עמוד הבית > פורומים > לופוס ומחלות אוטואימוניות

פורום לופוס ומחלות אוטואימוניות

פרופ' ננסי אגמון-לוין

פרופ' ננסי אגמון-לוין
פרופ' ננסי אגמון-לוין היא מומחית לאלרגיה ואימנולוגיה ומשמשת כמנהלת היחידה לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה וכן סגנית מנהל המרכז למחלות אוטואימוניות בבית החולים שיבא- תל השומרתחומי עיסוק עיקריים עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
מה זה chilblain lupus ענת 16/02/2019 11:06
  • בגלל כאבי פרקים, נשירת שיער ופריחות עשיתי ביופסיה בעור והתשובה היא chilblain lupus. בדיקות אנא חיובי לסירוגין פיוניוקליר אנטי דנא 50, מדדי משלים תקינים, ספירת דם - wbc 14, crp 2, שקיעת דם 40. אני בת 40, סובלת מפריחות כל השנה ורגישות לשמש. הפצעים בפריחה כואבים, יש גם גירוד בקרקרפת אבל הביופסיה נלקחה מנגע באצבעות כף הרגל. מה זה בעצם chilblain lupus?

  • + הוסף תגובה
לופוס של העור - אבל אחר - CHILBLAIN פרופ' ננסי אגמון-לוין 16/02/2019 23:04
  • שלום ענת, בדרך כלל זאבת של העור מוחמרת בחשיפה לשמש/קרינה. CHILBLAIN - שונה ולמרות שהוא קשור ללופוס הוא מופיע דווקא בחשיפה לקור, בעיקר בקצות הגוף (קצות האצבעות, אזניים) במקומות בהם קר במיוחד. תופעה זו יכולה להיות רק בעור או כחלק מלופוס מערכתי (המערב מערכות נוספות). בכל מקרה התופעה דורשת טיפול (לרוב בתרופות של לופוס) ובירור - גם בשאלה של מחלה מערכתית וגם לגבי תופעות נלוות העלולות להראות דומה (למשל קריוגלובולינמיה). לכן - אנא השלימי בירור מלא במרפאת לופוס , ובהתאם גם טיפול. שבוע טוב.

  • + הוסף תגובה
בהמשך לשאלה על רמת ige באורטיקריה אורי 25/01/2019 10:01
טיפול בנוגדן כנגד IGE בילדים פרופ' ננסי אגמון-לוין 26/01/2019 19:34
  • כן !!! אנחנו מטפלים בילדים צעירים (זה אמנם לא בסל ודורש הליך רגולטורי) אך בהחלט אנו מבצעים זאת ומטפלים בילדים רבים הצעירה בת 7 בהצלחה רבה .

  • + הוסף תגובה
ige בילדים אורי 26/01/2019 22:07
בהמשך לשאלה על רמת ige באורטיקריה אורי 26/01/2019 22:10
והאם ana חיובי יהווה מכשול אורי 27/01/2019 06:22
ANA חיובי, אורטיקריה כרונית אוטואימונית וטיפול בזולייר פרופ' ננסי אגמון-לוין 27/01/2019 20:18
  • ANA חיובי אינו מפריע לטיפול בזולייר כלל. כדאי לבדוק מדוע ה ANA חיובי - ובפרט בנוכחות תפרחת אורטיקריאלית, אך הדבר אינו נדיר כלל בחולים עם אורטיקריה כרונית אוטואימונית, וכאמור אינו "מפריע" לטיפול .

  • + הוסף תגובה
פרופ' אגמון לוין, תודה רבה על אורי 27/01/2019 22:06
אנטי היסטמינים אורי 29/01/2019 20:07
אורטיקריה וגם רגישות לבושם שרה 23/01/2019 18:45
  • מזה 10 חודשים סובלת מגרד בלתי פוסק בכל חלקי גופי. לאחרונה נמצא במבחן טלאי שאני רגישה למרכיב שנמצא בבושם בשם Oakmoss absolute. נתבקשתי להימנע מחשיפה לבושם אבל קשה לומר שזה משפיע לטובה. יש לי דרמוגרפיזם חזק והבדיקות מראות שערך של Igg גבוה. רציתי לשאול מה אומר הערך הזה. ניסיתי לקרוא בעצמי ולא הבנתי. חוץ מזה מה אפשר לעשות כדי להתגבר על התחושה של חומר המופרש כל רגע לגוף וגורם לגרד המטורף הזה. הציעו לי פוטותרפיה אבל הבנתי שזה לא עוזר ואף מסוכן. אין לי סימנים על הגוף. אבל הגרד נורא ואיום. תודה על עזרתך

  • + הוסף תגובה
שתי מחלות שיכולות לגרום לגרד פרופ' ננסי אגמון-לוין 24/01/2019 21:15
  • שרה שלום, משאלתך לא ניתן להבין האם הבעיה היא האורטיקריה (שהיא מחלה אוטואימונית) או רגישות לבושם (שהוא סוג של אלרגיה) - הטיפול בכל אחד מהם שונה. הבדל שכזה מחייב בדיקה גופנית - את יכולה לפנות למרפאת האלרגיה/אימונולוגיה במקום מגורייך ולעיתים נדרשות בדיקות נוספו - והחלטה על טיפול בהתאם. חשוב לזכור שיש טיפול טוב לשתי הבעיות - ובהחלט מזור לסבל.

  • + הוסף תגובה
אורטיקריה וגם רגישות לבושם שרה 25/01/2019 13:27
  • גם הרופאים במרפאת רמב"ם לא יודעים להגיד בבירור. הגרד הוא אינסופי. כל היום. לגבי הרגישות לבושם, הורדתי שימוש בו. יכול להיות שגם בסבון כלים יש בושם? אין לי פריחה. נראה שיש לי את 2 הבעיות. מהו הטיפול הטוב לאורטיקריה? כמו כן, מה מעיד ערך גבוה של Igg? האם יש סיכוי שהסיוט יחלוף?

  • + הוסף תגובה
כשהגרד הופך סיוט ... פרופ' ננסי אגמון-לוין 26/01/2019 19:32
  • שרה שלום, 1. בושם יש בהמון מוצרים (ולא רק בבשמים) ולכן צריך להקפיד לבדוק על כל סבון, שמפו וכדומה 2. הטיפול לאורטיקריה מורכב ממספר שלבים - ובהחלט דורש טיפול רב תרופתי כאשר הגרד הוא "סיוט" - ובהחלט יש לכך פתרון. 3. חשוב לטפל בגרד עצמו - ללא קשר לסיבה 4. כן ל IGG גבוה יכול להיות לעיתים קשר לגרד בברכה,

  • + הוסף תגובה
רמת ige באורטיקריה כרונית אורי 23/01/2019 18:04
  • שלום פרופ' אגמון לוין. בתי בת ה9 סובלת מאורטיקריה כרונית אך רמות ה ige אצלה (שתי בדיקות בהפרש של 3 חדשים) היא 117 וכן 88. כיצד אפשר להסביר זאת לאור הטענה שאצל חולים במחלה הזו רמות הige יהיו גבוהות? תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
אורטיקריה כרונית - היא מחלה אוטואימונית ו .... IGE פרופ' ננסי אגמון-לוין 24/01/2019 21:12
  • אורי שלום, אורטיקריה כרונית היא מחלה אוטואימונית, ואינה מחלה אלרגית ולכן בחלק גדול מהחולים רמת IGE תקינה לחלוטין - כפי שנצפה אצל ביתך. ולמרות זאת ל IGE (גם ברמה התקינה) יש תפקיד במחלה זו ולכן נוגדן כנגד IGE עוזר. נשמע מסובך ? אני יודעת אבל זה כך.

  • + הוסף תגובה
ראוקוטן מיקה 15/01/2019 20:53
  • שלום רב. בני בן כמעט 16 סובל מחוסר באי.ג'י.איי. יש לו אקנה ורופא עור המליץ על ראוקוטן. האם זה עלול להגביר את הסיכוי לחלות בקרוהון או קוליטיס ?האם זה מסוכן לו ? תודה

  • + הוסף תגובה
חסר חיסוני ומחלות אוטואימוניות. פרופ' ננסי אגמון-לוין 21/01/2019 22:31
  • מיקה שלום, נקודה להרגעה - חסר IGA הוא אמנם חסר חיסוני , אך הוא שכיח למדי , ולרוב אינו מהווה בעיה רפואית משמעותית או מגבלה לטיפול באקנה. ובכל זאת , חסר חיסוני מכל סוג (גם IGA) מחייב הערכה אימונית שכן בחלק מהמקרים מדובר ב"דיסרגולציה אימונית" רחבה יותר, ולעיתים נלווית למחלות אחרות (למשל צליאק) גם מחלות אוטואימוניות. בכל מקרה ברוב המקרים זה ממצא שמחייב מעקב בלבד ולא דורש "התנהלות מיוחדות. אימונולוג/ית מטפל יוכל לבצע הערכה ואני מקווה לאשש בעבורך שאין סיבה מיוחדת לדאגה.

  • + הוסף תגובה
טיול בחו״ל מיה 16/01/2019 19:39
  • היי, רציתי לתכנן טיול אחרי צבא למספר חודשים ויש מגבלה בגלל שאי אפשר להיחשף לשמש לפי הוראות מגבלות המחלה, רציתי לדעת אם יש יעדים מומלצים בחול שאפשר לטוס ולטייל בהם בלי לחשוש מהשמש?

  • + הוסף תגובה
טיול בחו"ל , לופוס וחשיפה לשמש פרופ' ננסי אגמון-לוין 21/01/2019 22:25
  • הי מיה, אני לא מומחית לטיולים - כך שאני לא הכתובת לשאלה זו .... ובכל זאת ישנם איזורים בעולם בהם החשיפה רבה לשמש, לעומת איזורים בהם החשיפה קטנה יותר (למשל צפון אירופה, אלסקה וכו) וכמובן שיש הבדל בין עונות השנה. אבל - אני לא מונעת ממטופלי לנסוע לחו"ל - ורובם יכולים לנסוע לכל מקום אליו הם חפצים - ובכל זאת ניתן להתאים לכל מטופל הנחיות אישיות . הצורך במניעת חשיפה לשמש שונה בין חולים ותלוי במידה רבה בפרופיל הנוגדנים - כך שהרופא שלך יוכל להגדיר בעבורך את הסיכון . כן לחלק גדול מהחולים מספיק להעזר בקרם הגנה עם SPF גבוה, ושרוולים ארוכים/כובע רחב ולטייל להנאתם. חשוב לוודא שהמקום אליו מתוכנן הטיול אינו כזה המחייב חיסונים חיים - שאינם מומלצים למרבית המטופלים יש להתייחס לטיסה (משך הטיסה), טיול בגבהים גבוהים וכדומה. נסיעה טובה

  • + הוסף תגובה
אוטואימוני מאור 20/01/2019 21:42
  • שלום פרופסור אגמון. אני בן 19, חייל, ושמונה חודשים שאני בתהליך אבחון. במרץ 18 התחלתי בבירור גסטרו לשלילת קרוהן, עקב כאבי בטן ושלשולים (השלשולים ירדו). עקב בעיות עם הצבא הנושא התעכב ורק כעת אני מבצע קולונוסקופיה. מתחילת האבחון ידענו שמכיוון שהתסמינים התקפיים ולא חריפים, הסבירות לקרוהן נמוכה וכנראה זה מעי רגיש. למרות זאת, מכיוון שבמשפחה יש מחלות רבות המערבות את מערכת החיסון, הגסטרו רצה להרחיב בירור ע"י בדיקת קפסולה, כי ייתכן שמדובר במקרה קל במעי הדק. כאמור זה נתקל בבעיות וכרגע אני מבצע קולונוסקופיה. הרקע - לאמא שלי יתר פעילות בלוטת התריס, לאבא שלי צליאק ואטופיק דרמטיטיס, לדודה פיברומיאלגיה, לאח עם תסמונת דאון תת פעילות בלוטת התריס. לי - תת פעילות בלוטת התריס תת קלינית, נוגדנים שליליים, מטופל ביוטירוקס. מוצא עיראקי תימני. בירור גסטרו - צליאק נשלל עם ביופסיות, ASCA IGG 2.66 שלילי, ASCA IGA 17.71 גבולי, ANCA ANTI MPO <0.2. ANCA PR3 1.99 נורמה עד 0.99. קלפרוטקטין 73 באפריל 18 באוגוסט 18 13. CRP בפעם האחרונה 5.01, אך במרץ 18 היה 9.2 ואז ירד. בספטמבר, חלבון בדם היה 9 עם אלבומין 5.2. באוקטובר חלבון בדם 8.5. בדצמבר חלבון 9.2 עם אלבומין 5.7. בדצמבר IGM IGA תקין, IGG 1610. SPEP - ללא מקטע חד שבטי. BETTA 1 5.6%, BETTA 2 3.80%, ALBUMIN 60.8%. ALPHA1 3.40% נורמה עד 2.90, ALPHA2 8.10%. GAMMA 18.30% נורמה עד 18. הייתי אצל פנימאי שביקש לעקוב ולא ידע מה הסיבה. תסמינים נוספים - כאבים באצבעות הידיים המופיעים כהתקפים לכמה ימים, כאבים לפעמים באמצע ירך שמאל, ובחודש האחרון כאבים באזור עצם הבריח כתף, שהתגברו בשבועיים האחרונים, מופיעים עם הקימה ובמשך היום עם או בלי קשר לתזוזות. אני מאמין שתוכלי להתסכל על הכל כתמונה שלמה. 1 - מה יכול לגרום לעלייה בחלבון באלבומין ולעלייה בגלובולין גאמא ואלפא1? 2 - האם כאבי המפרקים יכולים להתאים לקרוהן או לדלקת מפרקים? 3 - האם לדעתך מדובר בקרוהן או במחלה אחרת? איזו מחלה יכולה להתאים? 4 - האם את ממליצה על בדיקות נוספות? 5 - יש לי תור לגסטרו בפברואר, ואני אמור לחזור על חלק מהבדיקות לפני שאני מגיע אליו. אני חולה, ורציתי לדעת כמה זמן צריך לעבור כדי שזה לא ישפיע על הבדיקות. תודה רבה. בתור אחד שמתעניין ברפואה וקורא הרבה, שמעתי עלייך בעבר ועל מומחיותך. אשמח מאוד אם תוכלי לעזור.

  • + הוסף תגובה
המשך מאור 20/01/2019 21:43
  • בנוסף, יש לי התקפים של חולשה המופיעים לאחר אימון. אקו לב תקין.

  • + הוסף תגובה
אוטואימוני שלום, פרופ' ננסי אגמון-לוין 21/01/2019 22:19
  • מאור יקר, אני לצערי, עדין לא יכולה לבדוק מטופלים ב"רשת" - ולכן כל תשובה שתקבל תהא בחזקת השערה בלבד. ובכל זאת : עליה בחלבוני הדם -ובעיקר גאמא גלובולין (היפרגאמגלובולינמיה) היא ממצא שכיח במחלות אימונויות ואוטואימוניות, ודורשת במקרה שלך ככל הנראה מעקב בלבד - אך אין לי ספק שהרופאים ששלחו אותך לבדיקות יוכלו לבחון זאת ולאשש השערה זו. כאבי מפרקים יכולים ללוות את מחלת הקרון (ולמעשה הם חלק אינטגרלי של מחלה זו אצל חולים רבים, והתוויה לטיפול ייעודי המטיב גם עם המעי וגם עם המפרקים) - אך כאמור במקרה שלך עדין לא ברור אם יש לך קרון ו/או אם יש לך מחלת מפרקים - אז מאוד כדאי להגיע לרופא אשר יבדוק אותך יראה את כל התמונה ויסיק מסקנות הן לגבי האבחון והן לגבי בירור נוסף (למשל בדיקת קלפרוטקטין בצואה, או מדדי דלקת בדם).

  • + הוסף תגובה
APS, הריון וטיסה רונה 15/01/2019 17:22
  • היי, אני מאובחנת מזה כשנתיים עם APS, נוטלת קומדין. מתכננת להפסיק אמצעי מניעה בקרוב (מודעת לכך שצריכה להחליף לקלקסן +אספירין מיד עם תשובה חיובית). האם ניתן לטוס (טיסה קצרה) בחודש-חודשיים הראשונים של ההריון? תודה!

  • + הוסף תגובה
APS , הריון וטיסה פרופ' ננסי אגמון-לוין 21/01/2019 22:12
  • רונה שלום, באופן כללי אין מניעה לטיסה (בוודאי לא קצרה) בחודשים הראשונים להריון - בין אם מדובר ב APS ובין אם מחלה אחרת כל עוד המחלה מאוזנת ומטופלת בהתאם. לעיתים שיקולים מילדותים נקודתיים - יכולים לשנות המלצה זו - לדוגמא : לעיתים יש דימומים אז יומלץ על מנוחה (לא ממש עולה קנה אחד עם טיסה) - אך כאמור ברוב המקרים אין כל מניעה. .

  • + הוסף תגובה
שאלת המשך אורלי 14/01/2019 21:38
  • תודה רבה דר ומה בנוגע לעבודה מאומצת ועומס לימודים בחינות וסטרס זה עלול לגרום להחמרת מחלה אוטואימונית(נהנית מאוד עובדת שעות רבות עמוסה)

  • + הוסף תגובה
עומס..... ומחלה אוטואימונית פרופ' ננסי אגמון-לוין 21/01/2019 22:09
  • שוב שלום, אכן יש קשר בין מצבי מתח ודחק והחמרה של תחלואה אוטואימונית, אך הגבול הנכון הוא מאוד מאוד אישי - ולכן אין תשובה הנכונה לכל אחד. לחלק מהמטופלים (ואולי את בינהם) עומס הוא דבר "חיובי" המעודד ליצירה ועשיה ואילו אצל אחרים הוא יגרום לתשישות וחוסר יכולת - אצלם ועדיף להפחית עומס בכדי לשפר את היכולות וההישגים - במקרים האלה (למטופלים שאני הרופאה שלהם) אנו חושבים ביחד מה נקודת האיזון הטובה ביותר עבורם ושואפים אליה כך שכל מטופל/ת יגיע להישגים הטובים ביותר אליהם הוא/היא שואפים. בסופו של יום "סטרס" הוא חלק מהחיים , וצריך כמו בכל דבר למצוא את הפתרון הנכון לכל אחד - כך שבסוף בכל תנאי ... ננצח

  • + הוסף תגובה
יום עמוס ופעילות ספורט רבה אורלי 14/01/2019 20:44
  • ברקע apls עם ana חיובי נןטלת קומדין.האים יש מניעה לסדר יום עמוס ופעילות גופנית נמרצת(ברור שיש להזהר בשל הקומדין)האים עומס פעילות גופנית מחיש התפרצות מחלה אוטואימונית

  • + הוסף תגובה
APLS ופעילות גופנית פרופ' ננסי אגמון-לוין 14/01/2019 21:14
  • אורלי שלום, פעילות גופנית - מומלצת ! לכולנו וגם לכל המטופלים עם מחלות אוטואימוניות ובינהם גם חולים עם APLS (תסמונת הנוגדנים האנטי-פוספוליפידים), חולי לופוס ואחרים. חשוב שהפעילות תהא מותאמת ליכולת - ובטוחה (למשל בשל השימוש בקומדין, ו/או למי שיש לו מעורבות מפרקית) אך עם הנחיה נכונה (רופא הAPLS שלך יוכל להדריך) - בהחלט מומלץ . אז, המשיכי כך ותהני. בברכה,

  • + הוסף תגובה
האם סרטן נחשב מחלה אוטואימונית? ל.ס. 10/01/2019 14:24
סרטן ומחלות אוטואימוניות פרופ' ננסי אגמון-לוין 11/01/2019 11:41
  • ל.ס שלום, התשובה הפשוטה לשאלתך היא - לא ! סרטן באופן כללי (יש הרבה מאוד סוגים ) הוא מצב בו תא מסוים עבור שינוי ("השתגע") והוא מתחלק בלי הכרה ויוצר גידולים התשובה המורכבת יותר היא - 1. חלק גדול מהלוחמה בתאים שעברו שינוי ממאיר (= הפכו לגידול ) היא של מערכת החיסון כלומר מערכת החיסון של כל אחד ואחת מאיתנו נלחמת בתאי גידול ומכחידה אותם כל יום - זה חלק מהפעילות הרגילה של מערכת החיסון. במקרים בהם גידול מצליח בכל זאת להתפתח - יש היום טיפולים אימונולוגים (לחזק את מערכת החיסון נגד הגידול) והם ללא ספק פריצת הדרך המשמעותית ביותר בטיפול בסרטן בעשור האחרון. 2. כאשר מערכת החיסון חולה יש יותר גידולים - ולכן יש קשר בין מחלות אימוניות ואוטואימוניות והופעה של גידולים סרטניים, ולכן כל חולה עם מחלה אוטואימונית צריך להיות במעקב של מומחים לתחום זה שגם ידעו להפנות אותו למעקבים המתאימים למניעה/זיהוי מוקדם של התפתחות גידולים.

  • + הוסף תגובה
שלום פרופסור. טלי 28/12/2018 08:28
  • שלום פרופסור. רציתי לשאול- אני בת 29. וסובלת מפריחה ממושכת למעלה משנתיים. לאמא שלי יש סקלרודרמה. ואצלי בבדיקות ננמצא ana 1:160/ אנטי ds dna 6 / גבולי.ובדיקה נוספת היתה שלילית. אושפזתי בשל הפריחה הנ"ל ונלקחו שתי ביופסיות בהפרש של חודשיים. בפעם הראשונה אובחנתי בוויסקוליטיס. ובנוסף נכתב c3 +1 ופברינוגן +1. בפעם השניה אובחנתי בדמטיטיס. /השאלה שלי- איך מתיחסים לבדיקות הנ"ל? והאם הביופסיה השניה שוללת את הראשונה? האם כדי לאמת ולבסס אבחנה ללופוס או דרמטומיוזיטיס או mf מסתמכים רק על הביופסיה? אני שואלת -כי הנגעים לא מגרדים לי בכלל. והפריחה באה הולכת בהתקפים...ומחמירה עם הזמן. והדבר היחיד שעזר לי -זה נטילת קורטיזון 40 למשך 3 ש'. הפריחה מותירה לי צלקות ...לאחר הריפוי. אז-איך מתיחסים לביופסיות הנ"ל? בזמן שבדקו את הביופסיה השניה שלחו שוב את הביופסיה הראשונה לבדיקה..והתוצאה נשארה אותו הדבר. אד-איך מתיחסים לזה. אני ממש מבולבלת וכבר לא יודעת מה יש לי. קיים מצב שאולי מדובר בשתי פריחות שונות? אחת נלקחה מהרגל והשניה מהיד.הפרש חודשיים אודה מאד מאד למענה.

  • + הוסף תגובה
פריחות ולופוס פרופ' ננסי אגמון-לוין 31/12/2018 22:53
  • טלי שלום, לצערי בשלב הזה נדרשת הערכה רפואית מלאה - כולל בדיקתך - ולשאלותיך בשלב הזה אין מענה דיגיטלי .... בסוף צריך ממש לראות רופא/ה לופוס מומחה - שתדע לעזור לך.

  • + הוסף תגובה
תודה רבה על העזרה! טלי 01/01/2019 01:54
טלי טלי 20/12/2018 19:47
  • שלום פרופסור ננסי. קיבלתי היום תשובה לביופסיה עור. כתוב-SKIN BIOPSY INTACT EPIDERMIS / UPPER DERMAL PERIVASCULAR MONONUCLEAR MAINLY INFILTRATE / VASCULITIS IS SUSPECTED / CLINICAL CORRELATION IS ADVISED ובנוסף -C3 - +1 at the DEJ. Fibrinogen - +1 at the DEJ מה זה אומר? האם אכן מדובר בוויסקוליטיס? ואם כן אז מה הטיפול? אודה למענה.

  • + הוסף תגובה
וסקוליטיס של העור פרופ' ננסי אגמון-לוין 21/12/2018 15:00
  • טלי שלום, הנה אכן הגיעה הביופסיה ויש בה אפילו תשובה - עם זאת נדרשת "קורלציה קלינית" מה שאומר שאי אפשר רק על סמך הביופסיה לקבוע מה לעשות צריך להתאים את הממצאים בביופסיה לבדיקה הגופנית . אני בטוחה שרופא/ת הלופוס שעוקב אחריך יוכל לסייע בהסברים וגם בטיפול.

  • + הוסף תגובה
תודה פרופסור !מה זה הבדיקה טלי 23/12/2018 07:42
  • קיט מיזוסיטיס.? האם ע"פ בדיקה זו ניתן לאבחן ודרמיוטוזיס ? זה בהכרח?

  • + הוסף תגובה
צירוזיס כבדבנוסף פריחה וגרד חן 20/12/2018 00:12
  • סובלת מצרוזיסכבד גרד מעיקופריחה.igm841מה עלי לעשות...תודה

  • + הוסף תגובה
גרד, מחלת כבד אוטואימונית ואחרות. פרופ' ננסי אגמון-לוין 21/12/2018 15:05
  • חן שלום, מחלות כבד בכלל ו כולנגיטיס ראשונית של הכבד (שהיא מחלה אוטואימונית של הכבד) בפרט קשורות מאוד בגרד הגרד במחלות הכבד הוא לעיתים בשל חומצות המרה הגבוהות , ו/או רמת הפוספטזה האלקלית הגבוהה - במקרים אלה טיפול בתכשירים המפחיתים חומרים אלה (למשל אורסוליט) יכול לסייע. טיפול בעור, וטיפול להפחתת גרד - שניהם יכולים גם לסייע. רמת IGM גבוהה שכיחה מאוד ב כולנגיסטיס ראשונית של הכבד, אך יכולה לבטא גם דברים אחרים - ונדרשת השלמת הבדיקה על ידי בדיקה המכונה אלקטרופרוזה ואימונופיקסציה (הגרד לא נגרם מה IGM הגבוה- הבירור של בדיקה זו נדרש ללא קשר). אני בטוחה כי רופא הכבד שלך יוכל לסייע (ובמידת הצורך להיוועץ באימונולוג) במרכז בו את מטופלת. בברכה,

  • + הוסף תגובה
לופוס רחלי 19/12/2018 18:04
  • שלום לפני שנתיים, בגיל 66, התגלה אצלי לופוס שגרם לאי ספיקת כליות. לאחרונה נמצאו על הלבלב שלי ציסטות מרובות. האם זה גם יכול להיגרם על ידי הלופוס?

  • + הוסף תגובה
לופוס וציסטות בלבלב פרופ' ננסי אגמון-לוין 21/12/2018 14:58
  • רחלי שלום, ברוב המקרים ציסטות בלבלב קשורות במחלה ציסטית ראשונית או מחלה ראשונית של הלבלב ולא במחלת הזאבת . ממצא כזה בלבלב אינו נדיר , ולכן גם לחלק מחולי הלופוס שאני מטפלת בהם נמצאו ממצאים כאלה ללא כל קשר למחלת הזאבת. אני מציעה רק למען הסר ספק שתגיעי לרופא/ת הלופוס שלך לוודא שהמחלה יציבה ומאוזנת בברכה,

  • + הוסף תגובה
שלום פרופסור ננסי טלי 09/12/2018 07:26
  • שלום פרופסור. אני בת 30. כרגע בברור ממושך לפריחה לא מוסברת במשך למעלה משנתיים. בחשד ל. ללופוס. mf .plc .ודרמטומיוזיס. בבדיקות נמצא פעם אחת anti DNA חיובי גבולי 6. וAna נמצא 3 חיובי 1:160. גמופתיה 20.2 כאשר הגבול עליון הוא 18. א. מה זה גמופתיה? ב. כל שאר הנוגדנים בבדיקות ללופוס יצאו שליליים. בבדיקת ביופסיה הראשונה יצא שמדובר וויסקוליטיס. כרגע ממתינה לתשובתך ביופסיה השניה. האם יש מניעה שאנסה הריון ? (הדבר האחרון שעזר לי מאד לפריחה היה סטרואידים במשך 3 ש'. אך הפריחה מותירה לי צלקות.) אודה למענה אני מאד מבולבלת.

  • + הוסף תגובה
גמופתיה ומחלות אימוניות פרופ' ננסי אגמון-לוין 12/12/2018 21:36
  • גמופתיה הוא מושג המתייחס לייצור נוגדנים בכלל - ובפרט כאשר הייצור הזה מוגבר. ייצור מוגבר של נוגדנים אופייני למחלות בהן יש דלקת ו/או זיהום . במידה והעליה משמעותית ו/או בהתאם לתסמינים האחרים ניתן לאפיין את החלבונים השונים המרכיבים את הנוגדנים.

  • + הוסף תגובה
תודה על המענה...אך מה זה אומר לגביי? טלי 12/12/2018 21:48
  • כאשר הגמא גלובלין גבוה 20.2 ערך עליון 18 והאלבומין נמוך 56 ערך תחתון 60. ואלפא גלובלין גבוה. 3.7. ערך עליון 2.9. מה לעשות ? זה יכול להיות קשור לחשד בבירור הפריחה לוויסקוליטיס או ללופוס או דרמטומיזיטיס ? גם הערך cpk mb. גבוה. .17 כאשר ערך עליון 0-6 אני דואגת . אני רוצה לנסות הריון? לא יודעת אם אפשר? איזה עוד ברור אני צריכה לעשות?

  • + הוסף תגובה
מחלות אוטואימוניות והריון פרופ' ננסי אגמון-לוין 13/12/2018 21:44
  • טלי שלום, היום הגישה להריון בחולות שיש להן מחלות אוטואימוניות השתנתה - ומקובל ל"אפשר" הריון למרבית הנשים הלוקות בתסמינים מחלות שונות - ואני יכולה להעיד כי אני והרופאים במרכז בו אני עובדת , כמו גם במרכזים גדולים אחרים אמונים על המעקב והטיפול במצבים הללו, ושיעורי ההצלחה (אמא בריאה ותינוק בריא) גבוהים מאוד. אבל - חשוב מאוד לבצע הערכה מלאה אוטואימונית ומילדותית בטרם הריון - כדי לוודא שהמחלה יציבה, שאין צפויות בעיות מיוחדות ובפרט שהטיפולים הדרושים/ניתנים מתאימים להריון. ולכן אני מאוד ממליצה לך להגיע למומחה/ית שעוסקים בתחום הזה באחד המרכזים הרפואים הגדולים. בברכה,

  • + הוסף תגובה
תודה פרופסור. ! בעניין ההריון ... טלי 13/12/2018 21:56
  • אצלי זה עוד יותר מורכב... כי בעברי הרבה מאד הפלות.. וסיבוכיי הריון...כאשר האחרון היה בשבוע 32 והיפרדות שליה ואי ספיקה. של השליה. למרות שנטלתי קלקסאן ואספירין. בכל מקרה.. תודה ! מקווה שהתשובה לביופסיה תצא תקינה.

  • + הוסף תגובה
בדיקת דם ונפיחות בבלוטה תמר 13/12/2018 01:02
  • היי, כבר תקופה מאוד ארוכה שיש לי בלוטת לימפה תת לסתית נפוחה (לא מאוד) בצד ימין. לפני שלוש שנים כשעוד הייתי בצבא נשלחתי לבדיקות מקיפות שכללו אולטרסאונד צוואר, בדיקות המוטולוגיות ששללו מחלות שונות ועוד. אכן ראו נפיחות בבלוטה אך שללו על סמך האולטרסאונד והבדיקות נוכחות של מחלה כלשהי. כיום, כשלוש שנים אחרי, עדיין מורגשת נפיחות בבלוטה התת לסתית הזו. הלכתי לפרופ׳ אף אוזן גרון שהסתכל על הגרון עם מצלמה ואיבחן חיידק+ריפלוקס. לאחר חודש וחצי מנטילת האנטיביוטיקה שנתן לי, הבלוטה נשארה נפוחה. בבדיקות דם חוזרות (בפעם השלישית במשך חודשיים) מופיעים לי ניוטרופילים (המינימום של הנורמה 46% ויש לי חריגה-40.70%) ולימפוציטים (הנורמה במקסימום של 45% ולי יש 46.50) כיום בבדיקה EMV IGG POSITIVE, CMV IGG POSITIVE. בנוסף EMB IGM NEGATIVE, CMV IGM NEGATIVE. טרם ראיתי את הרופא אבל מקריאה קצרה הבנתי שמדובר בזיהום בעבר ואינו רלוונטי לתוצאות המעידות על זיהום כיום. מה עליי לעשות? מדוע הבדיקות יוצאות כך? האם הגיוני שבלוטה נפוחה סתם כך? האם החריגות אינן בהכרח מעידות על זיהום? חשוב לציין שאני בריאה בד״כ וחס וחלילה אין מחלות במשפחה.

  • + הוסף תגובה
בלוטות לימפה מוגדלות ומחלות אימוניות/אוטואימוניות פרופ' ננסי אגמון-לוין 13/12/2018 21:39
  • שלום תמר, בלוטה מוגדלת לאורך שלש שנים ללא כל תסמינים זה מאוד מרגיע - ולרוב מסמל שמדובר בבלוטה שגדלה בעבר (קורה בהרבה מצבים זיהומים, דלקתיים) ולא חזרה לנורמה , בלוטה כזו יכול להשאר מוגדלת לאורך שנים, ללא כל בעיה. אני מבינה שבוצע לך בירור בעבר - סונר ובירור המטולוגי, מעריכה שהשלימו גם בירור אימונולוגי /אוטואימוני - ואם הוא היה תקין גם זה תומך בכך שאין מדובר בסמן למחלה - את יכולה לבקש מרופא/ת המשפחה לעבור על כל הבדיקות ולוודא שהכל נעשה. העדות לזיהום בעבר ב CMV ו EBV - הוא ממצא שכיח ב 70-80% מאנשים בגילך - בהחלט "נורמלי". אינני חושבת שריפלוקס קשור לבלוטה - אך טוב שהוא טופל בברכה,

  • + הוסף תגובה
תוצאות בדיקות דם אפרת 09/12/2018 12:46
  • שלום דר ננסי, רופאת פה ולסת הפנתה אותי לראומטולוג ובדיקות דם כתוצאה משחיקה במפרק הלסת המלווה בכאבי ראש חזקים מאוד, כאבי אוזניים, כאבים בלסת ו"קנאקים". האם לדעתך תוצאות בדיקות אלו רומזות על בעיה של נוון מפרקי: Rheumatoid Factor Quantit - 7 Complement-C3 - 129.9 Complement-C4 - 27.9 C.R.P קטן מ0.5 תודה מראש

  • + הוסף תגובה
מדדי דלקת , כאבי ראש ולסת. פרופ' ננסי אגמון-לוין 12/12/2018 21:38
  • שלום אפרת, כמדומני שהבדיקות הללו תקינות לחלוטין ואינן מעידות על תהליך דלקתי פעיל. כאבי ראש/מפרק הלסת ו"קנקים" מבטאים לרוב בעיה במפרק אשר יכולה להיות דלקתית (אך כאמור הסמנים האחרים שלילים) ויכולה להיות ניוונית עקב שחיקה של המפרק, נשיכת שיניים חזקה די , לעיתים בחולים שיש להם "פסוריאסיס" של העור ואחרים. צודקת רופאת הפה והלסת שהפנתה אותם לבירור, אך במידה וגם הבירור הראומטולוגי לא יעלה בעיה - טיפול שיקומי/תומך למפרק הלסת יכול לסייע. בברכה,

  • + הוסף תגובה
גלובולין בטא 1 מעט גבוה דנב 03/12/2018 11:34
  • בת 44 כ 8 חודשים עם דלקות ריאות וסינוסיטיס שחוזרות. הבדיקות תקינות פרט לגלובולין בטא 1 7.4 לציין אני אחרי 9 סטים של אנטיביוטיקה. מה זה מעיד אם בכלל? תודה

  • + הוסף תגובה
גלובולינים , אנטי ביתא גלובולין ומחלות אימונולוגיות פרופ' ננסי אגמון-לוין 12/12/2018 21:32
  • שלום דנב, הנתונים לעיל אינם ברורים אך באופן כללי - עליה של גלובולינים (חלבוני הדם) היא פעמים רבות ביטוי לזיהום /דלקת ויש רק לעקוב ולראות שהרמות חוזרות לתקין. במידה והתכוונת לנוגדנים כנגד ביטא גלובולין - הם סמנים של מחלות אוטאואימונית ובעיקר תסמונת הנוגדנים האנטי פוספוליפידים, אך כך הם עלולים לעלות במהלך זיהום - ולכן שווה לחזור בבריאות , רצוי כ 12 שבועות לאחר הבדיקה הראשונה.

  • + הוסף תגובה
פריחות בעור מירב 29/11/2018 20:57
  • שלום רב, מזה כמה חודשים שיש לי פריחות חוזרות בעור, עברתי כמה בדיקות דם ויש לי תוצאות חלקיות , התוצאות הן : ana titer 1:160 חיובי ana pattaren speakled antinuclear borderline אני רוצה לציין שיש לי בעיות של קרשיות יתר אני מקבלת זריקות לדילול דם על בסיס יומי. אשמח לעזרה בפענות הבדיקות

  • + הוסף תגובה
פריחות בעור ו ANA חיובי פרופ' ננסי אגמון-לוין 01/12/2018 20:28
  • שלום מירב , בדיקת ה ANA - מעידה על נוכחות נוגדנים אלה (היא "חיובית") - כפי שציינתי בעבר הבדיקה הזו לבד אינה מספיקה לקבוע שיש לופוס , או כל מחלה אוטואימונית , שכן היא יכולה להופיע גם אצל אנשים בריאים. אך בהחלט הבדיקה הזו יכולה להיות קשורה לתפרחות בעור, ובפרט בתבנית המיוחדת שהודגמה אצלך. לא ציינת איזה בעיית קרישה יש לך - גם לבעיה זו יתכן קשר לבדיקות הנ"ל ואפילו לתפרחת העורית. מציעה להגיע למומחה למחלות אוטו אימוניות כדי להשלים/להרחיב את הבירור - ולהתאים לך טיפול במידת הצורך. בברכה,

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום לופוס ומחלות אוטואימוניות

הצטרפו לאינדקס הרופאים!