רופאים בתחום
פרופ' יוסף חביב פרופ' יוסף חביב
מנהל מחלקת נפרולוגיה ולחץ דם - סורוקה קרא עוד
ד"ר זאב קציר ד"ר זאב קציר
מנהל יחידת הדיאליזה, סגן מנהל המכון לנפרולוגיה... קרא עוד

פורום נפרולוגיה

פרופ' יוסף חביב

פרופ' יוסף חביב
תפקידים פעילים:מנהל מחלקת נפרולוגיה ולחץ דם במרכז הרפואי אוניברסיטאי סורוקה.פרופ' חבר בפקולטה לרפואה, אוניברסיטת בן גוריון.יו"ר ועדת בחינות והתמחות בנפרולוגיה ולחץ דם באיגוד הישראלי לנפרולוגיה ולחץ עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • נזק לגוף
  • אוהד
  • 16/03/2019 16:40
  • שלום, רציתי לדעת מה מסוכן יותר לגוף - אלכוהול או כדורים פסיכיאטריים. אלכוהול- בירה , וודקה , וויסקי 4-5 פעמים בשבוע כדורים פסיכיאטריים- ציפרלקס / לוסטרל / למיקטל / סרקוול באופן קבוע כל יום.. וכדור שינה כל לילה (בונדרומין / סטילנוקס ) ברור לי ששתי האופציות מסוכנות לגוף (מוח, כבד, לב, כליות וכו׳) השאלה שלי- מה מבין 2 האופציות (אלכוהול / כדורים) מהווה סכנה יותר גדולה לגוף . תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שאלה בקשר לתוצאת בדיקה
  • קובי
  • 14/03/2019 12:53
  • שלום וברכה בן 37 בריא בדרך כלל יש כאבי גב על רקע ספונדילוזסיז.יש לי לפעמים הרגשה של צריבה ואי נוחות בשתן וקושי להתאפק זה התחיל לפני 3 שנים על הבדיקות שתן והתרביות יצאו תקינות ובדיקה של כל המחלות מין שליליות.לפני שנה עשיתי אולטרא סאונד והכל היה תקין לחלוטין. שבוע שעבר בגלל שהאי נוחות חזרה עשיתי שוב אולטרא סאונד והאבחון היה הכליות במנח ובגודל תקינים. אין עדות לאבנים כיס השתן תקין ללא פתלוגיה.ערמונית במשקל 15 גרם. אך יצא גם מימין לכליה הודגם נגע הידי פוקאלי קורטיקאלי עליון קוטרו 10 מ"מ שיכול להתאים לאנגיומיוליפומה.והתרוקנות עם שארית של 150 סמק. יש לציין ששתיתי לפני הבדיקה ממש הרבה ןממש כאב לי מרוב שהתאפקתי חזק.שאלתי היא האם עליי לחשוש מתוצאת הבדיקה ולעשות בירור נוסף כלשהוא?ואיך יכול שבשנה הממצאים כל כך שונים בין הבדיקות?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך שאלה ברשותך..
  • קובי
  • 14/03/2019 19:10
  • זיהום לאחר החדרת קטטר דיאליזה
  • אני
  • 10/03/2019 15:22
  • ושוב הסחבת לא נגמרת. שלושה ימים לאחר שהוחדר קטטר לדיאליזה לאבא שלי עלה אצלו החום. בבי"ח אובחן אצלו חיידק מסוג MSSA והוא מקבל מזה חמישה ימים אנטיביוטיקה דרך הווריד. איך שהבנו יש צורך בטיפול של כשש שבועות בכדי להתגבר על החיידק. האם יש צורך גם בהוצאת הקטטר?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • השיקול האם להוציא צנתר בנוכחות חידק בדם הוא שיקול קליני הנתון בידי הרופא המטפל ומושפע מסוג הפתוגן, קיום סימני דלקת סביב הצנתר, מצבו של המטופל והמשך או העדר צמיחה בתרביות דם.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאבים ולא צריבה במתן שתן
  • שרה
  • 09/03/2019 18:46
  • מה יכול לגרום לתופעה? לא נמצאה דלקת בבדיקות US, דם, CT . MRI ציטוסקופיה לכאבים מתלווה כאב בצד ימין תחתון של הבטו (נשלל אפנדיציט), חוסר יכולת לדרוך על רגל ימין בשל הכאב הזה. וחוסר תחושה ברגל ימין. (נשללה בעייה במפרק הירך. EMG תקין. מדובר בילדה בת 12 שסובלת מבתופעות כבר חודשיים וחצי ולא מצליחים להגיע לאבחנה. אולי יש לך רעיון או כיוון לחשיבה . תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שילוב תרופות
  • עופר
  • 07/03/2019 14:02
  • היי דוקטור שאלה בנוגע לשילוב תרופות ערב לחצי דם גבוהים מאוד הומלץ לי לאחרןנה להוסיף הידאלזין ברקע אי ספירת כליות חולה קרדיאלי האם ניתן לשלב אותו עם נורמפרסאן יש לצין שאני נוטל גם קרדילוק פוסיד קדקס ווזודיפ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הידרלזין הינה תרופה מקובלת ללחץ דם כמו גם לאי ספיקת לב. השילוב שלה עם שאר התרופות אפשרי. חמש תרופות ללחץ דם מעידות על חומרת לחץ הדם ויש לקוות שמומחה ללחץ דם נמצא בתמונה. למשל דווקא השילוב של נורמופרסן עם קרדילוק פועל על אותו ציר ויש לשקול את האפקטיביות שלו.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המטוריה בשתן של חולה אי ספיקת כליות
  • אני
  • 03/03/2019 15:00
  • שלום שוב, נראה כי יש צורך בפנייה לקבלת חוות דעת מקצועית לאור מספר גורמים. עדיין לפני רוצה להעלות עוד שאלה. אבא אובחן עם אי ספיקת כליות סופנית בתחילת דצמבר. שוחרר הביתה לטיפול שמרני במהלכם שמר על רמת קריאטנין של 3.7. לאחר כחודש מהשחרור הופיע שתן דמי עם כרישי דם גדולים והוא פנה לבי"ח שם הופיעה החמרה נוספת בתפקוד הכליות. לאחר מספר פעמים בהם הדם עצר והפסיק הופיע שוב לפני כשלושה שבועות עם החמרה נוספת בתפקוד הכליות (קריטאנין 9). אז החליטו להכניס אותו לדיאליזה והוא כבר מתחיל בתכנית קבוע של 3 ימים בשבוע. עדיין מופיע שתן דמי עם כרישים. השאלה האם שתן דמי עם כרישים מהווה אחד התסמינים של אי ספיקת כליות סופנית או שמא יש לחפש את הסיבה במחוזות אחרים

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בדיקות
  • גלי
  • 28/02/2019 16:41
  • שלום רב, בעקבות כאבי בטן וגב שהופיעו יחד עם שפעת, עשו לי בדיקות שתן. בתוצאה הראשונה היו 20rbc/microl ו 500wbc/microl. הרופאה אמרה שזו דלקת וקיבלתי הוגמנטין 875 לשבוע (כי גם היה סינוסיטיס וברונכיט). כעבור יומיים בתרבית יצא שלילי. כאבי הבטן והגב לא עברו. רופאה מחליפה אמרה לי שזה לא דלקת, אלא כאבי גב שמקרינים לבטן. מי מהן צודקת? מה לעשות?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תאי דלקת בשתן בזמן שפעת יכולים לסמל מצב דלקתי בכליה שאיננו בהכרח חידקי. יש לבצע בדיקת שתן חוזרת ובדיקת דם לרמת קראטינין.וספירת דם ולפנות לנפרולוג.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בדיקות
  • גלי
  • 28/02/2019 17:33
  • GFR
  • אני
  • 28/02/2019 10:34
  • התשובה היא לא. GFR הוא פונקציה של התפקוד הכליתי ולא של פינוי רעלים בדיאליזה. במעבדה של קופת החולים יש פונקציה אוטומטית שמחשבת GFR בהנחה שהמטופל איננו בדיאליזה ולכן כשהקראטנין יורד בדם לאחר דיאליזה לא ניתן לסמוך על GFR מחושב אוטומטית.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שתן בתכיפות
  • שלי
  • 27/02/2019 21:49
  • יש לי שתן כל חצי שעה ויוצא כמות מכובדת הבדיקות שתן תקינות לאן אני אמורה לפנות זה מלווה בכאבים חלשים באזורי הבטן ונוטה לגב תחתון דומה לאזור הכליות אולטרסאונד דרכי שתן תקין לפני כחצי שנה לאן אני יכולה לפנות ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ראשית יש לשלול דלקת בכיס השתן- לשלוח תרבית ולבדוק בסטיק שתן, יש לשים לב שיש לבדוק את הסיגנל בסטיק לדלקת בשתן רק לאחר לפחות שתי דקות. כמו כן לבדוק בסטיק האם יש סוכר בשתן. אם דלקת נשללה יש לחזור על אולטראסאונד לפני ואחרי השתנה. יש לשים לב האם אכן כמות השתן רבה (לאסוף את השתן במיכל איסוף- כמות שתן יומית מעל 3 ליטר דורשת בירור) ולבדוק האם יש קימה בלילה לצורך השתנה. ככל אצבע-לרוב שתן לעתים קרובות עם כמות שאיננה גדולה מצריך בירור ע"י אורולוג ושתן בנפח גדולה מצריך בירור ע"י נפרולוג.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אי ספיקת כליות סופנית
  • אני
  • 24/02/2019 18:45
  • סליחה שאני מלאה שוב אבל אני לא מקבלת תשובות בבית חולים אבא כאמור בן 77 עם פרוטסטטה מוגדלת והצרות של דרכי השתן שהובילו ככל הנראה לאי ספיקת הכליות בתחילת דצמבר הגיע לבית החולים עם קריאטנין 6.5 אושפז במשך 17 ימים ושוחרר הביתה ואז במשך כחודש שמר על קריאטנין ברמה של 3.7. פתאום החל דימום בדרכי השתן עם כרישי דם ויחד עלה הקריאטנין ל 6.5 שוב התאשפז ועשו לו שטיפה של כיס השתן ושוחרר הביתה עם קריאטנין ברמה של 5 לאחר מספר ימים התחיל שוב דימום והקריאטנין קפץ ל 10 ואז הכניסו אותו להמודיאליזה יום אחרי האשפוז.(עניין השתן לא טופל) יש לציין כי כשהכניסו אותו לדיאליזה היה עם רמות אשלגן בגדר הנורמה( 4.1) ורמת זרחן בגדר הנורמה אחרי הדיאליזה נתנו לו מנת אשלגן מכיוון שרמת האשלגן ירדה במהלך הדיאליזה מתחת לנורמה. כששאלנו נאמר לנו שמצב זה אופייני לחולי אי ספיקת כליות במצב מתקדם( רמות אשלגן וזרחן בגדר הנורמה) ושקורה שהאשלגן יורד מתחת הנורמה. אחרי 3 פעמים דיאליזה ולאחר שהפצרנו שלחו אותו למחלקה אורולוגית כך שבינתיים הדימום הפסיק. לפני דיאליזה שלישית בבדיקת דם רמת האשלגן הייתה 3.8 ולא הצלחתי לקבל מידע כמה אחרי משום מאז לא עשו לו בדיקת דם. האם המצב כפי שתיארתי הוא אופייני ונורמלי או שמא יש צורך בבירור נוסף יש

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נקסיום ולנטון לטיפול בריפולקס
  • אייל
  • 24/02/2019 15:24
  • השימוש בתרופות אלו מקבוצת PPI לרוב בטוח. תיתכן פגיע הכליתית בשני אופנים- 1. במקרים נדירים יש תגובה כליתית אלרגית חריפה לאחר שמוש קצר מועד . 2. בשמוש כרוני לאורך שנים דווח על יותר מקרים של ירידה בתפקוד כליתי מסיבה שעדיין לא ברורה. לאור המספר הגדול של נוטלי תרופות אלו השמוש באופן כללי בטוח אבל יש לודא שיש אינדיקציה לטיפול ולהפסיקי כשאין צורך ויש לעקוב מדי פעם בבדיקות דם.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • היפרקלמיה קלה באי ספיקת כליות כרונית
  • שי
  • 23/02/2019 10:09
  • שלום שואל לגבי אבי כבן 90, עם אי ספיקת כליות כרונית, קריאטינין 1.4, אי ספיקת לב, מחלת לב איסכמית בעברו עם צינטורים ומעקפים. מקבל טיפול קבוע בין היתר סילריל 2.5, אלדקטון 12.5 מ"ג פעם ביומיים. בדיקת אשלגן רוטיניות בפעמיים האחרונות עם היפרקלמיה סביב 5.8. נשלח למוקד לביצוע אקג - ללא סימני היפרקלמיה באקג. רופא במוקד המליץ לשקול הפסקת האלדקטון /סילריל ודיאטה דלת אשלגן. הרופאת משפחה אמרה שהיא חושבת שעדיף להמשיך עם הסילריל והאלדקטון במינןן הנ"ל ונתנה לו קייאקסטלאט 15 גרם פעם ביום. הטעם די מגעיל לו. - מה לדעתך הגישה המועדפת במצב כזה - האם הפסקת טיפול תרופתי נוכחי בסילריל או אלדקטון או התחלת טיפול בקייאקסלאט ? - האם קייאקסלאט הוא טיפול בטוח לטווח ארוך או שמיועד לתקופה קצרה של שבוע-שבועיים? - כל כמה זמן מומלץ לבצע בדיקת אשלגן? - האם טיפול בפוסיד מומלץ במצבים אלו , שכן קראתי שאפשר לסלק אשלגן בשתן(אינו מקבל כעת פוסיד כלל), או שזה דווקא יכול דווקא להחמיר את תפקודי הכליות ורצוי להמנע לדעתך? תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כדי למצות את התועלת לטיפול באי ספיקת לב בשילוב התרופות שהוזכרו ניתן להוסיף קושר אשלגן קייאקסלט באופן קבוע יחד עם יעוץ דיאטנית ומעקב בדיקת דם , בתחילה לעתים קרובות. לגבי תוספת פוסיד מומלץ להיעזר בקרדיולוג או נפרולוג.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תוסף מזון
  • בן
  • 23/02/2019 13:54
  • השתלת כליה
  • אני
  • 23/02/2019 16:29
  • שלום אבא בן 77. אובחן עם אי ספיקת כליות סופנית והתחיל עם טיפולי המודיאליזה. ברקע יש לי copd שלפי דעת הרופאים מפריעה לדיאליזה צפקית וכן יש לו גידול בפרוטסטטה והשלפוחית השתן. הגידולים בשליטה הוא עובר גרידות פעם בתדירות של כפעם בשנה. רוצה לשאול אם מבחינה עקרונית השתלת כליה הינה אופציה במקרה של אבא שלי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תוצאות מיפוי כליות תינוק
  • ללה
  • 21/02/2019 09:40
  • שלום, בני בן 5 חודשים ועוד בבטן הבחינו בהרחבה באגן כליה. ב-US השני מאז שנולד הובחן כי ההרחבה נעלמה אך כי הכליה הימנית קטנה מהשמאלית. (ימנית 47 מ"מ נפח 17 סמ"ק, שמאלית 67 מ"מ נפח 36 סמ"ק). תוצאות מיפוי כליות: הכליות מודגמות בגודל ובמיקום תקין, ללא פגמי מילוי. התפקוד האבסולוטי של הכליות: כליה ימנית - 14% מהכמות המוזרקת. כליה שמאלית - 40% מהכמות המוזרקת. התרומה היחסית של כל כליה לתפקוד הכליתי הכולל: ימנית - 28% שמאלית - 72% הכליה הימנית קטנה, אין לראות פגמי מילוי. סיכום: כליה ימנית קטנה ובעלת תפקוד אבסולוטי מעט ירוד. כליה שמאלית בעלת תפקוד אבסולוטי תקין. ------- אשמח להסבר התוצאות ומה בפועל זה אומר ? תודה רבה!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סוג הבדיקה
  • ללה
  • 21/02/2019 09:50
  • תוחלת חיים
  • אני
  • 20/02/2019 12:41
  • שאלה אחרונה אני יודעת שתוחלת חיים של מטופלי דיאליזה תלוייה בהרבה גורמים עדיין רוצה לשאול מהי תוחלת החיים הממוצעת של מטופל המודיאליזה שמתחיל טיפול בגיל 77 שנים

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כל אדם לגופו-תוחלת חיים ממוצעת במטופלי דיאליזה בישראל הינה כ 4-5 שנים אולם יש מטופלים עם מחלות כליה מסוימות שמאריכים חיים שנים רבות.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ציסטה קורטיקלית בכליה השמאלית.
  • רגד
  • 20/02/2019 12:20
  • בעקבות דם גלוי בשתן, ובבדיקות דם, ללא כאבים, הופניתי ל US כליות ודרכי שתן. הממצא הוא ציסטה קורטיקלית בכליה השמאלית. תופעת הדימום חלפה. בדיקות שתן תקינות. מה משמעות הממצא?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • גודל הציסטה 3.7 ס"מ
  • רגד
  • 20/02/2019 12:22
  • ציסטה כליתית פשוטה בודדת יכולה להופיע עם הגיל ואיננה כרוכה בסכנה. ציסטה מורכבת עם מחיצות מחייבת בירור. ציסטות מרובות מחייבות יעוץ נפרולוג.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אי ספיקת כליות סופנית
  • אני
  • 19/02/2019 13:18
  • שלום, האם מבחינה עקרונית אי ספיקת כליות פוסט רינאלית(עקב חסימה של דרכי השתן וערמונית מוגדלת) שלא טופלה יכולה להפוך לאי ספיקת כליות סופנית

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קריאטינין שעלה
  • מיכל
  • 19/02/2019 12:13
  • שלום. אימי בת 77. לפני כחצי שנה קריאטינין 9.2 לפני כחודש וחצי הקריאטינין היה 1.1 תוך כדי נטילת ליתיום למשך כשבועיים . אתמול 1.58. כאמור לפני כחודש וחצי נטלה ליתיום כשבועיים במינון נמוך אך גרם לתופעות לוואי קשות ולכן הופסק. האם הליתיום יכל לגרום לעלייה הזו ל1.58? הוא הופסק כבר לפני כשלושה שבועות. התוצאה גבוהה ומדאיגה. מה עלינו לעשות? אלו בדיקות? תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נראה שהיה ארוע חריף בזמן נטילת התרופה, יתכן סביב שילוב של מזק מהתיבשות -/+נזק טוקסי. במקרה זה צפויה התיצבות התפקוד הכליתי לאחר התרחקות מהארוע החריף ואף שיפור אולם זה לא קרה. ממליץ לפנות לרופא נפרולוג להערכה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • MRI עם חומר ניגוד לצד GFR נמוך
  • דניאל
  • 19/02/2019 13:04
  • שלום, אני בן 30. בקרוב אמור לעבור MRI עם חומר ניגוד. הGFR האחרון שלי הינו 83 (בבדיקה קודמת היה 62). האם ישנה מניעה שאעבור MRI בנוכחות חומר ניגוד? שוקל 65 ק"ג, קריטאנין אחרון 1.18, לפני חודש היה 1.34. תודה רבה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לרופאים בתחום נפרולוגיה

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ
infomed.co.il (הדפסה)