אני סובלת מדלקת מפרקים. לפני 3 שנים טופלתי בפרדניזון במינון גבוה ובהדרגה ירדתי ל-5 מ"ג ליום (ההשפעה של הפרדניזון היתה מיידית - ממש תרופת פלא, השאלה היא מה הנזק מול התועלת). כמה פעמים בשנה יש לי בעיה באחד המפרקים: אני מעלה ל-10 מ"ג ושוב מורידה, נסיונות להפסיק לחלוטין לא צלחו. שאלותי הן: א) האם ניתן ליטול מינון כזה במשך שנים? ב: איך ניתן להיגמל, או האם אתם יכולים להמליץ על טיפול חלופי שאינו סטרואידי, שייתן אותן תוצאות?

לא תיארת בדיוק מהי מחלת המפרקים ממנה את סובלת. את מתארת מקרה קלאסי של מטופלים בסטרואידים שלא מצליחים להפסיק את הטיפול בפרדניזון, וזו בעיה מוכרת, אם כי לא קשה במיוחד. אומנם פרדניזון הינה תרופה בעלת תופעות לוואי רבות, אולם מינון של 5 מ"ג ביום הוא מינון נמוך, ותופעות הלוואי ממנו הרבה פחות שכיחות והרבה פחות קשות יחסית לטיפולים אגרסיביים יותר (במינונים גבוהים יותר). ניתן לקבל טיפול ב- 5 מ"ג של פרדניזון עשרות שנים ללא כל בעיה, ויש רבים שמטופלים כך, תוך מעקב בדיקות דם, צפיפות עצם וניסיונות הפסקת הטיפול. טיפולים חלופיים לסטרואידים בהחלט קיימים, אולם להם תופעות לוואי לא פחות קשות מאשר לפרדניזון. טיפולים אלו ניתנים לאנשים שלא ניתן לגמול אותם מפרדניזון במינונים גבוהים של 40-60 מ"ג ליום. במקרים אלה תופעות הלוואי של המינון הגבוה של פרדניזון קשות יותר מתופעות הלוואי של התרופות האחרות, דבר שאינו נכון לגבי מינוני פרדניזון נמוכים (לפיכך אינו נכון לגבייך). ההמלצה שלי היא להמשיך ליטול את הפרדניזון במינון הנמוך, להמשיך להעלות את המינון בכל החמרה של דלקת הפרקים, כפי שעשית עד עכשיו. אולם, להמשיך ולעשות ניסיונות הורדת הפרדניזון והפסקתו, הואיל וקיימים מקרים בהם לאחר נסיונות רבים זה מצליח (ככל הנראה דלקת המפרקים קצת "נחלשת"). במקביל עלייך ליטול תוספי סידן ולבצע בדיקת צפיפות עצם אחת לשנה, ובאם ישנה ירידה בצפיפות העצם להתחיל טיפול מתאים (פוסלן). ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד