עמוד הבית > פורומים > לופוס ומחלות אוטואימוניות

פורום לופוס ומחלות אוטואימוניות

פרופ' ננסי אגמון-לוין

פרופ' ננסי אגמון-לוין
פרופ' ננסי אגמון-לוין היא מומחית לאלרגיה ואימנולוגיה ומשמשת כמנהלת היחידה לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה וכן סגנית מנהל המרכז למחלות אוטואימוניות בבית החולים שיבא- תל השומרתחומי עיסוק עיקריים עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
APLA קורונה וחזרה לעבודה נועה 30/04/2020 13:51
  • שלום, ראיתי כי כבר נשאלו כמה שאלות בנושא, אך אני מנסה לקבל את ההחלטה המדויקת ביותר. בת 45, אובחנתי בגיל 40, לאחר TIA ובדיקות חוזרות כסובלת מ- APLA. נוטלת קרטיה באופן קבוע. האם כדאי שאחזור לעבודתי כמורה לילדים צעירים? או אם זה עלול להיות מסוכן עבורי אם אדבק? תןדה.

  • + הוסף תגובה
חזרה לעבודה ציפי 30/04/2020 14:16
  • גם אני עובדת בבית ספר ויש לי חששות לחזור לעבודה עם ילדים כמאובחנת לופוס כל גע במצב יציב, ב"ה.

  • + הוסף תגובה
חולי זאבת וחזרה לעבודה פרופ' ננסי אגמון-לוין 01/05/2020 09:15
  • ציפי שלום, גם לחולי זאבת רבים נתנו אישור לחזור לעבודה אך כמובן שאם יש לך ספק כדאי להתייעץ עם רופא/ת הלופוס שלך. בברכה,

  • + הוסף תגובה
חזרה לעבודה ציפי 01/05/2020 10:46
  • רופא המשפחה היפנה אותי לרופא תעסוקתי. הוא טוען שזה לא ברשימת המחלות בסיכוןורפא תעסוקת יכול להחליט. מה דעתך?

  • + הוסף תגובה
חזרה לעבודה פרופ' ננסי אגמון-לוין 01/05/2020 10:54
  • רופא תעסוקתי הוא בהחלט הכתובת הרגולטורית הנכונה בהיבט הרפואי המותאם לך - הרופא/ה לופוס שלך הוא הכתובת.

  • + הוסף תגובה
APLA וקורונה פרופ' ננסי אגמון-לוין 01/05/2020 09:14
  • נועה שלום, כמובן שאין תשובה חד משמעית וברורה. עם זאת למיטב ידיעתנו - אין סיכון מיוחד לחולה עם APLA שנים לאחר אירוע תחת טיפול באספירין בלבד . הסיכון בהדבקות קיים לכל אדם בכל גיל ועד כה בנוסף לגיל משקל גבוהים , תחלואה נלווית הם גורמי הסיכון העיקריים ההחלטה היא של כל אחד לפי שיקול דעתו - אך ניתן לשער כי במידה ונוקטים בכל אמצעי הזהירות, מסיכה, רחצת ידיים, המנעות ממגע (קשה עם ילדים קטנים,אבל הכרחי) וכך הלאה - אפשר לשקול בחיוב חזרה לעבודה. ימים טובים .

  • + הוסף תגובה
בעידן הקורונה נגיעה בפנים אלון 28/04/2020 14:13
  • שלום קיימים פרסומים בתקשורת שלאחר שנמצאים בסופר ,חנויות וכו' לא לנגוע עם הידיים בפנים מחשש להעברת נגיף הקורונה מהיד שלנו לדרכי הנשימה , האם לאחר שניקינו את הידיים עם אלכוג'ל ניתן לגעת באיברים הרלוונטים עם הידיים (פה , עיניים , אף ). האם הנגיף יכול "להתנחל" על הבגדים שלנו לאחר ששהינו עם אנשים בסופר ,עבודה (ושמרנו מרחק) ומה עלינו לעשות עם בגדים אלו - להוריד מייד , להחליף ,?

  • + הוסף תגובה
נגיף הקורונה והישרדות על גבי משטחים פרופ' ננסי אגמון-לוין 29/04/2020 07:43
  • שלום אלון, הישרדות נגיף הקורונה היא שאלה בוירולוגיה (לא מחלות אוטואימוניות) אבל כאימונולוגית אנסה לענות בכל זאת הנגיף שורד על משטחים מתכת (שעות-עד ימים) קרטון (עד 24 שעות) בדים (לא נבדק אך בוודאי שעות) ואכן אנו (כל האנשים) נוטים לגעת בפנים פעמים רבות מספור לאורך היום (לרוב אנו לא שמים לכך לב) החיבור בין שני הדברים הללו הוביל להנחיות משרד הבריאות א. מסיכות ב. הגיינת ידיים - כפפות בסופר (אפשר לזרוק אותן) נקיון עם אלכוהול מנטרל את הנגיף - וכדאי אחרי הסופר (ופריקת המוצרים) גם לרחוץ את הידיים היטב עם סבון. ג. נקיון עם תכשיר אלכוהול של משטחים (ככל שניתן) ד. ריחוק פיסי מאנשים - אז אין מגע עם הבגדים וכמובן נמנעים ממעבר טיפתי (שיעול וכדומה) או מגע ידיים - ולכן לא צריך "לפחד" מהבגדים. הכללים הללו יהפכו לחלק משגרת חיינו , וכפי שאפשר לראות שיעור ההדבקה הפך נמוך מאוד מאוד באיזורים רבים בארץ - אז זה עובד בבטחון רב למדי. ואני מקווה שבשבועות הקרובים הסכנה תלך ותדעך. חג עצמאות שמח.

  • + הוסף תגובה
תודה וחג שמח אלון 29/04/2020 10:58
השמנת יתר עדי 28/04/2020 09:25
  • תודה על התשובה הקודמת. BMI של 33.7- האם מהווה גורם סיכון ממשי? ראיתי במחקרים אחרונים קשר בין השמנת יתר ללא מחלות נלוות וסיבוכי קורונה. תודה

  • + הוסף תגובה
השמנת יתר וקורונה פרופ' ננסי אגמון-לוין 29/04/2020 07:36
  • שלום עדי, אכן השמנת יתר נמצאה כגורם סיכון לתחלואה קשה יותר מקורונה. BMI מעל 30 עונה להגדרה הרפואית הזו.

  • + הוסף תגובה
כתמים בהירים יעל 17/04/2020 22:12
  • בשנים האחרונות יש לי פגמנטציה בפנים על סוגיה ולאחרונה מבחינה שיש גם כתמים בהירים מצבע העור מתחת לשפה וגם מעל הם לא ממש לבנים אבל בהירים מהעור עצמו. האם וטיליגו זה ממש כתמים לבנים...לפני שנה שללו לי את זה...אך לי יש הרגשה שזה זה. אודה להתיחסותך.

  • + הוסף תגובה
ויטיליגו או אחר ? פרופ' ננסי אגמון-לוין 19/04/2020 17:52
  • שלום יעל, ויטיליגו אלה כתמים בהירים באופן מובהק לרוב יש להם גם גבול ברור . האבחון נעשה בראש ובראשונה על פי המראה (כך שלא ניתן להעריך במייל), ישנם גורמים אחרים להיפו-פגמנטציה (שזה המונח המקצועי לירידת טון בגוון העור) - והטיפול שלהם שונה. לכן מציעה שתגיעי לביקורת.

  • + הוסף תגובה
המשך יעל 20/04/2020 17:25
  • יש טיפול לכתמים בהירים שהם לא וטיליגו..את מטפלת בתחום זה?

  • + הוסף תגובה
ממתינה למענה יעל 26/04/2020 21:56
  • ממתינה למענה..האם יש טיפול לכתמים מסוג זה...שהם לא ויטליגו דרכך...?

  • + הוסף תגובה
חולת לופוס סכרת וAPLA דובי 26/04/2020 15:02
  • שלום רב, מאז פרוץ המגפה ועד עכשיו לא יצאתי מהבית וגם בעלי לא יוצא. בעוד שבוע הוא צריך לחזור לעבודה. מה שעלול לחשוף אותי חלילה לנגיף, מה אני אמורה לעשות ?

  • + הוסף תגובה
ריבוי מחלות אוטואימוניות וקורונה עדי 24/04/2020 18:16
  • אדם הסובל מצליאק גרייבס( עבר רדיואקטיב איודיין ועתה לוקח סינתרואיד) קרון ללא תרופות ומיקרוהמטוריה עם חשד סביר ל iga nephropaty (כל הבדיקות שאינן קשרות לכליות היו תקינות ויש סיפור זהה לאם שלהמטוריה לאורך שנים ועתה אי תפקוד כליות). האם במצב זה יש חשש שהקורונה עלולה להיות יותר חמורה? הגיל הוא 54. תודה.

  • + הוסף תגובה
מחלות אוטואימוניות וקורונה פרופ' ננסי אגמון-לוין 25/04/2020 22:15
  • שלום עדי , כפי שכבר עניתי לרבים אחרים - אין מידע לגבי המשלב שתואר בפניתך והסיכון לחלות בקורונה ולכן אין תשובה "טובה" לשאלתך. עם זאת במידה וכל המחלות "מאוזנות" - גרייבס עם סינתרואיד, קרון ומיקרוהמטוריה ללא טיפול, ואין עודף משקל יתר לחץ דם ו/או אחר - הסיכון הוא ככל הנראה זהה לאנשים בני 50-60. בכל מקרה - להקפיד על הכללים. הגל הראשון של הקורונה דועך אבל הנגיף עוד כאן. שמרו על עצמכם.

  • + הוסף תגובה
apla וקורונה גרנה 18/04/2020 22:22
  • אם יש לי apla (התגלה בשל הפלות חוזרות לפני 18 שנה...), אין בעיות אחרות... מטופלת באספירין בלבד, האם אני בקבוצת סיכון לקורונה ? (בת 54)

  • + הוסף תגובה
אפלא וקורונה פרופ' ננסי אגמון-לוין 19/04/2020 17:59
  • שלום גרנה, כפי שכבר עניתי לשאלות קודמות מגיפת הקורונה בת 3.5 חודשים ----- והידע שלנו בהתאם. אז, אין תשובה ברורה לשאלתך אבל אנסה לחלוק איתך את מחשבותי א. אפלא ואפילו ממש APS (עם אירועי קרישת יתר) בדרך כלל לא מעלה סיכון לזיהומים ואין בו "דיכוי חיסוני" גם הטיפול לאפלא בלבד, הוא לרוב לא מדכא את מערכת החיסון ולכן אני "מנחשת" שחולי אפלא הם לא בסיכון גבוה במיוחד להדבק בנגיף. ב. לאנשים שנדבקו בנגיף ובפרט החולים הקשים בקורונה - סובלים מקרישיות יתר בגלל הנגיף - ולפחות במרכז שלנו בשיבא רוב החולים הקשים מקבלים טיפול לדילול הדם רק בגלל הקורונה. ההגיון אומר שאם המחלה גורמת לקרישיות יתר אנשים שיש להם נטיה מראה למצב הזה , כמו חולי אפלא, יהיו בסיכון מוגבר לסיבוכים המסויימים הללו. ויש אכן דיווחים בודדים על חולי APS שלקו בקורונה והיו להם סיבוכי קרישה. אז מה המסקנה כדאי לא להדבק - אז לנקוט בכל אמצעי הזהירות המומלצים ואפילו בזהירות יתר - בידוד חברתי, מסיכות, כפפות, רחצת ידיים וכו. עד כה אין הנחיה לחולי אפלא בלבד - לבידוד חריג, כפי שהמלצנו לחולים עם חסר חיסוני. ובעיקר - תשמרו על עצמכם.

  • + הוסף תגובה
צלוליטיס באוזן החיצונית נעמה 11/04/2020 22:16
  • שלום . אישה בת שמונים החלק החיצוני של האוזן הקרוב לשיער הראש נפגע כנראה משריטה של מסרק והאוזן אדומה הרופא כתב שזה חשד לצלוליטיס ונתן אנטיביוטיקה של 500 מ"ג * 4 פעמים ביום כלומר 2000 מ"ג ביום לפני כ יומיים יש כאב חד באוזן לעיתים קרובות וזה מטריד מאוד. האם יש טיפול נוסף מומלץ כמו למרוח יוד ואולי טיפול אחר אודה לתשובתך.

  • + הוסף תגובה
צלוליטיס היא מחלה זיהומית פרופ' ננסי אגמון-לוין 16/04/2020 17:37
  • שלום נעמה, צלוליטיס היא מחלה זיהומית - זה לא הפורום המתאים אך בתשובה כללית לשאלתך אין מניעה למריחת יוד - אך זה טיפול חיצוני והזיהום כבר חדר אפשר לקחת טיפול כנגד כאבים כדאי לוודא שהאודם סביב האוזן לא מתרחב - אם הוא כן מתרחב כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה שוב בברכת בריאות שלמה

  • + הוסף תגובה
בדיקות חריגות אסתר 09/04/2020 21:49
  • בת 38 מאוד חרדה עקב תוצאות לא תקינות אז כך .. Esr 29 שהמקסימום 25 Crp תקין Rfתקין מה שלא טוב זה ana חיובי ו anti ds 11 שהגבול 5 אני נורא דואגת כי נשלחתי לבדיקות עקב כאב קל בפרקים יש עוד זמן עד הפגישה עם ראומטולוג רציתי לדעת אם זה לופוס חלילה או משהו אחר האנטי sm וכל השאר תקין חוץ מאמוגלובין 11.8 אך תמיד היה לי ברזל נמוך כמו 25 אני דואגת נורא כבר ניהיה לי כאבים בכל הגוף לא יודעת אם מלחץ או כי יש משהו אנא עזרי לי

  • + הוסף תגובה
בדיקות חריגות הן לא תמיד סיבה לדאגה. פרופ' ננסי אגמון-לוין 10/04/2020 07:23
  • שלום אסתר. בלי לבדוק אותך אני לא יכולה לענות בבטחה. אך החריגות בבדיקות שאת מתארת הן מאוד קלות ופעמים רבות אין להן כל משמעות. אפילו בדיקת ה ANA - יכולה במקרים מסוימים "גבוליים - כמו זה שאת תארת" - להיות בסופו של דבר שלילית - צריך בדיקות אימות. אז מה עושים א. נושמים לרווחה - אין מדובר בבעיה קשה, וגם אם הבדיקות ישארו כך זה בר-טיפול - בתנאי שאת חשה בטוב כמובן. ב. אפשר היום להתייעץ עם רופא באופן דיגיטלי וכדאי לעשות כן אם את מודאגת - כך שניתן יהיה לכוון אותך לבדיקות משלימות (אפילו עם רופא המשפחה) . חג שמח.

  • + הוסף תגובה
ויטיליגו וקורונה יעל 08/04/2020 21:55
  • האם יש סיכון מוגבר לחולה ויטיליגו בהדבקות מהקורונה ואם כן מדוע

  • + הוסף תגובה
ויטיליגו וקורונה פרופ' ננסי אגמון-לוין 10/04/2020 07:18
  • שלום יעל, למיטב ידיעתי ויטיליגו לא מגביר את הסיכון לקורונה - בתנאי שמדובר על ויטיליגו בלבד (המחלה יכולה להגיע עם תופעות / בעיות אימוניות אחרות) . חשוב לציין שהידע לגבי הקורונה מסתכם בשלושה חודשים... נדמה שזה תמיד היה כאן אך אין זה כך. ולכן כל תשובה לגבי קורונה מוגבלת בידע הקיים היום. בכל זאת לא הייתי מוטרדת במיוחד מויטיליגו. חג שמח.

  • + הוסף תגובה
אלרגיה עם שיעול אלרגית 07/04/2020 14:37
  • היי דר. אני אלרגית לכתלית יהודה ונאמר לי לקחת אבאמיס פעם ביום בכל נחיר. אני סובלת מאוד מאוד משיעול טורדני והתעטשויות רבות. אני לוקחת את התרסיס כבר כחודש וחצי וזה השפיע רק על מספר העיטושים, השיעול עדיין טורדני וקשה. רציתי לשאול מה יותר טוב לאלרגיה שיש לי, שבעיקר מתבטאת בשיעול וגרון מגורה? טלפסט או אבאמיס כתרסיס לאף?

  • + הוסף תגובה
אלרגיה ...ושיעול פרופ' ננסי אגמון-לוין 10/04/2020 07:17
  • שלום לך, זה אמנם פורום למחלות אוטואימוניות אבל אענה ברצון. כן - את יכולה לקחת אבאמיס - או טלפסט - ולעיתים אפשר לשלב בין השניים. אני מאוד מציעה להגיע למרפאת אלרגיה גדולה לצורך השלמת תפקודי ריאות והחלטה לגבי אימונתרפיה לכתלית יהודה. חג שמח.

  • + הוסף תגובה
קבוצת סיכון ----- קורונה אבי 05/04/2020 18:07
  • מי שאובחן כחולה קרוהן (בבדיקת ct) לאחרונה, במצב של דלקת פעילה (בבדיקת קלפרוטקטין קרוב ל4000) ועדיין לא לוקח שום תרופה לא סטרואידים ולא ביולוגי (מחכה לבדיקת קלונסוקפיה) האם הוא נחשב לקבוצת סיכון גבוה לסיבוך של הוירוס הקורונה? תודה רבה!!!!

  • + הוסף תגובה
קבוצות סיכון ונגיף הקורונה פרופ' ננסי אגמון-לוין 05/04/2020 19:13
  • שלום אבי, לצערי אין לי תשובה לכל שאלה . מדובר בנגיף חדש (נדמה שכל העולם סביבו) אך הוא קיים בעולמנו כשלושה חודשים בלבד - והידע שלנו מוגבל בהתאם. מחלת קרון אינה שכיחה כמו יתר לחץ דם או סכרת ולכן אין בשלב זה מידע מדויק על חולים במחלה זו. אז אני יכולה לומר לך רק את דעתי האישית - בעיני מחלה דלקתית פעילה כמו קרוהן עם קלפרוטקטין 4000 - היא בהחלט סיכון מוגבר ! זיהום בקורונה בשלב הזה עלול להחמיר את הקרון מחד וכמובן שמערכת החיסון שנמצאת כבר בקרב אחד (אוטואימוני) , תתקשה להתמודד עם קרב נוסף (ויראלי) בשבועות האחרונים ראיתי מספר חולי קורונה קשים לפחות לשניים מהם היתה מחלה דלקתית של המעי.... אז זו רק דעתי - אבל הייתי מגדירה זאת כמצב סיכון. הערה לגבי טיפול - נכון שטיפול בקרוהן מדכא את מערכת החיסון - אבל לדכא את הקרוהן חשוב ! לפעמים הכי חשוב! אני בטוחה שהרופא שלך יוכל לעזור לך להחליט אם צריך לטפל בקרוהן עכשיו או שאולי אפשר להסתפק בדיאטה/אנטיביוטיקה וטיפולים "קלים" יותר בשלב זה. חג אביב שמח

  • + הוסף תגובה
בן 30 מטופל ברמסימה דלקת מפרקים משה 04/04/2020 22:55
  • שלום רב אני מטופל ברמסימה אחת לחודשיים הבנתי שאולי יש לדחות טיפול בתרופות ביולוגיות כי זה מדכא מערכת חיסונית הטיפול האחרון היה ב3.3 הטיפול הקרוב זה ב27.4

  • + הוסף תגובה
טיפולים ביולוגים בימי קורונה פרופ' ננסי אגמון-לוין 05/04/2020 19:05
  • משה שלום ההמלצה הרשמית היא לכל המטופלים בטיפולים בילוגים כמו רמסימה - לא להפסיק את הטיפול, למעט כאשר יש תסמיני מחלה דוגמת חום ושיעול (ולטעמי גם אם אובחנה קורונה ואין תסמינים) עד להחלמה מלאה. כל שאר המטופלים, כולל אנשים הנמצאים בבידוד ואין להם תסמינים יכולים להמשיך בטיפול, וברוב המקרים זה עדיף כי הסיכון להתלקחות המחלה רב, ו/או צורך בשימוש מוגבר בסטרואידים מומלץ עוד פחות בימי הקורונה. חשוב לציין כי בכל מקרה של התלבטות נכון להתייעץ עם הרופא המומחה המטפל שלך - וכידוע היום ניתן לקיים התייעצות כזו גם באופן דיגיטלי בכל המרכזים הרפואים הגדולים. הערה נוספת למטופלים אחרים הקוראים את התשובה הזו - ההערה מעלה נכונה לרוב הטיפולים הביולוגים, טיפול אחד שחורג הוא הטיפול במבטרה (ריטוקסימאב) - לגבי תכשיר זה מומלץ להתייעץ עם הרופא לפני כל טיפול בימי הקורונה. חג שמח

  • + הוסף תגובה
פסוריאזיס אוטואימוני וקורונה רומי 30/03/2020 13:42
  • שלום, בת 45 יש לי פסוריאזיס שהתפרץ שוב בחודשיים האחרונים בראש ובמצח לאחר תאונת דרכים. ** האם אני בקבוצת סיכון לגבי קורונה? כמו כן יש AplA לא מטופלת כי אמרו לי שצריך לטפל רק בהריון. וסובלת גם מפיברומיאלגיה כמעט 5 שנים.

  • + הוסף תגובה
דיכוי חיסוני, מחלות אוטואימוניות וקורונה. פרופ' ננסי אגמון-לוין 30/03/2020 21:39
  • רומי שלום, אני חושבת שבימים קשים אלה לכולם צריך לנסות ולעשות סדר (קצת בפשטות) של המידע הקיים ואנסה לסייע. א. חשוב להיזהר ולנקוט בכל אמצעי הבידוד החברתי / מיגון עליהם ממליץ משרד הבריאות - לכולנו ללא יוצא מן הכלל. ב. דיכוי חיסוני , מחמיר את הסיכון לסיבוכים מקורונה - ולכן חולים שיש להם דיכוי חיסוני צריכים להזהר ביתר (מרבית החולים שלי עם דיכוי חיסוני נמצאים בבידוד ביתי כבר 3 שבועות) אז מה זה דיכוי חיסוני בחולים עם מחלות אוטואימוניות ? לרוב המחלה עצמה אינה גורמת לדיכוי חיסוני, והדיכוי הוא בגלל הטיפול לכן חשוב להתייעץ עם הרופא המטפל כדי להבין האם הטיפול שאת/אתה מקבלת/ת הוא במינונים כאלה שמגדירים דיכוי החיסוני משמעותי. לדוגמא מי שמקבל באופן קבוע 20 מג פרדניזון זה דיכוי חיסוני , לעומת מי שמקבל קבוע 2.5 מג שזה לא נחשב דיכוי. מאוד מאוד חשוב לזכור שהפסקת הטיפול הקבוע היא לעיתים קרובות יותר מסוכנת מהקורונה (ולכן למרות המצב חלק גדול מהחולים שזקוקים לטיפול אפילו בבית החולים מגיעים לקבל אותו - גם עכשיו !!) ואחרון אחרון חביב אני חוזרת אליך - אני כמובן לא יכולה להעריך באמת בלי כל המידע אבל אם מדובר בפסוריאסיס לא קשה (ראש ומצח) והטיפול הוא רק במשחה - אז בדרך כלל אין מדובר בדיכוי חיסוני וההתנהלות היא כמו כלל האוכלוסיה. כנ"ל גם לפיברומיאלגיה . לגבי APLA - זה לא מדכא את החיסון , לגבי טיפול אחרי הריון - זה שווה דיון, אחרי המגיפה. ובעיקר שמרי / שמרו על עצמכם

  • + הוסף תגובה
פלקואניל מיטל 30/03/2020 01:27
  • האם פלאקואניל היא תרופה שמדכא את המערכת החיסונית? אני שואלת בגלל הקורונה.

  • + הוסף תגובה
פלאקוויניל וקורונה וגם זאבת. פרופ' ננסי אגמון-לוין 30/03/2020 21:30
  • שלום מיטל פלאקוויניל היא תרופה כנגד זיהומים (מלריה) אשר מסוגלת גם לגרום ל"ויסות" של מערכת החיסון - היא לא מדכאת את המערכת אך משפיעה על פעילותה. פלקוויניל היא תרופה חיונית לשמירה על "הפוגה" של מחלת הזאבת ולכן מאוד מאוד מומלץ לרוב (כל מי שיכול) מחולי הזאבת לקבל פלקוויניל , ולהמשיך בטיפול זה באופן רציף - זה הוכח במחקרים רבים. באופן "לא באמת מפתיע " פלקוויניל ככל הנראה יעילה גם לטיפול בנגיף הקורונה ולכן יש כעת מחסור גדול בתכשיר זה - המידע על היעילות כנגד קורונה עדין מאוד מוגבל, ובכל זאת בהתייחס לממדי המגיפה - בשימוש.

  • + הוסף תגובה
מחלת הנשיקה או שלבקת חוגרת גוד 23/03/2020 12:26
  • אני מזה חודש וחצי מרגישה תשושה שאין לי כח ללכת או להרים משהו, קושי ללכת בקצור חולשה כללית אחרי שבועיים כאב גרון ושעול אבל בלי חום. לפני שבועיים נחלשתי יותר ובכל פעולה קטנה יש לי פעימות לב חזקות שמגיעות ל 104 פעימות .עשיתי בדיקות דם לפני כחודש ותפקודי כבד בתוך הנורמה רק המונוציטים מעל הנורמה 13.5% (כשהנורמה 13%). כמו כן  EBNA IGg posituv EBV past infection CMV IGg 123.3 CMV IGm שלילי יש לי גם קטע של עור מתחת לשד הימני שהתחיל להפריע לי היה שם קצת אדום וחשבתי שזה מהחזיה אבל עד היום המקום שורף לי. האם אני חולה במחלקת הנשיקה?

  • + הוסף תגובה
מחלת הנשיקה פרופ' ננסי אגמון-לוין 25/03/2020 00:02
  • גוד שלום, שאלותיך הן בתחום המחלות הזיהומיות - בהנחה שאין לך מחלה אוטואימונית. הבדיקות אשר פרטת מעידות על חשיפה ישנה ! בעבר לנגיפי מחלת הנשיקה ולא לזיהום כעת - אבל כאמור זה פורום למחלות אוטואימוניות מציעה לפנות למומחה למחלות זיהומיות. בברכה,

  • + הוסף תגובה
פרימולט או הקסאפון לחולות לופוס אחת 18/03/2020 09:07
  • שלום רב, אני חולת לופוס, מטופלת בסלספט, פקווניל, אספרין ובנליסטה בזריקה שבועית. לאחר הפסקת נובה רינג (בגלל הלופוס, לא הייתה אבחנה ברורה לפני) היו חודשיים ללא מחזור ולאחר מכן מחזור מוגבר שנמשך כמה שבועות ברציפות. רופא נשים עשה לי בדיקה שתוצאותיה יגיעו בעוד כמה שבועות ובינתיים נתן לי פרימולוט נור והקסאפון. את האקספון נאמר לי לקחת אם הפרימולט לא יעזור. אני נוטלת גם אומגה 3 וכורכום ויש לי נטייה לתרמבוציטוס (גבוה, בניגוד למה שקורה בלופוס). הפרימולט עצרו את הדימום אבל עשו לי תופעות לוואי קשות של כאבי ראש, נפיחות, סחרחורות (דברים שאני סובלת מהם גם לפני וזה רק הגביר), ולכן הפסקתי. יומיים אחרי ההפסקה הדימום חזר (לקחתי פעמיים ביום). האם מותר לחולי לופוס עם לאק גבולי ונטיה לתרמבוציטוס לקחת הקסאקפרון? האם מותר עם אומגה בכלל? אני סובלת מאוד משלל תופעות והדימום הבלתי פוסק מלווה בכאבים נוספים. אני בת 44. בנוסף, האם להפסיק עם הבננליסטה לאור הקורונה? אני גם ככה רוב הזמן עם חום וחולשה. מאוד מפחדת

  • + הוסף תגובה
הקספרון, בנליסטה וקורונה פרופ' ננסי אגמון-לוין 21/03/2020 21:55
  • שלום לאחת מותר לחולי לופוס / APS - לקחת הקסקפרון אם יש דמם משמעותי לכמה ימים. לא ציינת את מספר התרומבוציטים - לעיתים טרומבוציטוזיס היא רק תגובה לחסר הברזל ולדימום, לפעמים זה מחייב בירור נוסף - אפשר להתייעץ עם המטולוג בקופת החולים. ולגבי טיפול ללופוס למשל - בנליסטה וקורונה - נכון שטיפול המדכא את מערכת החיסון (כמו סלספט ואולי בנליסטה) מעלה במידה מסוימת את הסיכון לקורונה (ולכן המלצתי לכל מטופלי , וכל קוראי הפורום הזה ואני ממליצה שוב להקפיד יתר הקפדה על בידוד סביבתי וכל שאר אמצעי המיגון) אבל !!!! התלקחות של זאבת בימי הקורונה היא רעיון ממש רע - ולכן מומלץ להמשיך את הטיפול בזאבת ללא שינוי - ולשמור את הזאבת בשליטה , ובמקביל לנקוט אמצעי זהירות מוגברים כנגד הקורונה. אם יש הדבקה ו/או חשד לקורונה פעילה עם חום ושיעול - להתייעץ עם רופא/ת הלופוס המטפל ונעזור לכם בנקודת זו באופן אישי לכל אחד ואחת. תשמרי על עצמך

  • + הוסף תגובה
אורטיקריה כרונית משה 17/03/2020 14:47
  • שלום, אני בן 27 ומאובחן עם אורטיקריה כרונית במשך 9 שנים ע"י רופא אלרגולוג. לא סובל ממנה והיא באה לידי ביטוי כך שרק אם אני מגרד באזור מסוים, אז האזור הופך לאדום ומתנפח ואחרי כ - 5 דקות נעלם כלא היה. זכור לי שבבדיקות הדם האחרונות שעשיתי לפני כעשור (אני יודע שעבר זמן) כמות ה igE הייתה גבוה מאוד מהנורמה. האם אני נמצא בקבוצת סיכון לקורונה?

  • + הוסף תגובה
אורטיקריה והסיכון לקורונה פרופ' ננסי אגמון-לוין 17/03/2020 22:11
  • משה שלום, חולי אורטיקריה, גם אלה המקבלים טיפול באנטי היסטמינים אינם בסיכון מוגבר לחלות בקורונה , למעט אם צריך טיפול בסטרואידים ו/או טיפול כימי (למשל ציקלוספורין) . חשוב לזכור כי התלקחות האורטיקריה - אשר בדרך כלל דורשת טיפול בסטרואידים (למשל פרדניזון) במינון גבוה - מהווה סיכון הרבה יותר משמעותי לקורונה, ולכן חשוב להקפיד לשלוט במחלה ולא להגיע להתלקחות שדורשת טיפול מדכא חיסון. והכי חשוב - להקפיד על הכללים - בידוד חברתי, הגיינה, מסיכה אם צריך, להשאיר את האורטיקריה/ המחלה האוטואימונית בשליטה אופטימלית... וגם לשמור על מצב הרוח !. בברכה,

  • + הוסף תגובה
אנטי היסטון חיובי בינוני רוית 16/03/2020 17:50
  • שלום, בעקבות תגובה לקבלת עירוי רמסימה (כאבי שלד חריפים ואודם בבטן ובפנים) בעצת הראומטולוג עשיתי בדיקה לאנטי היסטון. מה המשמעות של תוצאה חיובי בינוני? שאלה שניה - האם Xeljanz נחשבת כתרופה ביולוגית המשפיעה חזק על מערכת החיסון כמו מבטרה? אני אמורה להתחיל לקחת אותה במקום הרמסימה (לופוס, דלקת מפרקים שגרונית, סיוגרן,פרוקטיטיס)

  • + הוסף תגובה
טיפולים ביולגים והופעה של לופוס או מחלות אוטואימוניות אחרות פרופ' ננסי אגמון-לוין 16/03/2020 22:19
  • רוית שלום, הטיפול ברמסימה (בולם הציטוקין TNF) הוא טיפול מצוין לדלקת מפרקים שגרונתית ו/או פרוקטיטיס הקשור במחלה אוטואימונית של מערכת העיכול. טיפול זה מדכא את מערכת החיסון ויכול במקרים מסוימים גם להשרות הופעה של נוגדנים עצמיים כמו אנטי היסטון או אנטי - דנא, ואפילו לגרום/לעורר הופעה של מחלת הלופוס. במקרים הללו מומלץ לרוב להפסיק את הטיפול הזה ולעבור לטיפול אחר המתאים "יותר" למשלב מחלות אוטואימוניות. למשלב שאת פרטת בשאלה - הכולל גם לופוס וגם דלקת מפרקים שגרונתית ו/או סיוגרן הטיפול במבטרה (חוסם של תאי B) ו/או קסנג'נס (מעכב של הציטוקין JAK) מתאימים יותר כי הם יעילים עבור שתי/שלושת המחלות הללו. קסנגנס גם הוא טיפול המדכא את מערכת החיסון (מוגדר כ"מולקולה קטנה") - אני מעריכה שככל הנראה פחות מהטיפול במבטרה ובפרט קסנגנס נלקח כל יום בעוד מבטרה ניתנת פעם בחצי שנה כך שאפשר להפסיק קסנגנס ולעומת זאת מבטרה ברגע שניתן הטיפול הוא "קיים" חצי שנה - כך שיש יתרונות וחסרונות לכל אחת מהן, שתיהן עשויות לעזור. ולשאלתך לגבי אנטי היסטון בינוני חיובי - זה בדיוק כפי שזה מצוין. חיובי - אבל לא ברמה מאוד גבוהה. כדאי לעקוב אחר הרמה ו... חשוב לראות גם נוגדנים אחרים כדי לקבל "תמונה מלאה" אני בטוחה שהראומטלוג המטפל בך יוכל להדריך הלאה. בברכה,

  • + הוסף תגובה
רוני רוני 12/03/2020 20:15
  • האם לחולים מחלות אוטואימוניות יש יותר סיכון לגבי הקורונה.

  • + הוסף תגובה
מגיפת הקורונה - ומחלות אוטואימוניות פרופ' ננסי אגמון-לוין 14/03/2020 19:51
  • רוני שלום, כידוע לך ולכל הקוראים בפורום זה, נגיף הקורונה הוא נגיף חדש בעולמנו, והיקף המגיפה הנוכחית חריג בכל קנה מידה. לכן כל תשובה שאתן לך מוגבלת למסגרת הידע הקיים היום, ובכל זאת : הנגיף מדבק מאוד !! לכלל האוכלוסיה (ולא מדבק יותר דווקא חולים במחלות אוטואימוניות) רק מעט מהנדבקים יחלו ועוד פחות יחלו באופן משמעותי - אך הסיכון לחלות תלוי במחלות הרקע (יתר לחץ דם, מחלות דרכי הנשימה כמו אסטמה) וכמובן במידת הדיכוי החיסוני !!! (דיכוי זה שכיח בחולים הלוקים במחלות אוטואימוניות ולופוס כאחת מהן) ולכן - התשובה היא אישית לכל חולה ו(בהתאם לטיפול שהוא מקבל/ת) . לאורך השבועיים האחרונים - אני באופן אישי עניתי לעשרות אם לא מאות מהחולים המטופלים אצלנו - מה מידת הסיכון לכל אחד ואחת מהם. יש כמה עקרונות משותפים לכולם ואנסה לפרט : א. הכי חשוב זה לשמור את המחלה האוטואימונית בשליטה - התפרצות של מחלת הלופוס או מחלה אוטואימונית אחרת אשר דורש טיפול/אשפוז רפואי - זה ממש רעיון רע - ולכן להקפיד על טיפול במחלה האוטואימונית !!!! לא להפסיק את הטיפולים השומרים את המחלה בשליטה. ב. חולים המקבלים טיפול המדכא את מערכת החיסון באופן משמעותי (או קיבלו טיפול כזה במהלך השנה האחרונה) - ואם את/ה לא בטוחים אפשר להתייעץ עם רופא/ה הלופוס שלך, או בפורומים - צריך לנהוג על פי הנחיות משרד הבריאות לאנשים מעל גיל 60 - ללא קשר לגיל האמיתי . ההנחיות מתייחסות לסיכון מנגיף הקורונה - ולכן יש לנקוט בכל אמצעי הזהירות הכי מוקפדים למניעה. לחולים אשר אינם מדוכאי חיסון ואינם בקבוצות הסיכון האחרות יכולים לנהוג בהתאם להנחיות לגילם הביולוגי. ג. חולים הלוקים במחלות אוטו אימוניות וידבקו בקורונה - בעיקר אם יש סימני מחלה - יתכן ויהיה צורך לשנות את הטיפול שהם מקבלים למחלה האוטואימונית - זו באמת החלטה שתלויה בחולה, ובטיפול / בתרופות עצמן - במקרה הזה למטופלים שלי יש הנחיה ליצור איתי קשר ו/או על ידי רופא מטפל במרכז הרפואי בו יתאשפזו. ד. לאור חומרת המצב אני מציעה לנסות וליצור קשר במייל/פקס כדי לקבל מענה לשאלות באופן דיגיטלי ולהמנע מלהגיע לבתי החולים, למעט אלו שצריכים להגיע לביקור חיוני או בכדי לקבל טיפול - להם חשוב שיגיעו לבית החולים עם מיגון (מסיכה, כפפות וכו ). אני מקווה שאף אחד מקוראי הפורום הזה אלה הלוקים במחלה אוטואימונית ואלה המלווים אותם לא ידבקו בנגיף הקורונה - ולכן נקטו באמצעי זהירות כמפורט על ידי משרד הבריאות .....לחומרה. ולאלה שיש להם מחלה אוטואימונית - לא פחות חשוב - דאגו שהמחלה שלכם תקבל את הטיפול שמתאים לה ללא הפסקה. תשמרו על עצמכם.

  • + הוסף תגובה
קורונה רוני 15/03/2020 21:07
לרופאים בתחום לופוס ומחלות אוטואימוניות

הצטרפו לאינדקס הרופאים!