אני מאובחן כסובל מסכיזופרניה ומתסמונת טורט. הסכיזופרניה מתבטאת בדיכאון, חרדה ו"גירוד במוח". מלבד זאת יש לי טיקים כמעט כל הזמן, במיוחד בעין הימנית. בעבר טופלתי בלפונקס והוא עזר לי מאד לטיפול בתסמין של הגירוד במוח והטיקים, אבל נאלצתי להפסיק טיפול זה עקב תופעות לוואי מרובות ובלתי נסבלות. לכן היום אני מחפש תרופה שתהיה דומה ללפונקס, עם פחות תופעות לוואי. איזו תרופה דומה יותר ללפונקס, כדי לדעת במה להתחיל טיפול? סרוקוול, זיפרקסה או גאודון?

כמו לפונקס (Clozapine), גם התרופות האחרות שציינת את שמותיהן שייכות לקבוצת התרופות האנטי פסיכוטיות הא-טיפיות, או תרופות מן הדור השני. הכוונה בכך היא שמנגנון הפעולה של התרופות מקבוצה זו פועל באופן פחות בלעדי על מסלולים במוח שמופעלים על ידי החומר דופאמין, ומערב השפעה על מסלולים ועל חומרים נוספים שפועלים במערכת העצבים המרכזית. באופן כללי ביותר, כל התרופות מקבוצה זו מאופיינות בפחות תופעות לוואי בתחום התנועתיות, כגון רעד או נוקשות שרירים, אך לצערנו, לכל אחת מן התרופות הללו יש מספר תופעות לוואי אפשריות אחרות. חבל שלא ציינת מה היו תופעות הלוואי הספציפיות שהפריעו לך, מכיוון שמידע זה היה יכול לסייע לבחור איזו מבין שלוש התרופות האחרות כדאי לך לנסות כחלופה. התרופות דומות מבחינת היעילות שלהן כטיפול בסכיזופרניה, ולא ניתן לנבא מראש עבור מטופל אינדיבידואלי אילו מהתרופות תעזור לו יותר. באופן מאד כללי, אוכל לומר שגאודון (זיפראסידון) גורם לפחות השמנה ועצירות, מן השתיים האחרות; שסרוקוול (קוואטיאפין) גורמת להכי פחות תופעות לוואי תנועתיות; ושזיפרקסה (אולאנזאפין) מקושרת כיום הכי בבירור לעלייה בתיאבון ובמשקל, אבל לא כל אחד שנוטל את התרופה אכן עולה במשקל. כל שלוש התרופות גורמות בתחילת הטיפול לישנוניות או לעייפות ניכרת, יחד עם רגיעה והקלה. אציין גם שלעיתים, דווקא תרופות אנטי-פסיכוטיות מן הדור הראשון כגון הלדול או אטומין, יעילות לטיפול בסכיזופרניה וגם בטיקים, ולא לכל אחד הן גורמות לתופעות הלוואי התנועתיות. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית