עמוד הבית > פורומים > מחלות ריאה ודרכי נשימה - ילדים

פורום מחלות ריאה ודרכי נשימה - ילדים

ד"ר גיא שטויר

ד"ר גיא שטויר
ד''ר שטויר הינו רופא בכיר במכון למחלות ריאה בשניידר. ד''ר שטויר הינו מומחה ברפואת ילדים ומחלות ריאה בילדים.ד''ר שטויר הינו רופא ילדים ויועץ למחלות ריאה בקופ"ח מכבי וכללית. ד''ר שטויר בעל ניסיון של עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
ברונכיטיס בן שנה וחצי - מינון מוקסיפן אב 09/04/2018 14:25
  • שלום, בני בן שנה וחצי, לאחר 3 ימים עם חום גבוה (39-40). הרופאה שמעה צפצופים בבדיקה ושלחה לצילום חזה. בנוסף יש לילד שיעול ונזלת ירוקה. תוצאת הבדיקה: "ריבוי ציור ריאתי פריהלרי דו צדדי. אין עדות לממצא תסניני". הרופאה חוששת מסיבוכים של שפעת ונתנה טיפול במוקסיפן 6.5 מ"ל 3 פעמים ביום. שאלתי היא האם יש צורך באנטיביוטיקה למרות שאין עדות לתסנין? ומידה וכן, האם המינון לא מופרז? הילד שוקל 9.5 ק"ג, וזה יוצא 102 מ"ל לקילו, כאשר ראיתי שהמינון המקובל הוא באזור 80 מ"ל לקילו. תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
חום, שיעול וחשד לדלקת ריאה דר גיא 10/04/2018 01:13
  • שלום לאלמוני/ת ככלל פורום אינטרנטי אינו מיועד לחוות דעת שניה או לתשובות לבעיות פרטניות ולבטח שלא ניתן להחליף שיקול של רופא שבדק את ילדך במרפאה בחוות דעת אינטרנטית. במגבלות הללו מספר נתונים יבשים 1. יש סיבות רבות לתת מוקסיפן. ילד שנראה חולה, נזלת ירוקה כרונית, חשד לסיבוך של שפעת וסיבות רבות נוספות עשויות להצדיק החלטה שכזו 2. קיימת אנטיביוטיקה לשפעת בשם טמיפלו 3. אני מעריך שקיימת טעות בנתונים שהצגת. בבקבוק מוקסיפן יש רק 60 או 100 מ"ל ולבטח שהמינון אינו 80 מ"ל לק"ג 4. מינון מוקסיפן הוא 50-90 מ"ג לק"ג (לא מ"ל). במידה וריכוז המוקסיפן הוא 250 מג ל5 מ"ל אזי מדובר במינון גבוה במקצת. יכול להיות שהתכוונה לטיפול פעמיים ליממה. מציע לחזור אליה ולברר את העניין

  • + הוסף תגובה
אסתמה ילדים נטלי 19/02/2018 14:39
  • שלום רב, יש לי ילדה בת 3 וחצי והיא עם אסטמה .. היא מטופלת בעזרת משאפים (כחול וכתום) . כל כ-חודש-חודש וחצי היא מתחילה להשתעל ומהר מאוד זה מגיע לקוצר ואנטיביוטיקה. אנו מעוניינים לעבור לגור באשקלון ליד הים ושמענו פעם ש-לחות גורמת להחמרה של האסתמה, האם יש אמת בדבר?

  • + הוסף תגובה
השפעה של סביבה לחה על מחלת האסטמה דר גיא 26/03/2018 18:03
  • שלום לך נטלי העלת נקודה מצוינת ופנים רבים לה. ככלל אסייג שברפואה ובאסטמה בפרט אין תמיד ואין אף פעם. טריגר שגורם להתקפים בילדים מסוימים עשוי להטיב עם אחרים. לגבי אשקלון. מתוך מספר כוחות מנוגדים ניתן לציין שסטטיסטית לאוויר ים לח השפעה מטיבה על אסטמה בעוד שלאוויר ים קר (!), להופעה של עובשים בחדר שהלחות בו גבוהה ולזיהום האוויר באשקלון (משנית בין השאר לתוצרי תחנת הכוח) שנחשב לאחד מהגבוהים במדינה השפעה מזיקה. כיצד יסתכמו מכללו הגורמים בילד ספציפי ניתן יהיה לדעת רק לאורך זמן.

  • + הוסף תגובה
נשימה עמוקה חלי 07/02/2018 21:16
  • בני בן החמש בימים האחרונים התחיל להרגיש צורך לקחת נשימות עמוקות אין שום תסמינים נוספים מה זה יכול להיות?

  • + הוסף תגובה
צורך לקחת נשימות עמוקות דר גיא 26/03/2018 17:54
  • מדובר בתופעה נפוצה. במידה והצורך בנשימות עמוקות נעלם בשינה ובמידה ואין אי סבילות למאמץ הסביר הוא שמדובר בטיק = תופעה שפירה שאיננה קשורה למחלת ריאה. על מנת לבסס זאת די לרוב בביצוע אנמנזה (נטילת היסטוריה) מקיפה ובדיקה גופנית. במידת הצורך ישקול רופא הריאות שלילת בעיות נדירות בעזרת בדיקות דם (תפקודי תריס, פרופיל מלחים ולעיתים חומציות)

  • + הוסף תגובה
טיפולי שיניים בהרדמה לילד בן 4 עם ממצא ריאתי מתי 07/03/2018 13:00
  • ד"ר גיא שלום רב. לבני (בן 4) יש ממצא מולד קטן בריאה בשם brochial atresia. לממצא זה אין השלכות כלשהן מלבד בדיקה תקופתית כל חצי שנה אצל רופא ריאות במרכז רפואי שניידר (המרכז ליווה אותנו עוד משלב ההריון). בני אמור לעבור טיפולי שיניים בהרדמה מלאה במרכז רפואי מרב בבת ים (בניהול דר' רולי ברקוביץ') אולם הם התקשרו אלי ואמרו שהם לא רוצים לבצע את הטיפולים אצלם, למרות שהעברנו אליהם מכתב רשמי ממומחה הריאות משניידר שאין לממצא זה משמעות כשלהי הקשורה להרדמה. כמו כן עובדתית בני כבר עבר בעבר בדיקות/טיפולים רפואיים תחת הרדמה מלאה. הטיפולים נקבעו לעוד שבועיים (וגם זאת לאחר "טרטורים" של שלושה חודשים שנבעו מ 2 בדיקות שונות במרפאת השיניים שלו + בדיקה נוספת במרכז רפואי מרב). מה עוד ניתן לעשות? אני לגמרי עובד עצות. האם קיים אילושהם מומחים/רופאים נוספים שניתן להפנות את מרכז רפואי מרב אליהם? תודה רבה מתי.

  • + הוסף תגובה
טיפול בהרדמה לילד עם מחלת ריאה דר גיא 26/03/2018 17:41
  • מתי שלום אכן תיארת מצב מתסכל ועל פניו לא סביר. בהינתן תמונת המצב שהצגת ובכללה האישור שקיבלת מרופא ריאות ילדים מומחה שמכיר אתכם לביצוע הטיפול בהרדמה לא נראה שחוות דעת נוספת מרופא ריאות ילדים אחר תעזור שכן בכללי העבודה שהגדירה לעצמה מרפאת השיניים אין די בכך. אני מציע לפנות לרופא ריאות הילדים שמטפל בבנך בלאו הכי ולבקשו לדבר עם מרפאת השיניים ובמידה ולא ייטב לחפש פתרון אצל רופא שיניים אחר.

  • + הוסף תגובה
אבק ומחלות ריאה יערה 18/01/2018 20:09
  • שלום,האם מגורים מול בניין קרוב מאוד שעובר תמ"א 38 יכול להזיק לילדה בת שנה (תהיה בת שנה בתחילת התמ"א)?

  • + הוסף תגובה
מחלה ריאתית משנית לחשיפה לאבק ד"ר גיא שטויר 01/02/2018 01:45
חיידק הסטרפטוקוקוס מזל 31/12/2017 12:47
  • בסד תינוק בן שנה ועשרה חודשים עם חום גבוה. משתעל ויש ליחה ירוקה. קיבל את חיסון השפעת. ללא טיפול תרופתי למעט הורדת חום. מה הסבירות שבגיל כזה ילדים ידבקו בחיידק הסטרפטוקוקוס. אני שומעת הרבה לאחרונה שעד גיל 5 ילדים לא נדבקים בחיידיק. האם זה נכון? האם ליחה ירוקה מצריגה אנטיביןטיקה. תודה רבה רק בריאות לכולם.

  • + הוסף תגובה
הדבקות בסטרפטוקוק בגיל צעיר ד"ר גיא שטויר 01/02/2018 01:44
  • סטרופטוקוק יכול לגרום למחלה משמעותית מאוד ואף מסוכנת בגילאים הצעירים. בן השאר יכול לגרום לדלקת ריאות. אם זאת נדיר שסטרפטוקוק יגרום לדלקת גרון קודם לגיל שנתיים-שלוש.

  • + הוסף תגובה
אינלציה רז 21/01/2018 20:18
  • שלום ביתי בת חצי שנה. טופלה בכדורי סטרואידים מסיסים שלא עזרו. הרופא מתעקש שלדעתו מדובר באסטמה. כעת נתן בודיקורט מינון 0.5 פעמים ביום וטרבולין מינון 0.5 שלוש פעמים ביום לא הוסבר לי האם את המנת בוקר וערב ניתן לשלב בין החומרים. זאת אומרת לשים גם בודיקורט וגם טרבולין ובכמה מל מים. אשמח לעזרה כי כעת אני מבצעת אותם בנפרד כל אחד ב1.5 מי מלח 3 אחוז.וזה מסורבל יותר. וארוך

  • + הוסף תגובה
דרך נכונה למתן אינהלציה ד"ר גיא שטויר 01/02/2018 01:42
  • ניתן לשלב בן בודיקורט וטרבולין. יש להגיע לנפח של 2מ"ל כמינימום (עדיף יותר). את הנפח הזה משיגים עם תוספת מים. חשוב לציין שאחד מהקריטריונם החשובים ביותר לאבחנה של אסטמה הוא תגובה לטיפול במרחיבי סימפונות. במידה וללא תגובה יש לחזור לרופא המטפל

  • + הוסף תגובה
דלקת ריאה חוזרת חמוטל 26/12/2017 18:02
  • שלום ד"ר האם דלקות ריאה חוזרות (במשך 3 חודשים פעמיים) באותו מקום (אונה ימנית) בהכרח עלולות להעיד על גורם זר שנכנס או שישנן אופציות נוספות? כמובן שהולכים למומחה...

  • + הוסף תגובה
דלקת ריאה שחוזרת באותו המקום ד"ר גיא שטויר 01/02/2018 01:35
  • יש אפשרויות נוספות. הסיסות הנפוצות לבד מגוף זר כוללות פגם מולד במבנה הריאה, נזק ישן כתוצאה מדלקת ריאה קודמת, אסטמה (לרוב עושה תסנין חוזר באונה אמצעית מימין) ועוד

  • + הוסף תגובה
שיעול לילדה בת 5 שנים לימור 22/11/2017 21:36
  • היי בתי בת 5 שנים מינואר שנה שעברה בתי התחילה לסבול משיעולים לפני כחודשיים היה שיעול טופלה באנביוטיקה כדורים שמנסים טיפול מונע וסינוגולייר השיעול פסק לפני שבוע וחצי התחיל שיעול הילדה כבר שבוע מטופלת אים וונוטלין במשאף ומשאף כתום ואבקת סינוגולייר כי היה לה צעפצופים הילדה עדיין משתעלת לקחתי אותה אתמול לרופא הוא אמר،שיש לילדה ליחה בגרון אבל הריאות נקיות מיואשת מיואשת הילדה כול שעה משתעלת לפעמים גם בלילה מה עושים

  • + הוסף תגובה
שיעול כרוני דר גיא 22/11/2017 21:52
  • שלום לך לימור לא יהיה זה הוגן לך או לילדתך לתת חוות דעת שנייה על סמך מידע אינטרנטי חלקי ובלי לקחת אנמנזה מפורטת, לראות את ילדתך ולבחון את בדיקות המעבדה. אתן לכן כללים כללים מנחים. יש ראשית לקבוע אבחנה לפני שקובעים טיפול."ליחה בגרון" אינה אבחנה. שיעול נובע מהריאות ודרכי אוויר מרכזיים. התעטשות נובעת מדרכי אוויר עליונים. סינגולר ומשאפים הם טיפול מקובל לאסטמה ולאסטמה בלבד. אני מעריך מכך שאבחנת העבודה היא אסטמה.מעבר לגיל שנתים רצוי לטפל בכדורי סינגולר ולא באבקה. אסטמה נגרמת על ידי מגוון רחב של גורמי סיכון. השגת הטבה לאורך זמן דורשת טיפול בגורמי הסיכון. מאחר וטרם הושג איזון במצבה של ילדתך מציע לחזור לרופא המטפל להערכה נוספת. במהלך הערכה זו יבחן את גורמי הסיכון, יבדוק באם הטיפול נלקח באופן יעיל ובמידת הצורך יחליט על החלפת הטיפול. בברכת בריאות שלמה

  • + הוסף תגובה
נשימה רעשנית בתינוק אליה 29/10/2017 11:19
  • בני בן 3 חודשים. נולד במצג עכוז בלידת בית וממש מהשעות הראשונות לחיים סובל מנשימה רעשנית. האם יש צורך לגשת לבדיקה רפואית או שהוא יגדל "החוצה" מהבעיה הזו? אלו סיבות יכולות לגרום לנשימה רעשנית. האם קיימים סימנים שמחייבים הערכה רפואית?

  • + הוסף תגובה
נשימה רעשנית ד"ר גיא שטויר 29/10/2017 15:06
  • בכל לידת בית יש לבצע בדיקה רפואית ואני מעריך שכבר עבר את הבדיקה הזו בהצלחה. הסיבות לנשימה רעשנית רבות מספור, חלקן מחייב מעקב או התערבות חוסר סימטריה בכוח הידיים, טורטיקוליס, נגעים על פני העור ובעיקר נגעים באיזור הצואר, צוואר קצר, רעש חזק במיוחד ובעיקר רעש שמתחזק מיום ליום, נשמת, קשיים בהאכלה, הזעה בזמן האכלה, עלייה איטית במשקל, היפוטוניה (חולשת שרירים), נחירות לילה הם רק חלק מהתסמינים שמחייבים לגשת להערכה רפואית במהלכה

  • + הוסף תגובה
נזלת ילד בן שנתיים חיה 29/10/2017 08:57
  • שלום, רוצה לדעת איך מטפלים בנזלת בילד בן שנתיים וחצי תודה

  • + הוסף תגובה
נזלת בילדים ד"ר גיא שטויר 29/10/2017 09:33
  • הטיפול תלוי לרוב בסיבה לנזלת, במשך המחלה ובמידה בה הנזלת מפריעה לילד שכן תפקידה של הנזלת להלחם בפתוגנים של דרכי הנשימה העליונים כעיקרון סוגי הנזלות הנפוצות הן זיהומית, ויראלית שקופה ואלרגית ולכל אחד מהללו יש טיפולים שונים. כדוגמא ניתן לתת את הנזלת הזיהומית. הביטוי האופייני הוא נזלת צהובה-ירוקה ממושכת. מדובר בנזלת שנובעת לעיתים קרובות מזיהום של השקד השלישי או מערות האף ומכך ניתן לטפל בה על ידי 1)ניקוי מכני על ידי מי מלח עם או בלי שואב נזלת 2) ניקוי אנטיביוטי של השקד השלישי על ידי אנטיביוטיקה מקומית (טיפות אף אנטיביוטיות) או סיסטמית (דרך הפה) 3) נוגדי גודש משולבים כדוגמת קלרינאז או היסטפד 4) טיפולים להקטנת השקד השלישי כדוגמת תרסיסים אפיים סטרואידלים או נוגדי הרצפטור למונטלוקסט 5) טיפולים משלימים כדוגמת טיפול בגורמים שהביאו להגדלת השקד השלישי, שימוש במכשירים שמפנים את הסינוסים (כדוגמת פארי-סינוס) או מכשירים שפותחים את התעלות לאוזניים כדוגמת air popper ועוד

  • + הוסף תגובה
ילד משתעל יהלי מ' 26/10/2017 12:21
  • היי, הילד שלי משתעל מעט, רציתי לשאול האם יש סיבה לדאגה? מתי להפנות לרופא ריאות?

  • + הוסף תגובה
במקרים הבאים ד"ר גיא שטויר 26/10/2017 16:54
  • שלום, אני ממליץ לפנות למומחה במקרים הבאים: 1. דלקת ריאה חוזרת או דלקת ריאה קשה אחת או דלקת ריאה עם נוזל מוגלתי בחלל בית החזה. 2. שיעול ממושך 3. רעש נשימתי או צפצופים חוזרים שלא נמצאה להם אבחנה ברורה. 4. אסטמה בשליטה חלקית (עדיין יש שיעול ו/או קוצר נשימה) או אסטמה קלה-קבועה בילד מתחת לגיל 3 שנים 5. נחירות או דום הפסקות נשימה בשינה 6. שיעול של דם 7. חולשת שרירים על רקע עצבי או שרירי 8. כל אירוע של חזה – אוויר 9. מחלת ריאה של הפגות 10. אירוע מסכן חיים בתינוק מתחת לגיל שנה (הכחלה, הפסקת נשימה) 11. זיהומים ריאתיים לא נפוצים (לדוגמה שחפת או מחלה פיטרייתית) 12. חשד למחלה ריאתית בחולים עם מחלה ריאומטית או חולים מדוכאי חיסון או איידס 13. חשד למחלת ריאה מולדת או ממצא לא תקין מיקרי (שלא בזמן דלקת ריאה) בצילום חזה. 14. אי-סבילות למאמץ 15. מחלת ריאה קשה אחרת בברכה, ד''ר שטויר

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום מחלות ריאה ודרכי נשימה - ילדים

הצטרפו לאינדקס הרופאים!