מזה כשבועיים ישנה נפיחות בבלוטת הלימפה הימנית במפשעתי ורגישות מוגברת בכל הגפה התחתונה, כאשר בצד ימין הדבר אפילו יותר אקוטי. לאחר ביקור אצל אורולוג שלא זיהה את הבעיה (כמובן שהופניתי ע"י רופא המשפחה שלי) קיבלתי אנטיביוטיקה, אך לא לקחתי. לאחר בדיקות דם ושתן לא התגלה כלום, הנפיחות אומנם ירדה מעט, אך ישנה רגישות רבה וחוסר נוחות. האם ישנן בדיקות נוספות שעלי לדרוש לבצע? מה יכולה להיות הבעיה?

אתה מתאר מצב של הגדלת בלוטת לימפה (לימפאדנופתיה) מפשעתית. בלוטות לימפה הם מרכזים בהם מתרכזים תאי מערכת החיסון. הן גדלות בשל גורמים רבים. בשכיחות גבוהה הגדלת בלוטות לימפה נובעת מזיהום באזור הסמוך (האזור שאותו מנקזת אותה קבוצת בלוטות). למשל, בלוטות הלימפה שנמצאות במפשעה מימין מנקזות את רגל ימין, החלק הימני של המפשעה, אשך ימין וחלק מהפין, כך שכל נזק או פתולוגיה באזורים אלה (בעור או באיברים עצמם) יכולים להוביל להגדלה של בלוטות הלימפה הנ"ל. קיימים מקרים בהם יכול להתפתח זיהום שיכול לערב את בלוטות הלימפה עצמן, כלומר זיהום חיידקי בבלוטות הלימפה ולא רק הגדלה תגובתית שלהן. בכל מקרה של הגדלה תגובתית או זיהום בבלוטות, הדבר מלווה בכאבים באזור, אדמומיות ונפיחות. ישנם מקרים יותר נדירים בהן בלוטה / בלוטות לימפה מוגדלות כתוצאה מתהליך גידולי בבלוטה עצמה או באזור אותו היא מנקזת. במקרים אלה בד"כ הבלוטה אינה כואבת ורגישה, אע"פ שאין זה ב-100% מהמקרים. לא תיארת בשאלתך האם ישנה בעיה כלשהי מלבד הגדלת הבלוטה, האם ישנן בלוטות נוספות מוגדלות באזור או במקומות אחרים בגוף, האם יש שריטה (מחפץ חד או בעל חיים) או פצע ברגל ימין, האם אתה סובל מנגעים/פצעים עוריים באזור המפשעה, איברי המין או פי הטבעת. בדיקות דם ושתן אכן חשובות, אם כי הן שוללות רק חלק מהגורמים להגדלת בלוטות לימפה. במקרים מסוימים טיפול אנטיביוטי כנגד חיידקים עוריים (שאינני מבין את סיבת אי נטילתו) יעיל ומסלק את הבעיה, הואיל ואכן במרבית המקרים מדובר בזיהום חיידקי הגורם לנפיחות זו. חלק מהזיהומים החיידקיים באדם בריא יחלפו גם ללא טיפול אנטיביוטי, (בשל פעילות תקינה של מערכת החיסון של האדם),אולם משך ההחלמה יהיה ארוך יותר, (זו הסיבה שנותנים אנטיביוטיקה, לעזור למערכת החיסון לחסל את החיידקים). במקרים בהם נפיחות הבלוטה אינה מגיבה לטיפול אנטיביוטי, ואין הסבר אחר להגדלתה (פצע באזור אותו היא מנקזת), והיותה מוגדלת למשך יותר מ- 8 שבועות, יש הממליצים לקחת ביופסיה לצורך אבחנה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד