עמוד הבית > פורומים > אזוספרמיה, ניתוחים להפקת זרע ופריון הגבר

פורום אזוספרמיה, ניתוחים להפקת זרע ופריון הגבר

דר' שלומי ברק

דר' שלומי ברק
מנהל היחידה לפריון ולהפריה חוץ גופית במרכז הרפואי-אוניברסיטאי אסותא אשדוד, ומנהל המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר.בעבר מנהל קליני (Clinical Director) של המרכז לפריון Melbourne IVF, בין הגדולים עוד...

הודעה
מחבר
תאריך / שעה
ניתוח tesa אמיר 08/09/2020 13:40
  • שלום רב אובחנתי בעברי כנשא של cf הלכתי לדוקטור רביב גיל בשיבא מהקופה והוא שלח אותי לניתוח tesa שאמור להתבצע בזמן הקרוב השאלה שלי היא ממה שאני קורא באתרים נראה שניתוח הmesa הוא מפיק יותר זרע. ראיתע שהרבה אנשים נשלחים קודם כל לניתוח הtesa השאלה שלי האם ידוע לך למה מלכתחילה לא שולחים לניתוח הmesa.. האם יש יתרון כל שהוא בניתוח הtesa? 2. איך מתבצע הtesa ומה זמן ההחלמה ממנו שאפשר לחזור גם לפעילות ספורטיבית עצימה? תודע על המענה

  • + הוסף תגובה
ניתוח לאזוספרמיה לא חסימתית דר' שלומי ברק 08/09/2020 14:03
  • שלום אמיר לניתוח MESA ישנם 2 יתרונות עיקריים: 1) פוטנציאל להפקת כמות גבוהה יותר של זרע באופן משמעותי. 2) שמירה על האשך - הניתוח נעשה באיזור האפידידימיס (יותרת האשך), ולא באשך עצמו, לנקודה זו חשיבות גבוהה כדי לשמור על פוטנציאל ייצור הטסטוסטרון באשך - הורמון בעל חשיבות גבוהה לגבר. בישראל יש מספר מצומצם בלבד של רופאים המבצעים ניתוח MESA, ביצוע הניתוח דורש הכשרה אנדרולוגית-כירורגית ייעודית, הניתוח מבוצע תחת מיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, המנתח פותח בעדינות את רקמות האשך ושואב נוזל המכיל זרע באופק מדוייק. זמן הניתוח: כשעתיים+. היתרון לניתוח TESA, הוא שהינו ניתוח פשוט יותר, זמנו קצר יותר (15-30 דקות), וזמינותו במערכת הרפואית - גבוהה יותר. אני באופן אישי מבצע את שני סוגי הניתוחים במקרים חסימתיים, בהתאם לרצון המטופלים. לגבי ניתוח TESA - זמן ההחלמה אמור להיות מס' ימים בודד, לאחר מכן ניתן לחזור בהדרגה לפעילות גופנית, כמובן בכפוף להנחיות הרופא המטפל. זמן ההחלמה מניתוח MESA - דומה. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
ניתוח טסה - לאחר ניתוח אבי 19/07/2020 00:23
  • היי ד"ר, לפני כשלושה שבועות עברתי ניתוח טסה, הכל כמעט החלים, בימים האחרונים שמתי לב להרגשה מוזרה באשך ימין, שממששים מרגישים משהו קשה כמו אבן, לא משהו שהיה לפני,זה לא מלווה בכאב אלא רק שנוגעים מרגישים, האם זה חלק מתופעות הלוואי המוכרות?

  • + הוסף תגובה
מעקב לאחר ניתוח טסה דר' שלומי ברק 19/07/2020 00:28
  • שלום אבי, ממליץ לפנות לרופא המטפל לבדיקת מעקב לאחר הניתוח. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי לאחר ניתוח tese יוסי 01/07/2020 00:52
  • היי,האם לאחר ניתוח tese נפיחות דיי גדולה וסימן כחול בימים הראשונים זה חלק מתופעות לוואי לגיטימיות? (בוצעה פתיחה כפולה בניתוח, שני הצדדים)

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי לאחר ניתוח tese דר' שלומי ברק 01/07/2020 08:11
  • שלום יוסי, אני סבור שנכון ליצור קשר עם הרופא המנתח, ליידע אותו בקשר לתופעות ולהיבדק על ידו אם יחשוב שנחוץ. רפואה שלימה ובשורות טובות

  • + הוסף תגובה
אזוס. לא חסימתית ורמת שומנים גבוהה לין 24/06/2020 14:27
  • שלום רב דר, מדובר בגבר עם אזוס לא חסימתית וללא בעיות גנטיות. האם יש בעיה בנטילת תרופות הורמונליות אצל גבר שיש לו פרופיל שומנים גבוה (טריגליצירידים מעל 200 ו HDL מתחת ל 40). אני מודע לכך שתרופות הורמונליות מגבירות את הסיכון לקרישיות יתר. תודה.

  • + הוסף תגובה
ט. הורמונלי והשמנה דר' שלומי ברק 28/06/2020 07:58
  • שלום לין, קשה עד בלתי אפשרי לענות על השאלה במסגרת זו ללא ראיית התיק במלואו - פרופיל מלא של הגבר, ופירוט התרופות שניתנו. אני ממליץ לגשת עם כל התיק לאנדוקרינולוג. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
אזוספרמיה לא חסימתית אס 04/06/2020 14:04
  • שלום רב ד"ר, לנו אובחנה אזוספרמיה לא חסמתית, בדיקת חסרים על Y ובדיקת כרומוזומים היו תקינות. אך בבדיקות דם נמצא שה Fsh גבוה (23). במספר בדיקות זרע לא נצפה זרע כלל. ולפי המצב אין לנו פתרון חוץ מניתוח מיקרוטסה. אנו חוששים מההשלכות של הניתוח? ועד כמה הוא משפיע על התפקוד? ואנו לא יודעים למי כדאי לפנות? לרופא אורולוג שמתמחה בפריון הגבר או לרופא גניקולוג שעבר התמחות על בפריון הגבר. מאוד מתלבטים...

  • + הוסף תגובה
מנתח מיקרוטסה דר' שלומי ברק 04/06/2020 15:11
  • שלום וברכה, החששות שלכם מובנים, ולכן חשוב שאכן תפגשו עם רופא מומחה לפוריות הגבר שיבהיר לכם את המצב, יעניק הערכת סיכויים/סיכונים בהתאם למקרה, ויתאים טיפול באופן אישי, כגון טיפול הורמונלי לגבר ועוד. כללית הסיכון בניתוח להפקת זרע, הוא חשש לירידה בטסטוסטרון בשל לקיחת הרקמות בניתוח, בניתוח מסוג מיקרו-טסה החשש קטן יותר בגלל השימוש במיקרוסופ המאפשר להזהר מפגיעה בכלי דם ולקיחת דגימות רקמה מזעריות. התמחות לפריון הגבר נקראת "אנדרולוגיה", זו ההתמחות הרלוונטית לרופא המטפל בפריון הגבר. לרופא שהינו גם גינקולוג, קיים יתרון מבחינת לקיחת אחריות על כל התיק, והיכולת לבצע באופן מושלם ניתוח מיקרו-טסה מצומד ל-IVF, שהינו בעל יתרונות רבים מבחינת שימוש בזרע טרי וביציות טריות, תוך תיאום מדוייק בין הניתוח לשאיבה, הקפדה על פתיחת חלון זמן ממושך ביניהם לביצוע חיפוש מעמיק ברקמה, והמשך אחריות על כל ההליך עד להריון המקווה. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
איכות זרע וטיסות מרובות רועי 27/05/2020 09:09
  • אני בתחילת שנות ה-20 לחיי, טס הרבה (עד הקורונה), חושש לטיב הזרע שלי בגלל הקרינה הגבוהה. מה דעתך? יש מקום לדאגה? ניתן לשפר איכשהו את איכותו? תודה

  • + הוסף תגובה
קרינה ופוריות הגבר דר' שלומי ברק 27/05/2020 15:25
  • שלום רועי, במקרה של חשש לפגיעה בפוריות הגבר, בעקבות קרינה וכדו', יש לבצע בדיקת זרע. אתה מוזמן לבצע בדיקת זרע + פרופיל הורמונלי, ולבוא להתייעצות מעמיקה. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
ניתוח tesa אבי 05/05/2020 17:34
  • שלום דוקטור שאלתי היא מה הניתוח המומלץ לנשא cf ולאחר כמה זמן מניתוח tesa מותר לעשות שוב ניתוח למציאת זרע? תודה

  • + הוסף תגובה
אזוספרמיה על רקע נשאות ל-CF דר' שלומי ברק 05/05/2020 18:04
  • שלום אבי, 1. משאלתך נראה שמדובר במקרה של אזוספרמיה חסימתית על רקע נשאות ל-CF,.ניתן לטפל במספר דרכים: TESA - שאיבת זרע מהאשכים ע"י מחט, TESE - ביופסיית אשכים פתוחה, החסרון ב2 שיטות אלו הוא שכמות הזרע המופק הינה מוגבלת, וכן הן דורשות לקיחת רקמה מהאשכים, מה שעלול לפגוע בייצור ההורמון הגברי, טסטוסטרון. דרך נוספת הינה PESA - שאיבת זרע מהאפדידימיס (יותרת האשך) ע"י מחט, בשיטה זו אמנם לא נלקחת רקמת אשך, אך החסרון בה הוא גם כן הפקת זרע בכמות מוגבלת, וכן שהיא נעשית "על עיור" ללא שהרופא רואה את הרקמות בהן הוא נוגע. שיטה נוספת היא MESA - הפקת זרע מיותרת האשך באמצעים מיקרו-כירורגיים, שיטה זו הינה מועדפת בשל הכמות הגדולה של הזרע המופק, וכן בשל השימוש במיקרוסקופ במהלך הניתוח, דרכו המנתח רואה את הרקמות דרכן הוא עובר, ומוודא שהפגיעה בהן מינימלית, כמו כן בניתוח MESA, המנתח מקבל פידבק מהמעבדה הצמודה לחדר הניתוח לגבי איכות הזרע בכל איזור שנדגם, ומתמקד באיזורים בעלי פוטנציאל טוב יותר. 2. בדרך כלל מומלץ להקפיד על המתנה של 6 חודשים בין ניתוח לניתוח, תלוי באופי המקרה.

  • + הוסף תגובה
פענוח בדיקת זרע עדי 06/04/2020 10:24
  • שלום, בן זוגי ביצע בד׳ זרע בשנת 2018. ברצוני לדעת: 1) מה רמת הפוריות שלו? 2) האם אפשר לסמוך על בדיקה שבוצעה בשנת 2018 או שרוב הסיכויים כי השתנתה מאז? הבדיקה בוצעה לאחר שני ימי המנעות Sperm, total motile (progressive+ non progressive- 71% Sperm, progressive- 59% Total motile sperm count- 19 million/spec Spermatozoa, normal morphology- 15% Total sperm ejaculation- 32 million WBC count semen <1 million/ml Semen volume-1.0 ml Sperm concentration- 32 million/ml Spermatozoa, immotile- 29% Spermatozoa, non progressive- 12% Analysis time, semen- 15:57 Appearance comment semen- normal Liquefaction+ viscosity semen- normal Ph semen- 8.5 תודה מראש

  • + הוסף תגובה
פענוח בדיקת זרע דר' שלומי ברק 06/04/2020 10:35
  • שלום עדי, 1) בדיקת הזרע תקינה, למעט נפח נמוך - יכול להיות קשור לכך שלא כל נפח השפיכה הועבר לבדיקה. 2) מערכת ייצור הזרע הינה מערכת דינמית, ואין לסמוך בצורה מוחלטת על תוצאות בדיקה מלפני שנתיים. כמו כן ישנם פרמטרים נוספים בזרע שאינם נבדקים בבדיקת זרע רגילה, לאבחון מצב הפוריות הזוגי יש לערוך בירור מקיף אצל רופא מומחה לפריון האשה והגבר.

  • + הוסף תגובה
שיפור איכות זרע חני 05/04/2020 10:52
  • שלום ד"ר, תוכל למנות דרכים לשיפור איכות הזרע? עוד לפני טיפול תרופתי.. זקוקים לכך!

  • + הוסף תגובה
שיפור איכות הזרע דר' שלומי ברק 05/04/2020 14:29
  • שלום חני, בשאלתך אין פירוט מה מצב הזרע כיום, כדי שנדע האם ואיזה טיפול רלוונטי. כמו כן אין אפשרות לענות באופן מדוייק ללא ביצוע של הערכה אנדרולוגית כוללת (פרופיל הורמונלי, נוכחות וריקוצלה, היסטוריה רפואית, בדיקת אשכים, וכו'). באופן כללי ניתן לומר שכדי לשפר ולשמר את פריון הגבר, חשוב מאד לשמור על אורח חיים בריא: תזונה מאוזנת, פעילות גופנית, המנעות מחשיפה למסכים בסמוך לשינה, ועוד, הרחבה נוספת ניתן לראות בעמוד המאמרים באתר המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר, תחת הכותרת "ספירת זרע - דרכים לשיפור". בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
משמעות פרופיל הורמונלי עדי 22/03/2020 10:29
  • לד"ר היקר שלום, ביצעתי פרופיל הורמונלי והFSH שלי 18, מה זה אומר? האם תקין?

  • + הוסף תגובה
FSH גבוה דר' שלומי ברק 24/03/2020 08:52
  • שלום עדי, הורמון FSH מופרש מההיפופיזה במח, ומגיע לאשכים דרך זרם הדם, שם הוא מעודד את הבנייה של תאי סרטולי באשך (תאים המרכיבים את הדפנות של אבוביות הזרע, ומהווים מרכיב משמעותי בהליך ייצור הזרע), ובעצם משפעל את מערכת ייצור הזרע. כאשר מתקיים באשך ייצור זרע תקין, תאי סרטולי מפרישים הורמון מעכב (אינהבין B) המאותת להיפופיזה במשוב שלילי, להפחית את ההפרשה של הורמון FSH. לכן- רמה גבוהה של הורמון FSH, מצביעה על כשל מסויים בהליך ייצור הזרע. עם זאת, אין לדעת מראש מה תהיה התוצאה בבדיקת הזרע, קיימים מקרים בהם למרות רמת FSH גבוהה, התקבלה תוצאה תקינה בבדיקת הזרע, אך כדאי לדעת שגם במקרים כגון אלו, חשוב ביותר לבצע הקפאה של מספר מנות זרע, כדי לשמר את מצב הפריון הנוכחי.

  • + הוסף תגובה
הפריה עם תאים צעירים אילנית 09/03/2020 10:34
  • שלום ד"ר שלומי ברק, אנחנו מתמודדים כבר הרבה שנים עם אזוספרמיה ללא פתרון, שמעתי שאפשר היום לעשות הפריה עם תאים צעירים יותר, אני מבולבלת מכל מיני כיוונים שאומרים לי שזה לא אמיתי, מה דעתך על כך?

  • + הוסף תגובה
הפריה ע"י ספרמטידים ואקטיבציה דר' שלומי ברק 10/03/2020 16:42
  • שלום אילנית, בשנים האחרונות ד"ר טנקה, מביה"ח ST. MOTHER, פוקוקה, יפן, פרסם בעולם את האפשרות להפריה ע"י ספרמטידים עגולים (ROSI), ראי כאן: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0015028218303583 במקביל, בעולם נעשו נסיונות רבים אחרים להפרית ROSI, שנכשלו ברובם, בשל כך עלו ספיקות לגבי האופציה לביצוע הפריה ע"י תאים אלו. שיטתו של ד"ר טנקה מתייחדת בכך שהוא פיתח טכניקה לזיהוי מדוייק של הספרמטידים העגולים, שהינם תאים הפלואדיים (בעלי 23 כרומוזומים) ומתאימים להפריה, בשונה מתאים עגולים אחרים הנוכחים ברקמת האשך, שהינם דיפלואידיים (בעלי 46 כרומוזומים), ואינם ראויים להפריה. בנוסף לכך, ד"ר טנקה פיתח דרך נוספת לעידוד הקשרות תאים אלו עם הביצית והתחלת הליך ההפריה, ע"י ביצוע אקטיבציה חשמלית. אני ביקרתי באופן אישי את ד"ר טנקה במרפאתו, והתרשמתי שהדברים אמיתיים ועובדים. בשתו"פ עם גורמים נוספים, אנו עושים מאמצים כדי להביא את הטיפול אלינו, כולל הבאת מכשיר אקטיבציה חשמלית. עם זאת יש להתייחס לכל הנושא באופטימיות זהירה, בגלל שמדובר עדיין על טיפול הנעשה במסגרת מחקרית בלבד, וכרגע לא ידוע לנו מספיק על אחוזי ההצלחה בו. בשורות טובות!

  • + הוסף תגובה
תאי זרע לא תקינים והריון ליבי 26/02/2020 09:25
  • שלום ד"ר, בבדיקות זרע חוזרות התוצאות של בעלי הם אפס תאים תקינים, האם יש אפשרות להגיע להריון במצב כזה?תודה

  • + הוסף תגובה
תאי זרע לא תקינים דר' שלומי ברק 26/02/2020 20:59
  • שלום ליבי כדי להגיע להריון מספיק עקרונית שיהא בידינו תא תקין בודד, הנבחר באופן ספציפי ומוזרק ישירות לביצית במסגרת הליך IVF-ICSI. בשלב ראשון, יש לבצע לגבר הערכה אנדרולוגית מקיפה ולבדוק האם ישנן דרכים לשפר את מצב הזרע, כגון טיפול הורמונלי או תיקון וריקוצלה. לעתים לפי אופי המקרה יש לגשת למעבדת זרע איכותית ולבצע אבחון מורפולוגי מעמיק. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
ניתוח TESE רוני 09/02/2020 09:26
  • ד"ר שלום רב, לאחרונה עשיתי ניתוח TESE ולא נמצאו תאי זרע. האם יש לי מה עוד לנסות? תודה על תשובתך

  • + הוסף תגובה
ניתוח חוזר דר' שלומי ברק 09/02/2020 23:22
  • שלום רוני, בניתוח להפקת זרע בשיטת ה-TESE, נלקחת רקמה מהאשך באופן רנדומלי ממספר מועט של אזורים באשך, כך שישנה אפשרות שבאיזורים אחרים באשך עדיין מתקיים הליך ייצור זרע. לעומת זאת בניתוח בשיטת המיקרו-טסה, נלקחת רקמה סלקטיבית לאחר בחינת אבוביות האשך תחת מיקרוסקופ, ואיתור רקמה שהינה בעלת פוטנציאל גבוה יותר להפקת זרע מכל האיזורים באשך. מסיבה זו, ניתוח TESE אינו מהווה אינדיקציה מלאה לכך שלא מתקיים באשך ייצור זרע, ויש הגיון לערוך ניתוח חוזר בשיטת המיקרו-טסה המתקדמת. כמו כן בכל ניתוח להפקת זרע, ובפרט בניתוח חוזר, יש לדאוג לכך שכל המעטפת של הניתוח תתבצע ברמה האיכותית ביותר, כגון הכנה הורמונלית של המטופל כדי להביאו לניתוח במצב הטוב ביותר, ביצוע הניתוח בבי"ח עם מעבדה איכותית, העברת חלק מהרקמה למעבדה אנדרולוגית חיצונית המתמחה בחיפוש זרע מעמיק, ועוד. לפגישת ייעוץ עם אנדרולוג (מומחה לפריון הגבר) בנושא ניתוח חוזר, רצוי לבוא עם תוצאות ההיסטו-פתלוגיה מהניתוח הראשון, במידה ונשלחה דגימה מהניתוח לבחינה זו. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
טיפול בריקוצלה קטן אריה 26/01/2020 11:10
  • שלום רב. אובחנתי לפני כ6 שנים עם וריקוצלה 4.4 ממ. עברתי צנתור לתיקון. עכשיו אני שוב בטיפולי פוריות ובסונר הודמם וריקוצלה קטן 3 ממ עם ריפלוקס. בבדיקת זרע VITALITY 84%. T.COUNT 715 MOTILITY 84%. MORPHOLOGY 12% מנסים כבר שנתיים להיכנס להריון וללא הצלחה, האם יש צורך בטיפול תודה רבה

  • + הוסף תגובה
ספירת זרע דר' שלומי ברק 26/01/2020 14:25
  • שלום אריה, באופן כללי ספירת הזרע נראית תקינה, ולא נראה שהקושי בכניסה להריון הוא בגלל מצב הזרע. כמובן, לא ניתן לענות במדוייק לגבי מקרה מסויים, אלא לאחר בדיקה מעמיקה של כל התיק, כולל בדיקת כל הפרמטרים שבבדיקת הזרע, פרופיל הורמונלי, ובדיקה פיזית. כמו כן כדאי לדעת שישנם פרמטרים נוספים לאבחון מצב הזרע, שאינם נבדקים בבדיקת זרע רגילה, כגון שברים בד.נ.א. של הזרע. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
בדיקת זרע שלילית גיל 13/01/2020 15:46
  • בן הזוג שלי עשה 3 בדיקות זרע והתוצאה היא אפס תאי זרע, איך אפשר להתקדם הלאה? אני מאד במתח מהתוצאה.

  • + הוסף תגובה
מחסור בתאי זרע דר' שלומי ברק 13/01/2020 17:20
  • שלום גיל, יש לבחון את המאפיינים השונים בבדיקת הזרע (נפח, PH, נוכחות תאים שונים, ועוד) ובמקביל לבדוק את הפרופיל ההורמונלי, כדי לקבל אינדיקציה ראשונית האם מדובר באזוספרמיה חסימתית הנובעת ממעצור בדרכי הזרע, או באזוספרמיה לא חסימתית הנובעת מכשל בייצור הזרע באשך או כתוצאה מכשל הורמונלי. בהמשך יש לבצע המשך הערכה אנדרולוגית מקיפה (בדיקות גנטיות שונות, בדיקה פיזית של האשכים ו-US אשכים, ובדיקות שונות נוספות לפי הצורך) כדי לאבחן במידת האפשר את הגורם לתופעה, ולפנות לטיפול בהתאם. באופן כללי ניתן לומר, שכאשר התופעה אובחנה כאזוספרמיה לא חסימתית על רקע כשל אשכי, יש לפנות תחילה לחיפוש זרע מעמיק במעבדה איכותית.

  • + הוסף תגובה
בדיקת מיקרו טסה שלילית דודו 06/01/2020 21:37
  • ניתוח מיקרו טסה יצא שלילי מה ניתן למען השם עוד לעשות

  • + הוסף תגובה
כשלון בניתוח מיקרו טסה דר' שלומי ברק 06/01/2020 21:48
  • שלום דודו, כדי לענות על השאלה באופן פרטי ולתת הערכה לאחוזי ההצלחה, יש לערוך בדיקה יסודית ע"י רופא מומחה לפריון הגבר (אנדרולוג) של ההיסטוריה הרפואית של המטופל, אתייחס באופן כללי לניתוח חוזר להפקת זרע: יש לבדוק האם בניתוח הקודם בוצעו כל המאמצים לביצוע איתור זרע מוצלח, כגון טיפול הורמונלי מקדים לצורך עידוד ייצור הזרע באשך, חיפוש זרע מעמיק במעבדה בבית החולים בו בוצע הניתוח + העברת חלק מהרקמה למעבדה אנדרולוגית חיצונית למיקסום מאמצי החיפוש, ועוד, כמו כן יש לבדוק מה הם תוצאות הבדיקה ההיסטו-פתולוגית. מלבד זאת, בעולם ובארץ מתפתחות שיטות להפריה באמצעות תאי זרע ראשוניים (ראונד-ספרמטידים) באמצעות אקטיבציה חשמלית, מה שנותן תקוה שבעתיד, אולי כבר הקרוב, ניתן יהיה לנסות ולהפרות ביציות באמצעות תאי הזרע הראשוניים שאולי קיימים ברקמה. בשורות טובות!

  • + הוסף תגובה
טיפול חדש לאזוספרמיה מומי 2 22/12/2019 09:14
  • https://nbscience.com/azoospermia-infertility-treatment-by-using-stem-cells/ מישהו שמע על זה ?

  • + הוסף תגובה
טיפול חדש דר' שלומי ברק 22/12/2019 15:50
  • שלום מומי, אנו פחות מכירים את פרטי הטיפול הזה. לפני שהולכים לדרך טיפול חדשה, יש לשאול את השאלות הבאות: האם בכתבי עת נחשבים פורסמו מאמרים התומכים בדרך הטיפול המוצעת? באיזו מדינה מתבצע הטיפול? מיהו הרגולטור המקומי? האם המרפאה קבלה אישור ועדת הלסינקי לביצוע הטיפול? נשמח לעבור על ספרות מדעית שפורסמה על ידי הקליניקה בהקשר לניסיונם הקליני. באופן כללי, טיפול בתאי גזע הינו דרך טיפול מוצעת לבעיות בריאות רבות, בכלל זה מחסור בתאי זרע, אך לעת עתה לפי הידוע לנו עדיין לא מדובר ברמה מעשית.

  • + הוסף תגובה
ניתוח הפקת זרע שון 18/12/2019 12:29
  • שלום ד"ר, עברתי ניתוח להפקת זרע, ולא נמצאו תאי זרע. התוצאות מעידות על הליך ספרמטוגנזה שנעצר (Spermatogenesis arrest), אני לא יודע מה זה אומר.. האם נותן סיכוי? תודה

  • + הוסף תגובה
ניתוח חוזר להפקת זרע דר' שלומי ברק 18/12/2019 21:33
  • שלום שון, ראשית אפרט באופן כללי מה ניתן להפיק מניתוח חוזר, בהמשך התייחס לממצא ההיסטו-פתלוגי: סיכויי הצלחה של ניתוח חוזר להפקת תאי זרע בוגרים, תלויים במספר גורמים - סוג הניתוח הראשון, איכות המעבדה, ועוד. מה שניתן לעשות, הוא לבצע את הליך הטיפול בצורה טובה יותר - כגון טיפול הורמונלי מקדים לצורך עידוד ייצור הזרע, ביצוע ניתוח בשיטת המיקרו-טסה המתקדמת, הפניה לחיפוש ברקמה במעבדה מובילה מבחינת חיפוש תאי זרע, ועוד. בצורה זו יש לנו כלים טובים יותר כדי לנסות ולהפיק תאי זרע למרות הכשלון בפעם הראשונה. לגבי הממצא Spermatogenesis arrest - ספרמטוגנזה היא שם כללי לתהליך יצור הזרע, וממצא פתלוגי כזה בניתוח אומר שמתקיים הליך ייצור כזה, אך ישנו מעצור מסיבה כלשהיא המונע מתאי הזרע להתפתח לתאים בוגרים. ניתן לומר בצורה זהירה שממצא זה הינו חיובי, בשל העובדה שהוא מצביע על כך שבאשכים מתקיים הליך ייצור זרע, מה שנותן תקוה שלמרות שישנו מעצור בייצור, אך כאשר נטפל בצורה טובה ואיכותית יותר, נצליח לעודד את ייצור הזרע באשך ולמצוא מספר תאי זרע בוגרים. מלבד זאת, בעולם ובארץ מתפתחות שיטות להפריה באמצעות תאי זרע ראשוניים (ראונד-ספרמטידים) מה שנותן תקוה שבעתיד, אולי כבר הקרוב, ניתן יהיה לנסות ולהפרות ביציות באמצעות תאי הזרע הראשוניים הקיימים ברקמה.

  • + הוסף תגובה
טסטוסטרון נמוך ופוריות עדי 04/12/2019 09:07
  • שלום, אני סובל מטסטוסטרון נמוך (היפוגונדיזם), עדיין ללא ילדים, שמעתי שטיפול בטסטוסטרון עלול לפגוע בפוריות, האם זה נכון? האם יש דרך להעלות את הטסטוסטרון בלי לפגוע בפוריות? תודה

  • + הוסף תגובה
טסטוסטרון ופוריות הגבר דר' שלומי ברק 04/12/2019 13:43
  • שלום עדי, הטסטוסטרון מיוצר באשכים ולו 2 תפקידים: 1) תורם לתפקוד תקין של האשכים מבחינת הליך ייצור זרע, 2) עובר דרך זרם הדם לרקמות שונות בגוף ובעל חשיבות גבוהה לבריאות גברית תקינה. בטיפול בטסטוסטרון ישיר (בג'ל למריחה או בזריקות) הטסטוסטרון מגיע רק לזרם הדם ולא לאשכים, וגורם לדיכוי הליך ייצור הזרע. לכן, כאשר יש רצון להעלות את הטסטוסטרון אך לא לפגוע בפוריות, אין לטפל באמצעות נטילת טסטוסטרון ישיר אלא באמצעות עידוד האשכים באמצעים תרופתיים (טבליות קלומיפן או אנסטרזול, או זריקות פרגניל) לייצר יותר טסטוסטרון. עם זאת יש לנהל את הליך הטיפול בזהירות, לשלב בין דרכי הטיפול השונות, ולא להוריד את המטופל בבת אחת מנטילת טסטסוטרון ישיר. התאמת הטיפול מתבצעת ע"י רופא מומחה לפריון הגבר (אנדרולוג) בעל הכשרה אנדוקרינולוגית, או ע"י אנדוקרינולוג מומחה לפריון הגבר, והינה מבוצעת לאחר בירור מעמיק של היסטוריה רפואית, נפח ומרקם האשכים, ועוד. פירוט על דרכי הטיפול השונות, ניתן לקרוא במאמר בנושא הנמצא בעמוד המאמרים באתר המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר.

  • + הוסף תגובה
אזוספרמיה חסימתית ענת 25/11/2019 15:37
  • שלום ד"ר, גילו אצל בעלי אזוספרמיה חסימתית, כלומר, להבנתי הפרופיל ההורמונלי תקין. הרקע לבעיה, הוא נשאות CF. האם תוכל להסביר מה הטיפול המומלץ במקרים כאלה?

  • + הוסף תגובה
טיפול לאזוספרמיה חסימתית דר' שלומי ברק 25/11/2019 20:53
  • שלום ענת, ישנן מספר דרכים לטיפול באזוספרמיה חסימתית: TESA - שאיבת זרע מהאשכים ע"י מחט, TESE - ביופסיית אשכים פתוחה, החסרון ב2 שיטות אלו הוא שכמות הזרע המופק הינה מוגבלת, וכן הן דורשות לקיחת רקמה מהאשכים, מה שעלול לפגוע בייצור ההורמון הגברי, טסטוסטרון. דרך נוספת הינה PESA - שאיבת זרע מהאפדידימיס (יותרת האשך) ע"י מחט, החסרון בה הוא גם כן הפקת זרע בכמות מוגבלת, וכן שהיא נעשית "על עיור" ללא שהרופא רואה דרך אלה רקמות הוא נוגע. שיטה נוספת היא MESA - הפקת זרע מיותרת האשך באמצעים מיקרו-כירורגיים, שיטה זו הינה מועדפת בשל הכמות הגדולה של הזרע המופק, וכן בשל השימוש במיקרוסקופ במהלך הניתוח, דרכו המנתח רואה את הרקמות דרכן הוא עובר, ומוודא שהפגיעה היא מינימלית.

  • + הוסף תגובה
לרופאים בתחום אזוספרמיה, ניתוחים להפקת זרע ופריון הגבר

הצטרפו לאינדקס הרופאים!