עמוד הבית > פורומים > טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה בסרטן ריאה

פורום טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה בסרטן ריאה

דר' אליזבטה דודניק

דר' אליזבטה דודניק
רופאה בכירה, שירות לגידולי ריאה, בית חולים בלינסון.מזכירת החוג הישראלי לגידולי ריאה.עורכת ראשית של אתר החוג.ניסיון קליני קודם: רופאה בכירה ביחידה לגידולי ריאה, מכון אונקולוגי, בית חולים רמב"ם ויועצת עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
אימונותרפיה ולרי 10/08/2020 10:16
  • שלום, שמעתי על מחקר חדש במזותליומה עם אימונותרפיה. האם יעילה? איך אפשר לקבל בארץ? תודה

  • + הוסף תגובה
קיטרודה מיכל 03/11/2019 03:16
  • שלום לרופאה, מצאתי מאמר הטוען שסיכויי ההישרדות בסרטן הריאה טובים יותר אם מתחילים בקיטרודה לפני כל תרופה אחרת. למעשה מעיון במאמרים חדשים התרופה הזו נחשבת לאחרונה כמהפכנית ויש לתת אותה כקו ראשון!! ולא להמתין ולבזבז זמן יקר. שאלתי היא האם ידוע לך על כך ואיך ניתן לקנות את התרופה עצמאית?

  • + הוסף תגובה
קייטרודה - אינדיקציות דר' אליזבטה דודניק 27/07/2020 16:29
  • שלום רב, קייטרודה יעילה בהחלט כטיפול בסרטן ריאה בנוי תאים גדולים כאשר מדובר במחלה גרורתית. גם קייטרודה לבד ( במקרים של PD-L1 גבוה) וגם בשילוב עם כימותרפיה (במקרים של PD-L1 נמוך או שלילי) - שתי הגישות יעילות יותר מכימותרפיה לבד קודם ומעבר לקייטרודה (או תכשירים דומים) בעת ההתקדמות. לאינדוקציה זו הטיפול כלול בסל שרותי הבריאות לכלל המוטחים ואין צורך לרכוש עצמונית. במחלה בשלב מתקדם מקומי לא נתיח, לעומת זאת, הטיפול המומלץ אינו קייטרודה אלא טיפול קרינתי כימותרפי משולב ואימפינזי לאחר סיומו. גם טיפול זה כלול בסל שרותי הבריאות. בסרטן ריאה בשלב מוקדם נושא של אימונותרפיה (וקייטרודה כטיפול משתייך לקבוצה זו) נמצא בבדיקה במחקרים קליניים, עד לקבלת תוצאות מחקרים אלו טרם יש הצדקה להשתמש בו הרוטינה. יש להדגיש חשיבות של התאמת הטיפול לסצנריאו קליני.

  • + הוסף תגובה
תוצאות ct נ ר 26/12/2019 12:17
  • מה זה אומר מספר בלוטות לימפה קטנות פריווסקולריות במיצר העליוןת. אני אחרי טיפול כימו ושני נתוחיםץ יתכן ויש חזרה של המחלה?

  • + הוסף תגובה
התיעצות פרטנית דר' אליזבטה דודניק 27/07/2020 16:21
  • ייתכן ומדובר בבלוטת ראקטיביות /תגובתיות ולא גידוליות. לא ניתן להתייחס מחוץ לקונטקסט.

  • + הוסף תגובה
סרטן חגי 02/10/2019 03:01
  • שלום, מס' שאלות- 1. מדוע אי אפשר להתייחס לסרטן כאל מחלה "רגילה", לפתח נוגדנים ופשוט לחסן אנשים ? 2. מדוע אי אפשר לפתח תרופה שתזהה את התאים הסרטניים ותחסל אותם(מה שמערכת החיסון אמורה לעשות רוב הזמן אך לפעמים נכשלת)?

  • + הוסף תגובה
חיסון/ CAR T cells דר' אליזבטה דודניק 27/07/2020 16:19
  • סרטן בנוי מתאים של מספר סוגים ולא סוג אחיד (מה שנקרא פולי-קלונאלי). הרכב המוטציות של התא הסרטני הוא גם אינדיבידואלי ושונה לא רק בהתאם למקור השאת אלא בהתאם לגורמים נוספים רבים ולמעשה אינדיבידואלי למטופל. מה שמהווה מחסום לפיתוח חיסון. מה שכן, המדע עובד בכיוו של פיתוח ״חיסון״ אינדיבידואלי. כך גם פיתוח תאי מערכת החיסון המכוונים לנוגדנים ספציפיים של התא הסרטני (CAR T cells).

  • + הוסף תגובה
המשך שאלה... רון 18/08/2019 10:25
  • ד"ר יקרה, כתבת בתגובה למטה: 1. אפשר גם לערוך חיפוש לאחר מוטציות חדשות שהתפתחו והביאו להתקדמות המחלה. כך,בכ-20% מהחולים יש cMet amplification ובכ10% נוספים יש EGFR C797x. במקרים אלו ניתן לנסות טיפולים ביולוגיים בהתאם לסוג המוטציה. אנא תכתבי לי אילו טיפולים ביולוגים לשני סוגי המוטציות האלה. גם אם אופציה זו וגם אופציה קודמת אינם כלולות בסל הבריאות. 2. כתבת: יש גם תרופות בשלבי פיתוח שפועלות ללא קשר לסוג המוטציה העמידה עם יעילות מבטיחה, אך טרם זמינות בארץ. אנא תכתבי לי איזה תרופות, גם אם לא זמינות בארץ. 3. חולה תאים לא קטנים סרקומטואיד עם egfr אקסון 19 ו-maf 18% עם אפ טיניב 40 כבר 8 חודשים. pdl1: 90% 4. האם קיטרודה או טיפול אימונותרפי אחר יצליח אחרי עמידות לאפטיניב וטאגריסו? ואם כן איזה ומה סיכויי ההצלחה באחוזים? אנא תשובתך המפורטת... מעוניין לדעת איזה טיפול יש אחרי הטגריסו... גם אם לא בארץ ולא בסל... תודה מראש

  • + הוסף תגובה
טיפולים לאחר כישלון של אוסימרטיניב (טגריסו) - הרחבה דר' אליזבטה דודניק 26/08/2019 15:10
  • שלום, בנוגע לשאלת הטיפולים הביולוגיים למוטציות ספציפיות שיימצאו - ישנן תוצאות ראשוניות בלבד, מרבית התכשירים/השילובים נמצאים בשלבי בדיקה במחקרים קליניים. כך, לדוגמה שילוב של מעכבי EGFR עם מעכבי MET במקרה של cMet amplification. דוגמה אחרת היא תכשירים JNJ372 או U3-1402 שיעילים בכל סוגי המוטציה לרבות C797X. בנוגע לשאלה של קיטרודה בחולים עם מוטציה בגן EGFR - טיפולים אימונותרפיים לא יעילים בחולים עם מוטציה זו כשניתנים לבד, זאת ללא קשר לביטוי של PD-L1. ואילו יעילותם עולה כאשר ניתנים בשילוב (כאן, הדוגמה לשילוב של כימותרפיה עם אטזוליזומב (אימונותרפיה) ובבציזומב (תכשיר שעוצר התפתחות כלי דם בגידול).

  • + הוסף תגובה
המשך רון 02/11/2019 10:21
  • ד"ר, 1. האם בכל מקרה אחרי כישלון טיפול באפטיניב 40 מג מקבלים טגריסו? 2. האם תוכלי לפרט בקשר לתכשירים JNJ372 או U3-1402 שיעילים בכל סוגי המוטציה לרבות C797X? והאם נוספו עוד תכשירים? 3. כתבת שקיטרודה בחולים עם מוטציה בגן EGFR -יעילותם עולה כאשר ניתנים בשילוב (כאן, הדוגמה לשילוב של כימותרפיה עם אטזוליזומב (אימונותרפיה) ובבציזומב (תכשיר שעוצר התפתחות כלי דם בגידול). באיזה מצב נותנים את זה ובאיזה שלב? מה נותנים אחרי אפטיניב? טגריסו? ואחרי זה מה נותנים? מה סדר הטיפול המיטבי?

  • + הוסף תגובה
תגובה דר' אליזבטה דודניק 27/07/2020 15:49
  • בקצרה מתייחסת לשאלות שנשאלו: 1+2. met amplification - מעכבי met, לדוגמה קריזוטיניב , סבוליטיניב לבד או בשילוב עם מעכבי EGFR עבור EGFR. C797S- טיפול במחקר עם פוזיאוטיניב 3. נראה וטיפול מתאים, כדאי להמשיך בו 4. כן, אבל בשילוב עם כימותרפיה - שילוב של 4 תרופות: קרבופלטין טקסול טסנטריק אבסטין

  • + הוסף תגובה
המשך טיפול בקיטרודה מעבר לשנתיים רחל 16/01/2020 17:28
  • האם ניתן לקבל המלצה להמשך טיפול בקיטרודה במימון פרטי/ ביטוחי לאחר שנתיים של טיפול כטיפול בודד בהצלחה . בצורה כזו שהביטוח יקבל זאת כהמצלת אונקולוג ממליץ.

  • + הוסף תגובה
הפסקת קייטרודה 24 חודש דר' אליזבטה דודניק 27/07/2020 15:41
  • הי, זה נושא שכדאי לדון בו עם אונקולוג מטפל/מייעץ- וזאת בהתאם לסצנריאו הקליני הפרטני. איני רואה מניעה לתת המלצה מסוג זה. הסתייגויות מתוארות בפוסט ״קייטרודה לאחר שנתיים״.

  • + הוסף תגובה
טיפול מנע לאחר כריתת גוש בריאה מאיר 27/07/2020 09:18
  • שלום, עברתי ניתוח לכריתת גוש בריאה (3 ס"ם) ובלוטות לימפה ( 3 בלוטות עם גידול – כולם הוצאו). מציעים לי לקבל טיפול למנע – כימותרפיה למשך 4 סדרות וקרינה. מה הטיפול המומלץ? האם אפשר לחסוך כימותרפיה? האם אפשר לקבל קייטרודה ? טיפול ביולוגי? תודה

  • + הוסף תגובה
טיפול חדיש למניעה דר' אליזבטה דודניק 27/07/2020 15:38
  • שלום, הטיפול הכימותרפי אכן הוכיח את עצמו בתור טיפול מרפא ובהחלט מומלץ בסיטואציה המתוארת. יחד עם זאת, תרומתו אינה גדולה מספרית. במקרים בהם יש מעורבות של בלטות במיצר (ולא בשער הריאה- שאין להבין מהתיאור לגבי המיקום של הבלוטות המעורבות) ניתן לשקול טיפול קרינתי גם כן- נושא הקרינה הוא שנוי במחלקות. לגבי טיפולים ביולוגיים למניעה: לפני כחודשיים לראשונה פורסמו תוצאות מחקר שבדק טגריסו (טיפול ביולוגי מכוון למוטציות בEGFR ) כמניעה לאחר הניתוח. על פי תוצאות ראשוניות, טגריסו אכן יעיל בהורדת הסיכון לחזרת המחלה וזאת ללא קשר למתן או אי מתן כימותרפיה. ולכן הייתי ממליצה על בדיקת המוטציה ושקילת מתן טיפול זה באם תימצא. נושא של טיפולים ביולוגיים אחרים (לדוגמה, טיפולים מכוונים למוטציה בגן ALK)- כעת בבדיקה במחקרים קליניים ( מחקר Alex פתוח לגיוס בארץ). כנ״ל גם לגבי טיפול אימונותרפי משלים. טרם הוכחה יעילותו, יחד עם זאת יש הרבה תקוות. הדרך היחידה לקבל טיפול אימונותרפי למניעה (לאחר או לחלופין לפני הניתוח- זאת גם אופציה!) - היא להשתתף במחקר קליני.

  • + הוסף תגובה
אימונותרפיה כמניעה אורי 09/02/2020 09:02
  • הי ד"ר, סיימתי את הטיפול בקיטרודה ועכשיו אני לפני טיפול מניעתי להמשך. האם אימונותרפיה הוכחה כיעילה? תוכלי להסביר על האפשרויות למניעת חזרה? תודה

  • + הוסף תגובה
טיפול תחזוקה מעבר לשנתיים דר' אליזבטה דודניק 20/07/2020 17:25
  • שלום רב, לצערי לא הצלחתי להבין מההודעה את הקונטקסט הקליני. האם הכוונה לטיפול בקייטרודה וכימותרפיה על בסיס אלי מטה במחלה מתקדמת והמלצה על המשך טיפול מעבר לשנתיים? אם כך- בהיעדר מחלה פעילה ובאם הכוונה להפסיק טיפול בקייטרודה לאחר שנתיים של טיפול רציף- נראה לי בהחלט סביר להפסיק כימותרפיה יחד עם קייטרודה.

  • + הוסף תגובה
אימונותרפיה כמניעה דודי 05/12/2019 11:43
  • ד"ר שלום, האם אימונותרפיה יכולה לשמש כמניעת הישנות סרטן? אמנם מדובר במלנומה, אבל אני מרגיש צורך "לעשות משהו" כדי שלא יחזור. תודה

  • + הוסף תגובה
אימונותרפיה כמניעה דר' אליזבטה דודניק 20/07/2020 17:21
  • שלום, ידוע כי אימונותרפיה הוכיחה את עצמה כמשפרת מהותית תוצאות במלנומה לאחר כריתה. לגבי סרטן ריאה (שזה הפוקוס העיקרי של הפורום), דורבלומאב (אימפינזי) משפרת משמעותית תוצאות הטיפול בגידולים לא נתיחים מתקדמים מקומית (וזאת לאחר טיפול קרינתי וכימותרפי משולב ). לגבי גידולי ריאה נתיחים בשלב 1b-3- הנושא כעת המצא בבדיקה במחקרים קליניים רצים שחלקם כבר סיימו גיוס ותוצאות ראשוניות שלהם צפויות להגיע בשנתיים הקרובות.

  • + הוסף תגובה
מוטציה בגידול נריה 07/01/2020 13:49
  • שלום ד"ר, התבקשנו לבדוק מוטציות בגידול, אצל אמא, אבל מתוכנן לה טיפול בקיטרודה. מוכנה טיפה להסביר? אם יש טיפול למה לבדוק?

  • + הוסף תגובה
בדיקות מולקולריות שונות והחלטה לגבי טיפול במאובחן חדש עם סרטן ריאה מתקדם דר' אליזבטה דודניק 20/07/2020 17:11
  • לצערי, בדיקה רחבה בחיפוש לאחר המוטציות הדורשת זמן (כ-3 שב במרבית הפאנלים המורחבים הזמינים היום). לא בכל מקרה ניתן לחכות לקבלת התוצאות אלא ישנם מקרים מחייבים התחלת טיפול די מיידי. במקרים אחו ניצן להסתפק בבדיקה מקוצרת הבודקת מוטציות שכיחות כגון EGFR, ALK, ROS1. בהיעדר מוטציות בדגנים אלו מתקדמים לטיפול אימונותרפי (קייטרודה או שילוב של אופדיבו ויירבוי) עם או ללא כימותרפי, בשלב מאוחר יותר ועם השלמת תוצאות פאנל רחב של המוטציות ניתן יהיה לעבור לטיפול ביולוגי - באם יימצא מתאים.

  • + הוסף תגובה
טיפול אימונותרפי בני 22/03/2020 10:04
  • אני לא רוצה כימו, ושואל האם אפשר לטפל רק בטיפול אימונותרפי, ולראות תוצאות? תודה

  • + הוסף תגובה
טיפול סיסטמי בסרטן ריאה ללא כימותרפיה דר' אליזבטה דודניק 20/07/2020 17:00
  • כיום נוגע לסרטן ריאה בשלב מתקדם- יש לנו כיום אופציות טיפוליות המאפשרות לחסוך במתן כימותרפיה. הן: א. טיפול ביולוגי לחולים עם גידולים נושאי מוטציה משפעלת (יש פירוט המוטציות והטיפולים המתאימים בהודעות קודמות). ב. טיפול אימונותרפי. עד לאחרונה היה נגיש רק לשליש החולים עם גידולים מבטאים PD-L1 ברמה גבוהה (קייטרודה), אך כיום זמין גם לחולים עם ביטוי נמוך של PD-L1 (שילוב של אופדיבו ויירבוי). טיפול זה מתאים במיוחד לחולים עם מחלה איטית עם תסמינים קלים.

  • + הוסף תגובה
גידול בריאה וגרורות רמי 20/07/2020 08:38
  • שלום, אבא שלי תקופה ארוכה סבל מכאבי גב – נאמר לו כי הכאב קשור לבעיה בדיסק. לאחרונה אובחן עם גידול בריאה עם גרורות בע"ש שכנראה מסבירות את הכאב. קיבל קרינה לע"ש והכאב השתפר מאד, כעת מרגיש טוב ומתפקד באופן מלא. לא כל כך מבין למה מציעים לו לקבל טיפול אונקולוגי. האם באמת יש הצדקה בטיפול? מה הטיפול המומלץ? מודה לך על תשובתך

  • + הוסף תגובה
טיפול סיסטמי בסרטן ריאה ללא כימותרפיה דר' אליזבטה דודניק 20/07/2020 16:57
  • שלום, אכן יש הצדקה בטיפול שמטרתו- הארכת חיים ושיפור באיכות חיים. כיום יש לנו אופציות טיפוליות המאפשרות לחסוך במתן כימותרפיה. הן א. טיפול ביולוגי לחולים עם גידולים נושאי מוטציה משפעלת (יש פירוט המוטציות והטיפולים המתאימים בהודעות קודמות). ב. טיפול אימונותרפי. עד לאחרונה היה נגיש רק לשליש החולים עם גידולים מבטאים PD-L1 ברמה גבוהה (קייטרודה), אך כיום זמין גם לחולים עם ביטוי נמוך של PD-L1 (שילוב של אופדיבו ויירבוי). טיפול זה מתאים במיוחד לחולים עם מחלה איטית עם תסמינים קלים. כדאי לבצע בירור מולקולרי, לבחור באחת האופציות ולהתקדם לטיפול. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
קיטרודה רמה 10/06/2020 04:00
  • האם כדאי ואפשרי לקבל קיטרודה במימון ביטוח פרטי. אני מטופלת בקיטרוגה כבר שנתיים וחצי עם תוצאות טובות וכרגע רוצים להפסיק לתת לי דרך סל הבריאות

  • + הוסף תגובה
הפסקת קייטרודה לאחר שנתיים דר' אליזבטה דודניק 13/07/2020 18:44
  • ראשית, בכל המחקרים הקליניים שבדקו קייטרודה - הטיפול הוגבל למשך שנתיים. כעבור שנתיים בחולים עם מחלה מגיבה או מתייצבת הטיפול הופסק . בכשליש מהחולים שבהם הופסק הטיפול חלה התקדמות המחלה, ואילו בשני שליש המצב לא השתנה לפחות במשך שנה לאחר הפסקת הטיפול. נתונים אלו חשוב לקחת בחשבון בקבלת החלטה בנוגע להפסקת הטיפול או לחלופין המשך הטיפול מעבר לשנתיים. שגם המשך מעבר לשנתיים לא מכוסה על ידי הקופה ( יכול להינתן במימון עצמי/ דרך ביטוח פרטי).

  • + הוסף תגובה
גידול ריאה עם מוטציה עידו 12/07/2020 08:35
  • שלום רב, אבא שלי אובחן עם גידול ריאה לא נתיח עם נוזל בריאה. לפי תוצאות ביופסיה נוזלית יש מוטציה ב – MET. לאור המוטציה - מה הטיפול המועדף – כימותרפיה עם קייטרודה או טיפול ביולוגי במחקר? תודה על תשובתך.

  • + הוסף תגובה
מעכבי c met דר' אליזבטה דודניק 13/07/2020 18:38
  • סרטן ריאה גרורתי עם מוטציה מסוג exon 14 בגן c met רגיש מאד למעכבי c met, בעיקר מעכבים סלקטיביים, כגון קפמטיניב או טפוטיניב. תרופות אלו נסבלות היטב, ניתנות בצורת כדורים, יעילים גם כאיפול בגרורות במוח. קפמטיניב היא התרופה הראשונה שקיבלה אישור FDA לטיפול בגידולים אלה. היא זמינה בארץ כחמלה. טפוטיניב זמינה במחקר קליני (שבו כנראה הוצע לאבא שלך להשתתף), וגם כחמלה עבור החולים שלא מתאימים להשתתף במחקר. תרופות אלה (נכון לפחות לגבי קפמטיניב) יעילות יותר כאשר ניתנות כטיפול קו ראשון ופחות יעילות לאחר ניסיון של טיפול קודם. אי לך, הייתי מעדיפה אותן על פני שילוב של כימותרפיה ואימונותרפיה בחולה נאיבי לטיפול. אגב, עם הכללת בדיקה מולקולרית רחבה בסל שרותי הבריאות, אנו צופים לגלות יותר ויותר חולים עם מוטציה מסוג זה.

  • + הוסף תגובה
תוצאות ct נ ר 26/12/2019 12:19
  • מה זה אומר מספר בלוטות לימפה קטנות פריווסקולריות במיצר העליוןת. אני אחרי טיפול כימו ושני נתוחיםץ יתכן ויש חזרה של המחלה?

  • + הוסף תגובה
טיפול בקיטרודה שלי 09/09/2019 08:52
  • אבא שלי אובחן עם מזותליומה, עבר ניתוח להחדרת צינור וקיבל כימותרפיה שלא עזרה. כעת סובל מכאבים קשים בבית חזה, חלש מאד. שמעתי שקיטרודה יכול להיות יעיל במחלה שלו, אל זה לא בסל. האם נכון? תודה

  • + הוסף תגובה
מזותליומה - מקום של אימונותרפיה דר' אליזבטה דודניק 17/09/2019 13:10
  • אכן, טיפול אימונותרפי יכול להיות יעיל בחלק מהחולים עם מזותליומה. כך, קייטרודה ואופדיבו שניהן הראו תגובות בכ-20-30% מהמטופלים, שילוב של אופדיבו ויירבוי ייתכן ויעיל יותר אך מידע לגבי השילוב הוא טרם בשל. טיפול אימונותרפי עבור חולי מזותליומה זמין דרך הסל אך ורק לחולים עם MSI-HIGH (פרמטר מסויים שניתן לבדוק בתאי הגידול, מדובר במצב נדיר, שכיחותו כ-2% ). באם לא נמצא MSI-HIGH - ניתן לקבל טיפול אימונותרפי ברכישה עצמית/דרך ביטוח פרטי/עמותות חמלה.

  • + הוסף תגובה
אדנוקרציומה שלב 4 גרורות במוח ובכבד אתי 16/09/2019 19:13
  • שלום, אבי חולה בסרטן ריאה תאים לא קטנים אדנוקרציומה שלב 4 מפושט. בבדיקת פאונדיישן נמצאו שלוש מוטציות Stk11 , keap1, kras(g12d . עבר עשר הקרנות לכל הראש וטיפול אחד של קיטרודה +אלימטה+קרבו. שאלתי היא האם לדעתך הטיפול שמקבל מתאים לפרופיל ושאלה נוספת , הפאונדיישן כתובות שמותיהן של שתי תרופות שיעילות לטיפול ב stk11 בסוגי סרטן אחרים everolimus. Temsirolimus האם בשלב מסויים שימוש בתרופות האלו יכול להיות יעיל וכדאי לנסות? תודה

  • + הוסף תגובה
מוטציות STK11 KEAP1 דר' אליזבטה דודניק 17/09/2019 13:41
  • שלום רב, לצערי, מוטציות בגנים LKB1/STK11 (שתי שמות של אותו הגן) ו- KEAP1 בסרטן ריאה, כל אחד לחוד מנבאות היעדר תועלת מטיפול אימונותרפי ( בין אם ניתן לבד ובין אם ניתן בשילוב עם טיפול כימותרפי). כמובן, שכל מקרה הוא אינדיבידואלי ויש לבצע הערכת תגובה של הטיפול אשר הוחל ולפעול בהתאם. שילוב של כימותרפיה אחרת עם תכישיר נוגד התפתחות כלי דם - היא אחת האופציות בהיעדר תגובה לטיפול שהוחל. אין נתונים של יעילות של טמסירולימוס או אברולימוס בגידולי ריאה נושאים מוטציות אלו.

  • + הוסף תגובה
המשך טיפול בקיטרודה לאחר שנתיים עירית 16/09/2019 16:50
  • האם כדאי להמשיך את הטיפול בקיטרודה לאר שנתיים מוצלחות מאוד של טיפול כל שלושה שבועות?האם להפסיק?האם לרווח בין הטיפולים.?

  • + הוסף תגובה
משך הטיפול האימונותרפי דר' אליזבטה דודניק 17/09/2019 13:24
  • הפסקה של טיפול בקייטרודה לאחר שנתיים גורמת להחמרה של המחלה בכ-30% של החולים. רק מחצית מהחולים שמחלתם החמירה לאחר הפסקת הטיפול יגיבו לטיפול באם יחודש. מחקר ארצי שבדק תרופה דומה, אופדיבו, מרמז על עידפות להמשיך בטיפול מעבר לשנתיים ולהקפיד על המינונים והרווחים המקובלים בטיפול. החלטה לגבי המשך לעומת הפסקת הטיפול היא אינדיבידואלית וצריכה לקחת בחשבון את התגובה, סבילות לטיפול והרצון של המטופל.

  • + הוסף תגובה
מוטציה בגן c-met רוית 21/08/2019 09:12
  • הי, אימא שלי סובלת מסרטן ריאה. בדיקת פאונדיישן הראתה מוטציה בגן c-met. איזה טיפול ביולוגי מומלץ לc-met?

  • + הוסף תגובה
cMET mutation דר' אליזבטה דודניק 26/08/2019 15:21
  • שלום, ישנם מעכבי cMET מהדור הקודם (לא סלקטיביים), כגון קריזוטיניב וגם פותחו תכשירים מהדור החדש ( סלקטיביים), כגון טפוטיניב, קפמטיניב. תכשירים סלקטיביים כנראה יעילים יותר, יחד עם זאת טרם נערך מחקר בודק בין תכשיירם שונים. יש להדגיש, כי תכשירים אלו טרם אושרו לשימוש רחב בחולים עם מוטציה cMET, חלקם ניתן לתת עם אישור מיוחד מסוג 29א ברכישה עצמית (לא כלולים בסל) וחלקם זמינים במחקרים קליניים.

  • + הוסף תגובה
החמרה לאחר קסלקורי שואלת 31/07/2019 08:49
  • שלום, קיבלתי קסלקורי במשך שנה ועכשיו יש החמרה במחלה. מה עדיף עכשיו?

  • + הוסף תגובה
מוטציה ALK דר' אליזבטה דודניק 26/08/2019 14:25
  • יש מספר תכשירים מהדור החדש בנבדקו לאחר כישלון של קריזוטיניב (קסלקורי) וזמינים דרך הסל: סריטיניב, אלקטיניב, בריגטיניב. תוצאות שהושגו עם בריכטיניב לאחר כישלון של קריזוטיניב נראות מרשימות יותר בעיניי. יחד עם זאת, תרופות אלו לא נבדקו אחת מול השניה.

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה בסרטן ריאה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!