שאלה - יתר לחץ דם שמלווה במחלת כלי דם של הלב

השאלה:
אני סובלת מיתר לחץ דם ומחוסר סידן בדם. אני מטופלת בנורמיטן 25 מ"ג + ויטה קל + ויטמין D + דיזותיאזיד 25 מ"ג. הוסיפו לי ב 18.12.06 אמלו 5 מ"ג, ונאמר לי שיש חשד ל C V D. ברצוני לשאול מה זה C V D? בפרוספקט של תרופת אמלו 5 מצויין שהתרופה היא מקבוצה תראפוי


תשובה:
את מציגה מספר נקודות:
1. יתר לחץ דם הינה מחלה שכיחה מאד והטיפולים בה רבים. נורמיטן היא אחת התרופות ליתר לחץ דם, כנ"ל דיזותיאזיד ואמלו. כל אחת מהתרופות עובדת במנגנון שונה, אך לכולן אפקט של הורדת לחץ דם. באם תחת הטיפול התרופתי עד עכשיו, לחצי הדם שלך לא מאוזנים, ישנן שתי אופציות: או העלאת מינון תרופה קיימת או הוספת תרופה. אני מניח שרופא המשפחה שלך החליט להוסיף תרופה משום שקיימת סיבה מסויימת לא להעלות את מינון הנורמיטן (בד"כ לא מעלים את הנורמיטן אם הדופק איטי מדי). לגבי דיזותיאזיד, זוהי תרופה מצויינת, אך 25 מ"ג זהו מינון מקסימלי. ישנם מחקרים המראים שהאפקט של 12.5 מ"ג ליום זהה מבחינת הורדת לחץ דם למינון של 25 מ"ג, והיום מעדיפים לתת חצי כדור ליום, על מנת להפחית את תופעות הלוואי. העובדה שאמלו היא תרופה מקבוצת חוסמי הסידן אינה קשורה לרמת הסידן בדם או בעצמות, כך שאת יכולה להיות רגועה וליטול אותה.

2. CVD - ככל הנראה הכוונה היא ל- Coronary Vascular Disease. זוהי מחלת כלי הדם המספקים את הלב. על מנת להעלות חשד ל- CVD יש צורך בגורמי סיכון וסימפטומים מתאימים. אם את סובלת מתעוקת חזה במאמצים או במנוחה, אם יש לך גורמי סיכון לטרשת עורקים ומחלת לב, למעט יתר לחץ דם (לדוגמה סוכרת, סיפור משפחתי של מחלת לב, השמנת יתר, עודף שומנים בדם, עישון, חוסר פעילות גופנית), קיימת האפשרות ל- CVD . אולם על מנת לאשר את האבחנה יש צורך בביצוע מבחן מאמץ או מיפוי לב. באם אכן יש סימפטומים כלשהם או גורמי סיכון אחרים, יש מקום לביצוע מבחן מאמץ, אפילו לשם שלילת CVD.

3. סביר להניח שהסיבה שאת מטופלת בתוספי סידן וויטמין D אינה עקב חוסר סידן בדם, אלא על מנת למנוע אוסטאופורוזיס, דהיינו ירידה בצפיפות העצם. אם אכן את סובלת מהיפוקלצמיה (חסר סידן בדם), מדובר במצב לא שכיח שמחייב בירור מלא ומעקב אנדוקרינולוג. כאמור, אם אכן מדובר בטיפול מניעתי לאוסטאופורוזיס, המשיכי בטיפול בתוספי הסידן + D ,ואל תחששי מטיפול באמלו, הואיל והוא אינו משפיע על רמת הסידן בדם או בעצמות.

ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד




רופאים ומכונים בפוקוס

הצטרפו לאינדקס הרופאים!