שאלה - סרטן צוואר הרחם אצל נערה בת 15 וחצי

השאלה:
שלום בגיל 14 וחצי גילו אצלי את מחלת הסרטן בצוואר הרחם מקרה מאוד נדיר בעולם. עשו לי כמותרפיה והקרנות ואמרו לי שהחלק למטה נקי עבר כמה חודשיים ועשינו CT וגילו שעכשיו זה מסתובב בריאות עשו לי טיפול כימותרפי של טאקסול וקארבופלטין והגידול גדל ולא עזר בכלל.
שמענו שבחו"ל יש טיפול עם הקרנות וכימותרפיה משולב אבל בארץ לא מוכנים לקחת את הסיכון האם ידוע לכם על אותו טיפול ואיפה הוא היה מכיוון שהסוג כל כך נדיר והאם יש לכם עוד טיפולים בארץ או בעולם.



תשובה:
הטיפול בסרטן צוואר הרחם תלוי בשלב בו התגלתה המחלה.
כאשר המחלה מתגלה בשלב מוקדם, קיימת אופציה ניתוחית, הכוללת כריתה רדיקלית של הרחם ובלוטות לימפה באגן ובבטן או טיפול בהקרנות משולבות בכמותרפיה.
כאשר הגידול גדול יותר (מעל 4 ס"מ) מקובל לשלב בין ניתוח, הקרנות וכמותרפיה, כדי למנוע הישנות של המחלה.
כאשר מדובר במחלה מקומית מתקדמת, שלא ניתן לכרות אותה בשלמותה בניתוח, הטיפול המקובל הוא הקרנות חיצוניות אל האגן, הקרנות בעזרת מכשיר מיוחד הנותן קרינה ממוקדת ומוחדר אל צוואר הרחם (השיטה נקראת ברכיתרפיה) ומתן כימותרפיה במקביל.

השכיחות של כישלון הטיפול נמצאת ביחס ישר לשלב בו התגלתה המחלה, וברוב המקרים חזרת המחלה, במקרה של כישלון טיפולי, מתרחשת בשנתיים הראשונות מן הגילוי.
חזרת המחלה עשויה להיות מקומית, כלומר, באיזור צוואר הרחם והאגן או גרורתית - כמו שקרה אצלך. האופציות הטיפוליות במקרים אלה הן שונות.

כמות הקרינה שאיברים מסוימים יכולים לספוג - היא מוגבלת, ולכן לאחר כמות מסוימת של הקרנות לאגן - מסוכן להמשיך להקרין, משום שההקרנות עשויות לגרום לנזק חמור. במקרה שלך קרינה לאגן אינה רלוונטית, כי המחלה נמצאת בריאות.

התרופות הכימותרפיות אליהן מגיב הגידול הן CISPLATIN, IFOSFAMIDE, PACLITAXEL, VINORELBINE ו- TOPOTECAN .
לצערי, אחוזי התגובה לאחר הישנות המחלה אינם גבוהים לאף אחת מן התרופות. אחוזי התגובה לטיפול הכמותרפי גבוהים יותר כאשר המחלה נמצאת מחוץ לאיזור המוקרן (כפי שקורה אצלך). התגובה לטיפול טובה יותר כאשר ניתן שילוב של תרופות כמותרפיות, אך במקרה זה גם תופעות הלוואי רבות יותר.
הטיפול שקיבלת, בקארבופלטין וטאקסול הוא בהחלט טיפול נכון, ולצערי, העובדה שנכשל מורידה את הסיכוי להצלחתם של טיפולים אחרים.

ניסיתי לחפש עבורך מחקרים שהתפרסמו לאחרונה ועוסקים בבעיות דומות, אך נראה כי לאור העובדה שמדובר בבעיה נדירה כל כך בגילך (15.5) - לא הצלחתי למצוא.
כדי לברר איזה מרכז רפואי בעולם מתמחה בבעיות כאלה, אני ממליצה לך לפנות עם כל החומר הרפואי שלך אל הרב פירר. הרב פירר מרכז כמות עצומה של ידע בנושאים רפואיים שונים, ואולי יוכל לייעץ לך.

אני מאחלת לך החלמה מלאה.

ד"ר ליה עשת - אינפומד





רופאים ומכונים בפוקוס

הצטרפו לאינדקס הרופאים!