסיאציה לבדיקה הגופית ולתלונות המטופל. לאור גילך הצעיר, ומשך התלונות הרב, והעובדה שיש פגיעה באיכות החיים בדברים הבסיסיים ביום יום, יש הגיון לשקול התערבות ניתוחית ארתרוסקופית אשר בראש ובראשונה, היא אבחנתית, ו"על הדרך" גם טיפולית, בהתאם לממצאים המתגלים בניתוח. במידה ויש קרע גדול, ניתן לתפור אותו עם חוטים ועוגנים. או "להטרותו" במידה הוא קטן ולא משמעותי. בהצלחה, ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
כאב לסירוגין בכתף סער 28/10/2019 21:13
  • שלום,בן 35,לפני כ-10 ימים במהלך אימון הרגשתי שעשיתי תנועה לא נכונה בכתף(בעת ביצוע תרגיל חזה, דחיקת מוט בשכיבה - משקל המוט נטה יותר לצד ימין ואז הרגשתי כאב עמום בכתף). כשעה לאחר סיום האימון הופיע באופן פתאומי כאב בכתף שלווה בהגבלת תנועה משמעותית, בעיקר בתנועה רוחבית, ללא בעיה להרים ולהוריד את היד.הכאב הוקל לאחר מספר שעות, ופחת בהדרגה במשך 5 ימים. כשבדקתי שוב את טווח התנועה ע"י הנחת כף היד בצד הפגוע על הכתף הנגדית - שוב הופיע אותו כאב חזק, פחת תוך כמה שעות וכמעט נעלם תוך יומיים. כרגע אני מרגיש כל הזמן מעין חולשה או כאב עמום בכתף, מדי פעם יש כאבים בעת תנועה רוחבית או כלפי מעלה, אך הכאב בא והולך. אדגיש כי המשכתי להתאמן כרגיל ומלבד מעט חוסר נוחות בתרגילים מסוימים (בעיקר חזה ומתח, ללא קושי בתרגילי כתפיים הכוללים הרמה של היד) - לא חלה החמרה ולא הורגש כאב במהלך האימון. ממתין לתור לאורטופד בעוד 3 שבועות, אשמח להמלצות כיצד לנהוג בינתיים וממה יכולה לנבוע הבעיה.. מדגיש כי חשוב לי לשמור על שגרת אימונים עד כמה שניתן, רק לפני חודש וחצי חזרתי להתאמן אחרי שסבלתי ממרפק טניס(שגם כן נגרם מהעמסת משקלים מוגזמים בחדר כושר). תודה רבה מראש

  • + הוסף תגובה
כאב לסירוגין בכתף דר' ירון סלע 01/11/2019 12:04
  • שלום רב סער, ותודה על פנייתך ! פנייה זו שכיחה מאד בקרב "לוחמי חדר הכושר" המתרבים סביבנו בשנים האחרונות ... :) אני משוכנע שנתח גדול מציבור הקוראים בפורום "יתחבר" ישירות לתלונתך. עליך לראות מומחה כתף. עליך לנוח לבינתיים מפעילות הגורמת לך לכאב, עד שתיבדק באופן יסודי. ללא בדיקתך, אין באפשרותי, ואפילו לא לרמוז על אבחנה. אני אחראי ולא משחרר אבחנות מוטעות ומטעות (ללא בדיקה). עליך לבצע צילום רנטגן לכתף ואולטרסואנד לכתף כתנאי התחלתי לבירור ואבחון (לאחר בדיקת המומחה). פעמים רבות, ועל מנת לשפר יעילות התורים הארוכים ובזבוז הזמן (האופייני למערכת הרפואה במדינה זו), מומלץ כבר להגיע בסגנון "ד"ר הכינותי מראש"... עם בדיקות עזר אלה שינתנו לך על ידי רופא המשפחה הזמין ברמה היומית. לבינתיים, הימנע ממאמצים עם הידיים מעל גובה חגורת הכתפיים ובמיוחד להימנע כשהידיים רחוקות מהגו (TRUNK). משמע להישאר עם הזרועות צמודות לבית החזה ול להרחיקן מהגוף... כך תפחית "המנוף" והעומס על גידי הכתף. בריאות שלמה ובהצלחה !

  • + הוסף תגובה
פריקת כתף ראשונה כתוצאה מנפילה מאיר 29/10/2019 13:14
  • בת זוגי החליקה בעת רכיבה על קטנוע ופרקה את כתף שמאל, במיון עברה רנטגן ולאחר מכן החזרת הכתף למקום וקיבוע. הומלץ על שבועיים מנוחה ובדיקת MRI + לגשת למרפאת כתף ופיזיותרפיה לאחר מכן. התור הראשון ל MRI הוא לסוף מרץ, האם יכולות להיות השלכות לביצוע הצילום כל כך מאוחר בהקשר של סוג הטיפול וההחלמה? הבנתי שלאחר פריקה ראשונה יכולות להיות השלכות לסוג הטיפול (ניתוח/ שיקום פיזיתרפי בלבד) על הסיכוי לפריקה חוזרת. אשמח לקבל דגשים לפני פנייה לאורטופד מחרתיים (עד עכשיו היינו רק במיון, ורופא משפחה שרק נתן הפניות ולא כל כך סיפק מידע בנוגע לפציעה / זמן החלמה וכו').

  • + הוסף תגובה
פריקת כתף ראשונה כתוצאה מנפילה דר' ירון סלע 01/11/2019 11:49
  • שלום רב מאיר, ותודה על פנייתך ! כל מקרה לגופו. ישנם מטופלים בהם יש המלצה לבצע ניתוח לכתף לאחר פריקה טראומתית ראשונה בחיים, וישנם כאלו שמומלץ להמתין עם ניתוח ולהתחיל עם טיפול "שמרני" הכולל קיבוע תחילה (הזמן נע בין 2-6 שבועות תלוי במומחה כתף, ועל אילה מאמרים הוא מסתמך...), ולאחר מכן פיזיותרפיה. יש להשגיח ב 3 חודשים הראשונים לאחר פריקה קדמית של הכתף, מתנוחת (ABER) שזה ראשי תיבות של המילים באנגלים האומרות הרמה צידית וסיבוב חיצוני. חשוב על תנוחה של זורק כדור בייסבול, כשהכדור בידו מורם מעלה מעל הראש ולד הגוף. תנוחה זו מסוכנת לפריקות חוזרות בערך ב 3 חודשים הראשונים לאחר הפריקה. שיקולים לבצע ניתוח או להמתין, שונים בין מנתח למנתח. בספרות המקצועית ברחבי העולם יש מאמרים לכאן ולכאן. כ"כלל אצבע"- בחורים, צעירים -אזור גילאי 15-25, "ספורטאי על", מקצוענים ספורטיבים עם "חוזי עתק", לוחמי סיירת/שייטת וכו' וכו' - כל אלו בעלי פרופיל המטה יותר לכיוון של לנתח כבר אחרי פריקה ראשונה לאור הסיכויים הגובהים מאד לפרוק בשנית במהלך חייהם. כל מי שלא נופל בקבוצות אלו (כמובן שיש יוצאים מן הכלל...) לרוב מנסים טיפול שמרני אצלו תחילה של מספר חודשים לפני ההחלה על ניתוח או לא. יש לציין שדברי אינם "תורה מסיני" וכפי שצינתי יש רופאים שהסתייגו מגישה זו... אינני יודע את גילה של בת זוגתך ומה היא עושה בחיים ועוד שלל נתונים עלי לרבות הבדיקה הגופנית ולכן אינני יכול להמליץ לגופו של מקרה. ללא התחייבות, בגדול, נשמע שסביר להמתין לבדיקה ה MRI שניתנה לה ולבינתיים לבצע פיזיותרפיה ולהיות בניטור מומחה כתף. כאמור, ללא התחייבות, כי אינני מכיר המקרה לעומק. בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
ייעוץ בעקבות בדיקת MRI יואל 06/08/2017 17:57
  • שלום רב, אודה בעזרתך לפענוח תוצאות MRI. בן 43 מתאמן באופן סדיר במכון כושר אך לא בהגזמה. כאבים בכתף מזה 7 חודשים. לאחר שלושה חודשים ביצעתי US בו נכתב שנמצאו קרעים קטנים בגיד סופרספינטוס. למרות פסיותרפיה שביצעתי במשך מספר חודשים ורפואה אלטרנטיבית לא הרגשתי הטבה. בדיקת MRI משבוע שעבר להלן התוצאות: מודגמים שינויים ארטריטריים מינימלים במפרק A/C עם בצקת לשדית מינימלית משני צידי המפרק.מודגם נוזל בכמות קטנה בבורסה הסוב- אקרומיאלית. מודגם קרע חלקי של המשטח הארטיקולרי של גיד הסופרה ספינטוס קרוב לאזור אחיזתו הקדמי אל הגבשושית הגדולה בקוטר 5 ממ במישור הקורונלי (חתך 11 סדרה 4) ובקוטר 5 ממ בציר הסגיטלי (חתך 12 סדרה 6). הקרע מערב פחות משליש מעובי הגיד. מודגם קרע חלקי של גיד הסוב בקפולריס באזור אחיזתו אל הגבשושית הקטנה. שאר הגידים המסובבים הודגמו תקינים. גיד הביצפס הודגם שמור. מודגמים אותות חריגים בלברום העליון, ממצא המחשיד לנזק. SLAP הלברום התחתון מודגם תקין.הודגמו אותות תקינים ממח העצם ללא עדות לשברים או בצקות, למעט מוקד ציסטי קורטיקלי בהיקף האחורי של הגבשושית הגדולה בקוטר 9 ממ בציר הסגיטלי(חתך 8 סדרה 6).הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה. סכום: קרע חלקי של גיד הסופרה ספינטוס וחשד לנזק SLAP כמתואר. האם לדעתך הכללית יש לבצע ניתוח? אודה לתשובתך תודה

  • + הוסף תגובה
קרע חלקי בגיד סופרה ספינטוס דר' ירון סלע 07/08/2017 23:18
  • יואל שלום רב, ותודה על פנייתך. אתחיל מהסוף - החלטה על ניתוח אינה מותנת בתשובת MRI, אלא שילוב של בדיקה גופנית, תלונות המטופל, מהלך הטיפול לאורך זמן, ו- "תשובת ה- MRI". לאור זאת, תשובה מדויקת לשאלתך - "האם אני ראוי לניתוח" - אינני יכול לתת לך ללא בדיקה גופנית. כ"כלל אצבע" - אנו, מנתחי הכתף , נוהגים להגדיר קרעים חלקיים בגיד ה סופרה-ספינטוס, כ"ראויים לניתוח", לרוב, אם עוביים מעל 50 אחוז מעובי הגיד (אך לא תמיד, רק כ"כלל אצבע"...). ברגע שהעובי של הקרע הוא קרוב למלוא עובי הגיד, הסיכוי להפיכתו לקרע מלא בעתיד עולה. במקרה שלך, הקרע הנו כשליש מעובי הגיד, וזה סמן חיובי. כמו כן, גודלו של הקרע קטן יחסית (רוחב ואורך) - פחות מ 1 ס"מ, ומיקומו "טוב" - קרוב לאחז הגיד לעצם - כל אלו סמני MRI חיוביים מבחינתך ופועלים לטובתך. כמו כן, לאור העובדה שאתה בחדר כושר, וכנראה עובד עם משקולות מעל גובה חגורת הכתפיים- ניתן לראות את ההשלכה של עומס זה על מפרק ה ACJ שלך אשר מגלה סימני שחיקה וכמו כן על הלברום העליון (חשד לנזק על שם SLAP). נסה להימנע מעבודה פיזית אינטנסיבית מידי עם ידיים מורמות אל על... יואל, הבדיקה הגופנית, על שלל מרכיביה הספציפיים לחלקי הכתף השונים, אמורה לכוון לאיפה בדיוק הבעיה במקרה שלך -- בגידים , בסחוסים השונים... והאם אתה ראוי לזריקת קורטיזון בשילוב עם פיזיותרפיה, או האם לזרז הליכים, ומיד לבצע ארתרוסקופיה אבחנתית ו/או טיפולית בהתאם לממצאים. כך או כך, בהצלחה רבה !

  • + הוסף תגובה
שאלה נוספת יואל 08/08/2017 09:42
  • ראשית תודה על המענה. שנית, למרות שהמצב יחסית"טוב" כפי שכתבת ,אני מבין שבכל מקרה הקרע לא יתאחה ולא משנה אם אוסיף לבצע טיפולים. אגב, ביצעתי פסיותרפיה וטיפולים נוספים ללא הועיל.אוסיף ואומר שהכאב כרוני ומציק(אבל לא ברמות של חוסר תפקוד) מאחר וכך, האם לא כדאי לבצע תיקון להחלמה שלמה כל עוד הקרע קטן? מהספרות שקראתי הבנתי שעדיף "להרוג "את המקרה בעודו קטן, מה גם שאני בן 43 ורוצה להמשיך לעסוק בספורט בזמני הפנוי. אודה לתשובתך

  • + הוסף תגובה
האם לנתח קרע חלקי ב סופרה ספינטוס דר' ירון סלע 08/08/2017 14:48
  • יואל, תודה על האינפורמציה הנוספת. הנושא שהצגת, הנו מקור למחלוקות רבות לאורך שנים בעולם הספרות האורתופדית של מפרק הכתף. הפתרון הנכון אינו חד וחלק. יש מאמרים רבים לכאן או לכאן. ישנם כירורגים-אורטופדים מעט יותר אגרסיביים מאחרים (שימשכו לכיוון פתרון ניתוחי מהר יותר), וזה טבעי. כדי לתת לך תשובה נכונה לך ספציפית, עלי לבדוק אותך ולעבור על המידע בעיני שלי. ברמה התאורטית, אם נחלק הטבלה התאורטית ל "סיבות לנתח" ו"סיבות לא לנתח" אזי תחת הסיבות לנתח יהיו- 1. מספר חודשים של טיפול שמרני שלא צלח לדבריך... האם, דרך אגב, טופלת בזריקות קורטיזון בעבר ? לא ציינת הנקודה... זהו חלק אינטגרלי מהטיפול בשילוב עם פיזיותרפיה. 2. גילך הצעיר ואופי החיים האינטנסיבי והספורטיבי כפוטנציאל להחמרה בקרע בעתיד עקב עומסים והפיכתו לקרע בעובי מלא וגדול יותר שיהיה יותר קשה לתקנו... סיבות לא לנתח - 1. הקרע בעובי חלקי ופחות מ50 אחוז מעובי הגיד, גודלו קטן . 2. במידה ולא בוצעו זריקות קורטיזון בעבר, הייתי שוקל זריקה בטרם ניתוח 3. אינני יודע מה אופי העבודה שלך, והאם אתה ערוך לתהליך השיקומי הממושך ( 6 שבועות עם מקבע כתף ומספר חודשי שיקום) ... האם זו ה"חליפה המתאימה" לאורך חייך בשלב זה... יואל, בהצלחה !

  • + הוסף תגובה
שאלה ליואל Idan Cohen 01/11/2019 11:27
  • שלום יואל, יש לי בעיה דומה. רציתי לשאול אם מצאת פתרון ומהו. תודה עידן

  • + הוסף תגובה
שאלות מעיין 27/10/2019 20:44
  • רציתי לדעת מה זה כתף שמאל פליקציה עד 130 כאב בסוף תנועה? סיבוב חיצוני 80 סיבוב פנימי עד לחוליה L2 1.רציתי לדעת האם זה תקין ? 2. מה זה אומר פליקציה? 3. כמה אמור להיות הסיבוב הפנימי וכמה החיצוני? אשמח לקבל תשובה

  • + הוסף תגובה
תנועה מוגבלת בכתף דר' ירון סלע 28/10/2019 13:15
  • שלום רב מעין, ותודה על פנייתך! הרישום "פליקציה" מוטעה. מדובר במילה "פלקציה" אשר מתייחסת למילה באנגלית FLEXION = כיפוף. לרוב מדובר בתנועת כיפוף קדמי של הכתף, כחלק מבדיקת קשת התנועה במישורים השונים. אינני יודע למי שייכת הבדיקה המתוארת. אני יכול רק להניח, שזו הבדיקה שלך. כיפוף קדמי מלא משתנה מאדם לאדם. יש אנשים גמישים ביתר ויש כאלו שפחות. זה גם תלוי בקבוצות הגיל. משנה לשנה גופנו הופך באופן טבעי לנוקשה יותר בכל מפרקי הגוף. לכן השאלה של מה נחשב לתנועה נורמלית תלוי במין המטופל, בגילו, ובגמישות הטבעית שלו. לרוב חשוב להשוות בין צד לצד כדי לדעת לגופו של מקרה מה זה טווח נורמלי ומה לא נורמלי. סביב 160-180 מעלות הרמה קדמית לרוב נחשב לגבול נורמטיבי. סיבוב חיצוני שתארת של כ 80 מעלות הוא בחלט סביר ונורמטיבי, אולם הסיבבו הפנימי המלא אמור להגיע לחוליה גבית גבוהה יותר מ L2 אשר מהווה חוליה מותנית. לרוב ניתן להגיע לאזור בין T7-10. שאלו חוליות בעמוד שדרה גבי. בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
כאב חזק בכתף מירב 27/10/2019 20:41
  • דר' שלום התעורר אצלי הלילה כאב חזק בכתף ימין שעד עכשיו כבר ממש התגבר. יש לי גם כאבים בצוואר ובשכמה הימנית. יש לי שני בלטי דיסק בצוואר. אני מניחה שזו דלקת. מבחינת תנועה אני לא מסוגלת להרים את היד וקשה לי להתלבש ולעשות תנועות בסיסיות. לקחתי היום על סמך דעתי ארקוקסיה. בינתיים אין שיפור. אני לפני נסיעה לחול. האם זריקה יכולה לסייע? האם ניתן להגיע אליך מחר לחיות והיכן?

  • + הוסף תגובה
כאב חזק בכתף דר' ירון סלע 27/10/2019 23:53
  • שלום רב מירב, ותודה על פנייתך ! אשמח לעזור לך מירב, ולשם כך אזדקק לבדוק אותך. פורום הכתף אינו מהווה מקור לתיאום בדיקות וייעוצים. לשם כך, ישנן דרכי פנייה ישירות אלי באתר זה ובאתרים נוספים ברשת. את מוזמנת לפנות, ונתקדם משם. בריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום כאבים בכתף ובמרפק

הצטרפו לאינדקס הרופאים!